Аллергия на тот или иной продукт и пищевая непереносимость имеют различные механизмы возникновения. Поэтому диагностика и лечение этих состояний тоже будут иметь свои особенности. Помочь разобраться в актуальном вопросе, мы попросили врача-гастроэнтеролога.

Пищевая аллергия возникает в ответ на употребление в пищу определенного продукта. При этом в крови вырабатываются и увеличиваются иммуноглобулины класса E, и при повторной встрече с аллергеном возникает быстрая защитная реакция, проявляющаяся в виде зуда, покраснений, нарушений дыхания вплоть до развития отека Квинке.


В то время как при пищевой непереносимости наблюдается увеличение иммуноглобулинов класса G. При этом защитная реакция организма будет медленной, симптомы могут возникнуть спустя несколько часов или даже суток. Самостоятельно выявить причинно-следственную связь между употребляемым продуктом и беспокоящими симптомами достаточно сложно.

Симптомы пищевой непереносимости

Чаще всего пациенты с пищевой непереносимостью высказывают жалобы, связанные с работой пищеварительного тракта (отрыжка, изжога, боли, вздутие, урчание в животе, послабление стула или, наоборот, запор). Также возможны кожные высыпания, зуд, сухость кожи, слезотечение. Все эти симптомы нередко заставляют врача идти по ложному следу, связывая их с аллергической реакцией. При этом сами пациенты часто ограничиваются приемом антигистаминных препаратов и не обращаются к специалисту.

Непереносимость лактозы

Пищевая непереносимость может возникнуть в ответ на любой продукт, однако чаще всего встречается непереносимость лактозы. Она возникает в связи с нехваткой или отсутствием фермента лактазы, который необходим для нормального переваривания молочного сахара, лактозы. Отсюда и название – лактазная недостаточность. Она может быть генетически обусловленной и выявляется в течение первых дней жизни ребенка. Как правило, состояние характеризуется длительным жидким стулом, потерей веса и отставанием в физическом развитии. У таких детей полностью отсутствует фермент лактаза. Также есть случаи транзиторной лактазной недостаточности, то есть наблюдается нехватка лактазы, а не полное ее отсутствие. Как правило, это состояние проходит по мере созревания кишечника, развития нормальной микрофлоры и увеличения ферментативной активности.



Вторичная лактазная недостаточность возникает на фоне заболеваний кишечника, связанных с повреждением клеток слизистой оболочки тонкой кишки (например, вирусной или бактериальной инфекции). Стоит отметить, что такие заболевания часто протекают в детстве, однако их проявления могут возникнуть уже в зрелом возрасте 30-40 лет. Также бывает гастроинтестинальная форма пищевой аллергии, то есть непереносимость белка коровьего молока. Надо отметить, что у многих непереносимость лактозы развивается с возрастом.

Непереносимость глютена

Еще одним видом пищевой непереносимости является целиакия, иммунологически опосредованное и передающееся по наследству заболевание, обусловленное непереносимостью белка некоторых злаковых культур (глютена). Она приводит к воспалению слизистой оболочки, атрофии ворсинок, что в свою очередь вызывает недостаточность всасывания питательных веществ в тонкой кишке. Раньше целиакия считалась исключительно детской пищевой непереносимостью, но сегодня доказано, что в 15% случаев она развивается и у взрослых людей. Причем у женщин данная патология диагностируется вдвое чаще, чем у мужчин.


У взрослых целиакия проявляется в виде потери аппетита, вздутия живота, повышенного газообразования, болей в животе без четкой локализации. Также наблюдается разжижение стула, который может сопровождаться резким неприятным запахом (до 10 и более раз в день). Реже возможны запоры, тошнота. Зачастую мы сталкиваемся с другими проявлениями целиакии, возникающими до кишечных симптомов. Они обусловлены дефицитом различных веществ — нехваткой витамина Д, кальция, железа.

В большинстве случаев у пациентов с целиакией выявляется синдром хронической усталости, нередки и депрессивные состояния. У женщин может отмечаться нарушение менструального цикла. Своевременно не диагностированная и нелеченная целиакия может привести к серьезным последствиям, таким как злокачественные заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности лимфома тонкой кишки, бесплодие (как мужское, так и женское), нарушения роста, аутоиммунные заболевания.

Как выявить пищевую непереносимость

Нередко диагностика пищевой непереносимости затруднена и занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Ценную информацию может дать семейный анамнез и ведение пищевого дневника. Последнее позволяет выявить взаимосвязь симптомов с употреблением в пищу тех или иных продуктов. Диагностика пищевой непереносимости начинается с клинического, биохимического анализа крови и коагулограммы (например, при целиакии характерно увеличение протромбинового времени), общего анализа мочи, кала, микробиологического анализа кала, УЗИ брюшной полости, гастроскопии. Далее для правильной постановки диагноза используются специфические углубленные лабораторные инструментальные методы, такие как биопсия слизистой кишечника для выявления характерных морфологических признаков.



При диагностике лактазной недостаточности и целиакии необходим генетический анализ на выявление дефектных генов, а также анализ на зонулин, лабораторный маркер, показывающий нарушение кишечного барьера и свидетельствующий о так называемом синдроме дырявого кишечника. Кроме того, делается иммунологический тест на высокоспецифичные для целиакии антитела — тканевой трансглутаминазе.

Самым достоверным методом выявления пищевой непереносимости сегодня признан анализ крови на определение уровня специфических иммуноглобулинов класса G к наиболее часто встречаемым пищевым аллергенам.

Лечится ли пищевая непереносимость

При подтвержденном диагнозе пищевой непереносимости следует соблюдать диету с исключением определенных продуктов. Специфического лечения целиакии не разработано, поэтому основной рекомендацией при данном заболевании является диета с исключением глютена, при соблюдении которой титр антител к тканевой трансглутаминазе снижается. Таким образом, наблюдение за титром применяется для контроля соблюдения диеты. Важно отметить, что при полном соблюдении аглютеновой диеты возможно полное восстановление ворсинок тонкого кишечника.


При лактазной недостаточности легкой степени возможен прием лактазы для улучшения пищеварения и переваривания лактозы. Однако недостатком такого метода является невозможность точно определить дозировку препарата. При этом основным способом лечения является исключение из рациона продуктов с содержанием молочного сахара.

Прогресс в технологиях равноценен регрессу в здоровом образе жизни. Мы сидим в автомобиле, сидим, работая за компьютером, сидим, заказывая себе еду на дом, сидим, сидим... Естественно, что мышцы при этом слабеют, мы сутулимся, и отсюда возникает масса проблем.

Правильная осанка нередко предопределяет элегантность поз и придает грациозность ходьбе. Шаг статных женщин имеет оптимальную ширину и выверенный угол в коленном суставе. К эстетической составляющей можно отнести даже обычный поворот головы и жесты рук, которые при правильной осанке выглядят более эстетично. Поэтому нельзя отрицать тот факт, что женщины с правильной осанкой выглядят особенно привлекательно.


Даже молодые девушки с сутулой или согбенной спиной быстрее устают, поскольку в их организме снижена порция поступающего кислорода. Легкие не могут в должной степени сокращаться и расслабляться. При таком дефиците наблюдаются:

• быстрая утомляемость при ускоренной ходьбе или переносе тяжелых предметов;
  
  
• частое «кислородное голодание», а значит зевота;
  
  
• сниженная концентрация внимания.
  
  
  

При неправильной осанке в некоторой степени нарушается физиологичность расположения внутренних органов. Внутренний мышечный корсет, поддерживающий, например, желудок или кишечник, слабеет. Также некоторые гинекологи схожи во мнении о том, что патологически запущенная осанка влияет на возможность забеременеть.

В большинстве случаев нарушения осанки имеют накопительный характер и начинают формироваться с детства. Как правило, если родителями или учителями физкультуры в школе не были предприняты грамотные действия по устранению проблем, то к 13-14 годам имеющиеся отклонения от нормы приобретают серьезную кондицию. Самым опасным является школьный период, когда дети на протяжении длительного времени сидят за партой. Еще одной причиной ранней сутулости может стать психоэмоциональная подавленность ребенка. Такое состояние может возникнуть из-за слишком строгих и бескомпромиссно требовательных родителей. В этом случае ребенок приобретает позу «вечно виноватого», при которой голова втянута в плечи и опущена вниз или выдвинута вперед.



Главное условие здоровой осанки — вертикальное положение тела как в статичной позе, так и в движении. Нагрузка должна равномерно распределяться на все участки суставов. При этом у каждой женщины правильная осанка имеет индивидуальную субъективную телесную конфигурацию. Кроме того, в большинстве случаев здоровье позвоночника зависит и от состояния суставов и связок ног (бедер, голеней и стоп). Их нормальное функционирование обеспечивает позвоночнику правильное, анатомично-безопасное положение.

Важная деталь правильной осанки

Согласно особенностям биомеханики на стопу распределяется не менее 50% вертикальной нагрузки. При нормальном функциональном состоянии она способна обеспечивать устойчивость всего тела. При этом наличие плоскостопия, что не редкость, всегда усложняет и тормозит процесс исправления осанки. Поэтому первоначально необходимо решить эту проблему с помощью гимнастических упражнений, а также подбором подходящих супинатора и высоты каблука обуви.


Мягко стелют: как правильно выбрать ортопедические стельки

Красивая осанка не всегда является здоровой

Даже имея красивую осанку, некоторые женщины жалуются на боли в определенных участках шейно-грудного или пояснично-крестцового отдела. Иногда, чтобы боль отступила, девушке достаточно позволить себе сутулиться. Однако многие, поддерживая осанку красивой, терпят боль в позвоночнике, а также часто присоединяющуюся к ней головную. При этом уже в молодом возрасте девушки стараются «заглушать» ее обезболивающими препаратами, которые могут оказывать сопутствующее гормональное воздействие.

Экспертиза осанки

Отправной точкой визуальной оценки осанки является вертикализация, то есть естественное, но не совсем расслабленное, а слегка «собранное» состояние корпуса. Специалист-атлетолог определяет отставания в работе мышц-стабилизаторов, посредством которых можно приблизить тело к анатомично-безопасному состоянию.


Визуальная оценка имеет два режима:

• статический — в определенных позах;
  
  
• динамический — при ходьбе и смещениях корпуса (чаще наклонах вперед-вниз).

Экспертиза осанки помогает выявить различные нарушения, в том числе ослабленные мышцы, и подобрать оптимальный комплекс упражнений.

Как исправить осанку

Процесс, способный «разбудить» мышечные участки и приучить их работать оптимальным образом, обеспечит только специалист ЛФК с применением различных методик. Особенно актуальны здесь будут сверхкороткие амплитуды и статические позы формата ЛФК без модных фитнес-технологий и тем более бодибилдинга. Также нежелательно при проблемах с осанкой и болезнями стопы, в частности плоскостопием, заниматься игровыми видами спорта. Есть большая вероятность получения микроповреждений суставов и связок, которые потом могут периодически давать о себе знать после неаккуратного движения в быту. Так, повреждение в коленном или голеностопном суставе грозит болевыми ощущениями при ходьбе по лестнице и даже наклонах.

Гигиена правильной осанки

Правильная осанка тоже нуждается в ежедневной гимнастике. Поэтому необходимо скомпоновать определенные упражнения, на освоение которых любая девушка будет тратить 3-7 минут. Их можно выполнять стоя или сидя, дома или даже в офисе — и без использования какого-либо инвентаря. К самым простым, но эффективным упражнениям можно отнести следующие:


1. Сидя поставьте ноги шире плеч, при этом угол в коленном суставе должен быть 90-100°. Одну руку поднимите вверх и согните в локте, другую, опустите вниз, согните и отведите локоть назад и вверх. Тянитесь обоими локтями назад друг к другу. Живот втяните, грудной клеткой тянитесь вверх. Дышите естественно. Зафиксируйте положение на 5 секунд, потом расслабьтесь, ссутультесь и округлите спину, обхватив себя руками.


2. Сидя в положении первого упражнения, отведите обе руки назад, втяните живот, приподнимите и слегка выдвиньте вперед подбородок, растяните грудную клетку и потянитесь ею вверх. Задержитесь в таком положении на 5 секунд.


3. В положении стоя поставьте одну ногу на стул, сместив центр тяжести на пятку, упритесь животом в бедро. Вытяните руки вперед, приподнимите плечи и зафиксируйте положение на 5 секунд.

Покраснение, шелушение, воспалительные элементы в зоне носогубного треугольника — таковы симптомы периорального дерматита, которые могут возникать неожиданно, но в то же время регулярно. Можно ли избавиться от этого навсегда?

Сразу предостережем, что все советы по уходу за кожей из соцсетей, как правило, подходят лишь тем, у кого безупречная кожа. Да и в этом случае они могут быть небезопасны. Поэтому прибегать к быстрой помощи из гаджета — не лучшая идея. Любые волнующие изменения, происходящие с вашей кожей, нужно обсуждать с дерматологом. Отбросьте все сомнения и запишитесь на прием. Не нужно думать, что «какие-то прыщи» не могут быть поводом для медицинской помощи. Дело в том, что воспаление кожи может быть признаком самых разных заболеваний и состояний, поэтому именно это и является предметом лечения дерматологов.



Периоральный дерматит — это кожное заболевание, которое приводит к сухости, шелушению, покраснению кожи, а также к возникновению красных бугорков или папул в зоне вокруг рта, включая подбородок. Внешне это может выглядеть как акне, хотя последнее все же представляет собой другое заболевание, пусть и со схожим лечением. Также при этом заболевании может появляться зуд и припухлость в зоне поражения. Нетрудно догадаться, что эти проявления доставляют и физический, и психологический дискомфорт, заставляя наносить большое количество маскирующих средств.


Зло под солнцем: как позаботиться о коже и уберечь ее от новообразований в городе


Периоральный дерматит чаще всего встречается у женщин в возрасте от 25 до 49 лет, и его обострение может длиться в течение нескольких недель. Иногда это небольшая вспышка, но случается, когда вся область от носа до подбородка воспаляется и шелушится. При этом список возможных причин или факторов риска достаточно широк. Провоцировать дерматит может, например, применение стероидных и гормональных препаратов, ультрафиолетовое излучение, резкая смена погоды, стресс, зубная паста с фтором, некоторые компоненты косметики.




При подобных проблемах не стоит опираться на модные тренды и слепо им следовать. Например, стараясь как можно тщательнее очистить кожу, не рекомендуется применять многоступенчатую систему. Это лишь усугубит ситуацию. На самом деле, помочь справиться с недугом вполне могут всего три правильно подобранных средства: очищающее, увлажняющее и солнцезащитное. Очищение должно быть деликатным и мягким, а в его составе содержаться, например, гликолевая кислота и сера. В качестве увлажняющего продукта подойдет продукт с церамидами, ниацинамидом, центеллой, пантенолом. Такие компоненты успокоят воспаленную, поврежденную кожу и будут способствовать быстрой регенерации. Солнцезащитное средство следует наносить каждый раз при выходе на улицу, отдайте предпочтение легким текстурам.

Врачи-дерматологи не устают повторять, что чрезмерное нахождение на солнце — не только источник модного золотистого загара, но и вероятность негативных последствий для кожи. Но если даже вполне законные 15-20 минут вызывают дискомфортную реакцию, то, возможно, это признак аллергии.

Да, аллергия на солнце бывает. В отличие от ожога, солнечная крапивница возникает, как правило, очень быстро — через 5-10 минут после попадания солнечных лучей на кожу. В итоге появляются волдыри и зуд. При этом в большинстве случаев также быстро реакция и исчезает и вновь проявляется с последующим выходом на солнце. Причины такого эффекта до сих пор не выяснены, поэтому солнечная крапивница продолжает оставаться предметом для изучения. Ученые предполагают, что при попадании ультрафиолетовых лучей на такую гиперчувствительную кожу в ней изменяется структура некоторых белков, вызывающих активную реакцию иммунной системы.


Если возникают такие симптомы, следует обратиться к специалисту-дерматологу или аллергологу-иммуннологу, чтобы исключить кожные заболевания со схожим проявлением (красная волчанка и другие). Для уточнения диагноза могут быть назначены различные анализы крови, а также фототестирование с применением искусственных источников ультрафиолетового излучения (лучи типа А и В). Его осуществляют на чистых (не затронутых аллергией) зонах кожи, например, внутренней поверхности предплечья или животе, с целью выявления диапазона излучения, провоцирующего негативную реакцию кожи.


Также существуют кожные фотоаппликационные пробы, которые проводят, чтобы
установить, не возникает ли чувствительность к солнцу на фоне приема лекарственных средств или использования косметики. Надо отметить, что реакции, вызванные этими причинами, называются солнечным дерматозом и протекают тяжелее и дольше.




Темная сторона солнца: чем опасен интенсивный загар


В случае солнечной аллергии врач может назначить антигистаминные препараты, при тяжелых проявлениях глюкокортикостероидные и другие препараты. Также в лечении часто применяют профилактический курс фототерапии. Она позволяет «приучить» кожу к ультрафиолету, повышает ее толерантность к солнечному излучению и позволяет снизить частоту рецидивов и тяжесть проявлений заболевания.

Тошнота — чувство неприятное. Она может быть вызвана вирусом, нарушением пищеварения, появляться из-за неприятного запаха или возникать во время беременности. Рассказываем, как избавиться от этого ощущения безопасными для здоровья методами.

1. Сядьте и постарайтесь не сгибаться

Если вам когда-либо говорили не ложиться после еды, этот совет не лишен смысла. Когда вы лежите горизонтально, желудочный сок может забрасываться в пищевод и усиливать чувство тошноты, общего дискомфорта, особенно если есть кислотный рефлюкс или ГЭРБ.


Сгибание и наклоны также могут усилить тошноту, поскольку сжимают область желудка и стимулируют заброс содержимого желудка в обратном направлении. Когда вас тошнит, попробуйте прилечь, приподняв верхнюю часть тела, и как можно меньше двигайтесь.

2. Откройте окно или сядьте перед вентилятором

Если укачивает и тошнит в машине, откройте окно. Свежий воздух облегчает симптомы тошноты у многих людей. Проветривание может избавить вас от воздействия неприятных запахов или просто помочь вам сосредоточиться на чем-то другом, кроме тошноты.

3. Приложите прохладный компресс

Когда возникает это неприятное ощущение, температура тела может повыситься. Успокаивающий прохладный компресс на шею сзади может облегчить тошноту и заодно избавит от жара. 

4. Необходимо давление

Акупрессура — методика альтернативной медицины, которая оказывает давление на определенные области тела, чтобы облегчить симптомы. Точка давления при тошноте находится на внутренней стороне запястья, примерно на 5-6 см выше, между двумя большими сухожилиями. Чтобы облегчить тошноту, надавливайте на эту точку круговыми движениями в течение нескольких минут.

5. Медитируйте или сделайте глубокий вдох

Медитация, практика сосредоточения и успокоения ума, могут помочь облегчить неприятные симптомы. Это метод релаксации, который особенно полезен при тошноте, вызванной стрессом и тревогой.


Глубокое дыхание — основная техника медитации. Оно помогает подавить тошноту, связанную со стрессом. Медленно вдохните через нос, задержите дыхание на три секунды и медленно выдохните. Повторите несколько раз, пока ощущение не пройдет.

6. Измените фокус внимания

Если от движения не становится хуже, сделайте легкую работу по дому, чтобы отвлечься от того, что вы чувствуете. Если вы на работе, сделайте несколько глубоких вдохов и возьмитесь за кучу бумаг на столе, которую вы игнорировали несколько дней. Но если тошнота не проходит, стоит пойти домой.

7. Пейте воду

Если вы не можете есть или пить из-за тошноты, возможно обезвоживание. Тошнота — это тоже признак обезвоживания, однако чрезмерное употребление воды за один прием может усугубить состояние, растягивая желудок.


Когда чувствуете тошноту, пейте жидкость в течение дня. Если минеральная вода вызывает раздражение желудка, попробуйте чай с травами или ешьте кусочки свежих фруктов.

8. Выбирайте ромашковый чай

Это популярное народное средство от тошноты. Он обладает седативным эффектом, который может помочь вам заснуть, когда вас тошнит. Чай также может облегчить беспокойство.


Пакетики можно купить в большинстве аптек. Сделайте чай из ромашки, заливая столовую ложку сушеных или свежих цветков ромашки стаканом кипятка. Настаивайте не менее пяти минут и процедите.

9. Попробуйте лимон

Лимоны содержат лимонную кислоту, естественное соединение, которое, как считается, помогает пищеварению и успокаивает желудок. Попробуйте добавить свежевыжатый лимонный сок в воду и пить в течение дня. Если тошнота вызвана запором, употребление теплой воды с лимонным соком может стимулировать работу кишечника.


Аромат лимона также облегчает симптомы. Согласно исследованию 2014 года, вдыхание эфирного масла цитруса может помочь уменьшить тошноту и рвоту у беременных. Если под рукой его нет, просто разрежьте свежий лимон пополам и вдохните аромат.

10. Ешьте имбирь

Залейте чашкой кипятка небольшой кусочек очищенного свежего корня имбиря. Настаивайте не менее пяти минут, процедите, и пейте мелкими глотками.

11. Сочетание с мятой

Согласно исследованию, проведенному в 2013 году, масло мяты перечной оказалось безопасным и эффективным способом борьбы с тошнотой, вызванной химиотерапией. Вы можете принимать капсулы с мятой перечной или пить чай с ней.


Поищите мятный чай в аптеках или приготовьте его самостоятельно, заливая одну чашку кипятка на чайную ложку свежих листьев с горкой. Настаивайте не менее пяти минут и процедите. Вдыхание эфирного масла перечной мяты или свежих листьев перечной мяты также может облегчить тошноту после анестезии.

12. Избегайте газированных напитков

Есть миф, что питье газированных напитков, минеральной воды или сладкой газировки, помогает справиться с проблемами желудка. Часто бывает наоборот. Газированные напитки могут вызвать вздутие живота и усугубить кислотный рефлюкс и ГЭРБ.


К тому же, большинство из них содержат сахар, который также может вызвать тошноту. Если вам необходимо выпить газированный напиток, дайте ему полностью выдохнуться или разбавьте его водой перед употреблением.

13. Съешьте что-нибудь мягкое

Придерживайтесь мягкой диеты, чтобы уменьшить ощущение тошноты или предотвратить рвоту. Полезны бананы, рис, яблочное пюре. Вы также можете съесть небольшое количество лапши, запеченного картофеля или пюре, яйцо вкрутую.

14. Принимайте добавки с витамином B6

Комбинация витамина B6 (пиридоксина) и антигистаминного доксиламина может быть полезна для лечения тошноты, связанной с беременностью. Витамин B6 сам по себе дает неоднозначные результаты при лечении тошноты.


Типичная доза составляет от 30 до 100 миллиграммов в день в 1-3 приема на срок до 3 недель. Однако избыток витамина B6 может усилить тошноту.

Когда обратиться к врачу

Если тошнота сопровождается другими симптомами, это может быть серьезным заболеванием. Например, тошнота с болью в груди — классический признак сердечного приступа. А вкупе с сильной головной болью или сильным головокружением она может указывать на неврологическую проблему.


Обратитесь к врачу, если приступы тошноты длятся более одного месяца или возникает необъяснимая потеря веса.

• Сильная боль в животе или спазмы;
• боль в груди;
• помутнение зрения;
• высокая температура и ригидность шеи;
• спутанность сознания;
• сильная головная боль.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут вызывать тошноту. Поговорите с врачом, чтобы узнать, доступны ли другие препараты.