Подпишись на нас в соц. сетях!


Купероз: причины, лечение и случаи из практики



Многие из нас, кто смотрел на себя в зеркало и загорался желанием улучшить качество кожи и внешность в целом, знаком с таким термином, как купероз. В той или иной степени, явления купероза присутствуют почти у всех, кто хотя бы раз обращался к косметологу – это такое собирательное название процессов, происходящих на уровне сети капилляров в коже лица. Медицина загадочна – название «купероз», как и многие другие, даже близко не отражает сути этих процессов. Поэтому рассказывать буду подробно. Что до названия – врачи пользуются этим термином только в разговорах, и редкий врач напишет «купероз» в медицинской карте пациента. Кстати, если хотите знать правильное название – это телеангиэктазия, что в переводе на русский означает «расширение конечных частей сосудов».

купероз

Обозначает это слово расширенные капилляры в коже, которые вы можете увидеть невооруженным глазом – например, если возьмете обычную лупу. С ее помощью вы сразу заметите извитые ниточки капилляров на коже лица. Они-то и портят человеку внешность. Считается, кстати, что куперозом чаще страдают женщины. Думаю, так оно и есть, хотя у мужчин более толстая кожа – мы видим у них расширение сосудистой сети уже не в виде купероза, а в виде телеангиэктазии. У них четко видна извитость кожных сосудов, и стадии, как правило, куда тяжелее.

Как же это выглядит? За счет чего происходит? Медицинская часть вопроса заключается в том, что в этих расширенных участках капилляров формируется застой. Стенки капилляров сами по себе очень тонкие, и ряд элементов, например, эритроцитов, покидает сосуды. Эритроциты, наоборот, должны оставаться именно в сосудах – внутри эритроцитов содержится железо, которое не должно попадать в окружающие сосуд ткани. Но при расширении капилляров попадает. Организму становится трудно утилизировать железо, которое попало в ткани кожи и в подкожную клетчатку – в тяжелых случаях цвет кожи у человека меняется на темный. Но обычно мы просто сталкиваемся с замедлением кровообращения в этой зоне – у нас расстроена микроциркуляция и нарушено питание кожи. Если вы читали мои предыдущие публикации, то знаете, что это плохо.

Купероз, помимо всего прочего, «дарит» нам не самые приятные ощущения (мы уже писали об этом здесь). Например, при резкой смене температуры (вы находились в теплой комнате и вышли на мороз) человек с куперозом испытывает покалывание или жжение – сосуды просто не успевают реагировать на изменения так, как привыкли. А рецепторы, которые сигнализируют о недостатке кислорода, или барорецепторы, сообщающие об избыточном давлении на ткань вокруг сосудов, находятся в возбужденном состоянии.
Возникает вопрос – каковы же причины? Из-за чего у человека может развиться купероз? В публикациях разных авторов причины примерно одинаковы, но не дают человеку полного понимания.

купероз

Вспомните, что кожа лица получает кровь из поверхностного и глубокого сосудистых сплетений. Поверхностная сеть находится в сосочковом слое кожи, а глубокая – в глубоких слоях дермы (понятие, конечно, относительное – толщина кожи не превышает 0,5-0,6 см). Первая сеть отвечает за питание структур, с которыми соприкасается, а вторая участвует в процессах терморегуляции и отвечает за изменения диаметра сосудов при перепадах температуры. Обе сети связаны друг с другом анастомозами – короткими сосудами, которые лишены (в отличие от других сосудов) гладкомышечных волокон. Именно поэтому при неравномерном изменении давления внутри поверхностных и глубоких сосудов анастомозы сдаются в первую очередь – они просто не могут его выдержать. Такой дисбаланс сразу приводит к застойным явлениям в поверхностной капиллярной сети. Вы можете увидеть это и без купероза, когда у вас краснеют щеки на морозе. Это значит, что глубокая сосудистая сеть начинает сужаться, а поверхностные капилляры, наоборот, расширяются. Это защитный механизм, предусмотренный природой – если лишить тепла поверхностные слои кожи, человеку грозит риск отморожения. Увидев посинения на коже или белые пятна, вы советуете тереть их, чтобы восстановить кровообращение. Это – описанный мною процесс, который вы не раз замечали в обычной жизни. Такие тесные взаимоотношения сосудов в один прекрасный момент и приводят к дисбалансу.

Проблем с температурой мы особо не испытываем – тем более это касается жителей крупных городов. От зимы у нас осталось одно название, лето пролетает за секунду. Резкие перепады температуры мы ощущаем только за границей. Откуда же тогда берется купероз? Ряд врачей говорит, что это генетика – мы с вами живем в такое время, когда любое заболевание пытаются связать с генетическим аспектом. Но лучше смотреть шире – да, генетическая предрасположенность к сосудистым проблемам есть. Скажу больше – она есть у каждого из нас. Но вот то, что связано с куперозом – это результат совокупности разных факторов, которые могут воздействовать на сосудистую сеть кожи лица.

Наследственность

Тут в полной мере реализуются наследственные сценарии. Если говорить о генетической предрасположенности, вспомните варикозную болезнь и ее влияние на мелкие сосуды кожи лица. Вот вам цифры: если у девушки есть предрасположенность к варикозной болезни по отцовской линии, то по наступлению беременности болезнь развивается в 100% случаев. Если же предрасположенности нет – то в 80%. Поэтому говорить о том, что какая-то большая группа населения лишена удовольствия иметь у себя варикозную болезнь, увы, не приходится. Порядка 80% людей имеют генетический аспект. Остальным либо повезет, либо нет.

Хронические интоксикации

На первом месте гордо стоит курение. Затем – потребление сильнодействующих веществ или применение наружных средств, содержащих соли тяжелых металлов. Иногда очень пагубно сказываются средства, которые должны как раз бороться с куперозом, но содержат такие вещества, которые приводят к его усилению.

курение

Частые интенсивные инсоляции

Это справедливо и для тех, кто в отпуске сутками лежит под солнцем, и для тех, кто через день посещает солярий. В результате вы можете получить не только красивый загар, но и все признаки купероза. Стоит оно того?

Злоупотребление кофе и алкоголем

По 10 чашек кофе в день пить точно не надо. Знаю, как тяжело слышать это тем, кто работает в офисе, но лучше замените на чай или воду. А алкоголь вызывает расширение периферических сосудов – мы пьем 50 грамм коньяка при головной боли, но злоупотребление алкоголем приведет к ухудшению внешнего вида.

Вот и все причины. Вы скажете, что есть люди, которые не загорают, редко пьют и не курят, но все равно страдают куперозом. Можно списать это на наследственный фактор – скорее всего, он тоже имеется, судя по высокому распространению в популяции генов, кодирующих варикозную болезнь. Но можно посмотреть еще глубже. Что еще может привести нас к такому состоянию сосудистой сети кожи лица? Раз уж мы не пьем и не курим.

Вопрос приводит к нас к гормональному фону человека и дисбалансу в структурах ЦНС (центральной нервной системы – прим. автора), которые отвечают за эмоциональный фон и за наши реакции на события. Вспомним также о состоянии хронического стресса современного жителя мегаполиса. Цепь начинается в эпиталамусе, таламусе и гипоталамусе, а заканчивается на уровне надпочечников, которые вырабатывают норадреналин. Он же, в свою очередь, приводит к стойкому сужению прекапилляров – это часть сосудистого русла, артериолы 1 и 2 порядка. Норадреналин сужает и посткапилляры – венулы. Артериолы быстрее реагируют на изменения уровня норадреналина – активней сокращаются и расширяются, а венулы делают это гораздо медленней. В тот момент, когда венулы еще сужены, артериолы уже готовы насытить капилляры новыми порциями крови, что они и делают. А капилляры очень неустойчивы к таким резким изменениям – их сосудистые стенки не содержат гладкомышечных волокон, они слабее и быстро расширяются. При нормальном оттоке они бы сужались под воздействием окружающих тканей, но медленная работа венул препятствует хорошему оттоку, поэтому капилляры остаются в таком расширенном состоянии. О том, как стресс сказывается на внешности, мы уже писали здесь.

стресс.jpg

Я уже писал о том, что такой дисбаланс в гормональной пирамиде сейчас формируется у людей очень рано. Снова отправимся в любую среднюю школу – дети, у которых начинается переходный возраст, вегетатики. У них влажные ладони, красные щеки, плохое состояние кожи… Многие из них не курят и не пьют (как минимум, хочется так думать), но даже в таком возрасте заметны явления купероза. К сожалению, когда эти дети закончат школу, эти явления примут свой окончательный вид.

Лечение

Скажу сразу – лечить купероз умеют не все. Принцип «что видим, то и лечим», который прослеживается и в лечении купероза, неистребим. Я говорю об этом с неприкрытым скепсисом, потому что знаю – можно сколько угодно принимать венотоники или комплексы из аскорбиновой кислоты, но проблема останется нерешенной. Ни разу не видел, чтобы такой подход хоть как-то изменил состояние пациента. Грамотные специалисты решают вопрос иначе и подходят к нему системно – занимаются укреплением сосудистой стенки. Дерматологи тоже используют грамотный подход и параллельно с лечением применяют седативные травы (чтобы уменьшить степень воздействия вегетативных реакций на сосудистое русло), используют различные способы ухода… Это хорошо, и правильно расписанная программа лечения купероза часто ведет к компенсации заболевания.

Нельзя сказать, что купероз – серьезная медицинская проблема. В плане здоровья человек от этого точно не страдает. Однако купероз может сопутствовать серьезным болезням, без лечения которых компенсировать его точно не получится – это и гипертоническая болезнь, и явления дистонии, не говоря уже о ревматологических заболеваниях.

И, конечно, любимый сахарный диабет, когда сосудистая стенка страдает по причине расстройства обмена системного характера. Если вам назначили лечение от основного заболевания – его нужно выполнять, но ничто не мешает заодно ухаживать за кожей. В аптеках можно подобрать достойную программу ухода – средств много, и они созданы именно для борьбы с куперозом. Такие комплексы обычно содержат мягкое очищение с помощью, например, очищающего масла, тоника и крема. Крем должен быть легкой текстуры, быстро впитываться и не оказывать избыточного давления на кожу. Неплохо заняться нормализацией минерального и витаминного обменов в коже. Обычно кожа испытывает недостаток в сере и цинке – при себорее пациент даже может принимать серу внутрь, и часто себорея сочетается с куперозом. Поэтому при основном заболевании мы лечим купероз параллельно. Также существуют малоинвазивные хирургические методы решения проблемы. Их применяют только тогда, когда капиллярная сеть становится очень заметна. Можно применять электрокоагуляцию, фототерапию и лазеротерапию. Последний метод, кстати, самый эффективный – лазер очень хорошо коагулирует расширенные сосуды. Это не панацея, конечно – после лазера процесс может начаться снова, ведь лазеротерапия не ведет к компенсации процесса, а просто убирает внешние проявления. Если это – ваш вариант, то уделите время на проверку квалификации специалиста. Это должно стоять на первом месте – даже после стоимости и функциональности оборудования этого врача. Лазеротерапия требует идеальных знаний и ювелирного мастерства. Без преувеличения.

Купероз

Случай из практики

Рассказывая о куперозе, сразу вспоминаю один очень характерный случай. Лет 15 назад ко мне обратилась женщина – на тот момент ей было 49 лет, и у нее были ярко выражены явления купероза. Было очевидно, что этот процесс начался не вчера, а беспокоит ее долгие годы. Но обратилась она по поводу лечения волос и приходила ко мне на мезотерапию волосистой части кожи головы. Я был моложе и не удержался – глядя на нее, предложил ей поработать с куперозом. Помню, что меня удивил ее ответ – она спросила, имеет ли это вообще какой-то смысл. Я осознал, что она прошла не одного и не двух специалистов до меня, и сказал ей, что понимаю это и не могу обещать, что вылечу ее.

С того момента прошло 15 лет. Она до сих пор посещает меня для решения разных задач, которые возникают с возрастом, но про купероз мы оба забыли. Тогда я настоял на ее лечении – я был молод, и фортуна точно была на моей стороне. Сейчас не уверен, что поступил бы так же. Действовать мы с ней начали сразу по нескольким направлениям – хорошо проработали психовегетативный фон, компенсировали дисбаланс в системе эпиталамус-гипоталамус-таламус. После первого курса мезотерапии с грамотно подобранными гомеопатическими комплексами мы сразу заметили положительный эффект и продолжали работать в этом направлении. Не могу сказать, что потратил какие-то титанические усилия для создания программы качественного ухода – это было несложно, и всё лечение строилось именно на системном воздействии. Она не пила никаких лекарств, не употребляла горы витаминов и микроэлементов, но явления купероза мы компенсировали если не полностью, то процентов на 90%.

Купероз – не такая серьезная проблема в практике дерматолога. Грамотному врачу не составит труда подобрать программу лечения и довести пациента до компенсации заболевания. Но работать придется не только врачу, но и пациенту – нужно систематически и усидчиво выполнять рекомендации, которые приведут к результату. При проявлении внешних признаков купероза сразу обращайтесь к специалисту – возможно, заболевание находится на ранних стадиях, когда можно обойтись без помощи хирургического вмешательства. В случае из практики, который я рассказал, пациентка страдала куперозом много лет: мы обошлись без хирургии, но это определенный элемент везения. Могло сложиться и по-другому. Поэтому будьте готовы к тому, чтобы потрудиться вместе с врачом и серьезно заняться лечением. Велика вероятность, что после этого вы даже не вспомните про такое заболевание, как купероз.

Читайте также: Розацеа (ангионевроз): что важно знать о заболевании.




27.12.2019
Наши рассылки

Лордоз поясничного отдела позвоночника: факторы, из-за которых у вас может быть усиленный прогиб вперед


лордоз.jpg

Боли в пояснице, искривление позвоночника — из-за сидячего малоподвижного образа жизни у многих начинаются проблемы со спиной. Когда стоит обратиться к врачу?

валерий крамар.png


      Валерий Крамар, врач невролог, мануальный терапевт,
      врач остеопат клиники Dr. Kramar, @dr_kramar




Боли в поясничном отделе — одна из самых частых жалоб у пациентов. Иногда эти боли оказываются всего лишь симптомом серьезных заболеваний, а причина их может быть в следующем:
  • Травмы позвоночника, перенапряжения или повреждения мышц;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Воспалительные процессы защемления нервов;
  • Искривления позвоночника, грыжи и протрузии;
  • Болезни органов желудочно-кишечного тракта: поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника и печени;
  • Болезни половых органов: кисты, опухоли матки и яичников, воспаления;
  • Болезни мочевыделительной системы: почечная недостаточность, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит.
Установить истинную причину болей в пояснице бывает трудно, так как в этой части тела органы близко расположены друг к другу. Этим объясняется ощущение боли по всей нижней части тела.

Чтобы получить содержательный результат диагностики, врач может назначить дополнительные обследования, а именно:

  • Рентген: назначается при травмах, сколиозе и грыжах;
  • МРТ или КТ: применяется при определении грыж, протрузий, травм и новообразований;
  • УЗИ: используется при подозрениях на заболевания органов малого таза и брюшной полости.
Положительная динамика развития диагностических мощностей и колоссальный опыт излечения подобного рода заболеваний не может не радовать, но процент страдающих от болей в поясничном отделе позвоночника остается по-прежнему высоким, и одной из причин этих болей является лордоз.

лордоз.jpg
Источник: @dr_kramar
Лордоз — прогиб позвоночника, который может быть нормативным (возникающим от рождения) или патологическим. Нормативный вариант лордоза — вполне нормальное физиологическое явление, так как дает возможность человеку ходить прямо. А вот патологическая вариация данного заболевания имеет достаточно серьезные последствия, которые могут привести к нарушениям процессов организма.
Лордоз способен прогрессировать. Усиленный лордоз или гиперлордоз — не чума и поддается прогрессивному лечению за счет имеющихся в руках специалистов методик.

Причины образования гиперлордоза:

  • Лишний вес и переедание
  • «Пивной» живот
  • Две и более беременности
  • Регулярные подъемы тяжелых весов
  • Неправильное положение тела в процессе работы за столом
  • Перегрузка бегом, ходьбой и прыжками
Также развитию гиперлордоза могут способствовать инфекции, аномалии позвоночника, остеопороз и кифоз. Прогрессирование заболевания по каждому из этого ряда факторов зависит и от самого пациента: его образа жизни, рациона питания, самоконтроля и спортивных результатов. Симптомы проявляются в виде болей в спине, ограничении в движении и нарушениях функций органов брюшной полости.

Диагностика лордоза может репродуцировать: от более глубокой (использование рентгена), до более простой (осмотр и выяснение степени подвижности позвоночника).

Лечение лордоза

Оно включает физические упражнения, которые укрепляют мышцы спины и упражнений лечебной физкультуры (ЛФК).

Одними из методов решения проблемы могут стать диета для избавления от лишнего веса и прием витамина D. При тяжелой форме заболевания может потребоваться операция.

Выбирая специалиста, следует обращать внимание на стаж работы и наличие успешных практик с пациентами, страдающими от лордоза и его последствий.


Фото: Pexels.com/CC
16.07.2021
Теги:
здоровье

Как сделать так, чтобы врач на приеме тебя услышал: советы от эксперта


на приеме у врача.jpg

После обращения к врачу человек может остаться в смешанных чувствах: вроде доктор корректно подобрал и назначил эффективную терапию, но почему-то по-прежнему есть неудовлетворенность, а вместе с ней — большое число вопросов. Как сделать свой визит к врачу максимально продуктивным и полезным? Рассказываем о 12 простых правилах.

юнона хомицкая.png


       Юнона Хомицкая, к.м.н., медицинский директор
       фармацевтической компании «Сервье» в России



1 правило — Цените время врача: подготовьтесь к визиту

Перед посещением постарайтесь четко сформулировать свои жалобы, если таковые имеются. Если вы обращаетесь к врачу впервые, попробуйте вспомнить ключевые события заболевания, по поводу которого вы обращаетесь. К ним относятся, например, время дебюта патологического состояния, значимые сопутствующие заболевания, названия принимаемых препаратов и их дозы (цвет и форма таблеток, а также степень их дробления при приеме не важны).
Не забудьте взять с собой выписки из стационара и последние результаты исследований. Все это поможет врачу подробно разобраться в истории проблемы, сэкономит время на приеме и облегчит постановку диагноза и подбор корректной терапии.

2 правило — Четко и предметно отвечайте на вопросы врача

Если врач уточняет у вас жалобы, постарайтесь отвечать как можно более конкретно. Например, слова о том, что вы «просто плохо себя чувствуете» мало что смогут сказать врачу. Постарайтесь уточнить, в чем именно это выражается: например, слабость, снижение выносливости (толерантности к физической нагрузке), характер и локализацию боли, её продолжительность, связь с провоцирующими факторами, условия ее прекращения и т.п. Если врач просит уточнить детали, будьте готовы их предоставить, поскольку они крайне важны для постановки диагноза.

3 правило — Не скрывайте от врача информацию

Врач задает вопросы не из праздного любопытства – это большая и важная часть его работы, и именно вы можете ему в этом помочь. Недостоверная информация или ее недостаток могут привести к неправильному диагнозу и, как следствие, к назначению некорректной терапии. Даже если вы нерегулярно принимали лекарства, то не стоит это скрывать – лучше всего открыто поделиться этим с врачом, чтобы вместе выбрать правильную тактику дальнейших действий.

прием у доктора.jpg

4 правило — Постарайтесь не отвлекаться на темы, не связанные напрямую с предметом вашего посещения

Например, если вам кажется, что врач игнорирует жалобы и какие-то другие ваши слова, объясните ему, почему эти жалобы вас беспокоят (возможно, они кажутся вам опасными, ухудшают качество жизни и т.п.), и спросите врача, обосновано ли ваше беспокойство. Зачастую бывает так, что то, что кажется важным вам, может не всегда иметь клиническое значение. Если врач говорит, что данная информация не важна, не стоит многократно возвращаться к этой теме: время приема ограничено, и вы не успеете обсудить все необходимое.

5 правило — Не стесняйтесь признаться, что вам что-то непонятно

Не все врачи умеют/понимают необходимость адаптировать свою речь под пациента и не все догадываются, что собеседник его не понял. Не переспросив и не попросив уточнить, вы рискуете упустить важную информацию.

6 правило — Не ставьте себе диагнозы самостоятельно 

Очевидно, что нельзя поставить себе диагноз, просто набрав список симптомов в поисковой строке. Это связано с тем, что большинство из них неспецифичны: то есть некоторые симптомы маскируются под симптомы других заболеваний. Человек без медицинского образования не может правильно оценить их и сложить в так называемую диагностическую концепцию. Зачастую люди даже не подозревают, какие из симптомов на самом деле важны, а какие нет, и ориентируются только на те, что вызывают у них беспокойство.

диагноз.jpg

Кроме того, пациенты не обладают навыками физикального осмотра, не владеют приемами диагностического поиска, не знают критериев диагностики и не могут корректно интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных исследований. Например, часто пациенты при возникновении болей в грудной клетке начинают думать о наличии у них сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как причинами могут быть проблемы с желудочно-кишечными трактом или костно-мышечные боли.

При построении диагностической концепции врач по результатам оценки характера, локализации, продолжительности болей, факторов, провоцирующих их и их разрешающих, демографических, анамнестических данных, физикального осмотра может сформулировать предварительный диагноз и определить методы исследования, которые подтвердят или опровергнут его предположения. Занимаясь самодиагностикой, пациент рискует попасть в ситуацию, описанную в книге Джерома К. Джерома «Трое в одной лодке, не считая собаки»:

«Помню, я однажды отправился в Британский музей почитать о способах лечения какой-то пустяковой болезни, которой я захворал, — кажется, это была сенная лихорадка. Я выписал нужную книгу и прочитал все, что мне требовалось; потом, задумавшись, я машинально перевернул несколько страниц и начал изучать всевозможные недуги. Я забыл, как называлась первая болезнь, на которую я наткнулся, — какой-то ужасный бич, насколько помню, — но не успел я и наполовину просмотреть список предварительных симптомов, как у меня возникло убеждение, что я схватил эту болезнь.… Я добросовестно проработал все двадцать шесть букв алфавита и убедился, что единственная болезнь, которой у меня нет, — это воспаление коленной чашечки».

Если вы сомневаетесь в диагнозе или не можете его принять, можно обратиться за вторым мнением к другому специалисту. Это нормальная практика, но не стоит тратить время и силы на постоянные поиски специалистов, которые будут подтверждать ваше представления о диагнозе. Врачи говорят, что подобное поведение может быть маркером соматоформного или тревожного расстройства. В ряде ситуаций пациенту на самом деле бывает тяжело принять диагноз: и в случае тяжелого заболевания, и в случае отсутствия очевидных соматических проблем. В последнем случае, испытывая выраженные соматические симптомы, пациенту тяжело смириться с тем, что проблема не физическая, а психологическая или психиатрическая, особенно учитывая отсутствие культуры обращения за помощью к психологу или психиатру в России.

7 правило — Не сдавайте анализы, которые назначили себе сами

Не стоит приходить на визит врачу, чтобы он проинтерпретировал результаты исследований, которые пациент назначил себе самостоятельно. С большой вероятностью это станет бесполезной тратой денег, а также вашего времени и времени врача.
Лабораторные и инструментальные исследования назначаются врачом для подтверждения/опровержения его диагностической концепции, которая базируется на данных, полученных во время беседы и физикального осмотра, а не предшествует им. Сами по себе, в отрыве от клинической картины, лабораторные и инструментальные исследования не имеют смысла.

медицина.jpg

8 правило — Обсудите рекомендации с врачом

Получив рекомендации врача в письменном виде, ознакомьтесь с ними и при необходимости задайте вопросы. Если рекомендации устные, запишите их, чтобы не забыть. Если рекомендации вызывают сомнения или опасения – постарайтесь высказать их врачу в конструктивной форме.

9 правило — Будьте готовы обсуждать изменение образа жизни

Эта часть рекомендаций врача является не менее, а иногда даже и более значимой, чем медикаментозная терапия (то есть прием лекарственных препаратов).

10 правило — Не стесняйтесь поднимать финансовые вопросы, связанные с лечением

Не все лекарственные препараты предоставляются бесплатно. В большинстве случаев, если финансовые условия не позволяют приобрести назначенный препарат, врач может предложить более дешевую альтернативу, даже если у оригинального препарата нет дженерического аналога.

11 правило — Не ссылайтесь на опыт знакомых

Терапия — это индивидуальная история. Никто, кроме вашего лечащего врача, не знает, что нужно именно вам. Даже если «а вот ей/ему помогло». Вы, как и ваш организм, уникальны, поэтому слушать нужно только своего лечащего врача.

И главное, 12 правило — доверяйте вашему лечащему врачу: без этого эффективные диагностика и лечение невозможны.


Фото: Pexels.com/CC
10.07.2021
Теги:
здоровье

Не пропустить симптом: 8 способов не стать гипертоником


гипертония.jpg

Артериальная гипертензия, проще говоря, гипертония, не такое безобидное заболевание, каким кажется. Ее осложнения могут быть очень опасными, вплоть до гипертонического криза, почечной недостаточности, аневризмы аорты, инфаркта и инсульта. В тонкостях заболевания разберемся вместе с экспертом.

филипп копылов.png


       Филипп Копылов, врач-кардиолог, директор Института
       персонализированной медицины Сеченовского Университета, д. м. н.



С чего начинается гипертония

Нормальное артериальное давление – 120/80-129/ 84 мм. рт. ст. Показатели больше этих цифр — уже повод обратиться к врачу. Диагноз «гипертоническая болезнь» врач вправе поставить, когда давление стабильно выше 140/90 мм. рт. ст. Важно учесть и тот факт, что с возрастом показатели могут меняться. После 65 лет, к примеру, давление 140/90 мм. рт. ст считается в пределах нормы.

В группе риска женщины

До недавнего времени гипертонию разделяли по гендерному признаку, считая ее заболеванием мужчин. Однако все больше медицинских исследований подтверждают — гипертония опасна для женщин так же, как и для мужчин. Даже при небольшом, но стабильном повышении давления, у прекрасной половины повышается риск заболевания сердца. Наибольшая угроза артериальной гипертензии для женщин возникает в менопаузу, когда значительно снижается выработка эстрогена, гормона, защищающего сердце и сосуды.

гипертония у женщин.jpg

Гены и давление

Специалисты подтверждают — предрасположенность к артериальной гипертензии может передаваться по наследству. Но это вовсе не гарантия того, что вы станете гипертоником. Будут у вас проблемы с АД или нет — все зависит от личной ответственности за свое здоровье.

Не пропустить симптом

Многие считают головную боль признаком артериальной гипертензии. Это не так! Голова обычно болит по другим причинам. Характерные признаки гипертонии — неприятные ощущения в груди, покраснение лица, реже звон в ушах.
Нередко артериальная гипертензия протекает бессимптомно, а еще организм может приспособиться к повышению артериального давления, и даже чувствовать себя при этом очень хорошо. О болезни люди узнают при случайном замере АД или диспансеризации.

Жара и гипертония

1. Важно знать и контролировать артериальное давление. После 35 лет хотя бы раз в год измеряйте показатели;

2. Следите за своей массой тела, лишние килограммы — фактор риска гипертонии;

3. Соблюдайте питьевой режим, потребляйте не меньше 1,5-2 л воды в день;

4. Сократите потребление поваренной соли до 3-4 грамм в сутки;

5. Правильно питайтесь: в жару предпочтительнее легкие овощные блюда, а не тяжелая белковая пища;

6. Откажитесь от вредных привычек — не злоупотребляйте алкоголем и бросайте курить;

7. В жару не перегружайте себя спортивными тренировками;

8. Не находитесь под прямым солнцем больше 15 минут, а после полудня, когда ультрафиолет особенно активен, лучше быть в тени;

9. Летом на даче и особенно в жаркие солнечные дни соблюдайте режим труда и отдыха;

10. Работая в саду, пользуйтесь инструментами с длинным черенком, чтобы не нагибать голову сильно вниз.
Автор: Елена Смирнова
Фото: Pexels.com/CC
09.07.2021

Разрушительный альянс: как диабетику победить COVID-19


диабет.jpg

Что происходит с организмом, когда две опасные болезни — диабет и COVID-19 — объединяются, и есть ли способы смягчить двойной удар? Прямые ответы дает специалист.

кривцова екатерина.png


      Екатерина Кривцова, профессор, врач, эндокринолог, терапевт,
      коучер международного класса по психосоматической реабилитации ISF




Сегодня уже нет сомнений, что, попадая в организм, вирус COVID-19 вызывает воспаление в легких и дыхательную недостаточность. На фоне нехватки кислорода проблемы возникают одна за другой. Усиливается вязкость крови, растет угроза тромбоэмболии, уровень глюкозы в крови то повышается, то понижается. Скачки сахара оказывают негативное влияние практически на все органы и системы, в том числе подавляют иммунитет. И, естественно, где тонко, там и рвется: у людей с диабетом могут возникать сердечно-сосудистые проблемы, почечная недостаточность, тромбоэмболия сердечных артерий.

Другая опасность для пациентов с сахарным диабетом — вирусная интоксикация, которая приводит к декомпенсации заболевания, из-за чего становится труднее поддерживать нормальные показатели глюкозы крови.

Если все-таки заболели…

Главное правило для всех людей с диабетом — не прекращать базовую терапию, назначенную лечащим доктором. Обязательно и постоянно следует проводить мониторинг сахаров, чтобы вовремя принять меры при повышении или снижении уровня глюкозы. Инсулинотерапия — в обычном режиме, даже если вы стали меньше есть.
Без необходимости госпитализироваться не стоит, но лечиться нужно только под наблюдением врача из поликлиники. Самолечение имеет высокий риск тяжелейших осложнений, даже при легком течении коронавирусной инфекции. Так бывает, что при легкой форме, вдруг на 7-10 день болезни наступает резкое ухудшение ситуации, вплоть до вирусной агрессии, когда вирус поражает практически весь организм и приводит к летальному исходу.

Питание и кислород

Еда для диабетика во время ковидной инфекции имеет принципиальное значение. Не рекомендуется пить в больших количествах морсы, компоты, которые полезны при обычных дыхательных инфекциях. Во время болезни необходимо значительно снизить потребление углеводов и фруктов до периода реабилитации. Мед и сладости — только на случай, если уровень сахара резко начнет падать.
В рационе должны быть белок, бульоны, продукты со сложными углеводами, в том числе гречка. В меньшей степени геркулес и рис, а также фрукты с низким гликемическим индексом и достаточное количество жидкости.
Витаминотерапия — только когда болезнь отступит и закончится лечение. Не забывайте про кислород! При COVID-19 — это лучшее лечение, а для пациентов с диабетом особенно. Можно даже использовать портативный кислородный концентратор, он прекрасно работает в домашних условиях.

гречка.jpg

Вакцинироваться или нет?

По мнению нашего эксперта, ответ на этот важный вопрос пациенту с сахарным диабетом может дать только врач и только после обследования. Правильная диагностика позволит убедиться в том, что инфекция не протекает в скрытой, вялотекущей форме, когда вакцинироваться категорически нельзя. Перед вакцинацией необходимо:
  • сдать общий и биохимический анализ крови;
  • пройти коагулограмму — лабораторное исследование крови для определения показателей ее свертываемости;
  • анализ на С-реактивный белок сделать обязательно — это самый чувствительный маркер для определения степени выраженности воспаления в организме;
  • тест на антитела, также важен для того, чтобы определить иммуноглобулины классов М и G.

Алкоголь, фитнес и секс

Что из этого списка разрешено при ковиде? На этот, часто задаваемый вопрос, профессор Екатерина Кривцова ответила: «Фитнес при ковидной инфекции запрещен, за исключением ЛФК. Двигаться можно и нужно, но не напрягаясь сильно. От секса принципиально не стоит отказываться, потому как коронавирусная инфекция — нейротоксическая и дает много эмоциональных изменений. Поэтому во избежание постковидной депрессии полезно лежать на животе, смотреть веселые комедии и радоваться сексу с любимым человеком.
Автор: Елена Смирнова
Фото: Pexels.com/CC
07.07.2021

Цирроз печени: заболевание с разрушительными последствиями


pexels-cottonbro-8102740.jpg
Печень – большой орган, который является главной «лабораторией» в организме человека. Она выполняет множество важных функций: обезвреживает вредные вещества, поступившие в организм извне или образовавшиеся в процессе обмена веществ, и выводит их в кишечник, запасает энергию в виде молекул гликогена, синтезирует белки, факторы свертывания крови, производит желчь, участвует в пищеварении, обмене белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.

Почему возникает заболевание?


Наверняка вы слышали, что печень обладает удивительными способностями к регенерации: даже если останется всего 25% от ее объема, часто она может восстановить свой первоначальный размер. На самом деле, хотя регенерация и есть, это очень медленный процесс. Восстановление происходит в основном за счет того, что увеличивается объем клеток. Финальной стадией большинства печеночных заболеваний часто становится цирроз. Это состояние характеризуется тем, что при нем нормальные клетки органа погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью. По мере того как это происходит, нарастает нарушение печеночных функций, и в конечном итоге это приводит к опасным осложнениям, гибели больного.

Почему возникает заболевание?

Поражение печеночных клеток и нарушение их работы может быть вызвано самыми разными патологиями. Например, часто к нему приводят вирусные гепатиты B и C (ВГВ и ВГС). ВГС переходит в хроническую форму у 70% заразившихся. В течение 20 лет у 15–30% больных развивается цирротический процесс. При ВГВ, если заражение произошло во взрослом возрасте, хроническая инфекция развивается почти в 5% случаев, и в 20–30% случаев она прогрессирует до цирротической трансформации.

У людей, которые долго злоупотребляют алкогольными напитками, часто развивается алкогольное поражение с последующей гибелью клеток-гепатоцитов и разрастанием фиброзной ткани. К аналогичному осложнению приводит бесконтрольное употребление некоторых лекарственных препаратов.

Очень коварное заболевание – неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Она встречается часто, и ее распространенность растет параллельно с эпидемией ожирения. В печеночных клетках накаливаются жиры – триглицериды. Это приводит к воспалению, гибели клеток органа и фиброзу. Коварство хронической НАЖБП в том, что она может долго протекать без симптомов, но со временем приводит к цирротическому процессу и тяжелым осложнениям. В группе повышенного риска находятся люди с избыточной массой тела и ожирением.

pexels-cottonbro-8102746.jpg
По данным ученых из Великобритании, признаки НАЖБ на ранних стадиях можно выявить с помощью современных методов диагностики у каждого третьего взрослого человека, и у большинства из них нет симптомов.

У некоторых людей иммунная система начинает работать неправильно и атакует печеночные клетки. Это редкое заболевание, в Европе оно диагностируется у 16–18 человек из ста тысяч, причем, у женщин примерно в четыре раза чаще, чем у мужчин. Почему происходит такое нарушение, и иммунитет некоторых людей «сходит с ума» при данном заболевании – науке неизвестно.

К поражению печеночных клеток могут приводить некоторые генетические заболевания, патологии желчных протоков, отравления токсичными веществами, их накопление в организме.

Чем опасно цирротическое поражение?

При хроническом нарастающем нарушении работы печени страдает весь организм. Это состояние называется печеночной недостаточностью, и оно проявляется многими симптомами. Начинают плохо усваиваться питательные вещества, и это приводит к потере веса, слабости. Ухудшается свертываемость крови и повышается риск кровотечений. Токсичные вещества перестают нормально утилизироваться и накапливаются в организме.

Например, происходит нарушение утилизации токсичного продукта распада гемоглобина эритроцитов – билирубина. Его концентрация в крови резко повышается, и признаками этого состояния становятся желтуха, кожный зуд.

Поражение головного мозга токсичными веществами приводит к осложнению, которое называется печеночной энцефалопатией. Одним из возможных признаков болезни является повышенная ломкость костей, так как им тоже не хватает питательных веществ.

В норме кровь от толстой кишки оттекает в печень по воротной вене. Но когда орган превращается в один большой рубец, отток крови резко затруднен. Из-за этого возникают такие симптомы, как отеки, скопление жидкости в брюшной полости – асцит. Его главным признаком является увеличение живота, при этом внутренние органы сдавливаются и перестают нормально работать. Кровь начинает сбрасываться через «запасные» вены, и в них тоже повышается давление, это грозит кровотечениями. Одним из опасных осложнений является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, оно нередко возникает у людей с алкогольным поражением.

По своей сути, разрастание фиброзной ткани – это признак того, что происходят процессы регенерации, но она неэффективна. Из-за того что клетки активно делятся, в их генах часто возникают нарушения, мутации. Это может привести к развитию злокачественной опухоли. По статистике, у большинства людей с печеночно-клеточным раком ранее уже был цирротический процесс.

pexels-pavel-danilyuk-5858210.jpg

При каких симптомах нужно посетить врача?

Заболевания, характеризующиеся разрушением печеночных клеток, могут долго протекать без симптомов, и их диагностика нередко сложна. Без адекватного лечения патологические изменения постоянно нарастают, и со временем развиваются опасные осложнения, ухудшается прогноз. Если признаки, которые могут свидетельствовать о поражении главной лаборатории организма, уже появились, не стоит откладывать визит к врачу:

  • боли в животе, под правым ребром;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • часто возникает чувство усталости;
  • желтый цвет кожи, белков глаз;
  • темная моча;
  • светлый, обесцвеченный стул;
  • отеки на ногах, животе;
  • повышенная кровоточивость, синяки;
  • рисунок из расширенных вен на животе – это тоже признак повышения давления крови в воротной вене.
pexels-karolina-grabowska-4195605.jpg

Существуют ли эффективные методы лечения?

Нет такого лечения, которое могло бы обратить цирротический процесс вспять. Но если удалось провести диагностику на ранней стадии, можно предотвратить дальнейшее поражение. Лечение в первую очередь направлено на источник проблемы, поэтому важно провести качественную диагностику.

Нужно перестать употреблять алкогольные напитки, прекратить прием лекарственных препаратов, которые вызывали проблему, перейти на здоровое питание. Для лечения некоторых заболеваний, например, ВГВ и ВГС, существуют эффективные лекарственные препараты.

Параллельно проводят лечение, направленное на борьбу с симптомами, осложнениями, патологическими изменениями, которые происходят в организме. Единственный выход при сильно запущенном заболевании – трансплантация от донора. Все больные должны регулярно проходить профилактические обследования для своевременной диагностики рака.
Существует ли эффективная профилактика?

Не все причины печеночных заболеваний можно предотвратить, но некоторые простые меры профилактики помогут существенно снизить риски:

  • Отказ от алкогольных напитков.
  • Лечение медикаментозными препаратами – только по назначению врача и под его контролем.
  • Здоровое питание.
  • Поддержание нормального веса.
  • Защищенный секс, ведь ВГВ и ВГС передаются половым путем. Если незащищенный секс все же случился, нужно пройти диагностику – сдать анализы. А если уже выявлена инфекция – обязательно наблюдаться у врача.

Автор: Артем Кабанов
21.06.2021
 

Актуальные статьи

Таинственный сад: Майли Сайрус стала лицом нового аромата Gucci

Для Gucci этот год особенный — модному Дому исполняется 100 лет. Одним из подарков, приуроченных к знаковой дате, можно считать назначение певицы Майли Сайрус в качестве амбассадора бренда — певица будет рекламировать новую версию аромата Flora Gorgeous Gardenia.


сегодня
Это вкусно: топ необычных рецептов с шоколадом
Многие любят шоколад, но далеко не все знают, что с этим продуктом можно смело экспериментировать на кухне. Приготовим необычные блюда с помощью плитки знакомого всем с детства лакомства. 
сегодня
Летнее настроение: коралловая помада для тех, кто устал от розовой

Лето — это то недолгое время, когда можно носить оранжевую помаду по поводу и без. Найти свой оттенок кораллового не составит труда, ведь это один из самых универсальных цветов в макияже. 



сегодня
Пластическая операция перед свадьбой: что важно знать о реабилитации
Подготовка к свадьбе часто занимает более полугода, ведь хочется подготовить все идеально, чтобы воспоминания об этом дне остались самыми светлыми и счастливыми. Особое внимание невесты уделяют своему образу, а некоторые идут и на пластические операции. Рассказываем, какие манипуляции стоит проводить и за какой срок до торжества.
сегодня
Дерматологи рассказали, почему солярии до сих пор популярны (и чем грозит их посещение)

Если вы тоже думали, что солярии — это пережиток прошлого, то глубоко ошибались. Лето для студий красоты — горячий сезон и, увы, помимо процедуры моментального загара, они до сих пор предлагают клиентам облучаться под УФ-лампами.



сегодня
Показать еще