Подпишись на нас в соц. сетях!


Медицина будущего: генетика и молекулярная медицина





Еще недавно появление овечки Долли считалось чуть ли не главным мировым событием. Активно ломались копья вокруг клонирования человека и принципов биоэтики. Теперь все это вчерашний день. Сегодня ученые занимаются диагностикой‚ лечением и профилактикой на генном уровне и даже создают генетические базы данных населения. Кому и зачем нужна молекулярная медицина и какие новые способы лечения предлагают ученые? Об этом шел разговор за круглым столом‚ организованным нашим журналом.

 генетика.jpg

От исследований к практике 

Впервые понятие «стволовые клетки» прозвучало в начале XX века. Швейцарский профессор Поль Ниханс представил публике свой метод омоложения с помощью эмбриональных клеток животных.

Что представляют собой стволовые клетки? Это универсальный строительный материал, из которого можно сформировать необходимые для организма клеточные элементы – от нейронов мозга до тканей внутренних органов. Они образуются в оплодотворенной яйцеклетке. Пока зародыш развивается, стволовые клетки строят его организм, постепенно превращаясь в клетки печени, желудка, сердца. У новорожденных таких клеток очень много, но к 20 годам их большая часть теряется. Хотя они по-прежнему необходимы для восстановления утраченных и поврежденных клеток организма.

О достижениях ученых в этой области рассказывает Дмитрий Алексеевич Шаменков, врач-трансфузиолог, руководитель Национального центра регенеративной медицины и заведующий лабораторией новых технологий Центральной клинической больницы № 1 ОАО «РЖД»:

– Клеточная терапия широко изучается во всем мире. Зарубежные банки стволовых клеток работают уже на протяжении 15 лет. К примеру, институт регенеративной медицины города Питсбурга (США) изучает применение стволовых клеток при инфаркте миокарда, стенокардии, кардиомиопатии. Специалисты медицинского университета Нагасаки (Япония) исследуют возможности клеточных технологий при лечении сахарного диабета, тяжелых сосудистых заболеваний, хронических гепатитов.

У нас в России большинство исследований проводится в области кардиологии и кардиохирургии. В Санкт-Петербургском государственном университете выполняют работы по применению стволовых клеток в лечении ишемической болезни сердца и рассеянного склероза.

– Мы от исследований уже перешли к практике, – продолжает разговор Юрий Миронович Блошанский, доктор медицинских наук, директор Института биологической медицины. – Лечим поврежденные клетки биологическими факторами роста. Суть метода заключается в активации деятельности собственной стволовой клетки человека и превращении ее в структурную клетку органа (сердца, печени, желудка). Мы не вводим чужеродные стволовые клетки в организм, цель методики – восстановление иммунитета человека за счет активизации собственных. В качестве материала используем костный мозг пациента и способствуем запуску регенерационных способностей организма с помощью клеток-мессенджеров. В случае болезни организм призывает их на замену пораженным.

Правда, в хронических случаях этот механизм проблематичен. Поэтому подобная клиническая практика не главный путь, по которому нужно идти. На сегодня он единственный, который нам разрешен Росздравнадзором. Тем не менее, положа руку на сердце, могу сказать, что благодаря нашей методике удалось продлить жизнь больным, которые подвергались химиотерапии, за счет повышения их иммунитета.

– Рассчитывать на определенные успехи можно, но лишь в одном случае – если использовать материал для конкретных проблемных органов, – утверждает Д. А. Шаменков. – Например, при атеросклерозе, ишемической болезни сердца можно обратиться к клеточным технологиям, способным уменьшить осложнения, замедлить течение болезни и продлить жизнь.

Мне и нашим сотрудникам удалось принять непосредственное участие в эксперименте на базе НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Для лечения кардиомиопатии применялись клетки костного мозга. Как правило, пациенты с подобной патологией обречены на короткую жизнь, если не произвести трансплантацию сердца, а медикаментозная терапия неэффективна. Но благодаря введению стволовых клеток удалось продлить срок жизни участникам эксперимента.

Существует три подхода к лечению болезней на клеточном уровне

  • Первый. Если в организме не хватает какого-либо фактора, появляется возможность стимулировать его выработку самим органом. Например, при введении в организм пациента простых соединений интерферона образуется собственный интерферон.
  • Второй. Создание искусственного аналога отсутствующего фактора путем генной терапии и введение его в организм. Например, больного сахарным диабетом снабжают человеческим инсулином.
  • Третий. Генотерапия, или введение нормального гена взамен мутированного, либо активизация нужного белка, либо, наоборот, блокирование производства вредного продукта.

Страхование здоровья

 Молекулярная медицина рассматривает любое заболевание как конечный результат некой хронологической цепочки молекулярных отношений. Другими словами, есть молекулы, изменение которых в организме вызывает вполне конкретные реакции – покраснение, лихорадку, воспаление. С помощью новых технологий такую молекулярную мишень можно выявить за считаные минуты, провести диагностику и назначить лечение.

Другой способ быстрой борьбы с заболеванием – создание единого регистра доноров стволовых клеток.

– За рубежом банки клеток работают уже на протяжении 15 лет, и желающие могут подстраховаться на будущее от тяжелых заболеваний и травм, сохранив пуповинную кровь своего новорожденного малыша, – сообщает Александр Борисович Смолянинов, генеральный директор Центра клеточной и генной терапии «Криоцентр Санкт-Петербург». – В нашей стране такая услуга, как заготовка и криогенное хранение стволовых клеток, выделенных из пуповинной крови, осуществляется лишь с 2003 года. Причина – отсутствие современной биотехнологической, научно-исследовательской и производственной базы.

Еще один тормоз на пути развития клеточной терапии – отсутствие в России законов для работы в сфере клинического применения собственных клеток пациента, стволовых клеток костного мозга, жировой ткани и других материалов. Хотя спрос на эту услугу колоссальный. Для того чтобы сделать подобную страховку для своих детей, в наш центр едут люди из Калининграда, Великого Новгорода, Череповца, Архангельска. Но государство не торопится заниматься этим вопросом в широком масштабе.

– На сегодняшний день есть зарегистрированные и разрешенные технологии выделения и хранения клеток из костного мозга, пуповинной и периферической крови. Существует официально зарегистрированная и разрешенная к применению технология фибробластов из кожи человека. За свои деньги пациент может сделать собственный банк стволовых клеток, выделенных из костного мозга и фибробластов его кожи, – добавляет Д. А. Шаменков.

Возможности стволовых клеток

  • Способны самостоятельно находить сбои в работе органов и восполнять собой поврежденные или погибшие естественным образом клетки.
  • Могут трансформироваться в клетки практически любой ткани органов.
  • Устойчивы к инфекциям, в них большой запас прочности и неизменности по сравнению с другими клетками организма.

На благо косметологии

Несколько лет назад на головы наших женщин буквально свалилась искушающая информация о том, что клеточные технологии способны вернуть утраченную молодость.

 – На самом деле сегодня в Росздравнадзоре находится на регистрации несколько технологий, эффективность которых исследуют в клинической практике, правда, к препаратам, способным вернуть молодость, они отношения не имеют, – заявляет Д. А. Шаменков. – Наука еще не научилась поворачивать время вспять, и говорить о «чудо-инъекции молодости» просто неэтично.

Если рассмотреть теоретическую модель омоложения, а не профилактики старения, несложно понять, что, увеличивая возможности клеток к делению, мы будем увеличивать их возможности к опухолевой трансформации. А наша главная задача – обеспечить безопасность трансплантаций.

Кстати, когда вам пытаются продать новомодные методики омоложения, задумайтесь, почему врачи клиники, имея в руках «эликсир молодости», выглядят далеко не юнцами.

– Нет сомнений, что вернуть молодость, к сожалению, невозможно, – добавляет Ю. М. Блошанский. – Более реально затормозить процесс старения. И я не сомневаюсь, что новые методики и стволовые клетки найдут применение в косметологии. С помощью препаратов, которые у нас есть, мы пробовали проводить мезотерапию. Биологические факторы роста стволовых клеток давали очень хорошие результаты. Но говорить о законченных исследованиях пока рано.

Источники стволовых клеток

  • Абортный материал на 9–12-й неделе беременности (фетальные стволовые клетки). Такой способ запрещен во всем мире. Ученые полагают, что использование непроверенного абортного материала опасно осложнениями (заражение пациента вирусом герпеса, вирусными гепатитами и другими инфекциями). Диагностика же материала на вирусы увеличивает себестоимость метода. Риск отторжения при использовании такого материала наиболее высок.
  • Плацентарно-пуповинная кровь. Богата гематопоэтическими стволовыми клетками. Достаточно при рождении ребенка собрать кровь из его пуповины и хранить в криобанке в замороженном состоянии до тех пор, пока не понадобится проведение клеточной терапии ему или другим пациентам при условии совместимости.
  • Слизистая оболочка носоглотки. Она содержит частично специализировавшиеся стволовые клетки, способные превращать в клетки нервной ткани нейроны и клетки глии. Они пригодны для лечения травм, заболеваний головного и спинного мозга.
  • Жировая ткань. Богата мезенхимальными стволовыми клетками и считается весьма перспективным источником.
  • Костный мозг человека. Здесь выделяют сразу два вида клеток – гематопоэтические, из которых формируются абсолютно все клетки крови, и мезенхимальные, регенерирующие практически все органы и ткани.

Надежды ученых

То, что завтра клеточные технологии станут общедоступными и востребованными, вряд ли кто станет оспаривать. Потому что уже сегодня ученые могут предложить эффективные способы генной диагностики, профилактики и лечения многих заболеваний – гипертонии, атеросклероза, остеопороза, туберкулеза, диабета и ВИЧ-инфекции. Имеющиеся результаты вселяют надежду. Но массовое применение этих методов пока невозможно.

– Основные проблемы клинического использования клеточных технологий лежат в области правового регулирования, – считает Д. А. Шаменков. – С научной и медицинской точек зрения преград действительно немного.

 Объем исследований, посвященных данной тематике, чрезвычайно велик. Если объединить весь мировой опыт, это тысячи трансплантаций, что не сравнимо с любыми искусственными протезами. То есть клеточные технологии гораздо более безопасны, чем, например, протезирование позвоночника. Надеюсь, что в ближайшее время Росздравнадзор осуществит регистрацию технологий использования собственных клеток для клинического применения в кардиологии для пациентов с ишемической болезнью сердца и кардиомиопатиями, которые могут не дождаться трансплантации своего органа.

 – Действительно, вопросов и проблем в этой сфере более чем достаточно. Но очевидным признается тот факт, что развитие клеточных и генных технологий – это неизбежное будущее медицины, – утверждает А. Б. Смолянинов. – Ее основы заложены у нас в России профессорами, академиками и научными школами, которые работали в этом направлении многие десятилетия. От нашего правительства и общественности требуется только поддержка.

– Для того чтобы сделать возможным использование стволовых клеток, необходимы комплексные научные исследования. Надеемся, что это произойдет в ближайшее время, если государство возьмет на себя финансирование, – подводит итог Ю. М. Блошанский.

 Удостоверение для генов

Как только наука смогла расшифровать геном (полное научное описание генов, находящихся в ДНК), ученые тут же предложили создать генетический паспорт человека. Такой документ, дополненный медицинскими рекомендациями, поможет выявлять наследственную предрасположенность к наиболее частым заболеваниям (сердечно-сосудистым, онкологическим, нервно-психическим) задолго до их первых клинических проявлений.

Например, человек страдает туберкулезом, и врач, еще не располагая информацией о том, какой именно ген отвечает за развитие болезни, уже точно знает, в какой области генома его искать. Это экономит время, средства и, самое главное, ускоряет выздоровление.









15.08.2016
Наши рассылки

Эпидемия нашего времени: три признака, что у вас обсессивно-компульсивное расстройство


097098.jpg
David/Flickr.com/CC BY-SA 2.0
Иногда каждый из нас может зацикливаться на каких-то вещах. Однако если вы становитесь заложником собственных навязчивых мыслей, или, скажем, для вас характерны часто возникающие непреодолимые желания что-то сделать (вопреки здравому смыслу), вероятно, можно заподозрить обсессивно-компульсивное расстройство. Расскажем, как выбраться из капкана этой психической болезни.

Примерно у одного человека из 50 в какой-то момент жизни может проявиться обсессивно-компульсивное расстройство. В равной степени болезнь развивается как у мужчин, так и у женщин. По статистике, в Великобритании живет около миллиона человек с таким заболеванием, в России эта цифра колеблется в районе четырех миллионов. Отклонения обычно развиваются в подростковом возрасте, а со временем симптоматика может обостряться или затихать, что и затрудняет диагностику. Дэвид Бекхэм, Леонардо ди Каприо, Джессика Альба, Шарлиз Терон — это далеко неполный список знаменитостей, которые столкнулись с расстройствами этого типа.

Обсессии — это навязчивые мысли, желания, сомнения

  • или образы, которые вызывают тревогу. Например, навязчивый страх заразиться коронавирусом или неприемлемые мысли сексуального, религиозного характера (которые противоречат морально-этическим нормам); страх выглядеть нелепо и так далее.
  • Компульсии (ритуалы) — навязчивые действия, с помощью которых человек пытается снизить градус тревоги. Например, обернуться вокруг себя несколько раз, постучать по дереву, здороваться с каждым четвертым человеком или попросту мыть руки каждую минуту.
Обсессии, тревога и компульсии — главная триада признаков расстройства
В статье, опубликованной в The New England Journal of Medicine, приводится эпизод, наглядно описывающий клинический случай расстройства у юноши: «19-летнего парня на прием к врачу приводит его отец, который объясняет, что его сын моет руки по сто раз в день, не прикасается ни к чему и живет в постоянном страхе заразиться бактериальной инфекцией. В результате мальчик изолировался в спальне, отказался от еды и желал своей смерти».

Причины развития обсессивно-компульсивного расстройства

Корень проблемы неизвестен, но исследователи полагают, что определенные области мозга неправильно реагируют на серотонин — нейромедиатор, который нужен в том числе для связи нервных клеток друг с другом.

Также считается, что генетическая предрасположенность способствует развитию нарушений. Кроме того, навязчивые состояния могут сопровождать синдром дефицита внимания с гиперактивностью, синдром Туретта, депрессивные и тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения.
4.jpg
Martin Fisch/Flickr.com/CC BY-SA 2.0

Тест на определение обсессивно-компульсивного расстройства

Есть довольно надежный тест, разработанный Вейном Гудманом и его коллегами в Йельском и Брауновском университетах, который позволяет определить степень тяжести болезни и выраженности симптомов (шкала Йеля-Брауна).

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

В качестве основных методов лечения применяют лекарственную терапию (антидепрессанты и т.д), когнитивно-поведенческую психотерапию и социальную реабилитацию. Очень важно найти опытного психотерапевта и подойти к проблеме серьезно.

Беседа со специалистом поможет найти инструменты, позволяющие изменить образ мышления и поведения пациента. Считается, что когнитивно-поведенческая терапия (разговорная терапия) эффективна для многих людей. При очень тяжелых или длительно текущих расстройствах медикаментозное лечение комбинируют с психотерапевтическим.
u46e568.jpg
Pexels.com/CC 0

Когда пора обратиться к психотерапевту

  • В голову часто приходят странные, абсурдные, неприятные, тревожные мысли, над которыми вы неподвластны (не можете их контролировать)
  • Тревожные мысли длительны и занимают более одного часа в день
  • Мысли мешают вашей повседневной жизни, заставляют вас испытывать страх или тревогу. Привычная работа, бытовые обязанности уходят на второй план, ведь свое время вы тратите на сопротивление навязчивым идеям.
Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0, flickr.com CC BY-SA 2.0
26.01.2021

Боль после секса: 11 возможных причин


pexels-ravi-kant-5406476.jpgЕсли вы испытываете болезненные ощущения в области влагалища после и во время полового акта, важно понимать, откуда именно исходит боль. Это необходимо для выяснения точной ее причины и выбора эффективной тактики лечения. Расскажем обо всех возможных причинах боли, местах ее локализации, а также методах ее профилактики и лечения. 

  • Влагалище —длинный мышечный канал, идущий от входа во влагалище к шейке матки.
  • Вульва — собирательное понятие, включающее половые губы, клитор, влагалище и отверстие мочеиспускательного канала.
Многие девушки, говоря о боли, упоминают «влагалище», хотя на самом деле имеют в виду «вульву». Необходимо четко различать эти понятия, так как заболевания для них различны, а соответственно и схема назначаемого лечения.

Причины болезненности во влагалище после секса

Отсутствие смазки

Во время возбуждения, смазка выделяется естественным путем. Но иногда ее может быть недостаточно. Если у вас сниженная возбудимость или вы спешите, не давая себе времени на разогрев, то рискуете испытать дискомфорт, связанный с повышенным трением. Оно, в свою очередь, может привести к образованию крошечных микроскопических разрывов или повреждений во влагалище.

Продолжительный или энергичный секс

Если проникновение было достаточно грубым и агрессивным, вы также можете испытать боль. Дополнительно применяемые секс-игрушки во время сексуальной активности безоговорочно могут вам навредить.

Любые интимные продукты также могут стать источником боли, раздражения и воспаления. 

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

Боль во влагалище во время секса может быть первым симптомом таких ИППП, как хламидиоз, гонорея или генитальный герпес. Если вы не проходили тестирование, рассмотрите возможность обследования на ИППП, чтобы исключить инфекции. Обследование необходимо проходить вместе с вашим партнером.

Вагинальная дрожжевая инфекция (вульвовагинальный кандидоз, молочница)

Симптомы:

  • вагинальный зуд
  • воспаление
  • боль при мочеиспускании

pexels-matej-novosad-754062.jpg

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП может вызвать больше, чем просто появление боли при мочеиспускании. Болевые ощущения распространяются в область влагалища и таза.

Киста бартолиновой железы

Две бартолиновые железы расположены по обе стороны от входа во влагалище. Они обеспечивают выработку естественной смазки. Иногда протоки этих желез, по которым движется жидкость, закупориваются, что приводит к отеку и формированию самой кисты. Секс в таком случае может вызвать неожиданную и резкую боль.

Менопауза

До и во время менопаузы уровень гормонов в организме резко меняется. При снижении уровня эстрогена вырабатывается меньшее количество собственной смазки. Кроме того, ткань влагалища становится суше и тоньше. Это может сделать секс более дискомфортным и даже болезненным.

pexels-pixabay-80461 (1).jpg

Вагинит и вагиноз

Изменение естественного баланса бактерий во влагалище может привести к развитию инфекционного воспаления.
  • Трихомонадный вагинит (трихомониаз) — это ИППП, возбудитель которой трихомонада Trichomonas vaginalis. Симптомы: желто-серые выделения с неприятным запахом, зуд вульвы, жжение и болезненность при мочеиспускании
  • Кандидозный вагинит; возбудитель — дрожжеподобный гриб рода Candida. Симптомы: густые белые выделения, зуд (усиливающийся в ночное время суток и после полового акта)
  • Бактериальный вагиноз — характеризуется резким снижением лактофлоры влагалища. В норме в экосистеме влагалища преобладают лактобациллы, но при вагинозе полезная флора замещается на бактериальную. Симптомы: жидкие влагалищные выделения с неприятным запахом (могут иметь желтоватую или зеленоватую окраску).

Вульварная боль и вульводиния

Если боль возникает до начала половой жизни, это может быть следствием не только воспалительных процессов в яичниках или матке, но и быть причиной редкого заболевания — язвы вульвы. Обратитесь к врачу, если боль длится дольше нескольких часов или дней.

Вульводиния сопровождается болью в области вульвы, которая длится не менее 3 месяцев. Неясно, что может быть причиной такого состояния, но это далеко не редкость.
Помимо боли во время секса, женщины жалуются на пульсацию, жжение или покалывание в области влагалища. В тяжелых случаях чувствительность настолько велика, что практически невозможно носить одежду или выполнять повседневные задачи.
Кроме перечисленных заболеваний, нельзя не упомянуть про эндометриоз (разрастание слизистой оболочки матки в других отделах организма), миому матки (доброкачественное новообразование), вагинизм (непроизвольное судорожное сжатие мышц влагалища, которое чаще всего возникает при попытке полового акта.

Примечательно, что во многих случаях природа вагинизма психологическая, из-за чего у девушек развиваются судороги от одной мысли о предстоящем сексе. Основное лечение в этом случае психотерапевтическое). 

Как облегчить боль дома

Приложите холод 

Боль от трения или давления должна исчезнуть самостоятельно за считанные часы. Можно приложить пакет со льдом в область вульвы на 5-10 мин. Не прикладывайте лед прямо на вульву, делайте это через нижнее белье или полотенце. Не вставляйте пакет со льдом во влагалище!

Делайте упражнения для мышц таза

Ознакомьтесь с упражнениями для тренировки интимных мышц по гинекологу Арнольду Кегелю. Также используйте только гипоаллергенные смазки и презервативы

Когда идти к врачу

Если боль сохраняется дольше нескольких дней или вы отмечаете у себя кровотечение/необычные вагинальные выделения, незамедлительно обратитесь к врачу.

Только специалист сможет установить диагноз и назначить подходящее лечение. Своевременно проведенное лечение антибиотиками, прохождение курса гормональной терапии или проведение операции может предотвратить развитие дальнейших осложнений.
Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
25.01.2021

Аутоимунное поражение сосудов: что такое васкулит и чем он опасен для женщин


madison-bersuch-D2yStzbFPGA-unsplash.jpg

За здоровьем сосудов нужно следить в любом возрасте. Но бывают ситуации, когда иммунная система по ошибке воспринимает клетки сосудов как чужеродные и атакует их. Так развиваются геморрагические васкулиты, повреждения сосудов.

Иммунная система – это надзорный орган тела, который распознает чужеродные объекты (инфекции, раковые клетки, опасные белки) и удаляет их. Собственные клетки при любых иммунных реакциях затрагиваться не должны, они работают в штатном режиме. Но иногда возникают сбои, может развиваться системный васкулит.
Это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление и сужение кровеносных сосудов (артерий, вен и капилляров).
Эти сосуды переносят кровь к сердцу и органам и от них. Это редкое заболевание заставляет иммунную систему атаковать кровеносные сосуды, из-за чего страдает кровообращение. В тяжелых случаях состояние может привести к повреждению органов или смерти.

Васкулит: классификация и диагностика

  • Поражения больших, крупных сосудов вплоть до аорты. Это ревматическая полимиалгия, артериит Такаясу, височный артериит (гигантоклеточный артериит).
  • Повреждения средних сосудов, артериаол и венул. Это болезнь Бюргера, кожный васкулит, болезнь Кавасаки, узелковый полиартериит.
  • Могут страдать мелкие сосуды – капилляры. Это синдром Бехчета, синдром Чарджа-Стросса, кожный васкулит, пурпура Геноха-Шенлейна, микроскопический полиангиит, гранулематоз с полиангиитом, васкулит Гольфера, криоглобулинемия
Симптомы васкулита могут возникать один или несколько раз в течение нескольких лет. Заболевание поражает людей любого возраста, расы и пола. Есть отдельные данные, что женщины чаще болеют им, как и любыми другими аутоиммунными патологиями.

Почему развивается поражение сосудов

katie-drazdauskaite-HYYpZxRWlqA-unsplash.jpg
Васкулит у взрослых возникает, когда иммунная система ошибочно воспринимает кровеносные сосуды как инородного захватчика и атакует их. Причины, по которым это происходит, до конца не изучены. Эти состояния могут возникать сами по себе или параллельно с другими ревматическими заболеваниями.

Нередко заболевание сопровождает ревматоидный артрит, системную красную волчанку (СКВ) или синдром Шегрена. Другие возможные триггеры включают инфекцию (гепатит B или C) или побочный эффект от некоторых лекарств. Он также может быть связан с некоторыми видами рака крови, например, лейкемией и лимфомой.

Симптомы васкулита

Признаки сильно различаются от легких, едва заметных до опасных для жизни. Они зависят от типа заболевания, конкретных пораженных органов и насколько тяжелое общее состояние. У некоторых людей может быть всего несколько признаков и симптомов. Другие люди могут страдать от общего недомогания. Иногда симптомы развиваются медленно, в течение месяцев, в то время как в других случаях признаки и симптомы проявляются быстро, в течение нескольких дней или недель.

Общие признаки

alexandre-debieve-0ZK9pAVDEEU-unsplash.jpg
  • Высокая температура
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Усталость и постоянное недомогание с резкой слабостью
  • Общие боли и дискомфорт в теле.

Поражение органов и систем организма

  1. Кожа: пурпурные, красные пятна или шишки; скопления мелких точек, пятен, синяков или крапивница; зуд.
  2. Суставы: боль или признаки артрита в одном или нескольких суставах.
  3. Легкие: одышка; кровохарканье.
  4. Желудочно-кишечный тракт: язвочки во рту; боль в животе; в тяжелых случаях – блокировка кровотока в кишечнике, что может вызвать непроходимость или разрыв кишечника.
  5. Придаточные пазухи, нос, горло и уши: частые инфекции придаточных пазух (синуситы) или хронические инфекции среднего уха; язвочки в носу; в некоторых случаях потеря слуха.
  6. Глаза: краснота, зуд, жжение в глазах; светочувствительность; помутнение зрения; редко слепота.
  7. Мозг: головные боли; проблемы с ясным мышлением; изменения психической функции; симптомы инсульта, такие как мышечная слабость и паралич.
  8. Нервы: онемение, покалывание и слабость в различных частях тела; потеря чувствительности или силы в руках и ногах; стреляющие боли в руках и ногах.
В тяжелых случаях васкулит может вызвать полное закрытие кровеносных сосудов, в результате чего кровь не может проходить через них, или они вздуваются (образуются аневризмы) и, возможно, лопаются (разрывы аневризм).

Диагностика васкулита

Происходит на основании признаков и симптомов, истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов. Лабораторные тесты – анализы крови и мочи могут показать аномальные уровни определенных клеток крови и антител (белков) в крови.
Биопсия – часто наилучший способ поставить точный диагноз васкулита. Во время биопсии врач берет небольшой образец пораженного кровеносного сосуда или органа для изучения под микроскопом, ищет признаки воспаления или повреждения тканей.

Другие возможные тесты и обследования (зависят от симптомов)

  • Ангиография.
  • Общий анализ мочи.
  • Эхокардиограмма.
  • Рентгенограмма грудной клетки.
  • Функциональные тесты легких.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Измерение артериального давления.
  • Электрокардиограммя (ЭКГ).

Лечение васкулита

olga-kononenko-98__MsKaUsI-unsplash.jpgЭто зависит от типа заболевания, пораженных органов и степени тяжести состояния. Основная цель – уменьшить воспаление в пораженных кровеносных сосудах. Люди с тяжелым васкулитом лечатся строго под контролем врача. Людям с легким васкулитом могут помочь безрецептурные обезболивающие или противовоспалительные препараты, такие как парацетамол, аспирин, ибупрофен или напроксен.

Обычные рецептурные лекарства – это кортикостероиды и противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD). Кортикостероиды помогают уменьшить воспаление кровеносных сосудов. Врачи могут назначить модифицирующие заболевание противоревматические препараты, такие как азатиоприн, метотрексат и циклофосфамид, если васкулит тяжелый или если кортикостероиды не работают. Эти препараты атакуют источник воспаления.

Рекомендации врача

  1. Соблюдение здоровой диеты.
  2. Проведение плановых прививок.
  3. Регулярные занятия спортом.
  4. Периодические визиты к врачу и анализы.
Автор: Алена Парецкая
Фото: Unsplash
24.01.2021

Витамин В12: роль в организме, признаки дефицита, как пополнить запасы


pawel-czerwinski-2Y8ol_OBS1I-unsplash.jpg

Это незаменимый водорастворимый витамин. Его второе название – кобаламин, потому что он содержит микроэлемент кобальт. Представляет собой сложную комбинацию, включающую не только кобальт, но и углерод, кислород, фосфор и азот. Рассказываем все про применение витамина B12.

Этот витамин открыли последним. В 1926 году Майнот и Мерфи сообщили, что употребление в пищу говяжьей печени не может вылечить пернициозную анемию, которая связана с дефицитом этого витамина. Однако только в 1948 году он был обнаружен в печени и выделен как чистое химическое вещество.

Витамин очень важен для синтеза метионина, аминокислоты, которая выполняет несколько важных функций в организме. Онпостоянно нуждается в метионине и, следовательно, в витамине В12, для образование молекул ДНК, миелина (покрывающего нервные волокна), использования определенных аминокислот и жиров для получения энергии, а также использования другого важного витамина группы В – фолата.

Особенности витамина В12 в организме

Он отличается от других комплексных витаминов группы В, потому что поступает только из животной пищи. Организму нужно очень небольшое количество для полноценной работы – 3-4 
мкг (тысячные доли миллиграмма) в сутки.

В отличие от многих других водорастворимых витаминов, он может храниться в организме долго, до года. Дефицит может не проявляться в течение 3-5 лет.

Польза для здоровья

katarzyna-grabowska-oA1-rirIJ2E-unsplash.jpg
Его нехватка может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Прежде всего, она провоцирует мегалобластную макроцитарную или пернициозную анемию. При ней эритроциты крупные, но незрелые, они не могут доставлять кислород в ткани.

Низкий уровень кобаламина был связан и с целым рядом других серьезных заболеваний, включая возрастную деменцию, диабет и болезни сердца. Кроме того, нехватка В12 провоцирует дефицит фолатов, поэтому их нередко назначают совместно, чтобы усилить действие друг друга.

Для чего организму нужен витамин B12 – он известен как «витамин долголетия», потому что увеличивает выработку энергии и, как полагают ученые, помогает поддерживать нормальное функционирование нервной системы у пожилых людей. Его используют для устранения симптомов усталости, особенно у пожилых пациентов, которые не получают полноценного питания с достаточным объемом животных продуктов.

Для чего нужен витамин В12

christopher-campbell-f_NGd35rOsQ-unsplash.jpg

Профилактика для тех, кто в группе риска

Например, пациенты, у которых была удалена часть желудочно-кишечного тракта, веганы и часто сидящие на ограничительных диетах, люди с болезнями кишечника и желудка (недостаточное производство соляной кислоты) должны получать дополнительный витамин B12. Он полезен в профилактике и лечении  ряда заболеваний.

  • Остеоартрит;

  • остеопороз;

  • бурсит;

  • гепатит;

  • опоясывающий лишай;

  • астма;

  • аллергия;

  • кожные проблемы: дерматит, крапивница и экзема. 

Его используют для нормализации баланса воды – действует как мягкое мочегонное средство. 

Для лечения заболеваний нервной системы

Недостаток витамина может привести к повреждению нервной системы, особенно у лиц старше 40 лет, пациентам с болезнями из списка полезны дополнительные добавки вещества.

  • Миелопатия (заболевание спинного мозга);

  • невропатия;

  • сенсорные расстройства;

  • проблемы с равновесием и походкой;

  • психические расстройства: депрессии, бессонница и тяжелые нейрокогнитивные патологии, включая старческие психозы и деменцию.

При диабете

Он нужен для профилактики такого серьезного осложнения как полинейропатия (поражение нервов с потерей чувствительности). Особенно хорошо витамин B12 помогает вместе с фолиевой кислотой и витамином В6.

Чем еще полезен

  • Есть данные о том, что добавки витамина В12 помогают в комплексном лечении ВИЧ-инфекции и ее осложнений. 

  • Витамин В12 помогает снизить уровень гомоцистеина в сыворотке, известного фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. 

  • Регулярное поступление кобаламина и фолиевой кислоты защищает сердце и сосуды от повреждений.

Витамин В12: показания к применению

Вещество незаменимо для метаболизма. Оно должно ежедневно поступать в организм. Для развития наиболее тяжелых симптомов (неврологических нарушений) требуется немало времени, поэтому многие люди, имеющие дефицит витамина В12, могут даже не знать об этом.

Симптомы дефицита витамина В12


Они значительно различаются. Это зависит от длительности дефицита и его причины. Симптомы развиваются медленно, на протяжении нескольких лет. В начале снижен только уровень кобаламина в крови. Во время второй стадии дефицита концентрация витамина В12 в клетках также уменьшается, что подавляет активность ферментов, зависимых от этого вещества.

На третьей стадии нехватки B12 синтез ДНК снижается, а концентрации гомоцистеина и метилмалоновой кислоты в плазме увеличиваются. Наконец, формируются изменения в эритроцитах, вызывая макроцитарную мегалобластную анемию. Первоначальные симптомы нередко принимают за другие заболевания.

Основные проявления анемии

  • Бледность – часто с желтым оттенком кожи и глаз из-за сопутствующей желтухи;
  • усталость;
  • сбивчивое дыхание;
  • сердцебиение;
  • крайняя усталость;
  • покраснение и болезненность языка – называется «клубничный язык»;
  • слабость и стреляющие боли в руках и ногах;
  • тошнота, плохой аппетит и потеря веса;
  • менструальные проблемы, включая аменорею;
  • кровоподтеки;
  • депрессия;
  • сенсорные галлюцинации и параноидальные мысли;
  • плохая память.

Первые неврологические симптомы

  • слабость и болезненность рук и ног;
  • уменьшение сенсорных восприятий (снижение чувствительности пальцев, всей кожи);
  • трудности при ходьбе;
  • невропатия (слабость, онемение или боль в периферических нервах);
  • неврит (воспаление периферических нервов, боль и потерю функции);
  • уменьшенный рефлекторный ответ;
  • психологические симптомы – изменения настроения, сложность концентрации.

Если не распознали и не устранили дефицит

  • онемение в конечностях;
  • нарушение походки, частые падения;
  • потеря координации;
  • потеря чувства положения тела (проприоцепция);
  • потеря осязания в лодыжках и пальцах ног;
  • набухание миелинизированных волокон и демиелинизация;
  • раздражительность;
  • нарушение памяти;
  • дезориентация;
  • психоз;
  • слабоумие.

Токсичность

Хотя верхний допустимый уровень для витамина точно не определен, вероятно, не стоит значительно превышать суточные нормы, если это не назначил врач. Хотя многие люди принимали очень большие дозы этого витамина (то есть 1000 мкг) без видимых побочных эффектов, это не исключает долговременные вредные эффекты, о которых мы пока не знаем.

При приеме с большими дозами витамина С витамин В12 может вызвать кровотечение из носа и уха и сухость во рту.

Витамин В12 в продуктах

sunorwind-Z4CvBOpOi6w-unsplash.jpg

Единственная пища, в которой витамин содержится в большом количестве, – животные продукты. В растительных его нет. 

  • Мясо и мясные продукты;
  • субпродукты;
  • птица;
  • некоторые виды рыбы, моллюсков;
  • яйца;
  • молочные продукты (например, йогурт). 
Биодоступность витамина В12 в пище обычно составляет от 40 до 89%. Прежде чем искать в интернете список, в каких продуктах содержится витамин B12, сдайте анализы – разнообразить рацион для восполнения дефицита может быть недостаточно. 

Витамин B12 в животной пище остается практически неповрежденным при любых способах приготовления, включая выпечку и варку. Он связан с белками в пищевых продуктах, около 70% сохраняется во время приготовления. Но в пастеризованном или сгущенном молоке его мало.
Автор: Алена Парецкая
Фото: Unsplash
23.01.2021

Способы закаливания: вода, воздух и криотерапия


pexels-dan-hamill-436792.jpgСоветский ученый-медик и хирург Николай Амосов о закаливании писал так: «Для здоровья одинаково необходимы четыре условия: физические нагрузки, ограничения в питании, закаливание, время и умение отдыхать». Но если вы с ужасом представляете себе леденящие душу и тело крещенские купели, обтирание снегом и тому подобные мероприятия — стоит ли насильно менять свой образ жизни?

Человеку нужен стресс. Не тот, из-за которого можно повредить мышцы на тренировке или съесть медведя вследствие продолжительного голодания, а тот вид экологических и физических колебаний, которые бодрят нервную систему.

Организм жаждет гомеостаза (устойчивости всех физиологических функций) — состояния так называемого постоянства, не требующего усилий и затрат энергии, при котором окружающая среда удовлетворяет все наши физические потребности, а тело может отдыхать.

Водопровод, центральное отопление, супермаркеты шаговой доступности,  автомобили, а также искусственное освещение — все комфортные условия у нас под носом. Каким же образом можно устроить встряску организму?
Обращаем внимание на то, что польза от закаливания не имеет научной доказательной базы
  • Обтирание – начальный этап закаливания водой. Его проводят полотенцем, губкой или мокрой рукой. Обтирание производят последовательно: шея, грудь, спина, затем вытирают их насухо и растирают полотенцем до красноты. После этого обтирают ноги и также растирают их. Вся процедура занимает не больше пяти минут.
  • Обливание – следующий этап. Для первых обливаний целесообразно применять воду с температурой около + 30°С, в дальнейшем снижая ее до + 15°С и ниже. После обливания проводится энергичное растирание тела полотенцем. 
  • Душ – еще более эффективная водная процедура. В начале закаливания температура воды должна быть около +30-32°С и продолжительность не более минуты. В дальнейшем можно постепенно снижать температуру и увеличивать продолжительность до 2 минут., включая растирание тела. При хорошей степени закаленности можно принимать контрастный душ, чередуя 2-3 раза воду 35-40°С с водой 13-20°С на протяжении 3 минут. Регулярный прием указанных водных процедур стимулирует ощущение свежести, чувство бодрости и повышенную работоспособность.
pexels-cottonbro-4686943.jpg

Воздушные способы закаливания

Прогулки на воздухе

Проводятся в любое время года независимо от погоды. Длительность прогулок устанавливается индивидуально для каждого в зависимости от состояния здоровья и возраста. Увеличивать время прогулок нужно постепенно, с учетом как перечисленных факторов, так и степени тренированности организма, а также температуры воздуха.

Воздушные ванны (аэротерапия)

Дозировка воздушных ванн осуществляется двумя путями: постепенным снижением температуры воздуха и увеличением продолжительности процедуры при той же температуре. Пребывание на открытом воздухе рекомендуется в легком спортивном костюме, в дальнейшем — в полуобнаженном виде.

Начинать прием воздушных ванн на открытом воздухе надо с индифферентной температурой воздуха, т.е. 20-22° С. Первая воздушная ванна должна длиться не более 15 минут, каждая последующая должна быть продолжительнее на 10-15 минут. Прием воздушных ванн на открытом воздухе надо начинать не ранее, чем через 1,5 – 2 часа после еды и заканчивать закаливания 30 минут до приема пищи.

Моржевание

По предварительным данным, кратковременный стресс, которого можно достичь во время ныряния в прорубь, стимулирует иммунную систему и повышает сопротивляемость организма ко многим заболеваниям, в т.ч. инфекционным. 

Криотерапия

Терапия «холодом» — относительно новое и популярное направление в медицине

pexels-cottonbro-4667177.jpg

Доказанные преимущества 

  • Уменьшает симптомы мигрени
Криотерапия может быть дополнением в лечении мигрени за счет охлаждения и онемения шейных нервов. Согласно исследованию, проведенному учеными Гавайского Тихоокеанского университета (США), шейное обертывание с помощью двух замороженных пакетов со льдом, накладываемых прицельно на сонные артерии, уменьшают боль во время приступа. 
  • Обезболивание при повреждении нервов
Многие спортсмены годами используют криотерапию для лечения травм, и одна из причин в том, что криотерапия в этом случае может притупить боль (согласно протоколам, разработанным старинным Нью-Йоркским колледжем хиропрактики).
  • Помогает справиться с перепадами настроения
Ультра-низкие температуры, используемые в криотерапии могут приводить к развитию физиологических гормональных реакций — например, выбросу адреналина, норадреналина и эндорфинов. Исследователи из отделения консультативной психиатрии и поведенческой медицины при Вроцлавском медицинском университете полагают, что криотерапия может быть полезна для людей с депрессией и тревожными расстройствами. 
В целом врачи-физиотерапевты сходятся во мнении, что криотерапия способна оказывать благотворное влияние на пациентов с артритами, артрозами, псориазом, болезнью Бехтерева, Альцгеймера и деменцией. 

Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
22.01.2021
Наши рассылки