Есть случаи, когда этот радикальный метод является единственно возможным и эффективным для решения проблемы эректильной дисфункции. Как все это происходит, и какая жизнь ожидает мужчину после протезирования.
Ника Ахвледиани, профессор кафедры урологии МГМСУ имени И. М. Евдокимова, врач уролог-андролог
Кому необходимо
Когда проблемы с эрекцией привели к разрушению кавернозных тел (эректильных тканей ствола) пениса и другие методы лечения мужчине не помогли, ему может понадобиться протез.Обычно врач рекомендует фаллопротезирование при травме полового члена, после сложных операций в зоне малого таза, фиброзе кавернозных тел, болезни Пейрони и при нарушениях эрекции, которые невозможно устранить нехирургическими способами – приемом лекарств или физиотерапией. Такую операцию относят к третьей линии терапии, и она необратима. При этом главная цель хирурга – вернуть пенису упругость и твердость, необходимую для интимного контакта: для этого на место разрушенных кавернозных тел полового члена врач устанавливает импланты.
Не стоит переживать по поводу естественных процессов после установки фаллопротеза: сохранным будут и эякуляция, и мочеиспускание, и внешние данные пениса, и даже его чувствительность (правда, за исключением случая, когда мужчине удалили предстательную железу).
Какими бывают протезы
Ригидные (полужесткие) однокомпонентные фаллопротезы состоят из двух цилиндров, размещаемых в теле пениса, обеспечивая ему осевую твердость. Чтобы привести такой протез в действие, перед половым контактом необходимо выпрямить его рукой, придав ему состояние эрекции, а после эякуляции – опустить вниз. Однокомпонентный протез всегда находится в твердом состоянии и требует только двух простых движений рукой, поэтому он может подойти мужчине с ограничениями в движениях пальцев, рук и тела.Хирургу устанавливать такой имплант проще, чем трехкомпонентный, он долговечен и отличается надежностью (на некоторые протезы действует пожизненная гарантия, поскольку они легко выдерживают многотысячные сгибания и разгибания). А пациент испытывает меньше дискомфорта и боли после операции. Хотя есть и отрицательные стороны: такой искусственный пенис более холодный на ощупь, чем естественный, а его присутствие (из-за постоянного твердого состояния) довольно заметно, если носить обтягивающие брюки.
Гидравлические (трехкомпонентные) протезы – более современный и дорогостоящий вариант, физиологически приближенный к естественной форме и действиям пениса: о его присутствии партнер может даже не догадаться, поскольку имплант хорошо имитирует эрекцию. Трехкомпонентным имплант называют потому, что в нем действуют три элемента: резервуар, помпа и два цилиндра, которые взаимодействуют между собой благодаря гибким мини-трубочкам, внутри которых из резервуара в цилиндры течет стерильная физиологическая жидкость.
Однако этот процесс происходит не сам собой, а лишь когда мужчине понадобилось привести протез в эрегированное состояние: для этого он рукой сжимает помпу. Эрекция при этом выглядит абсолютно естественно (некоторые протезы имеют переменную жесткость), поскольку жидкость перетекает в цилиндры мягко и постепенно. Чтобы вернуть жидкость в резервуар и снять эрекцию, необходимо снова привести в действие помпу, нажав на специальный клапан (на нем есть ребристая поверхность для быстрого нахождения). При этом протез защищен от случайной активации блокирующим устройством. На многие гидравлические протезы существует пожизненная гарантия.
Гидравлический протез удобен, естественно выглядит и ведет себя, его можно устанавливать пожилым мужчинам и больным сахарным диабетом. Однако он не подойдет тем, у кого низкая чувствительность пальцев (к примеру, при неврологических заболеваниях), поскольку приведение помпы в активное состояние требует точных нажатий на клапан. Среди минусов – более длительная реабилитация после операции и высокая стоимость протеза.
Кстати, многих пациентов волнует вопрос поломки протеза: возможно ли такое? Скажу сразу: если хирургом был выбран качественный протез надежного бренда, то такое случается крайне редко. Кроме того, поломка может произойти из-за несоблюдения хирургом протокола установки импланта или если сам пациент не соблюдает рекомендации врача в периоде восстановления. Но даже если поломка произошла – на качественный протез всегда существует пожизненная гарантия, и хирург заменит его на новый.
Как устанавливают фаллопротез
Сначала врач подготовит пациента к операции, назначив ряд обследований: анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис, общий и биохимический анализ крови и тест на ее свертываемость, УЗИ пениса, мошонки и органов малого таза, рентген грудной клетки и ЭКГ. Кроме того, хирург должен исключить риски во время вмешательства, поэтому пациенту нужно будет пройти обследование андролога, анестезиолога и терапевта. Когда этап обследований завершен – мужчину кладут в клинику.День операции начинается с приема антибиотиков в качестве профилактики инфекций, затем сбриваются волосы в паховой зоне. Продолжительность хирургического вмешательства может занять 1-2 часа, при этом пациенту выполняют либо внутривенную, либо спинальную анестезию.
Послеоперационный период потребует двух-трехдневного наблюдения врача и нахождения в клинике, приема обезболивающих препаратов и антибиотиков. При использовании трехкомпонентного импланта пациенту на это время установят дренаж и катетер.
После выписки мужчине будет необходимо время для восстановления: в течение месяца ему запретят поднимать тяжести и проявлять физическую активность, включая половые контакты. Обычно процесс восстановления протекает спокойно, и спустя месяц-полтора пациент сможет вернуться к обычной жизни и половым контактам. Руки грамотного хирурга не оставляют ни швов, ни рубцов, ни эстетических дефектов на теле.
Когда необходимо срочно обратиться к хирургу после операции
В первое время в зоне разреза будет оставаться отек, но если он не спадает (или даже увеличивается) на протяжении длительного периода – необходимо срочно обратиться к врачу. Также обращения к доктору требует усиление боли, покраснение в зоне операции, выделение большого объема жидкости с неприятным запахом, гноем, кровью. И если ваше состояние ухудшается, возникли жар, лихорадка.Жизнь после фаллопротезирования
- Во-первых, вам не придется переживать из-за естественного вида нового пениса: он будет таким же, как и раньше. Единственным отличием однокомпонентного протеза от трехкомпонентного будет постоянное эрегированное состояние первого. Но ощущения вашего партнера от полового акта не изменятся, они будут теми же, что и раньше, когда ваш пенис был в порядке.
- Во-вторых, эякуляция и оргазм никуда не денутся, они сохранятся на дооперационном уровне. Правда, если мужчина перенес операцию простатэктомии, он может остаться только с оргазмом при отсутствии эякуляции.
- В третьих, немного может увеличиться размер вашего полового члена, но чтобы уточнить эту особенность, необходимо проконсультироваться с вашим хирургом.
- В четвертых, установка фаллопротеза никак не повлияет на процесс мочеиспускания: оно останется прежним.
- В пятых, если до операции вы активно занимались спортом и совершали физическую работу, то сможете вернуться к своим прежним нагрузкам уже через месяц. Ограничений не будет.
