Транскраниальная магнитная стимуляция звучит как технология из научной фантастики. Однако это реальный метод, который уже используют как в крупнейших исследовательских центрах имени Бехтерева и Алмазова в Петербурге, так и в других медклиниках страны. Правда ли, что в некоторых случаях магнит может заменить медикаменты, мы узнали у эксперта.
Анна Секерина, главный врач клиники «Наше здоровье»
Почему о транскраниальной магнитной стимуляции так много говорят и так мало знают
Для большинства людей магнитная терапия все еще остается чем-то загадочным: кто-то слышал о лечении депрессии магнитами, кто-то — о восстановлении после инсульта. А тем временем специалисты называют транскраниальную магнитную стимуляцию одним из самых перспективных методов современной физиотерапии. И дело не только в его возможностях, но и в доказанной эффективности, которой многие другие физиотерапевтические подходы похвастаться не могут.«Именно поэтому аппарат появляется в клиниках. Не ради модного направления и не ради красивой технологии, а потому что его можно реально использовать в комплексном лечении пациентов. Причем в самых разных областях: и в неврологии, и в психиатрии, и в урологии, и в гинекологии», — объясняет Анна Секерина.
Что происходит с мозгом во время процедуры
Работает транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) с помощью коротких магнитных импульсов. Они воздействуют на определенные участки коры головного мозга — либо возбуждают их, либо тормозят. Проще говоря, аппарат помогает мозгу «перенастроить» работу нейронных связей и восстановить правильную передачу сигналов. Именно поэтому метод применяют при таких состояниях, где обычные лекарства помогают плохо или дают слишком много побочных эффектов. Особенно это касается тревожных расстройств, депрессии и некоторых форм деменции.Анна Секерина: «Нет сомнений, что на сегодняшний день этот метод — один из лучших для немедикаментозной помощи при тревожных расстройствах и деменции. Сегодня многие люди буквально живут на таблетках. Но любая медикаментозная терапия — это всегда баланс между пользой и рисками, ведь у препаратов есть противопоказания, ограничения и побочные эффекты. ТМС в этом смысле логично и разумно рассмотреть как вариант лечения, который может дать хороший эффект без постоянной лекарственной нагрузки».
Магнитная стимуляция — это не только про мозг
При этом сама технология не сводится только к воздействию на мозг. Это важный момент, о котором многие не знают. Существует и периферическая магнитная стимуляция — когда аппарат работает не с корой головного мозга, а с мышцами, нервными сплетениями и периферической нервной системой. Например, магнитный стимулятор используют для лечения проблем мышц тазового дна. В этом случае насадка располагается не на голове, а, как объясняет эксперт, на специальном стуле, который стимулирует мышцы промежности.Звучит необычно, но факт: магнитную терапию сегодня активно применяют при стрессовом недержании мочи, энурезе, реабилитации после урологических операций и хронических тазовых болях.
Особенно часто с такими проблемами сталкиваются женщины после родов и в период перименопаузы. Многие годами терпят дискомфорт или сразу думают об операции. Хотя, как говорит Анна Секерина, больше чем в половине случаев до хирургического лечения можно вообще не доводить. И здесь магнитная стимуляция становится одним из вариантов безоперационной помощи.
Как мозг связан с недержанием мочи и тазовыми болями
По словам эксперта, дело далеко не всегда только в мышцах. Иногда проблема связана с тем, что мозг неправильно регулирует сигналы. Например, при так называемом императивном недержании — когда человек внезапно ощущает резкий позыв и буквально вынужден срочно искать туалет. В такой ситуации транскраниальная магнитная стимуляция помогает мозгу заново выстроить контроль над процессом, а периферическая параллельно улучшает работу мышц тазового дна, нервных сплетений и кровоснабжения.Отсюда и широкий список состояний, при которых метод уже используют: при депрессии, нарушениях сна, последствиях инсульта и других нарушениях мозгового кровообращения, тревожных расстройствах, мигрени, нейропатических болях, нейропатии лицевого нерва, деменции.
Для периферической стимуляции список другой: стрессовое недержание мочи, энурез, восстановление после урологических операций, проблемы тазового дна, хронические тазовые боли.
Почему аппараты есть далеко не в каждой клинике
Чаще всего такие установки стоят в крупных федеральных центрах, где их используют не только для лечения, но и для исследований. Обычному пациенту попасть туда непросто. Искать приходится в медицинских клиниках, но далеко не везде могут предложить такую услугу — по нескольким причинам.- Во-первых, оборудование дорогое, и не каждая клиника может позволить себе такую покупку.
- Во-вторых, работать с ним могут только обученные специалисты. Базовое обучение занимает около недели, причем с абсолютным погружением в тему и с отрывом от работы, но на практике полноценное освоение методики требует гораздо больше времени и опыта.
- В-третьих, врач должен не просто уметь нажимать кнопки. Для ТМС существуют специальные протоколы: разные частоты, разная длительность воздействия, разные схемы лечения под конкретные состояния. Все это подбирается индивидуально для каждого пациента.
Хороший врач не назначит процедуру «просто потому что аппарат есть»
Анна Секерина подчеркивает — важен не сам аппарат, а подход к пациенту: «Мы не назначаем ТМС всем подряд только потому, что оборудование есть. Если пациенту этот метод не нужен — его не будут использовать. Потому что лечить нужно не симптом, а человека. Если болит голова, важно понять почему. Если есть усталость, тревожность или ощущение постоянного дня сурка, нельзя автоматически считать это просто стрессом или списывать на характер. Иногда за такими жалобами могут скрываться совершенно разные состояния — от сердечно-сосудистых рисков до депрессии. Например, один человек после конфликта в транспорте забудет о нем через пять минут, а другой через несколько дней получит головную боль или нервный срыв, даже не связав одно с другим».Именно поэтому подход должен быть комплексным, когда пациента одновременно осматривают несколько специалистов. Потому что организм — это не набор отдельных органов, которые функционируют сами по себе, а сложная система, где все связано между собой.
Даже вопрос хронической усталости начинается не с магнитной стимуляции, а с базовой диагностики. Сначала врачи исключают опасные состояния: онкологию, сердечно-сосудистые заболевания, инфекции. И только потом ищут более тонкие причины: уровень стресса, тревожные расстройства, нарушения сна и другие состояния, которые влияют на качество жизни. Есть и ограничения. Например, беременность считается противопоказанием для ТМС.
Сколько стоит лечение и кому оно подходит
Вокруг стоимости этого метода тоже много мифов. Увидел, например, человек в рекламном буклете сумму в 40000 рублей и решил, что это чересчур дорого за одну процедуру — а речь шла о стоимости всего курса.Так как же на самом деле? По словам врача, один сеанс обычно стоит около пяти–шести тысяч рублей, а курс чаще всего состоит из пяти–десяти процедур. К примеру, в медицинских клиниках комплексное лечение депрессии методом ТМС может стоить около 31 тысячи рублей за десять сеансов или примерно 47 тысяч рублей за пятнадцать процедур. При этом в сравнении с длительным приемом некоторых препаратов суммы уже не выглядят запредельными.
Для некоторых пациентов важен и психологический момент: многие боятся психиатрических препаратов или не хотят принимать их долго. В таких случаях магнитная стимуляция становится альтернативой, которую человек воспринимает спокойнее.
Устареет ли технология через несколько лет? Специалисты считают, что такие аппараты не будут устаревать так быстро, как, например, МРТ. Если диагностическое оборудование постоянно гонится за более высоким разрешением и более точной картинкой, то здесь речь идет прежде всего о лечебной технологии. Да, новые протоколы и исследования появляются постоянно, но сам принцип работы остается актуальным. Тем более что область только начинает активно развиваться.
Но главный вывод, который делают врачи сегодня, универсален: никакой аппарат сам по себе не является волшебной кнопкой. ТМС — это инструмент. Сильный, современный и многообещающий. Но он работает только тогда, когда встроен в нормальную медицинскую систему, где врачи пытаются не «замазать» симптомы, а разобраться в причине проблемы.
