Кашель обычно связывают с простудой или бронхолегочными заболеваниями. Однако на работу дыхательных путей влияют не только вирусы и бактерии, но и качество воздуха, особенности городской среды, аллергены, питание и даже распорядок дня.
О том, как сохранить здоровье дыхательных путей, на пресс-конференции рассказал Павел Бережанский, д.м.н., профессор кафедры детских болезней Сеченовского Университета.
До 90% острых респираторных заболеваний имеют вирусную природу. Среди возбудителей – вирусы гриппа, коронавирусы, аденовирусы, РС-вирус, риновирусы, вирусы парагриппа и другие.
Патогены поражают эпителий верхних дыхательных путей – тот самый защитный барьер, который первым встречает инфекцию. В ответ запускается воспаление: усиливается секреция слизи, повышается чувствительность нервных окончаний, нарушается мукоцилиарный транспорт, необходимый для удаления слизи из дыхательных путей. Так появляется один из самых частых симптомов ОРВИ – кашель.
«Нужно понимать, что кашель – это не враг, с которым нужно непременно бороться. Это важный защитный механизм дыхательных путей, задача которого – помочь организму избавиться от слизи, раздражающих веществ и других частиц. В зависимости от причин и типа кашля к терапии может быть разным. Родители часто оценивают только интенсивность симптома, не принимая во внимание его характер, наличие мокроты, время усиления. При этом именно эти детали влияют на тактику лечения», – отметил Павел Бережанский.
Помимо инфекционных причин на здоровье органов дыхание также оказывают влияние среда и качество воздуха. Среди факторов риска – пассивное курение и вейпинг, загрязнение окружающей среды, нарушение режима дня.
«Дыхательная система буквально находится на границе организма и окружающего мира. Вместе с кислородом мы ежедневно вдыхаем пыль, частицы загрязнений и раздражители. Поэтому здоровье легких – это одновременно и вопрос качества городской среды», – подчеркнул эксперт.
Дети, живущие в городе, чаще и дольше болеют респираторными заболеваниями, а также сталкиваются с проявлениями аллергии, чем те, кто живет в сельской местности. Это связано с тем, что городской воздух – не просто «фон».
Компоненты смога раздражают слизистую дыхательных путей, повреждают реснитчатый эпителий и замедляют мукоцилиарный клиренс – естественный механизм самоочищения бронхов. В результате слизь задерживается, а вирусы и бактерии с легкостью проникают вглубь и вызывают инфекцию. Зеленые насаждения способны частично компенсировать эти риски: они задерживают пыль, снижают концентрацию загрязнителей, выделяют фитонциды с бактерицидным действием.
Еще один недооцененный фактор риска частых ОРВИ – нарушение режима дня. Недосып, отсутствие режима, поздние отходы ко сну и недостаток времени на свежем воздухе снижают общую резистентность организма: слизистые пересыхают, а восстановительные процессы замедляются, что создает благоприятную почву для более частых и более тяжелых ОРВИ.
Не менее важно и питание: недостаток белка, витаминов и микроэлементов ослабляет местный иммунитет слизистых, а избыток простых углеводов и переработанных продуктов поддерживает хроническое воспаление.
Когда защитный барьер ослаблен или поврежден, слизистая раздражена или пересушена, а мукоцилиарный клиренс замедлен, появляется кашель. Он может быть сухим, влажным, малопродуктивным или продуктивным. Кроме того, один и тот же пациент может столкнуться сразу с несколькими вариантами. Например, при остром назофарингите заложенность носа заставляет дышать ртом, слизистая пересыхает – развивается сухой кашель, а стекание слизи по задней стенке глотки провоцирует влажный.
«Затяжной кашель не всегда говорит о хронической форме заболевания или серьезности болезни. Длительный кашель может быть спровоцирован синдромом постназального затека или иметь постинфекционный характер – сохраняться в течение 3-7 недель после выздоровления. Ориентироваться только на продолжительность кашля неверно, важно понимать, как началось заболевание, как менялся кашель, есть ли мокрота, заложенность носа, аллергия, температура. Ответы на эти вопросы помогут подобрать эффективную терапию», — пояснил Павел Бережанский.
Рациональная терапия кашля начинается с определения характера кашля и наличия мокроты. Если кашель сухой, навязчивый, изматывающий, а мокроты нет, то стимулировать отхаркивание нельзя. При влажном кашле с вязкой и трудноотделяемой мокротой отхаркивающие препараты растительного происхождения могут стать частью лечения вместе с соблюдением питьевого режима и увлажнением воздуха.
«Кондиционерная аллергия»: почему многие начинают чихать прямо в офисе
Среди препаратов, которые могут применяться: таблетки, которые содержат траву термопсиса ланцетного, а также сироп на основе сухого экстракта корней алтея.
«Нужно понимать, что такие растительные препараты – не народные средства, заменяющее «официальные лекарства», а реально работающий инструмент, который может и должен применяться по показаниям и в соответствии с инструкцией. Его натуральное происхождение не отменяет необходимости учитывать диагноз, возраст пациента, противопоказания и инструкцию по медицинскому применению», — пояснил Павел Бережанский.
Эффект медикаментозной терапии будет более заметен, если следовать простым, но крайне важным советам.
- Соблюдение питьевого режима: теплые напитки – вода, морс, чай – помогают разжижать мокроту и упрощают ее выведение.
- Увлажнение воздуха. Оптимальная влажность в помещении — 40–60%, при меньших показателях воздух пересушивает слизистые и усиливает кашель. Сделать воздух более комфортным для дыхания поможет увлажнитель. Важно регулярно мыть его резервуар, чтобы избежать скопления бактерий и образования плесени.
- Проветривание: достаточно двух раз в день по 10–15 минут.
- Промывание носа солевым раствором: увлажняет слизистые, помогает при заложенности и постназальном затеке.
- Прогулки на свежем воздухе: не менее получаса ежедневно, желательно вдали от дорог и промышленных зон.
Отдельного внимания заслуживают действия, которые могут навредить здоровью. Прежде всего, недопустимо самостоятельно подавлять влажный кашель противокашлевыми препаратами: это нарушает дренажную функцию дыхательных путей, ведет к застою мокроты и повышает риск осложнений.
Нельзя одновременно давать отхаркивающие и противокашлевые средства – их действие разнонаправлено, а потому результат непредсказуем.
Использование антибиотиков без назначения врача при вирусной инфекции не только бесполезно, но и может навредить: такие препараты повышают устойчивость бактерий. Если кашель сопровождается одышкой, свистом или шумным дыханием, в мокроте появилась кровь, температура выше 38,5 °С держится более 3 дней, кашель не ослабевает более 2-3 недель, надо обязательно обратиться к врачу. Также нельзя откладывать визит при боли в груди, осиплости голоса или потере сознания на фоне кашля.
Рациональная терапия кашля начинается с установления диагноза и анализа особенностей симптомов. Это критически важно для адекватного подбора лечения и сохранения здоровья дыхательных органов.
