Гормональный дисбаланс характеризуется либо избытком, либо недостатком одного или целого комплекса гормонов и может носить как временный характер (к примеру, в процессе пубертата, беременности или в условиях стресса), так и стать хронической проблемой, требующей медицинского вмешательства.
Наталья Мороз, врач- акушер гинеколог, кандидат медицинских наук
Гормоны производятся железами и доставляются кровотоком к различным органам и тканям. Именно благодаря этим веществам в теле человека гармонично протекают многочисленные процессы — от метаболизма и роста до репродуктивной функции, здоровья внутренних органов, эмоционального фона.
Нарушения в функционировании щитовидной железы
Щитовидная железа — небольшой, но крайне важный орган, расположенный в передней зоне шеи: с ее помощью происходит выработка гормонов тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), оказывающих влияние на огромное количество процессов в организме человека. Эти гормоны контролируют скорость обмена веществ, работу сердца и сосудов, помогают поддерживать температуру тела на оптимальном уровне. Сбои в работе щитовидной железы встречаются довольно часто. Они могут проявляться в двух ключевых вариантах: в случае недостаточной выработки гормонов развивается гипотиреоз, а при избыточном синтезе — гипертиреоз.Гипотиреоз характеризуется дефицитом гормонов щитовидной железы, что приводит к снижению скорости метаболических процессов в организме. Симптомы этого состояния обычно появляются не сразу, а постепенно и вначале человек может не придавать значения своему состоянию, списывая недомогание на усталость или другие причины. Однако со временем проявления становятся более очевидными: появляется чувство постоянной усталости, сонливость, упадок сил, ощущение холода даже в комфортных температурных условиях. Кроме того, могут наблюдаться такие признаки, как сухость кожных покровов, ломкость ногтей и волос, неожиданный набор веса при сохранении привычного рациона питания, а также проблемы с пищеварительной системой, например, запоры.
У женщин недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) нередко приводит к сбоям в менструальном цикле — менструации могут стать более длительными и обильными, а также появляться с задержками. Кроме того, у пациенток могут наблюдаться изменения в психоэмоциональном состоянии: развивается депрессивное настроение, ухудшаются когнитивные функции, например, страдает память и способность концентрировать внимание. У девочек-подростков дефицит тиреоидных гормонов может замедлить физическое развитие и отсрочить наступление полового созревания. Мужчины реже сталкиваются с гипотиреозом, однако и у них болезнь проявляется целым рядом неприятных симптомов: ощущением слабости, увеличением массы тела, снижением настроения и полового влечения. Если вы заметили у себя подобные признаки, не стоит объяснять их только стрессом или усталостью — имеет смысл проверить состояние щитовидной железы.
При гипертиреозе, наоборот, щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, из-за чего обмен веществ ускоряется. Создается впечатление, что все системы организма функционируют в ускоренном, форсированном режиме. Среди начальных проявлений гипертиреоза — снижение веса при сохранении или даже усилении аппетита, перманентное ощущение жара, избыточная потливость и неприятие жары. Пациенты с гипертиреозом зачастую становятся чрезмерно возбудимыми, беспокойными и раздражительными без объективных на то причин. Могут возникнуть проблемы с сердечно-сосудистой системой — тахикардия, аритмия. К другим возможным симптомам относятся тремор конечностей, снижение мышечного тонуса, быстрая утомляемость и нарушения сна (сложности с засыпанием, неглубокий сон), которые влекут за собой хроническое чувство усталости. В ряде случаев наблюдается увеличение щитовидной железы, которое проявляется в виде видимой припухлости на шее (зоба).
У женщин гипертиреоз способен спровоцировать нарушения менструального цикла, а у мужчин — ухудшение эректильной функции. У подростков избыточная выработка гормонов щитовидной железы часто выражается в резких перепадах настроения, повышенной вспыльчивости и снижении успеваемости из-за трудностей с концентрацией внимания. При появлении подобных симптомов не следует откладывать посещение врача, поскольку без адекватного лечения гипертиреоз может вызвать серьезные осложнения.
Что предпринять?
Если вы или ваши родственники обнаружили у себя признаки, которые могут свидетельствовать о неполадках в работе щитовидной железы, особенно если несколько симптомов проявляются одновременно, рекомендуется не откладывать и сдать анализ крови на гормоны. В рамках исследования обычно определяют уровень тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом (ТТГ), который контролирует деятельность щитовидной железы, а также концентрацию свободного тироксина (T4). Полученные результаты помогут понять, есть ли отклонения в работе железы. Для дальнейшего лечения необходимо обратиться к специалисту-эндокринологу. Врач, вероятно, назначит ультразвуковое обследование щитовидной железы и может порекомендовать сдать анализы на антитела. При своевременном начале терапии — приеме гормональных средств при гипотиреозе или препаратов, снижающих активность щитовидной железы при гипертиреозе — зачастую удается полностью вернуть человека к нормальному самочувствию.Дисбаланс половых гормонов
Что касается половых гормонов, то они имеют огромное значение для функционирования репродуктивной системы и оказывают влияние на многие аспекты жизни человека: эмоциональное состояние, уровень жизненной энергии, обмен веществ, а также на внешний вид — состояние кожных покровов, волос, фигуру. У мужчин основной половой гормон — тестостерон, хотя в незначительном количестве он присутствует и в женском организме. У женщин ключевую роль играют эстроген и прогестерон. Дисбаланс этих гормонов может возникнуть как у женщин, так и у мужчин и проявляться по-разному.В женском организме концентрация половых гормонов меняется на протяжении менструального цикла. Эти колебания часто сказываются на самочувствии, и одним из наиболее известных проявлений является предменструальный синдром (ПМС). За некоторое время до начала менструации уровень эстрогена и прогестерона снижается, и у ряда женщин это может вызвать разнообразные неприятные симптомы: перепады настроения, чрезмерную раздражительность или, наоборот, депрессивное состояние, быструю утомляемость, головные боли, болезненные ощущения и увеличение молочных желез, а также метеоризм и отечность.
Умеренные проявления ПМС расцениваются как вариант нормы. Однако если синдром протекает в тяжелой форме (например, эмоциональный фон становится неуправляемым, а физические страдания серьезно нарушают привычный уклад жизни) это может свидетельствовать о наличии более глубоких проблем с гормональным балансом. В этом случае разумным решением будет проконсультироваться с гинекологом или эндокринологом. Специалист сможет разработать индивидуальные рекомендации: скорректировать диету, посоветовать подходящие витаминные добавки, а если потребуется — назначить терапию, к примеру, гормональные контрацептивы.
Одно из гормональных расстройств, которое часто встречается среди женщин в детородном возрасте – синдром поликистозных яичников (когда яичники вырабатывают избыточное количество андрогенов, включая тестостерон). Из-за этого нарушается процесс формирования и созревания яйцеклеток. Характерным проявлением синдрома является расстройство менструального цикла: у женщины может быть менее девяти менструаций в год, причем их продолжительность превышает 35 дней, а в некоторых случаях менструации и вовсе могут прекратиться. В яичниках при этом образуются небольшие кисты (полости, заполненные жидкостью), что и дало название заболеванию.При синдроме поликистозных яичников повышенный уровень андрогенов может привести к ряду внешних трансформаций в организме женщины. Среди них — появление нежелательной растительности на лице (над верхней губой, на подбородке и щеках), а также вдоль линии живота, что в медицине именуется гирсутизмом. Помимо этого, у женщин могут развиться тяжелые формы угревой сыпи, повыситься жирность кожи, а волосы на голове — истончиться и поредеть, особенно в области темени, что напоминает мужское облысение.
Женщины, столкнувшиеся с данным синдромом, часто отмечают тенденцию к увеличению массы тела, при этом жир зачастую откладывается в районе талии и живота. Нерегулярная овуляция может стать причиной проблем с наступлением беременности. Начальные признаки поликистоза могут дать о себе знать в пубертатном периоде, практически сразу после дебюта менструаций, но не исключено и более позднее проявление заболевания.
Кортизол, стресс и зажимы в шее: как «гормон тревоги» сковывает наши мышцы
Гормональный дисбаланс у мужчин
У мужчин важнейшую роль в функционировании половой системы играет тестостерон — гормон, который вырабатывается в яичках. Он оказывает существенное влияние на формирование половых органов, развитие мускулатуры и костной ткани, а также на появление таких характерных мужских особенностей, как низкий голос, рост волос на лице и теле. Кроме того, тестостерон воздействует на сексуальное влечение и процесс образования сперматозоидов.В подростковом возрасте недостаток мужских гормонов может привести к задержке полового созревания. Если к 14–15 годам у мальчика не проявляются типичные признаки пубертатного периода — не меняется голос, не наблюдается рост волос в подмышечных впадинах и на лобке, не увеличивается размер половых органов — это веский повод обратиться к детскому эндокринологу. Также следует обратить внимание на отставание в росте и признаки инфантилизма, когда телосложение подростка больше похоже на детское, чем на телосложение его сверстников. Специалист проведет диагностику уровня половых гормонов и при необходимости назначит гормональную терапию.
У представителей сильного пола в молодом и зрелом возрасте наблюдается гормональный дисбаланс, который обусловлен снижением концентрации тестостерона (гипогонадизм). К такому состоянию могут привести различные факторы: от длительного психоэмоционального напряжения и избыточной массы тела до патологий, затрагивающих яички или гипофиз. Признаки дефицита тестостерона, как правило, нарастают постепенно.
У мужчины могут наблюдаться следующие проявления: ослабление либидо, снижение частоты непроизвольных эрекций, а в отдельных случаях — появление проблем с эрекцией. К числу общих проявлений относятся хроническая усталость, снижение жизненного тонуса и ощущение упадка физических сил. Трансформации претерпевает и физическое состояние: отмечается уменьшение мышечной массы, снижение силовых показателей, нарастание жирового слоя, особенно в абдоминальной области. Колебания психоэмоционального фона — от повышенной раздражительности и апатии до депрессивных состояний — также могут быть следствием дефицита тестостерона. Помимо этого, некоторые мужчины испытывают трудности со сном и концентрацией внимания.
Изменения могут коснуться и внешнего облика: происходит уменьшение объема мышечной ткани, редеет волосяной покров на теле и лице, кожа становится более тонкой. Игнорирование проблемы дефицита тестостерона в перспективе способно стать причиной снижения минеральной плотности костной ткани и развития остеопороза, при котором кости утрачивают прочность и становятся склонными к переломам.
Повышенный уровень тестостерона среди мужчин — явление не столь распространенное. Зачастую оно обусловлено применением анаболических стероидов либо наличием опухолевых образований. Когда концентрация данного гормона в организме чрезмерно высока, это может выражаться в ряде характерных признаков — чрезмерной вспыльчивости и агрессивности, появлении угревой сыпи, повышении артериального давления и увеличении размеров предстательной железы. В случае с подростками избыток тестостерона, к примеру, при определенных генетических отклонениях, способен спровоцировать преждевременное половое созревание.
Советую мужчинам, которые столкнулись с проявлениями недостатка тестостерона, не игнорировать подобные сигналы и своевременно обратиться за консультацией к специалистам — андрологу и эндокринологу. Среди симптомов, указывающих на возможный дефицит гормона, — снижение либидо, хроническая усталость и изменения в физической конституции. Для диагностики врачи назначат анализ крови, который, как правило, сдают утром на голодный желудок. Помимо уровня тестостерона, исследование позволит определить содержание других важных гормонов: фолликулостимулирующего (ФСГ), пролактина и лютеинизирующего (ЛГ).
В случае подтверждения дефицита тестостерона врач может принять решение о назначении заместительной гормональной терапии. Препараты тестостерона выпускаются в различных формах (в виде инъекций, гелей и пластырей) и с их помощью удается стабилизировать уровень гормона в организме. Однако важно помнить, что использование препаратов тестостерона без рецепта и наблюдения врача абсолютно недопустимо. 
