Колоноскопия виртуальная и компьтерно-томографическая

Дискомфорт и боль — вот главная причина‚ по которой многие из нас не проходят такое значимое с профилактической точки зрения обследование‚ как колоноскопия. Возможно‚ появление виртуальной компьютерно-томографической (КТ) колоноскопии изменит ситуацию…

А что у вас внутри?

Колоноскопия в ее стандартном варианте предусматривает ввод оптического прибора — колоноскопа — в прямую кишку для осмотра внутренних стенок толстой кишки.
Перед про­цедурой пациенту полностью очищают кишечник с помощью клизмы или слабительных средств, а еще дают анальгетики, так как ввод колоноскопа может травмировать стенки кишечника и тем самым причинить боль. А как же проходит виртуальная КТ-колоноскопия? 

«После соответствующей подготовки кишечника пациента с целью освобождения просвета от каловых масс и введения углекислого газа в толстую кишку проводится спиральная компьютерная томография брюшной полости в двух положениях пациента: на спине и на животе. Данные, полученные с помощью КТ, преобразуются в трехмерную модель толстой кишки и позволяют виртуально путешествовать внутри человеческого тела, не нарушая целостности кожных покровов и не вторгаясь механически во «внутренний мир», — рассказывает Елена Атясова, врач-рентгенолог, заместитель главного врача McNamara Life Check Center Moscow.

Почувствуйте разницу

Основное преимущество виртуальной КТ-колоноскопии перед другими методами обследования толстой кишки в том, что при ее проведении пациент чувствует себя более комфортно. Тем не менее к ней также требуется подготовка, включающая в себя очистку кишечника и введение короткого наконечника, через который стенки кишки расправляются с помощью газа для лучшего обзора. Зато не применяются обезболивающие, необходимые при обычной колоноскопии. Сразу после про­цедуры ощущение дискомфорта проходит, пациент может покинуть клинику, сесть за руль автомобиля, поехать на работу.

Кому рекомендована ВК

Проведение виртуальной колоноскопии (ВК) в первую очередь желательно:

• в качестве скринингового метода для практически здоровых людей старше 50 лет, а для лиц из группы среднего и высокого риска по развитию полипов и злокачественных образований толстой кишкис 40 лет;

• при подозрении на колоректальный рак по клиническим данным и данным других инструментальных методов исследования. Проведение ВК возможно даже при выраженном спаечном процессе, когда введение колоноскопа затруднено или невыполнимо;

• при подозрении на наличие полипов или указание на наличие их в анамнезе», — комментирует Елена Атясова.

Недостатки виртуальной колоноскопии

Однако при всех плюсах у ВК есть и минусы. Например, в отличие от традиционной колоноскопии виртуальная про­цедура не позволяет провести биопсию, то есть «щипнуть» подозрительный участок кишечника обследуемого и доставить врачу кусочек живой ткани для углубленного (морфологического) анализа.

Преимущество ирригоскопии — рентгенологического исследования кишечника — в том, что оно не требует введения колоноскопа. Поэтому относительно безопасно, так как исключает возможность осложнений от перфорации или кровотечения, легче переносится и не подразумевает анестезии. А главное — дает возможность оценить функ­циональное состояние кишки, что невозможно при ВК.

Среди недостатков ВК необходимо отметить и то, что нельзя воспроизвести текстуру и цвет измененных участков слизистой оболочки. Тем самым при воспалительных заболеваниях толстой кишки практически отсутствует возможность постановки диагноза «колит» по данным КТ.

 «Следует учитывать, что компьютерная томография является рентгеновским методом. Согласно методике проведения исследования в зону облучения попадают органы брюшной полости и малого таза, причем как минимум дважды (в положении пациента на спине и на животе). Таким образом, назначение виртуальной колоноскопии лицам молодого возраста без четких показаний является неправильным», — предупреждает Елена Атясова.

Тем не менее на сегодняшний день ВК является очень точным скрининговым исследованием. Во многих случаях она не только позволяет избежать травмирующей про­цедуры колоноскопии, но и существенно улучшает качество диагностики заболеваний внутренних органов.

Группы риска

Американское проктологическое общество еще в 1999 г. предложило разделить все население на три группы риска:

• Группа низкого риска —люди старше 50 лет с отрицательным семейным анамнезом. Им необходимо проведение пробы на скрытую кровь и пальцевое исследование ежегодно, а также раз в пять лет — фибро­колоноскопия или ирригоскопия.

• Группа среднего риска — лица, имеющие одного или нескольких родственников, страдающих раком толстой кишки. В этой группе скрининг нужно начинать с 40 лет по вышеуказанной схеме.

• Группа высокого риска — это больные семейным полипозом, язвенным колитом или болезнью Крона. Таким пациентам показана ежегодная колоноскопия начиная с 12–14 лет.