Реакция на стресс — это естественное состояние, заложенное в нас природой. Однако организм не рассчитан на то, чтобы находиться в стрессовом состоянии продолжительное время или испытывать его слишком часто. О секретах спокойствия рассказывает эксперт.
Анастасия Лунева, врач-эндокринолог
Кортизол: много или мало?
Кортизол — гормон «стресса», который синтезируется корой надпочечников (небольших парных желез, расположенных над почками). Его концентрация в крови резко возрастает в моменты, когда человек сталкивается с экстремальными или напряженными ситуациями.Всем известно о существовании двух видов стресса: полезного (эустресс) и вредного (дистресс).
В процессе эволюции наши пращуры сталкивались с опасностями, которые вызывали у них острое нервное напряжение. В такие моменты организм мобилизовывал свои ресурсы, выбрасывая в кровь адреналин, норадреналин и кортизол. Но угроза быстро исчезала — человек либо преодолевал ее, либо спасался бегством. После этого уровень гормонов стресса снижался, и человек испытывал облегчение, возвращаясь к спокойному состоянию до следующего опасного момента. Именно такой стресс и называют эустрессом.
Современные люди чаще испытывают именно дистресс, при котором они вынуждены долго находиться в состоянии неопределенности и «подвешенности», в результате чего и происходит «передозировка» кортизолом. В этом случае гормон меняет свою положительную адаптивную функцию на вредную.
В обычных условиях кортизол играет важную роль в мобилизации энергетических ресурсов организма: он способствует повышению в крови концентрации глюкозы и эффективной реакции на стрессовые факторы, активируя механизм «бей или беги». Как только опасность уходит, планка кортизола постепенно возвращается к нормальным значениям. Однако, если стресс затягивается и становится постоянным спутником жизни, уровень кортизола может оставаться повышенным на протяжении длительного времени.В ситуациях, когда концентрация гормона в крови возрастает на непродолжительный период, он способствует активизации защитных сил организма и снижению воспалительных процессов. Однако при длительном сохранении повышенного уровня организм адаптируется к новым условиям, и его влияние меняется: гормон перестает эффективно подавлять воспаления, которые начинают перманентно присутствовать в организме, словно незаметный, но постоянный фон. В то же время наблюдается снижение эффективности иммунной защиты.
Иногда возникает и обратная ситуация — дефицит кортизола. С таким состоянием люди сталкиваются гораздо реже, и оно обычно связано с эндокринными проблемами — к примеру, болезнью Аддисона, которая характеризуется тем, что надпочечники не производят гормоны в достаточном количестве. Пациент при этом испытывает постоянную слабость и головокружения, снижение веса и артериального давления, а из-за гиперпигментации его кожа приобретает бронзовый цвет. Терапия предусматривает пожизненное назначение гормональных средств, ведь организму пациента не хватает важных гормонов – кортизола и альдостерона, ответственного за баланс калия и натрия.
Симптомы, требующие обращения к врачу
Если вы пребываете в хроническом стрессе, для начала постарайтесь откорректировать образ жизни в сторону снижения нагрузки и увеличения отдыха. Если же эти меры не привели к улучшению самочувствия, лучше обратиться за медицинской помощью.Опишите доктору симптомы, которые вас беспокоят и непременно упомяните, что вашу жизнь сопровождает серьезный уровень стресса. Скорее всего врач назначит вам анализы, в список которых будет входить диагностика уровня кортизола в крови (ее, как правило, сдают утром, когда концентрация гормона достигает максимального значения), а также определение уровня кортизола в моче и слюне. Если анализы выявят отклонения от нормы, терапевт направит вас к эндокринологу.
В интервале с 7:00 до 10:00 утра норма кортизола в крови составляет от 6,2 до 19,4 мкг/дл, тогда как в период с 16:00 до 20:00 вечера допустимые значения находятся в диапазоне от 2,3 до 11,9 мкг/дл.
При подтверждении избыточного уровня кортизола доктор назначит дополнительную диагностику, чтобы выявить, почему возникло такое состояние. Ведь планка гормона может повышаться не только из-за стресса, но и по другим причинам – к примеру, при опухоли надпочечников или гипофиза. Однако подобные серьезные случаи встречаются нечасто.
Как правило, снизить уровень «гормона стресса» пациентам удается либо за счет гармонизации образа жизни или психотерапии, либо приемом мягких успокоительных средств или антидепрессантов.
На самом деле, временные изменения уровня гормонов — явление вполне обычное. Каждый из нас мог сталкиваться с подобными ситуациями: например, в период напряженной учебы внезапно накатывает сильная усталость (это может быть связано с повышением уровня кортизола), перед менструацией возникает раздражительность (виной тому колебания половых гормонов), а в зимние месяцы одолевает сонливость из-за сокращения светового дня и изменения уровней других гормонов – серотонина и мелатонина.
Однако стоит посетить эндокринолога, когда вам не дают нормально существовать следующие симптомы:· хроническая усталость, не исчезающая после полноценных выходных или отпуска;
· резкие колебания веса — значительное увеличение или снижение массы тела без видимых причин при сохранении прежнего рациона и уровня физической активности;
· появление «жирового горбика» между лопатками при сохранении тонких ног и рук;
· растяжки фиолетового цвета на животе;
· постоянная жажда, сочетанная с учащенным мочеиспусканием, особенно если это сопровождается потерей веса и чувством слабости;
· у женщин проблемы с менструальным циклом: продолжительные (более полутора месяцев) задержки, отсутствие менструации более трех месяцев (при отсутствии беременности), частые кровотечения, слишком обильные месячные, сильные боли во время менструаций, избыточный рост волос на теле;
· у мужчин: эректильная дисфункция;
· бесплодие (ненаступление беременности при регулярных половых контактах в течение года), снижение либидо;
· частая раздражительность и колебания настроения;
· частое дискомфортное ощущение жары (или, наоборот, холода);
· высыпания и избыточная пигментация в области лица, шеи, подмышек, отечность на лице;
· дрожь в руках, учащенное сердцебиение, резкие скачки артериального давления без очевидных причин;
· нарушения сна: бессонница ночью и сонливость днем;
· частые переломы, что может указывать на остеопороз, вызванный гормональными нарушениями.
Кортизол, стресс и зажимы в шее: как «гормон тревоги» сковывает наши мышцы
Конечно, перечисленные симптомы не всегда свидетельствуют о гормональном дисбалансе — они могут быть связаны с другими заболеваниями. Однако порой именно гормональные нарушения проявляются через комплекс симптомов, затрагивающих различные системы организма. Например, могут одновременно наблюдаться изменения веса, настроения, режима сна, а также кожные высыпания и другие проблемы. Такая совокупность признаков — серьезный повод для того, чтобы проверить состояние гормональной системы.
Сдайте анализы
О состоянии гормональной системы расскажут лабораторные исследования:- анализ крови (ТТГ, свободный Т4 и Т3) на гормоны щитовидки;
- тест на толерантность к глюкозе, уровень глюкозы в крови;
- исследование уровня инсулина;
- расчет HOMA-IR –показателя, который позволяет оценить степень инсулинорезистентности.
Мужчины обычно сдают кровь на тестостерон общий в утреннее время (иногда исследуют и уровни других гормонов). При подозрении на нарушения работы надпочечников, определяют показатели гормонов гипофиза и кортизола.
Не стоит пугаться обширного списка анализов: как правило, их назначают частично – в зависимости от конкретных проявлений.
Чем лечат
При выявленных проблемах схема лечения включает прием гормональных средств:- при сахарном диабете 1 типа – инсулин,
- при гипотиреозе – L-тироксин,
- при дефиците функции надпочечников – глюкокортикоиды, минералокортикоиды;
- при тяжелом ПМС или менопаузе – препараты прогестерона, эстрогены.
