В медицине существуют определенные параметры, по которым можно судить о наличии гипертонии (артериальной гипертензии) — когда артериальное давление превышает отметку в 140 мм ртутного столба. Такое состояние знакомо примерно 40% взрослых людей, живущих в России.
Сергей Косов, врач-хирург, руководитель патронажного сервиса (г. Рига, Латвия)
Контролировать уровень артериального давления необходимо каждому, кто достиг 40-летнего возраста: делать это довольно просто, но необходимо знать определенные правила.
Шесть правил для грамотного измерения артериального давления
Большинство пациентов считают, что измерить давление элементарно: надо закрепить манжету, нажать на кнопку на аппарате и через несколько секунд оценить цифры на экране. Однако, если вы хотите получить адекватные показатели, надо соблюсти несколько условий.Во-первых, манжету следует надевать по правилам. На ней обычно есть специальный индикатор (белая или желтая полоска, закрепленная на краю): разместить его необходимо на пару сантиметров выше локтевого сгиба. Теперь подтяните манжету (но не слишком сильно, чтобы не искажать показатели нижнего давления), чтобы под ней умещался средний палец.
Во-вторых, 5-10 минут спокойно посидите в покое, пока пульс не придет в норму. Если вы только что быстро двигались, поднимали тяжести или нервничали – сначала отдышитесь.
В третьих, не стоит измерять давление сразу после еды: подождите, пока пройдет час.
В четвертых, на показатели давления могут повлиять даже небольшие дозы алкоголя или энергетика, а также крепкий чай, кофе и курение. Поэтому для получения адекватных результатов следует подождать хотя бы пару часов после их принятия.
В пятых, если вы применяете назальные или глазные симпатомиметики, то после их закапывания также стоит немного подождать с измерением АД.
В шестых, если вы измеряете давление регулярно, делайте это на одной и той же руке, ведь на другой показатели будут иными. Это может запутать пациента, который ведет дневник сравнений.
Кстати, предплечье – не единственное место, в зоне которого можно измерять артериальное давление: это также можно делать в пространстве коленного сгиба или бедра. Обычно давление в области ноги требуется измерять тем, у кого наблюдаются патологии крупных сосудов: сравнивая показатели АД, полученные в зоне предплечья и на бедре, можно сделать вывод о такой проблеме. Как правило, эту манипуляцию выполняют в стационаре, поскольку при самостоятельном измерении давления пациентом могут быть неправильно интерпретированы его показатели и не учтена существующая разница в 10 мм ртутного столба между давлением в плечевой и бедренной зонах.
Диастолическое и систолическое: нижнее и верхнее
Давление в системе сосудов растет, когда левый желудочек сердца выбрасывает около 70-90 мл крови: так возникает пульсовая волна, пик которой соответствует систоле – ритму сокращения сердечной мышцы. Этот пик давления называют систолическим (верхним). Затем мышца расслабляется и происходит расширение полостей сердца (диастола), при которой на тонометре отображается диастолическое (нижнее) давление. При этом кровоток проходит через узкие места, где ощущается сопротивление, зависящее от тонуса мышц в стенках сосудов. Это сопротивление потоку крови и регистрируется цифрой нижнего давления.Что такое показатели нормы?
Существуют общепринятые в медицине показатели «средней температуры по больнице», и в отношении давления это 120/70 мм рт. ст. Однако в усредненных цифрах не учтены важные параметры – возраст и вес. Врачи-кардиологи обычно делают индивидуальные расчеты, основываясь на различных формулах.Вот один из вариантов такой формулы:
Формула верхнего АД: 109 рт. ст. + 0,5 возраста + 1/10 веса.
Формула нижнего АД: 63 рт. ст. + 1/10 возраста + 1/15 веса.
Действительно ли необходимо регулярно измерять давление?
Контролировать общее состояние организма, в том числе и уровень давления, не помешает никому – особенно тем, у кого есть хронические заболевания и избыточный вес.Если же у пациента уже была диагностирована гипертоническая болезнь, то сравнительные показатели измерений помогут врачу-кардиологу назначить адекватное лечение.
Правда для выбора терапии доктор обычно не использует измерения, сделанные пациентом дома, а устанавливает холтер – прибор, способный не только измерять АД в течение суток, но и записывать эти показатели в свою память. Анализируя график, выстроенный холтером, врач рассчитывает дозу препарата, чтобы снизить АД у пациента.
Кстати, время дня и ночи при измерении давления тоже имеет значение, ведь на протяжении суток его показатели меняются: у здорового человека самое низкое значение обычно регистрируется в промежутке с 2 часов ночи до 5 утра. После того, как человек проснулся, давление обычно нарастает не сразу, а в течение 2-4 часов, достигая своего максимума вечером. А вот при сердечно-сосудистых проблемах ситуация иная: у таких пациентов дневные показатели АД бывают ниже ночных.
Еще один повод регулярно измерять свое давление – периодически сравнивать его со стандартными показателями и цифрами своей индивидуальной нормы. Для этого можно взять тонометр сразу после тренировки, активной прогулки или после того, как вам довелось испытать стресс. Так вы будете знать о своих пиковых показателях – максимальном давлении, которое испытывает ваш организм в сложной ситуации. 
Лечим гипертонию по-новому: клинические рекомендации-2024
Быстро снижаем давление: с лекарствами и без
Те, кто хотя бы раз испытал состояние гипертонического криза, уже имеют под рукой аптечку из необходимых медикаментов. Ведь их своевременный прием помогает предотвратить сосудистые катастрофы – инсульты, инфаркты и т.д. И все же препараты, которые обычно принимают гипертоники для того, чтобы стабилизировать свое АД, обычно не подходят для использования в экстренных случаях. Поэтому лучше запастись отдельной аптечкой для скорой помощи.Итак: что можно в нее поместить?
- Во-первых, каптоприл, 25 мг: он помогает эффективно и мягко снизить АД. Возьмите одну таблетку, медленно разжуйте ее, но не глотайте сразу, а подождите, пока ее всасывание произойдет постепенно: это поможет таблетке быстрее оказаться в кровотоке и начать действие. Тот же эффект можно получить от нифедипина или клонидина, но эти вещества обладают дополнительным седативным эффектом.
-
Если при артериальной гипертензии вы ощущаете нарушения сердечного ритма и стресс, нормализовать состояние можно, приняв таблетку пропранолола гидрохлорида (10 мг).
-
Также гипертонику будет не лишним иметь в своей аптечке корень валерианы (в виде капель или таблеток), который помогает избавиться от стресса и, значит, снизить давление. Однако не стоит принимать сразу несколько таблеток валерианы: помните, что она действует не сразу, и увеличивать дозу следует постепенно (не ранее, чем через полчаса после принятия первой таблетки).
-
Если давление поднялось там, где под рукой у гипертоника не оказалось никаких лекарств, попробуйте дыхательные техники. Примите полулежачее положение и делайте медленные вдохи и выдохи (каждый из них – на пять счетов). Ваша задача – перевести поверхностное и учащенное стрессовое дыхание в спокойное. Затем задержите дыхание на три счета. Выдохните и повторяйте упражнение, пока состояние не стабилизируется. Теперь задержите дыхание дольше, чем на три секунды. Объемная вентиляция и последующее выделение углекислоты будут стимулировать дыхательный центр: это принесет успокоение и снизит уровень стресса. А вместе с этим уровень давления тоже понизится.
-
Еще один вариант для снижения АД – попеременное опускание ног и рук в таз с горячей и холодной водой: горячая расширит сосуды, холодная — снизит частоту сердечных сокращений. Если такой возможности нет – возьмите лед из холодильника, положите его в пакет и разминайте руками.
-
Теплый чай с перечной мятой будет эффективен, если пить его маленькими глотками, но активно, не медленно.
-
Хорошо иметь под рукой яблочный уксус, из которого можно сделать снижающий давление компресс: смочите жидкостью полотенце и оберните им стопы на полчаса.
- И, наконец, в исследованиях доказано, что психологическая поддержка и забота о пациенте в состоянии гипертонического криза тоже способны снижать давление.
