Увеличение грудных желез у мужчин — распространенное состояние, встречающееся, по данным различных исследований, у 30–65% мужского населения. Однако далеко не всегда причиной служат гормональные нарушения, в основе патологии может лежать избыточный вес.
Офелия Мхитарян, пластический хирург сети клиник «Семейная» направление Beauty
Гинекомастия — это патология, имеющая одновременно клиническое и эстетическое значение. Аномальное разрастание железистой и жировой ткани молочных желез не только вызывает физический дискомфорт, но и несет риск малигнизации (онкологической трансформации). Заболевание часто влечет за собой серьезные психоэмоциональные проблемы: мужчины с трудом принимают изменения в теле, что приводит к заниженной самооценке.
- Физиологическая гинекомастия — вариант нормы, наблюдается у новорожденных (за счет материнских гормонов), в пубертатном периоде и у пожилых мужчин.
- Истинная гинекомастия — это доброкачественная пролиферация железистой ткани грудной железы у лиц мужского пола. Она возникает вследствие гормональных нарушений: снижения уровня андрогенов или относительного повышения эстрогена и пролактина.
- Ложная гинекомастия (псевдогинекомастия) — это увеличение грудных желез исключительно за счет избытков жировой ткани, без пролиферации железистого компонента. Чаще всего наблюдается у мужчин с избыточной массой тела и ожирением.
- Существует и смешанная форма, при которой увеличение грудных желез обусловлено как железистым, так и жировым компонентом.
- Также возможно развитие медикаментозной гинекомастии при приеме определенных лекарственных препаратов.
Диагностика
Диагностика включает в себя сбор жалоб и анамнеза, физикальный осмотр, назначается биохимический анализ крови, комплексное гормональное обследование, УЗ-диагностика, маммография, при подозрении на злокачественное перерождение — биопсия с последующим гистологическим исследованием материала. Также требуется консультация врача-эндокринолога.
Лечение
Истинная гинекомастия в подростковом возрасте часто разрешается спонтанно в течение 6 месяцев – 2 лет. У взрослых при выявленной причине (прием препаратов, гипогонадизм) лечение направлено на ее устранение. Медикаментозная терапия может быть эффективна на ранних стадиях.Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии, выраженном психологическом дискомфорте или сохранении изменений более года.Основные методики:
• Липосакция — оптимальна при ложной гинекомастии (жировой компонент) или для удаления жировой ткани при смешанных формах.
• Мастэктомия (иссечение железы) — необходима для удаления железистого компонента.
• Комбинированная техника — одновременное применение липосакции и иссечения железы — наиболее частый подход при смешанных формах.
• Коррекция избытков кожи — при значительном увеличении может потребоваться дополнительное иссечение кожи и перемещение сосково-ареолярного комплекса.
Выбор метода зависит от степени и преобладающего компонента (жировая или железистая ткань).
Гинекомастия — мультидисциплинарная проблема, требующая комплексного подхода с участием эндокринологов, урологов, онкологов и пластических хирургов. Основой правильной тактики служит четкая дифференциация истинной и ложной форм, а метод лечения зависит от клинической ситуации: от наблюдения и коррекции образа жизни при физиологических формах до медикаментозной терапии на ранних стадиях и хирургического вмешательства.
