Подпишись на нас в соц. сетях!


С глаз долой: как устранить экзему век, или периорбитальный дерматит



Экзема век3.jpg


Покраснение, шелушение, зуд... Когда кожа раздражается — это всегда неприятно. Тем более если это такая нежная область, как зона век! Почему здесь может возникнуть дерматит и как его предупредить, нам расскажет дерматолог.



Смирнова Дарья.png


Дарья Смирнова, дерматовенеролог Европейского Медицинского Центра (ЕМС)





Экзема – это целая группа состояний, при которых кожа воспаляется, шелушится, утолщается, на ней могут образовываться пузырьки и корки. Все эти проявления сопровождаются жжением, зудом и могут сохраняться в течение длительного периода времени.

Экзема может поражать любой участок кожи, включая веки и область вокруг глаз (периокулярный дерматит или периорбитальный дерматит), но, как правило, чаще всего возникает у людей с экземой на других участках тела.

Она делится на два типа: простой контактный дерматит и аллергический контактный дерматит. Как ясно из названия, причина появления всех неприятных симптомов — аллергическая реакция или раздражающее действие какого-то вещества.


Что чаще всего вызывает периорбитальный дерматит

Простой контактный дерматит век может быть вызван либо физическим, либо химическим раздражителем.

Физические факторы:
  • Жара или холод;
  • Повышенная влажность;
  • Регулярное потирание или царапание и т. д.

Химические факторы:
  • Косметика;
  • Мыло, моющие средства, отбеливатели;
  • Некоторые металлы и т. д.

Аллергический контактный дерматит — это реакция иммунной системы на аллерген, нанесенный непосредственно на кожу. Причем проявляться это может и не сразу. Часто пациенты сталкиваются с тем, что несколько дней пользуются косметическим средством, а затем оно вызывает дерматит век.


Симптомы экземы век

Независимо от того, вызван ли дерматит век контактом с раздражителем или аллергеном, его симптомы одинаковы. Они включают в себя:

  • Эритему (покраснение);
  • Жжение;
  • Шелушение;
  • Отечность;
  • Болезненность;
  • Зуд;
  • Появление пузырей;
  • Утолщение кожи.

Экзема век может развиться у любого человека, однако наиболее уязвимые и подверженные высокому риску те, у которых в анамнезе есть астма, поллиноз, атопический дерматит и любые воспалительные кожные процессы.


Важно понимать, что экзема век – это ненаследственное заболевание.


Экзема век4.jpg


Как лечится экзема век

Лечением данного кожного процесса занимается дерматолог. Основные назначения, которые может сделать доктор, включают:

  1. Исключение воздействия раздражающего фактора;

  2. Применение топических глюкокортикостероидов (нанесение средств непосредственно на пораженные участки кожи);

  3. Прием оральных глюкокортикостероидов;

  4. Увлажнение кожи.

Терапия может варьировать в зависимости от тяжести кожного процесса и от присоединения вторичной инфекции.


Себорейный дерматит: как справиться с неприятным заболеванием кожи


Как предотвратить экзему век

Конечно, гарантированно появление экземы можно предотвратить только если вы заранее знаете триггер (раздражитель), которым она может быть вызвана и просто будете избегать его. Но есть несколько простых правил и для любого человека в целом:

  1. Используйте косметику для чувствительной кожи;

  2. Защищайте веки солнечными очками в условиях активного солнца, сильного ветра или большого количества пыли;

  3. Не растирайте и не царапайте веки;

  4. Прикасайтесь к коже век только чистыми руками.

Дерматит век хорошо поддается лечению. Видимый положительный эффект от назначенного доктором лечения может быть заметен уже через несколько дней от начала терапии. Но состояние может вернуться, поэтому следует выявить фактор, который спровоцировал экзему и стараться избегать его в будущем.


Хотя экзема век – это кожный процесс, который не отрывает человека от повседневных дел, он все равно приносит довольно большой дискомфорт. Не следует прибегать к самолечению, чтобы избежать нежелательных последствий и ухудшения состояния. Обратитесь к специалисту. На консультации он сможет собрать анамнез, что в последствии поможет выявить причину появления экземы век, оценит состояние кожи и назначит лечение, которое будет эффективным.



дзен.jpg



Вокруг да около: почему возникает периоральный дерматит и как с ним справиться
У звезд тоже бывает дерматит: у Асмус и Медведевой появилась сыпь (у обеих сразу)
Детская экзема: влияние на психику в будущем
Поделиться:
Автор:
Фото: Fotodom/Shutterstock
01.06.2022
Наши рассылки

Только тронь: 10 причин, из-за чего на коже слишком легко появляются синяки


Синяки2.jpg


Вы просыпаетесь и видите загадочный синяк на руке или ноге, причину которого вспомнить не можете, и так случается достаточно часто. Конечно, на это есть причины, и мы расскажем, какие.




Синяки и гематомы образуются, когда мелкие кровеносные сосуды под кожей разрываются и кровь проникает в окружающие ткани. Обычно это вызвано какой-либо травмой, например, ударом, ушибом при случайном столкновении с препятствием или падением. Однако у некоторых синяки появляются даже тогда, когда они лишь слегка натыкаются на дверь или угол стола, а то и вообще без видимой причины. Перечислим 10 факторов, влияющих на их быстрое образование.


Прием лекарств

Различные медикаменты часто делают людей более чувствительными к травмам. Например, жаропонижающие, антикоагулянтные и противозачаточные препараты могут разжижать кровь и мешать ее свертыванию. К этому ряду можно добавить и экстракты некоторых трав, в частности гинкго билоба, женьшеня, боярышника, донника и других. Кроме того, стероиды могут истончать кожу и легко вызывать синяки.


Старение

С возрастом синяки появляются чаще, поскольку кожа становится тоньше и теряет эластичность. Жировой слой, который обеспечивает некоторую защиту от синяков, также истончается с возрастом. Кровеносные сосуды, находящиеся на поверхности кожи, менее защищены от ударов и с большей вероятностью повреждаются. Чаще всего они появляются на руках, ногах, предплечьях и ступнях.


Диета

Одна возможных причин, по которой могут легко появляться синяки, — это рацион питания. Но речь вовсе не о фастфуде и других вредных продуктах. Здоровая пища, такая как чеснок, имбирь, зеленый чай, лосось и куркума, может разжижать кровь и повышать склонность к образованию синяков. Именно поэтому некоторые врачи рекомендуют отказаться за две-три недели перед операцией от определенных продуктов.


Дефицит витаминов

Наиболее часто синяки возникают из-за недостатка витаминов. Так, например, аскорбиновая кислота (витамин С) необходима для заживления тканей, поддержания прочности кровеносных сосудов и образования коллагена. Когда коллаген слабый, стенки кровеносных сосудов легче разрушаются, что приводит к появлению синяков.

Считается, что частые синяки — один из индикаторов дефицита витамина С.

Также важную роль в свертывании крови играет витамин К, поэтому его дефицит также может способствовать образованию синяков. Однако его недостаток наблюдается крайне редко. Тем не менее следует соблюдать здоровую, хорошо сбалансированную диету, содержащую большое количество витамина С, витамина К и других важных питательных веществ.


Синяки3.jpg

Аскорбинка для кожи: кому и зачем нужна косметика с витамином С


Нарушения свертываемости крови

Ряд различных генетических нарушений может повлиять на свертываемость крови и привести к образованию синяков. Конечно, при подобных проблемах люди испытывают и другие симптомы, например, частые кровотечения из носа, десен, а также трудно останавливаемые кровотечения при травмах.

Одним из наиболее распространенных нарушений свертываемости крови является болезнь фон Виллебранда, при которой белок, важный для свертывания, либо поврежден, либо вовсе отсутствует. Еще одним подобное заболевание — гемофилия. Если первое нарушение зачастую диагностируется лишь в подростковом возрасте, то второе становится очевидным уже при рождении.


Низкое количество тромбоцитов

Тромбоциты — это маленькие клетки крови, которые объединяются, образуя сгустки крови и помогая организму минимизировать кровотечение после травмы. Если количество тромбоцитов низкое или они не работают должным образом, то могут легко появляться синяки. Определить это можно с помощью простого анализа крови.

Следует учесть, что низкое количество тромбоцитов может быть при лейкемии (рак крови). Поэтому при подозрениях стоит обратиться к врачу.

Генетика

Иногда склонность к образованию синяков передается по наследству, причем женщины склонны к образованию синяков больше, чем мужчины. Для большинства людей в этой ситуации образование синяков не является проблемой и не связано с какими-либо серьезными проблемами со здоровьем.


Интенсивные тренировки

Иногда синяки появляются из ниоткуда после поднятия тяжестей или любой другой интенсивной тренировки. Дело в том, что элементы тяжелой атлетики, а также активная аэробика или бег могут вызвать повышенное внутрисосудистое давление, сжатие и сдвиг, воздействующие на мышечные ткани, что может вызвать разрывы и синяки. Однако это достаточно редкая причина.


Слишком много времени на солнце

Длительное пребывание на солнце может повредить и ослабить кожу, а также ослабить стенки кровеносных сосудов, что делает человека более восприимчивыми к синякам.


Заболевания

Заболевание печени — еще одна серьезная проблема со здоровьем, которая может легко привести к образованию синяков. Дело в том, что печень вырабатывает важные белки, которые кроме прочего помогают организму свести к минимуму кровотечение. Поэтому, если есть проблемы со здоровьем печени, то синяки могут возникать чаще, чем обычно.


Кстати, важно отметить, что хотя сахарный диабет сам по себе не является непосредственной причиной синяков, он может сделать человека более восприимчивым к синякам. При этом заболевании уровень глюкозы в крови высок и постепенно повреждает кровеносные сосуды. В результате люди с диабетом становятся более склонными к образованию синяков и медленному заживлению ран из-за плохого кровообращения.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Pexels.com/CC0; Fotodom/Shutterstock
13.04.2024

Почему прыщи лучше не трогать руками


Не трогать руками.jpg 

Признайтесь‚ что вы не спешите к косметологу по такому незначительному поводу‚ как прыщи‚ а пытаетесь самостоятельно избавиться от неприятной проблемы. Полбеды‚ если выдавите просто гнойничок‚ который через пару дней не оставит никаких следов на лице или теле. Но прыщ прыщу рознь!

 

Почему нельзя давить прыщи

Если, например, в один из волосяных мешочков, фолликулов, попадет инфекция (чаще всего золотистый или белый стафилококк), то это прямой путь к острому гнойному воспалению, так называемому фурункулу. Понять, что процесс начался, не так-то просто, потому что в первые дни фурункул практически ничем не отличается от обычного прыщика, разве что слегка краснеет. Но уже на третий-четвертый день прыщик увеличивается в размерах, в области волосяного мешочка возникает сильное покраснение и припухлость, достаточно болезненная при нажатии.


Гнойное воспаление очень быстро захватывает весь фолликул, потовую и сальную железы и окружающую соединительную ткань, эластичные и коллагеновые волокна которой разрушаются. Это своего рода защитная реакция организма, затрудняющая распространение инфекции. На третьи или четвертые сутки воспаление достигает 3 см в диаметре, с гнойной головкой на поверхности.


Внешне фурункул принимает вид конусообразной опухоли, покрытой гладкой, лоснящейся кожей, и сопровождается очень неприятными симптомами: болью, ознобом, повышением температуры и в некоторых случаях снижением остроты зрения. Но самое страшное то, что инфекция с током крови может попасть в сосуды головного мозга и вызвать тяжелые последствия: менингит, тромбофлебит мозговых синусов, сепсис.


Массовое поражение

Если воспалительный процесс не распространяется дальше фолликула, то продолжительность жизни фурункула — не больше полутора недель. Случается, что абсцесс рецидивирует, и тогда после того как зарубцевался один гнойник, рядом или чуть поодаль вскакивает другой. Могут случиться и очаговые высыпания, когда фурункулы один за другим начинают появляться на разных участках кожи. В этом случае врачи ставят диагноз «фурункулез» и различают его по степени распространенности:

  • местный — возникает на ограниченном участке кожи, чаще всего из за пренебрежения санитарно-гигиеническими правилами и вследствие чрезмерной потливости, резкого переохлаждения или перегревания, длительного физического переутомления, сильных нервных потрясений;

  • общий — захватывает обширные участки кожи, причиной его развития являются авитаминоз, нарушение обмена веществ, тяжелые инфекции, хронические заболевания и сахарный диабет.


Кстати говоря, именно фурункулез является предвестником сахарного диабета. Поэтому при высыпаниях фурункулов врачи обязательно назначают анализ крови на сахар. По своему течению заболевание может иметь острую форму (продолжается от нескольких недель до двух месяцев) и хроническую (способно длиться несколько лет и характеризуется тяжелым течением). Довольно часто встречаются случаи, когда фурункулез является осложнением других кожных заболеваний, например экземы или чесотки. Особенно опасен возникающий при фурункулезе острый тромбофлебит, прогрессирующий вблизи крупных подкожных вен и лимфатических узлов. Это может грозить закупоркой сосудов и острым воспалением лимфатических сосудов. Фурункулы могут даже давать метастазы в печень, почки и другие внутренние органы.


Не трогать руками2.jpg

Глубоко сидят: как бороться с подкожными прыщами


Профилактика фурункулеза:

• личная гигиена: всегда следите за чистотой тела, и особенно тщательно при повреждении кожи;

• при незначительных порезах, микротрещинах своевременно обрабатывайте их антисептическими средствами, лучше йодом;

• поддерживайте иммунную защиту организма физическими упражнениями, поливитаминными комплексами и отдыхом.

Опасный треугольник

Как же избежать тяжелого заболевания? Прежде всего надо помнить, что выдавливать, прокалывать, срезать верхушку, накладывать согревающий компресс на фурункул ни в коем случае нельзя. Недопустим массаж в области очага воспаления и растирание кожи. Все это может привести к прорыву инфекции и развитию тяжелых осложнений. Как только на коже появляется признак развития фурункула, смажьте воспаленный участок йодом или наложите ихтиоловую мазь на больное место. В это время очень полезно сухое тепло. Если процесс пошел — не откладывайте визит к врачу. Доктор обязательно назначит антибиотики широкого спектра действия и физиопроцедуры. В особо тяжелых случаях, когда нагноение выходит за пределы фолликула, не обойтись без хирургического вмешательства.


Фурункулез на лице, и особенно в зоне риска — носогубном треугольнике, — это повод для экстренной госпитализации. Больному назначают мощную антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, а при высокой температуре тела — строгий постельный режим и жидкую пищу. Если заболевание носит хронический, рецидивирующий характер, к основному лечению добавляют иммунотерапию, направленную на повышение иммунного статуса, витаминную терапию. Для усиления сопротивляемости организма наступающей инфекции больному с хроническим фурункулезом делают стафилококковую вакцину, тем самым повышая иммунитет и невосприимчивость организма к микробу. Все эти меры принимают исключительно для того, чтобы не допустить опасность попадания инфекции в сосудистую систему головного мозга.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТОВ

Вера Колосова, дерматовенеролог

«Возбудитель фурункулеза — стафилококк опасен тем‚ что способен быстро приспосабливаться к различным химиотерапевтическим средствам‚ в том числе к антибиотикам. Именно поэтому в настоящее время для лечения фурункулеза активно применяют озонотерапию — она повышает иммунитет‚ оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие. Я настоятельно рекомендую при малейшем подозрении на воспаление обращаться к специалисту и ни в коем случае не заниматься самолечением. Вовремя обратившись к врачу‚ вы облегчите течение болезни‚ пустулы быстрее рассосутся‚ язвы очистятся от гноя и зарубцуются‚ не оставив следов».

Наталья Стефанова, кандидат медицинских наук‚ аллерголог-иммунолог 

«Стафилококковая инфекция — достаточно распространенное явление. Тем не менее здоровый иммунитет практически сводит к нулю возможность заражения‚ за исключением случаев нарушения целостности тканевых барьеров. Также важно соблюдать личную гигиену — это наиболее важный пункт в профилактике стафилококковой инфекции».

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Редакция
12.04.2024

Деменция: разновидности заболевания и современные методики лечения


MyCollages - 2024-04-08T173442.853(1).jpg

Эту болезнь неслучайно называют «смертью до смерти», однако наш эксперт утверждает: при первых признаках деменции не стоит спешно заканчивать земные дела. В арсенале врачей немало инструментов, чтобы затормозить губительные процессы.




1044_oooo.plus(1).png



Михаил Тетюшкин, врач-психиатр




Есть разные варианты деменции. К примеру, при болезни Альцгеймера человек на ранних этапах четко осознает происходящие с ним изменения, они его пугают, он старается компенсировать их и скрыть от окружающих. При этом человек переживает, замечая, что не способен сделать то, что легко удавалось ему раньше. С медицинской точки зрения болезнь Альцгеймера прогрессирует «снизу вверх»: сначала утрачивается праксис, когда человек с трудом совершает целенаправленные движения (сесть на стул, взять ложку и т. д.) и этом понимает, что с ним происходит что-то не то. 

При другом варианте деменции — болезни Пика — прогрессия происходит «сверху вниз»: сначала утрачивается критическое восприятие себя, исчезают моральные и этические нормы и даже при сохранной части интеллекта человек абсолютно отключен как личность и сконцентрирован только на физиологических потребностях, а при попытках отвлечь его от еды или отдыха, он дает агрессивную реакцию.

Есть заблуждение, что деменция не касается тех, кто всю жизнь был занят активной умственной деятельностью. К сожалению, от болезни никто не застрахован, ни доктор наук,ни ответственный в прошлом работник. Если человек жалуется близким и соседям, что его не кормят, за ним следят, пытаются похитить, в комнату или квартиру пускают какие-то вещества или газы – это классическая картина деменции.



С болезнью Альцгеймера и болезнью Пика связаны дегенеративные процессы именно в головном мозге, при этом физическое тело может функционировать еще достаточно долго.


  • Помимо этих вариантов, существует и сосудистая деменция: она затрагивает не только мозг, но и поражает сосуды в других органах.


  • Есть сенильная (старческая) деменция — когда заболевания является одним из компонентов постепенного распада функций организма. К последней применим термин маразм, который часто используется нами в бытовом плане, но в медицинском смысле означает угасание, угнетение, деградацию функций.


  • Несмотря на то, что с возрастом риск деменции растет, это не маркер старости, она является болезнью в любом возрасте (и в 50 лет, и в 100) и поэтому пациента необходимо лечить.


  • Самый ранний возраст деменции (развитие болезни Альцгеймера) был установлен в 20 с небольшим лет — такой факт был недавно зафиксирован китайскими исследователями.


  • А вот болезнь Крейтцфельдта–Якоба (очень быстро, в течение года протекающая деменция с массой неврологических осложнений) чаще начинается в 40-50 лет.

Потеря памяти при деменции происходит в соответствии с законом Рибо: сначала забываются события наиболее близкие к текущему времени, затем человек все дальше уходит в прошлое. Кроме того, человек теряет ориентацию в пространстве: к примеру, находясь в настоящем моменте, он может решить вынести мусор, а через минуту, оказавшись во дворе в домашней одежде, растерянно оглядываться и не понимать, где находится и как сюда попал.

Возрастные личностные изменения, которые можно спутать с деменцией: как их распознать


Доктор М. Тетюшкин: Во-первых, при возрастных изменениях заостряются личностные черты. Если характер у человека был ярким, то все отрицательные и положительные качества «расцветают». К примеру, если в молодости человек был экономным, то со временем он тяготеет к скупости, становится прижимистым. Неравнодушные в отношении противоположного пола становятся еще более активными.

Во-вторых, с возрастом снижаются физические и психические возможности — физическая сила, реакция, гибкость суставов. Человек это осознает и даже может уйти в глубокую депрессию из-за этого, но его психические проявления при этом становятся менее яркими. Пожилой человек в депрессии не демонстрирует катастрофу, не рыдает и не рвет на себе волосы (как это происходит у молодых), но чувствует вялость, теряет интерес к жизни, при этом тяжело это переносит, что нередко приводит к попытке суицида, которая доводится до конца. С деменцией все это никак не связано.




Диагностика деменции

shutterstock_2120699021(1).jpg

Самым распространенным вариантом деменции является болезнь Альцгеймера: ее можно подтвердить лабораторно: известно, что при этом в нейронах нейрофибриллярных клубков происходит накопление тау-белка и отложение на поверхности нейронов амилоидных бляшек. Кроме того, о заболевании можно догадаться по состоянию растерянности пациента, который не понимает, что с ним происходит, когда его просят совершить простое действие — к примеру, собрать спички в коробок.
В свою очередь, болезнь Альцгеймера может иметь раннее (до 60 лет), стандартное (60-70 лет) и позднее (после 75 лет) начало.


Доктор М. Тетюшкин: К сожалению, деменцию не всегда верно диагностируют. Часто даже от врача можно услышать фразу: «Вам ведь уже 60 лет — что ж вы хотите от своего мозга?..» Порой на признаки деменции просто не обращают внимание, не назначают терапию и тогда даже при болезни Альцгеймера уже через 2-3 года личность практически исчезает. Ведь при таком диагнозе, также как и при болезнях Пика или Крейтцфельдта-Якоба, симптоматика только нарастает, но если вовремя заметить ее признаки, можно затормозить этот процесс.

Сосудистая деменция относится к сложно диагностируемым вариантам: она связана не только с атеросклерозом сосудов головного мозга, но и сопровождается комплексом сердечно-сосудистых патологий — ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью. При сосудистой деменции наблюдается флуктуация (колебание) симптоматики: к примеру, вечером пациент может не узнавать родственников и возбужденно собираться куда-то в дорогу, а утром он приходит в себя.
При сенильной деменции функции человека — и психические, и физические — неуклонно и поступательно угасают.

Кроме того, в МКБ-10 существует диагноз «деменции, обусловленной употреблением алкоголя». Алкоголь является ядом, смертельным для клеток организма, а при третьей стадии алкоголизма страдают и головной мозг, и нервная система, возникают психозы, нарушение ориентировки в месте и времени и т. д. На определенном этапе это состояние становится необратимым — независимо от того, продолжает человек употреблять алкоголь или нет.



Как проходит лечение

Доктор М. Тетюшкин: В последнее время в медицинском сообществе идет речь не просто об обращении родственников пациента к психиатру с целью лечения, а к геронтопсихиатру — специалисту терапии пожилых людей. Что касается препаратов, то среди них есть такие, которые используются непосредственно для лечения пациентов с деменцией, и они обязательно входят в состав терапии.

В частности, при болезни Альцгеймера одним из препаратов «золотого стандарта» является мемантин — неконкурентный антагонист глутаматных NMDA-рецепторов, который способен существенно затормозить процесс развития. Кроме того, есть препараты, которые улучшают кровоснабжение мозга и обмен веществ в нем. В основном, это ноотропные средства: хотя они относятся к препаратам с недоказанной эффективностью, практика показывает, что часто они дают улучшения у пациентов с деменцией и поэтому входят в комплексную терапию.

Важным моментом является поддержание физического здоровья: к примеру, при сосудистых проблемах — назначение ангиопротективной терапии, в целом — соблюдение правильного режима питания.

Однако, пока врачи не владеют «кнопкой», запускающей деменцию, поэтому в медицинском арсенале нет и средства, способного ее остановить. Поэтому терапия назначается только комплексно: не существует «волшебного» препарата, который однозначно применяется при деменции. Пока основные разработки сосредоточены в сфере препаратов — ингибиторов холинэстеразы и блокаторов глутаматных рецепторов, которые приносят облегчение расстройства психики, но не лечат.

Правда, год назад в США одобрили к применению новое лекарство Leqembi для лечения болезни Альцгеймера. А в российском ФИЦ Биотехнологии РАН совместно с «Р-Фарм» в декабре 2022 года сообщили о разработке инновационного препарата для лечения сразу нескольких нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера. Основа у российского препарата растительная — это структура природных алкалоидов эбурнамина, которая была выделена из барвинка. Это вещество способно влиять на образование нервных клеток, а также нейромедиаторов, что дает возможность использовать такое соединение для лечения заболеваний, связанных с гибелью нейронов и нарушением памяти. Авторы разработки говорят, что этот препарат будет универсальным — его можно будет эффективно использовать для лечения деменций различной этиологии, включая и болезнь Альцгеймера, но также депрессий, ДЦП, аутизма, рассеянного склероза.



А пока эффективным может быть только системное лечение под руководством грамотного врача. Самостоятельное приобретение и назначение препаратов может привести к пагубным последствиям. Гораздо больший эффект могут принести ситуации, когда человек с деменцией не купит «что-нибудь для мозга» в аптеке, а будет правильно питаться, заниматься спортом, решать кроссворды и заучивать стихи.

Но главное, что стоит помнить: имитация лечения при деменции скорее навредит, чем поможет. Потому что время в такой ситуации всегда имеет значение и играет против пациента.
дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
11.04.2024

Преэклампсия: можно ли предотвратить «вспышку молнии», сохранив беременность и здоровье матери и малыша


MyCollages - 2024-04-08T145351.801(1).jpg

Это одна из главных проблем акушерства, над решением которой врачи бьются уже целое столетие. О том, можно ли защититься от коварного заболевания, рассказывает эксперт.



При данном осложнении у беременной мгновенно развивается жизнеугрожающее состояние — эклампсия. Этот термин много веков назад был предложен Гиппократом и в переводе с греческого означает «вспышка молнии».

Еще в прошлом веке 65% материнской смертности в родах приходилось именно на эклампсию.

Симптомы преэклампсии

1740_oooo.plus.png



Татьяна Шеманаева, врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор




Симптомы преэклампсии проявляются после 20-й недели беременности: если врач отмечает у женщины артериальную гипертензию (более 140/90 мм рт.ст), протеинурию (белок в моче более 0,3 г/сут.), отеки, сопровождаемые полиорганной, полисистемной недостаточностью, в основе которых лежит повреждение эндотелия сосудов, он обязан поставить диагноз «преэклампсия».
Если обратиться к результатам патоморфологического исследования пациенток, умерших от тяжелого гестоза (так называемого «позднего токсикоза»), в них показано, что и плацента, и сосуды матки, а также почки, печень и головной мозг имели прежде всего поражения эндотелия. При этом произошло повреждение всех шести слоев коры головного мозга, где после приступа эклампсии происходит резкое уменьшение количества клеток.



Практические акушеры иногда пропускают момент, когда необходимо оценить границу непредотвратимости. А именно — когда у пациентки на фоне применения антигипертензивных препаратов происходят эпизоды повышения артериального давления до 160/1100 мм рт.ст.и выше, а при иллюзорном улучшении состояния преэклампсия прогрессирует.


Организмы матери и плода не справляются с нарастающей патологией, происходит срыв систем ауторегуляции, а также глубокие изменения и распространенность повреждения эндотелиальной выстилки сосудов. Это означает, что необходимо срочное родоразрешение.

Ведь далее наступает состояние, называемое «near miss» («почти умерший»): преэклампсия не останавливается и не имеет обратного течения, ее нельзя вылечить — только прекратить беременность.

Однако, несмотря на невозможность лечения преэклампсии, существует ряд современных подходов к профилактике этой проблемы, разработанных ВОЗ. Так, к препаратам, способным предотвратить судорожные приступы, относится сульфат магния. Кроме того, ВОЗ рекомендованы инфузионная терапия, антигипертензивные препараты, а также глюкокортикоиды для профилактики респираторного дистресс-синдрома новорожденного.

Какая преэклампсия бывает

Если говорить о классификации заболевания, то стоит упомянуть о ранней и поздней преэклампсии с разным патогенезом: в первом случае определяющую роль играет плацента, во втором — состояние здоровья беременной.


Таким образом, существует два аспекта заболевания. При ранней преэклампсии меняется циркуляция крови в плаценте, в ней наблюдаются воспалительные процессы и ограничение роста плода, хотя при этом мать остается здорова в начале беременности. В случае поздней преэклампсии можно наблюдать нормальное состояние плаценты, однако происходит ухудшение здоровья женщины. И в том, и в другом случае можно наблюдать эндотелиальную дисфункцию.

Возможно ли предотвратить состояние преэклампсии?

Профессор Т. Шеманаева: Возможно, но при этом следует учитывать основные факторы риска возникновения заболевания. К ним относятся, в первую очередь, все виды искусственного оплодотворения и генетическая предрасположенность пациентки к преэклампсии. В одном из исследований, проведенных среди итальянских женщин, было обнаружено, что ген GSTA1 ассоциируется с увеличением риска выкидыша и артериальной гипертензии. Поэтому, чтобы предотвратить эти процессы, необходимо постоянно контролировать давление пациентки и своевременно проводить УЗИ и эхокардиограмму, наблюдая за изменениями в сердце и предсказывая риск острой гипертензивной кардиопатии, которая исчезает спустя несколько недель после родов.

Кстати, у пациентки, склонной к преэклампсии, существует риск заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы и эндотелиальной дисфункции в более поздние годы жизни, в период менопаузы, поскольку беременность является «стресс-тестом», способствующим их проявлению.


Частота преэклампсии в Европе составляет 2-3 случая на 10 тысяч родов, а вот в США в последние годы отмечен рост случаев преэклампсии, причинами для которых стали увеличение количества пациенток с с ожирением, диабетом и артериальной гипертензией. В России частота преэклампсии из года в год увеличивается и достигает 16–21%. В структуре причин материнской и перинатальной смертности преэклампсия занимает первостепенные позиции, а ее течение часто принимает атипичный характер.

Профессор Т.В. Шеманаева: Если при наступлении беременности в организме женщины происходят изменения, которые характеризуются частичной перестройкой с повышением сосудистой резистентности, то в результате возникает плацентарный стресс. Дальнейшее усугубление ситуации зависит от факторов риска, которые складываются в материнском организме. Так возникает материнский ответ и развивается дисбаланс процессов, который может приводить к неблагоприятным исходам. Безусловно, надо помнить, что преэклампсия начинается после 20-ти недель беременности, но она может себя никак не проявлять. При этом тесты, обладающие чувствительностью и специфичностью для ранней диагностики преэклампсии, обсужадются во всем мире, и в первую очередь среди них стоит упомянуть PI в МА, РАРР-А, AFP, hCG, ингибин А.

Важнейшими клинико-лабораторными данными являются мониторинг артериального давления у беременной и допплерометрия сосудов пуповины у плода. Развитие синдрома задержки развития плода возможно при длительном течении преэклампсии (более двух недель), особенно в случаях поздней манифестации в середине третьего триместра. Нарушение кровотока в системе мать—плацента—плод при раннем развитии преэклампсии чаще обусловлено участием спиральных артерий, а при поздней манифестации — сосудами плаценты.



«Откажут ноги, и не смогу тужиться»: разоблачаем популярные страхи перед эпидуральной анестезией

Исследования в поисках симптомов

В последние годы произошли существенные изменения в классификации оценки преэклампсии: прежде всего специалисты стали разделять раннюю (плацентарную) и позднюю (материнскую) формы. Ранняя, возникающая с 20-й по 34-ю неделю беременности, отличается более тяжелым течением, преждевременными родами, синдромом задержки развития плода, при этом чаще всего кесарево сечение выполняется в интересах матери. Поздняя форма преэклампсии возникает после 34-й недели беременности и отличается умеренным течением, своевременными родами, нормальными массоростовыми показателями новорожденного, умеренным повышением ферментов печени и снижением уровня тромбоцитов, а кесарево сечение при данной форме делается в интересах плода.


Профессор Т. Шеманаева: Годами ранее исследователи в поиске симптомов преэклампсии всегда упоминали классическую триаду Цангемейстера — гипертензия, протеинурия, отеки. Однако в последние годы произошли существенные изменения в отношении этих проявлений: сначала современные данные исключили отеки, затем — протеинурию. Сегодня о триаде не вспоминают, а в первую очередь оценивают наличие гипертензии. Но, несмотря на то, что протеинурия не является ведущим симптомом преэклампсии, ее надо рассматривать как проявление системных нарушений и также необходимо учитывать.



Современный подход к оценке преэклампсии предполагает ориентировку на следующие нарушения: тромбоцитопения (менее 100х10/9/л), повышение уровня трансаминаз в 2 или более раз, повышение креатинина более 110 г/л или в два раза при отсутствии исходной почечной патологии, отек легких и проявление мозговой дисфункции и нарушения зрения.


При этом системные изменения очень важны для диагностики и определения тяжести преэклампсии. Таким образом, в перечень стандартного обследования пациентки при клинических проявлениях преэклампсии должны входить клинический анализ крови с обязательным определением тромбоцитов, анализ мочи с определением белка и креатинина, АЛТ, АСТ, уровень мочевины сыворотки крови, уровень креатинина сыворотки крови, фибриноген, протромбиновое время или АЧТВ и D-димер.


Профессор Т. Шеманаева: При оценке клинико-лабораторных данных важно не только учитывать патологические значения (выход параметра за пределы референсных значений), но и оценивать их неблагоприятную динамику. Это позволит раньше оценить течение процесса и принять необходимые меры.


дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
10.04.2024

Очищение печени: в чем польза и опасность


Очищение печени2.jpg


Вы недовольны состоянием своих волос; кожа утратила прежнюю упругость‚ приобрела нездоровый желтоватый оттенок и жирный блеск; все чаще напоминают о себе проблемы пищеварения: беспокоят вздутие живота и чувство переполнения‚ даже если вы придерживаетесь диеты. Возможно‚ в этом виноват авитаминоз или недавний стресс‚ хотя скорее всего причина кроется в печени.



С точки зрения физиологии печень — важнейшая биохимическая лаборатория организма. Именно она отвечает за производство и сохранение энергии, необходимой для работы всех внутренних органов, и поддержание иммунитета.

К сожалению, мы далеко не всегда помогаем печени выполнять возложенные на нее функции. Плохая экология, переживания и тревоги, переходящие в стрессы, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем и табаком в конце концов приводят к тому, что этот трудолюбивый орган начинает испытывать серьезные перегрузки, принимая на себя основной удар.

Поскольку печень отвечает за фильтрацию крови, в результате действия вредных веществ, попадающих в организм извне, в ней неизбежно начинают накапливаться отходы клеточного метаболизма, а также множество токсинов, которые совсем не безобидны. Утомленная печень не может очистить кровь полностью и выбрасывает эти токсины обратно. Они разносятся по всему организму, постепенно откладываясь на стенках сосудов, в позвоночнике, суставах. Вследствие этого нарушается кровообращение, органы перестают получать необходимое количество питательных веществ, что приводит к развитию различных заболеваний, в том числе онкологических.


Серьезность проблемы усугубляется тем, что часть продуктов распада, с выводом которых печень перестает справляться, начинает превращаться в самые настоящие камни. Образование желчных камней, обусловленное в первую очередь неправильным питанием, начинается уже с 16 лет, а к 60 годам их можно обнаружить у каждого третьего.

В беспричинной хронической усталости мы традиционно обвиняем напряженный рабочий график, тошноту и нарушения пищеварения приписываем больному желудку, проблемы с кожей и волосами решаем с помощью дорогостоящих масок и кремов, а раздражительность и агрессивность уже давно никого не удивляют. Однако все эти малоприятные симптомы часто возникают именно из-за нарушений в работе печени.


Очищение печени3.jpg


Надо почистить?

Итак, распространенное мнение о том, что зашлакованная печень и здоровье — вещи несовместимые, вполне оправдано. А вот здоровье и красота сочетаются просто замечательно, поэтому, не теряя времени, нужно начинать борьбу с токсинами еще до того, как они окончательно испортят самочувствие.


Существует несколько популярных методов очищения печени, суть которых сводится к приему кислых соков, оливкового масла, слабительных и местному прогреванию. Это достаточно эффективная, но малоприятная, порой болезненная процедура, нередко сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Иногда она даже опасна. При наличии камней в желчном пузыре может произойти механическая закупорка желчных протоков, в этом случае больному потребуется немедленная операция. Кроме того, большое количество оливкового масла может спровоцировать обострение панкреатита. Поэтому самостоятельно проводить подобные процедуры категорически не рекомендуется. 

За процессом очищения печени обязательно должен наблюдать врач. 

Любые процедуры, направленные на очищение организма, должны быть рекомендованы специалистом с учетом всех нюансов состояния здоровья пациента. Врач может осуществлять ультразвуковой контроль, вместо приема масла на фоне процедур, направленных на расширение желчных протоков, рекомендовать настой специально подобранных трав, который позволяет добиться аналогичного эффекта с меньшим дискомфортом. Лучшему результату будет способствовать предварительное очищение кишечника с настоями трав и минеральной водой. Такой мягкий, но действенный подход помогает избавиться от застоявшейся желчи и холестериновых пробок, песка и мелких конкрементов. Помимо очищения желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы процедура улучшает работу сосудов и сердца, постепенно приводит в норму давление. Она помогает при онкологических заболеваниях, аллергии, нарушениях опорно-двигательного аппарата и обмена веществ, частых головных болях и быстрой утомляемости. Нередко для очищения и оздоровления печени применяются различные капельницы. 


В завершение хотелось бы отметить следующее. Современные методы очищения печени, безусловно, эффективны. Однако не нужно забывать, что только максимально бережное, внимательное отношение к своему организму позволит «научить» его самоочищению и самовосстановлению.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Ольга Лебедева
Фото: Pexels.com/CC0
09.04.2024
 

Актуальные статьи

Только тронь: 10 причин, из-за чего на коже слишком легко появляются синяки
Вы просыпаетесь и видите загадочный синяк на руке или ноге, причину которого вспомнить не можете, и так случается достаточно часто. Конечно, на это есть причины, и мы расскажем, какие.
2 часа назад
Идеально для худеющих: названы 5 сортов сыра, которые можно смело есть на диете
Тем, кто следит за своей фигурой и души не чает в кисломолочных продуктах, эта подборка придется очень кстати.
3 часа назад
Как сделать планку еще эффективнее
Планка – одно из самых крутых упражнений, чтобы без тренажеров прокачать максимум мышц за минимум времени. Но даже из классики фитнеса можно выжать еще больше пользы.
сегодня
«В долгах до старости»: модель с самыми широкими бедрами оригинально решила проблему узких сидений в самолетах
Как оказалось, чтобы прославиться на весь мир, можно просто закатить грандиозный скандал.
сегодня
Правда ли, что любая женщина способна распознать мужскую ложь
«Все врут» — это утверждение прочно вошло в современную жизнь. При этом никто из нас не хочет быть обманутым. Писатель‚ бизнес-тренер и оратор‚ занимающийся языком жестов, рассказывает‚ как понять‚ врут вам или нет.
вчера
Показать еще