Главная цель лечения сердечно-сосудистых заболеваний — это увеличение продолжительности жизни, предупреждение инфаркта миокарда и острых нарушений мозгового кровообращения. Для этой цели врачи назначают лекарственные препараты и их комбинации. Рассказываем об основных группах лекарственных препаратов для лечения заболеваний сердца.
Юнона Хомицкая, к.м.н., медицинский директор
фармацевтической компании «Сервье» в России
На практике пациенты часто игнорируют рекомендации врачей и принимают только те препараты, которые устраняют их жалобы и недомогание. Более того, некоторые даже могут прекращать прием препаратов, которые могут спасти им жизнь, но не дают видимого пациенту эффекта.
1) Препараты, снижающие уровень «плохого холестерина» (липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)), то есть липид-снижающие препараты
Наиболее часто назначаемыми (то есть препаратами выбора) среди них являются статины. Статины назначаются как в рамках первичной профилактики, когда еще нет атеросклеротического заболевания, так и в рамках вторичной профилактики, то есть при наличии атеросклеротического поражения сосудов.Целевое значение ЛПНП, которое необходимо достигнуть, зависит от сердечно-сосудистого риска конкретного человека (подробнее о том, как его определяют, можно узнать на портале «Если у вас есть сердце»). Доза статина подбирается, исходя из того, на сколько нужно снизить уровень ЛПНП, и инструкции по медицинскому применению того или иного препарата, а также индивидуальной переносимости. Как правило, требуется титрование (поэтапное изменение) дозы препарата с ее увеличением. Иногда, если не удается достичь целевых значений, могут быть добавлены другие липид-снижающие препараты.
2) Антиагреганты — препараты, препятствующие агрегации тромбоцитов
3) Антикоагулянты — препараты, действующие на компоненты каскада свертывания крови
Этот тип лекарств назначается людям с фибрилляцией предсердий, с искусственными клапанами сердца, тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе и т.д. Новые пероральные антикоагулянты, в отличие от препаратов предыдущего поколения, не требуют лабораторного контроля показателей коагулограммы.4) Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы представлены ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны).
Ингибиторы АПФ в названии действующего вещества (то есть не в торговом, а в международном непатентованном наименовании) имеют окончание -прил, а блокаторы рецепторов ангиотензина II заканчиваются на -сартан.5) Бета-блокаторы
Препараты, снижающие артериальное давление и частоту сердечных сокращений (ЧСС).6) Антагонисты кальция
7) Другие группы лекарственных препаратов, такие как нитраты, метаболические препараты, некоторые антиаритмики и иные препараты могут устранять симптомы, но не продлевают жизнь и не предупреждают развитие инфарктов миокарда и инсультов.
Важно знать:
Зачастую пациенту необходим прием нескольких сердечно-сосудистых препаратов. В таких случаях для удобства лечащий врач может рекомендовать фиксированные комбинации двух, трех и даже четырех препаратов в одной таблетке.Препараты для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний принимаются долго, а не курсами. Исключением может стать ограниченный по времени прием второго антиагреганта, но лечащий врач обязательно об этом расскажет и даст подробные пояснения.
Нужно помнить, что ни в коем случае не стоит пытаться назначать себе препараты самостоятельно, по рекомендации знакомых или провизора аптеки — действительно работающую терапию может подобрать только лечащий врач. Нельзя менять дозу препарата без согласования с врачом или без заранее оговоренной с ним возможности ее изменить (в этом случае врач должен дать четкие указания, каким образом изменять дозу или сам препарат).
Наконец, стратегия и тактика лечения может меняться со временем, поэтому важно регулярно посещать врача для оценки эффективности терапии.