Подпишись на нас в соц. сетях!


Туберкулез: почему мы стали им болеть и как защититься



Тема туберкулеза в последние годы стоит особенно остро. Подцепить это тяжелейшее заболевание можно на лестничной клетке или спустившись к мусоропроводу, если болен ваш сосед...

туберкулез.jpg 

В недавнем интервью нашему журналу ведущего пульмонолога нашей страны академика А.Г. Чучалина я спросила: «Что произошло в нашей стране, что заболевание, которым раньше страдали асоциальные элементы, сейчас обрушилось на успешных молодых людей?»

«Основная причина, – сказал знаменитый доктор, – возбудитель стал резистентен к проводимой антибактериальной терапии и тем методам, которые раньше были эффективны. Сейчас туберкулезом действительно может заболеть любой человек. Потому что болезнь имеет аэрозольный путь передачи через капельки той мокроты, которые выделяет человек. Вы летите в самолете, и если в салоне есть человек, выделяющий микробактерии туберкулеза, то угроза заражения очевидна. То же самое в метро, магазине, в любом общественном месте. Но я подчеркиваю: риску заражения больше подвержены люди со слабым иммунитетом». 

Ученые работают над проблемой 

Тогда же А.Г. Чучалин обнадежил, что современная наука направлена на создание вакцин против туберкулеза. «Потому что вакцина БЦЖ, которую мы получаем при рождении, прекращает свое действие в возрасте 15–20 лет. И дальше у нас нет активного иммунитета против туберкулеза. Сейчас противотуберкулезная вакцина проходит определенные этапы клинического исследования. Есть реальный шанс, что скоро мы получим надежное средство защиты. А пока его нет, нужно усиливать собственный иммунитет», – сказал он.

 Чем опасен туберкулез 

Своим молчанием. Начальные признаки можно принять и за синдром хронической усталости и за любую инфекцию – слабость, апатия, головокружение, плохой аппетит, нарушения сна, ночная потливость, потеря веса, субфебрильная температура тела. Если вовремя не пойти к врачу на консультацию, можно пропустить начальную стадию, и тогда лечение туберкулеза значительно осложняется. Еще туберкулез можно легко перепутать с бронхитом. По внешним признакам разделить эти заболевания практически невозможно.

Тест на туберкулез

Специалисты лаборатории трансляционной биомедицины Центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи предложили новый тест для определения туберкулеза. Он может быть зарегистрирован в России уже в этом году. Появление этого теста значительно облегчит диагностику туберкулеза, выявление его различных форм, а также позволит отличить активный от латентного.




Поделиться:
Автор:
Фото: Legion Media
19.02.2018
Наши рассылки

EVALI, или болезнь вейперов: что известно о новом «модном» заболевании


MyCollages - 2024-07-03T190711.808(1).jpg

Производители вейпов объявили свою продукцию безопасной альтернативой курению, однако новые устройства принесли с собой новые проблемы для здоровья.

483_oooo.plus (1)(1).png



Артур Старостин, терапевт, пульмонолог



С тех пор, как люди осознали, что смолы табачного дыма являются ядовитыми, начался поиск ноу-хау с ответом на вопрос: как продолжать курить, не вдыхая яд? Так появились вейпы, а вскоре и вызванная данным изобретением болезнь вейперов (EVALI). Заболевание повреждает легкие и приводит к развитию острой дыхательной недостаточности.

Не новая история

Несмотря на то, что прототипы электронных испарителей появились еще в первой половине ХХ века (их придумал и запатентовал американский ученый Джозеф Робинсон для вдыхания лекарственных средств), всемирную известность они получили лишь в 2004 году. С тех пор и началось их триумфальное шествие. Не прошло и 10 лет, как электронные системы курения насчитывали порядка 500 брендов и более 7,5 тысяч вкусов. Сегодня эти цифры в разы больше…


Доктор А. Старостин: Термин EVALI появился лишь в 2019 году в США. Обследование порядка 3 тысяч человек с повреждениями легких, нередко приводящими к смерти, заставило врачей сделать шокирующий вывод: все больные использовали электронные системы курения.

Вейп, который называют также электронной системой доставки никотина, выглядит по-разному: в виде обычной сигареты, авторучки, трубки. Он может быть с подзарядкой и без, с простыми и расширенными функциями, различным количеством затяжек. Но принцип действия у них один – они не дают дыма. В них испаряется специальная жидкость, куда для привлекательности добавляют различные ароматизаторы. Например, с запахом ментола, фруктов, специй, конфет… При этом состав жидкостей не регламентируется. Как правило, они содержат глицерин или другую маслянистую основу и в большинстве своем - никотин, которые попадают в легкие при вдыхании пара. Эффект получается примерно таким же, как после курения обычных сигарет, и никотиновая зависимость тоже формируется. Однако, в отличие от традиционного способа курения, частота и продолжительность использования электронных сигарет обычно человеком не контролируются, от этого и вредное воздействие на организм курильщика становится более серьезным.


Ящик Пандоры

В результате исследований было установлено, что вейпинг может увеличивать восприимчивость к возбудителям инфекций дыхательных путей и активизировать способность бронхов реагировать на внешние раздражители. То есть развивать их гиперреактивность. Кроме того, долгосрочное влияние глицерина и различных ароматизаторов на легкие пока еще не изучено: этот ящик Пандоры еще предстоит открыть.


Доктор А. Старостин: Загустители, использующиеся в жидкостях для вейпинга (такие как глицерин, масляный раствор витамина Е, пропиленгликоль) не представляют опасности при приеме внутрь или нанесении на кожу. Однако при их нагревании образуются токсичные соединения, признанные канцерогенами, которые оказывают прямое повреждающее действие на легкие или могут вызывать рост злокачественных опухолей. Известно, что жидкости для электронных сигарет содержат, по меньшей мере, семь групп опасных соединений. Так, например, при разложении глицерина образуется формальдегид, а при нагревании витамина Е – газ кетен и бензол.

   Кроме того, попадание капель масла в легкие может закупорить мелкие бронхиолы, что препятствует поступлению кислорода в жизненно важный орган. К тому же эти капельки масла организм может расценить как угрозу и приступить к формированию иммунного ответа. Таким образом возникает воспалительный процесс и накопление жидкости в легких, что приводит к развитию так называемой липоидной пневмонии, которая развивается при регулярном вдыхании маслянистых соединений, присутствующих в жидкости для вейпов.



Механизмы развития болезни вейперов разнообразны: это острое повреждение легких, липоидная, эозинофильная и интерстициальная пневмонии, острый респираторный дистресс- синдром (тип дыхательной недостаточности, который характеризуется быстрым началом воспалительного процесса), формирование фиброза.

Как результат появляется одышка, нарушается газообмен, приводящий к кислородной недостаточности (гипоксии) и синюшному цвету кожи. Особенно подвержены подобному сценарию люди с предрасположенностью к развитию бронхиальной астмы или хронического бронхита, о которой они даже могут не догадываться.


Доктор А. Старостин: Парение вейпов также иссушает легочную ткань и слизистую оболочку дыхательных путей, что облегчает проникновение в них инфекции (бактериальной, вирусной или грибковой). А неконтролируемое порой поступление в организм никотина может вызывать симптомы его передозировки. В таком случае появляются сердцебиение, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, повышается артериальное давление, избыточно выделяется слюна.



Кроме того, есть у болезни вейперов и другие проявления. У большинства заболевших повышается температура тела, возникают озноб, одышка, боль в груди, нарастает кашель. Из-за ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, диареи пациенты резко теряют в весе. Могут беспокоить появление крови в мокроте, головокружение, выраженная усталость, боли в мышцах, ночная потливость. Снижается насыщение крови кислородом (сатурация), развивается гипоксия. Как показывает практика, у разных пациентов симптомы могут сильно отличаться друг от друга. И связано это скорее всего с составом жидкостей для вейпов.

Трудности диагностики

Доктор А. Старостин: В анализах крови вейперов чаще всего отмечают повышение количества лейкоцитов и маркеров воспаления – СОЭ, С-реактивного белка, прокальцитонина, а также активности печеночных ферментов – АСТ и АЛТ.

При рентгенографии органов грудной клетки выявляют картину двусторонней пневмонии – воспаления легких. Более точную информацию можно получить при помощи компьютерной томографии, которая позволяет найти специфические признаки проблем. Тем не менее, на начальных этапах обследования заболевание расценивают как вирусную или бактериальную пневмонию – в этом и заключаются трудности его диагностики. Тогда назначенное врачами лечение оказывается неэффективным, а симптомы прогрессируют. Если пациент никак не реагирует на лечение или ему становится хуже, а в анамнезе имеется информация о курении электронных сигарет, то, вероятнее всего, у него EVALI.



С нелегким паром: доказана опасность пассивного вейпинга

Лечебный алгоритм

Доктор А. Старостин: Специального протокола лечения болезни вейперов в настоящее время не существует. В большинстве случаев до постановки диагноза EVALI, наряду с симптоматической терапией, пациенту назначают антибактериальные и противовирусные препараты. В зависимости от тяжести состояния, может понадобиться респираторная поддержка: от вдыхания увлажненного кислорода через носовую канюлю до искусственной вентиляции легких в условиях реанимации.



Единственный надежный способ не заболеть – это решительный отказ от использования электронных сигарет и парения вейпов. Принципиален отказ от курения при уже перенесенном двустороннем воспалении легких с неподтвержденной причиной и затяжным течением.


Учитывая то, что чаще электронные сигареты и вейпы курят подростки и молодые люди, важно убедить их отказаться от использования этих электронных устройств.
Ежегодно в мире от употребления табака погибает порядка 8 миллионов человек: согласитесь — это шокирующая цифра.

Так что безопасного курения не существует, и это нужно принять как очевидный факт. Курение по-прежнему убивает и является причиной многих заболеваний.
дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
04.07.2024

Повысить градус: как аномальная жара влияет на психическое состояние


MyCollages - 2024-07-02T184626.845(1).jpg

Тропические температуры становятся данностью для обитателей средней полосы — последствия уже заставляют ученых задуматься.


Летом 2024 года в России зафиксировано несколько десятков температурных рекордов — такой жары не наблюдалось не то что за последние десять или двадцать лет, а за сто.


Тропические температуры в каменных джунглях ощущаются совсем не так, как, собственно, в джунглях растительных — люди страдают. Жара оказывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, провоцируя учащенное сердцебиение и скачки давления. Также могут наблюдаться нарушения мозгового кровообращения, обостряются проблемы с органами дыхания.

Однако влияют аномальные природные состояния и на то, что невозможно измерить, — на психическое здоровье человека.


В американском издании Health Science Report в 2023 году было опубликовано масштабное исследование, автором которого стал Мустак Карим Хан Рони из Департамента общественного здравоохранения Бангладеш. В условиях глобального потепления, когда температурные рекорды все чаще фиксируются в самых разных точках земли, влияние изменений климата нужно изучать на все сферы жизни человека и оценивая не только его физическое состояние, но и ментальное.


Первое, что отмечает ученый из Бангладеш, — рост тревожности на фоне роста температур. Жара для организма — тот же стресс, и ответом на него является выработка гормонов кортизола и адреналина в повышенных количествах. При таких условиях сильное внутреннее беспокойство и душевный дискомфорт способны испытывать даже люди, ранее к этому не склонные. Те же, кому тревожность свойственна в той или иной степени, могут столкнуться с ощутимым ее возрастанием.



Повышается и чувствительность, что делает человека более ранимым, обидчивым, плаксивым, а еще — агрессивным. На этом фоне предсказуемо возрастает конфликтность.

shutterstock_1998014303(1).jpg

Как известно, жара провоцирует обезвоженность в силу того, что с дыханием и в процессе интенсивного потоотделения организм теряет больше, чем обычно, жидкости, а с ней и немало минеральных веществ. Это, в свою очередь, приводит к когнитивным изменениям, среди которых мозговой туман и спутанность сознания.


В острых случаях обезвоженность может приводить к состоянию, напоминающему паническую атаку, когда на фоне учащенного сердцебиение, головокружения и поверхностного дыхания человек испытывает приступ неконтролируемого страха и глубокого эмоционального дискомфорта.



Одно из известных последствий устойчивой жары — бессонница. Когда она наблюдается на протяжении некоторого времени, снижается уровень энергии, способность сопротивляться стрессу. Все это способствует возникновению чувств беспомощности, отчаяния и безнадежности.


Сон в летнюю ночь: 6 лайфхаков, как крепко уснуть в жару


Жара усугубляет существующие проблемы с психическим здоровьем. В частности пациенты с биполярным расстройством могут наблюдать обострения маниакальных симптомов, что требует особой чуткости и внимания.

Меры, которые врачи рекомендуют принимать в жару, по большому счету едины для всех:

  • соблюдать питьевой режим и пить как можно больше воды, несладкий соков, морсов, а вот алкоголь рекомендуется полностью исключить, чтобы не провоцировать еще большее обезвоживание организма;

  • стараться не выходить на открытое солнце, а если без этого не обойтись — закрывать голову от солнечных лучей шляпами или панамами;

  • носить свободную одежду, чтобы обеспечивать телу воздухообмен;

  • скорректировать рацион, сделав упор на свежие овощи, зелень и фрукты;

  • избегать резких температурных контрастов: холодный душ в попытке освежиться может привести к спазму сосудов и спровоцировать сердечный приступ;

  • выбирать адекватный режим использования кондиционера: нужно помнить, что рекомендованная разница температур снаружи и внутри помещения — 5-7 градусов во избежание резкого температурного перепада, а также простудных заболеваний.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
04.07.2024

Тремор: о чем пытается сообщить дрожь (и что с ней делать)


MyCollages - 2024-07-02T173502.078(1).jpg

Дрожь в руках может свидетельствовать как о том, что человек перетрудился или перенервничал, так и о серьезных неполадках в организме.

АХМАДЕЕВА.png



Гульнара Ахмадеева, врач-невролог, специалист по расстройствам движения и когнитивным нарушениям, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии БГМУ (г. Уфа)


Тремор — это ритмичные сокращения, дрожь в различных частях тела, вызванная сокращением мышц-антагонистов, то есть сгибателей и разгибателей. Когда и те, и другие начинают работать одновременно, и возникает тремор. Подобная дрожь относится к заболеваниям экстрапирамидной нервной системы, регулирующей мышечный тонус.


Тремор может быть физиологичным (когда человек устал, нервничает, голоден, поднимал тяжести) и патологическим (который возникает на фоне заболеваний, и необязательно нервной системы, а порой и эндокринных). Причины у физиологичного и патологического тремора разные.

К примеру, причиной дрожания из-за страха или стресса является выброс гормона адреналина, под действием которого запускается механизм «бей или беги». Патологический тремор связан с нарушениями в ГАМКергической части мозга — той, которая тормозит нервную систему.

При физиологическом треморе симметрично дрожит все тело, обе ноги или руки. При патологическом возникает ассиметричная дрожь: сначала процесс может начаться в одной руке, со временем присоединяется другая, то же происходит и с ногами, затем в процесс дрожания может втянуться голова, а спустя время - и голос.


По статистике тремор чаще всего возникает у людей после 65 лет, и если он небольшой, то может расцениваться как вариант нормы. Однако по мере старения вероятность наступления и выраженность тремора усиливаются: практически половина долгожителей (людей старше 95 лет) имеют тремор, поскольку их нервная система уже не способна выполнять свои функции на все сто процентов.

Дрожание может усиливаться при психоэмоциональном стрессе, если человек замерз, выпил немного больше кофе. А вот патологический тремор может полностью исчезать в покое или во сне, но появляться при пробуждении и усиливаться при начале движения. То есть патологические сокращения мышц могут меняться в течение суток и иметь разную выраженность. И если патологический тремор уже начался, то он будет неукоснительно прогрессировать.


Кстати, бывают случаи возникновения тремора у подростков: легкое дрожание конечностей, возникающее после сна, сопровождает период полового созревания: в таком случае тремор безвреден, и лечение не требуется (данного вида дрожь проходит без профессионального вмешательства). Многие маленькие дети подвержены тремору после сна: это также временное явление, которое не должно вызывать беспокойства, ведь оно обусловлено особенностями детской нервной системы.

Что приводит к дрожанию

Доктор Г. Ахмадеева: Привести к появлению тремора могут наследственные или приобретенные заболевания. К наследственным относится эссенциальный тремор, для которого характерно дрожание рук, головы, нижней челюсти, губ, век, голосовых связок, реже — ног, туловища. Такое заболевание может начаться уже в 20-30 лет, хотя чаще возникает в более старшем возрасте. Это генетически обусловленная патология, которая связана с дефектом 2-й, 3-й и 6-й хромосом короткого плеча (каждая хромосома делится на плечи — короткое и длинное), которая приводит к дефекту клеток мозжечка (клеток Пуркинье). Эти изменения приводят к тому, что в мозге вырабатывается все меньше гамма-аминомасляной кислоты, способной притормаживать активность мозга. В результате в стволе мозга нарушаются обменные процессы и откладываются белковые тельца Леви (если тельца Леви откладываются в коре головного мозга, то у человека возникает деменция). Распространенность эссенциального тремора довольно высока: он встречается у 5 человек из 1000.

К приобретенным видам тремора относится болезнь Паркинсона: принято считать, что чаще всего она возникает у людей преклонного возраста, но не менее часто она поражает профессиональных боксеров.



При гипертиреозе (тоже приобретенной, эндокринной патологии) повышается уровень гормонов щитовидной железы и происходит сильное перевозбуждение нервной системы и мышечной ткани, в результате чего возникает тремор. Однако в этом случае дрожание — не самый главный симптом, на первый план выходят сильное похудание, эмоциональная лабильность, потливость, яркий блеск в глазах, видимое увеличение объема щитовидной железы (зоб, утолщение шеи).

При сахарном диабете, когда концентрация глюкозы в крови падает (гипогликемическое состояние), тоже возникает дрожь, сопровождаемая потливостью, беспокойством и порой небольшим изменением сознания. Такое состояние легко определяется и купируется приемом сладкого.

Также тремор может возникать при гипертоническом кризе из-за быстрого повышения давления, который сходит на нет по мере снижения давления. 


Это самые частые причины тремора при заболеваниях внутренних органов.


Еще одной причиной может стать дефицит в организме витамина В12, который играет очень большую роль в образовании миелина (оболочки нервных стенок). А при нарушении строения нервных волокон естественно нарушается и иннервация мышц. Причем, дрожь — самый незначительный симптом, который сопровождает дефицит витамина В12, ведь возможны и более серьезные последствия — паралич, снижение когнитивных способностей.
Нехватка магния и кальция также может сопровождаться тремором.


Кстати, если тремор появился, он является не просто симптомом, а сигналом того, что болезнь имеет длительное течение и уже перешла в серьезную стадию, когда в процесс вовлечены многие структуры мозга — мозжечок, ствол мозга, таламус и кора мозга.

Какую диагностику проводит врач при треморе

Доктор Г. Ахмадеева: Сначала врач-невролог соберет анамнез и задаст важные вопросы: когда и при каких условиях начался тремор, прогрессирует ли он, было ли подобное у родственников? При опросе доктор может попросить пациента самостоятельно написать свое имя и адрес: листок с почерком будет сохранен и вложен в амбулаторную карту, а со временем врач будет наблюдать за графическими изменениями почерка (обычно при дрожании рук он становится мельче и зигзагообразнее). Эти изменения являются одним из показателей эффективности терапии.

Кроме того, доктор назначит анализы, характеризующие работу внутренних органов: общий анализ крови, кровь на сахар и гормоны щитовидной железы, мочевину, креатинин, печеночные пробы. Если есть подозрения по поводу дефицита витамина В12, то дополнительно могут быть проведены и анализы на его уровень. В первую очередь к таким пациентам относятся те, кому были выполнены операции на желудке и кишечнике, потому что именно в этих органах происходит основная переработка и всасывание В12.

Если при осмотре врач понимает, что главная проблема кроется в нервной системе, то он посоветует еще и выполнение магнитно-резонансной томографии головного мозга. Ведь тремор может быть проявлением таких заболеваний, как рассеянный склероз, инсульт, опухоль, энцефалит, а также черепно-мозговых травм.



Чаще всего пациенты (особенно пожилые) опасаются развития у них болезни Паркинсона, ведь при таком диагнозе человеку необходимо постоянное наблюдение и лечение, чтобы отсрочить наступление инвалидности и продлить жизнь. Без приема лекарств и постоянного наблюдения в головном мозге относительно быстро могут прогрессировать изменения, приводя к полной беспомощности пациента.


Сигнал SOS: 5 ситуаций, когда стоит обратиться к неврологу

Лечение зависит от причины тремора

Если во время диагностики выявлены эндокринные, неврологические или обменные нарушения, врач назначит терапию, которая поможет скорректировать или компенсировать патологию, а с этим уйдет и тремор: например нормализовать уровень сахара или гормонов щитовидной железы. Если тремор вызван интоксикацией, назначают адсорбирующие препараты, при необходимости — капельницы с физраствором. Эти меры позволяют скорее вывести вещество из организма. Если дрожание рук не вызвано какими-либо патологиями, а симптомы не доставляют большого дискомфорта, лечение не требуется.

Но когда тремор мешает нормальной жизни, врач может прописать лекарства нескольких групп. Препараты, назначаемые при патологическом треморе, пациенту придется принимать всю жизнь, ведь вылечить дрожь полностью, к сожалению, невозможно — можно лишь уменьшить ее степень. Увы, пациенты не всегда готовы к долговременной терапии, поскольку от приема лекарств часто случаются побочные эффекты.
дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
03.07.2024

Киста почки: оперировать или нет?


MyCollages - 2024-06-28T180904.225(1).jpg

При выборе хирургической тактики хороший врач стремится сохранить важный орган.

139_oooo.plus(1).png



Евгений Пронкин, заведующий урологическим отделением московской Клинической больницы №123, кандидат медицинских наук, доцент



Почка имеет множество трубочек, и если одна из них по какой-то причине перекрывается (чаще всего из-за воспаления), то в ее полости начинает скапливаться жидкость. Так образуется киста, которая внешне выглядит как воздушный шарик, накачанный жидкостью.


В большинстве случаев врачи расценивают кисту как доброкачественное новообразование, однако не все так просто, ведь внутри поверхности «шарика» постоянно выделяется жидкость, и киста все время растет.

Медленно, но верно, достигая серьезных размеров, она будет давить на почку и мешать ее функционированию.

Киста может быть простой (если, к примеру, из-за воспаления она растет и сдавливает почку) или паразитарной (возникает при заражении от животных различными видами червей — эхинококками и альвеококками).


Чтобы установить тип кисты, выполняется биохимический анализ крови (с показателями креатинина и мочевины), он же покажет — насколько пострадала функция почки. В процессе выполнения УЗИ, МРТ и КТ врач не только оценит состояние почки, но и сможет исключить злокачественные новообразования.

Почему она не болит

Сама по себе уменьшиться или пройти киста не может. Но пока она не достигла 5 см в диаметре (обычно такое образование никак себя не проявляет и ее обнаруживают при обследовании случайно), расположена на удалении от почки и не препятствует мочеиспусканию и кровообращению — можно ничего не делать: достаточно каждые полгода наблюдаться у врача-уролога и контролировать кисту на УЗИ.


Вначале киста не болит, потому что в стенке «шарика» отсутствуют болевые рецепторы. Боль, тяжесть и неприятные ощущения в пояснице из-за сдавливания поясничной мышцы возникнут, когда киста перерастянет капсулу почки. Как только образование достигнет размера более 5 см, пациент начинает ощущать реальные симптомы — тупую боль в пояснице или паху, повышенную утомляемость и слабость, головную боль, нестабильность АД, которое не регулируется препаратами, и даже боли в сердце.


Что касается повышения артериального давления (его еще называют почечной гипертонией), то оно возникает из-за уменьшения поступления крови к почке и выделяемого органом вещества ренина: именно он и повышает АД, требуя для почки нормального кровообращения (как известно, через почку в норме за 3–4 минуты проходит весь объем крови человека). Увы, такая гипертония почти не поддается терапии фармпрепаратами.



Поскольку у кисты не существует характерных и четко очерченных проявлений, многие списывают вышеописанные симптомы на возраст, стресс или переутомление. В итоге пациент принимает таблетку от давления или головной боли, но не обращается к врачу, а новообразование продолжает расти.


Со временем киста приобретает еще большие размеры и сдавливает не только почку, но и мочеточник, приводя к задержке мочеиспускания и постепенной интоксикации организма. В итоге все это способно привести к образованию абсцесса, разрыву кисты и почечной недостаточности, а порой перерождается в раковую опухоль.
Поэтому урологи обычно считают везучими тех пациентов, у которых киста была случайно обнаружена на УЗИ в процессе общего обследования. Ведь, пока не возникло осложнений, до определенного момента можно ограничиться наблюдением.

Что делать

Простую кисту почки до 5 см урологи считают клинически не значимой и обычно не предпринимают срочных мероприятий, наблюдая за ростом новообразования. Такую кисту редко обнаруживают у пациентов до 40 лет, обычно она диагностируется на УЗИ или КТ у людей после 50-ти, а скорость ее роста составляет около 4% в год.


Однако даже при простой кисте у пациента могут быть неприятные симптомы в виде болей и периодических инфекций мочевыводящих путей из-за нарушения оттока мочи. А некоторые клинические исследования показывают, что риск малигнизации (преобразования доброкачественных клеток в злокачественные) иногда существует даже при простых кистах.


При непростой кисте у пациента обычно бывает не одно, а несколько образований (поликистоз), которые нарушают процессы мочеиспускания и приводят к формированию камней, которые могут отходить самостоятельно или требуют операции. При поликистозе симптомы ярко проявлены: пациент испытывает боли и страдает от повышенного АД, а почечная функция продолжает ухудшаться. На этом этапе единственный вариант — хирургическая операция, однако даже она способна только нивелировать боль, но не избавить от других симптомов.


Хотя и очень редко (в 1-2% случаев), киста может быть парапельвикальной - расположенной в области почечного синуса, у ворот почки: симптомы при таком образовании не отличаются от обычных (боли, АД и нарушение уродинамики). В этом случае уролог может предпринять лапароскопическую декортикацию (выполняют под местной анестезией и под контролем аппарата УЗИ): ввести в кисту иглу и с ее помощью удалить жидкость. А чтобы не допустить повторного накопления содержимого — провести склеротерапию этанолом, то есть склеить стенки «шарика», чтобы затем они могли сами рассосаться.

Пункция и склеротерапия применяются при простых новообразованиях и в ряде случаев — при паразитарных, эхинококковых кистах.

Еще один вариант — трансуретральная марсупиализация, которую выполняют под эпидуральной анестезией. При этом окружающие ткани освобождают от кисты, а затем делают пункцию, удаляют жидкость и саму стенку новообразования. После такого вмешательства необходима установка стента.


Лапароскопическая операция по удалению новообразования выполняется из трех проколов (диаметром не более 5 мм) в теле пациента: этот вид операции предпринимают, когда киста почки технически недоступна для пункции, а ее размеры превышают 7-8 сантиметров или есть подозрение на рост раковых клеток.


Как болят почки: 12 симптомов, которые нельзя перепутать

Как врач определяет, стоит ли оперировать кисту

Обычно хирург руководствуется профессиональной шкалой, называемой Классификацией кист почек по Bosniak. Это международный документ, где описаны 5 категорий «опасности» кист и который позволяет четко определить: что делать с новообразованием.


К примеру, кистой почки I категории считаются простые доброкачественные новообразования: их четко видно на УЗИ, МРТ или КТ. Такие кисты относятся к категории случайных находок и не проявляют себя никакими симптомами. За такими кистами врачи просто наблюдают, не предпринимая никакого лечения.


Ко II категории относят также доброкачественные, но уже немного измененные кисты размером менее 3 см: в них могут появляться перегородки и кальциевые отложения. За этими кистами также предпочитают наблюдать, поскольку они почти никогда не переходят в злокачественные образования.


II F категория является промежуточной и также не требует хирургического вмешательства. От категории II она отличается большим количеством утолщенных перегородок и кальциевых отложений, которые могут выглядеть как узелки.


III категория уже стремится к тому, чтобы перерасти в рак. У такой кисты нет четкого контура, перегородки имеют серьезные утолщения, а отложения кальция более значительны. В этом случае хирург может предложить операцию.


IV категория однозначно требует хирургии: в такой кисте на УЗИ видно приличное количество жидкости, контур образования выглядит бугристым, а если исследование проводится с контрастным веществом — оно указывает на преобразование доброкачественных клеток в злокачественные.


В любом случае при выборе хирургической тактики грамотный и современный врач старается использовать органосохраняющие операции.

дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
02.07.2024

Ноша тянет: названа самая вредная для здоровья спины сумка


MyCollages - 2024-06-24T172725.679(1).jpg

Мода, конечно, диктует свои правила, однако здравый смысл — вне времени, как и рекомендации специалистов.



Несколько лет назад с легкой руки остроумного фантазера от мира моды Симона Порта Жакмюса в моду вошли микросумки, которые сразу же замелькали в образах инфлюенсеров.


В эти удивительные изделия не помещаются телефоны — разве что наушники, но Жакмюс так и пояснил, что его креатив надо воспринимать и использовать как современную альтернативу украшениям, а не практичный аксессуар.

ЖАКМЮС.jpg

Чтобы носить все свое с собой, традиционно выпускаются более привычного вида и размера сумки, разнообразие моделей которых, к счастью, огромно. Выбор большинства женщин, которые ходят на работу и имеют семью, далеко не всегда падает на миниатюрные клатчи или стильные «полумесяцы», которые вмещают себя уже и оба наушника, и кошелек с телефоном, но не оставляют места для зонта и косметички.


Те, кто привык носить с собой «всю свою жизнь», скорее предпочтут так называемые тоуты и прочие разновидности вместительных сумок, содержимому которых позавидовала бы Мэри Поппинс, ведь мало ли что...

Однако, прежде чем радоваться встрече с такой сумкой, желая срочно ее купить, чтобы всегда быть в полной боевой готовности, стоит подумать, не нанесет ли вред здоровью такое кожгалантерейное изделие.


Чем больше, тем хуже?

Неврологи, остеопаты, ортопеды-травматологи — все дружно сходятся во мнении, что перегруз сумки может травмировать не только спину и плечи, но и запястья и локти, в зависимости от того, что за модель и сумки и как ее носят.


То есть даже от души набитая сумка Birkin на запястье или сгибе локтя — это уже угроза позвоночнику.

shutterstock_181616834(1).jpg
Виктория Бекхэм с одной из множества своих сумок Birkin, которые она много лет коллекционирует

Не стоит забывать, что чем крупнее и объемнее сумка, тем больше она будет весить сама по себе, если, конечно, не выполнена из ткани или легковесного пластика.

Однако есть еще один важный нюанс, который способен увеличить наносимый ущерб, и это фасон через плечо. 


Если человек уже страдает от болей в спине, шее и от проблем с трапецивидными мышцами, есть вероятность, что в ответе за это его сумка.

shutterstock_2281819665(1).jpg

Когда этот аксессуар на протяжении длительного времени создает повышенную нагрузку на позвоночник, результатом становится боль в верхней части спины, плечах, а также в пояснице.


При этом существенную роль может сыграть даже ремень сумки! Если он узкий и под тяжестью содержимого буквально впивается в плечо носителя, появляется риск повреждения нервов. Сначала возникает непроходящая усталость спины и плеч, за ней приходит и постоянная головная боль, дискомфорт в спине и общая скованность.

Именно поэтому вместительные сумки через плечо и те самые тоуты неврологи считают, пожалуй, самыми опасными для спины аксессуарами.

Не по плечу

Страшен здесь не столько потенциальный вес содержимого и напряжение плеча, на котором носят сумку, сколько несбалансированность нагрузки, которая ложится на шею и грудной отдел позвоночника.


Если без этой сумки никак не обойтись, надо стараться максимально сократить время ее ношения или делать перерывы через каждые полчаса носки.

Кстати, максимальный вес, который человек может относительно безопасно брать на себя, — до 10% от собственной массы тела.


Не приходится удивляться, что самым безопасным для переноски вещей врачи считают рюкзак.

MyCollages - 2024-06-24T173012.237(1).jpg

И речь не о стильных малышах с ремешками вместо лямок, а об эргономичных туристически-спортивных с мягкой спинкой для амортизации и отсутствия дискомфорта от точек давления, а также с широкими лямками, чтобы распределять нагрузку на позвоночник.

И никакого ношения на одном плече — только на двух, чтобы не возникало дисбаланса.

Как определить характер мужчины по его сумке

Лучшие предложения

Что делать, если рюкзак никак не вписывается в стиль или дресс-код? Выбирая из двух зол меньшее, специалисты рекомендуют по крайней мере искать сумку с длинным ремнем, чтобы перекинуть ее через тело и распределить вес по груди и спине, а не вешать его фактически на одно плечо.

MyCollages - 2024-06-24T172940.149(1).jpg

Что же касается прочих требований к сумкам, неврологи и ортопеды убеждены: чем меньше, тем лучше. Речь, конечно, не о микроскопических модных шедеврах, а о тех же кросс-боди среднего размера и в идеале на широком ремне, чтобы по аналогии с рюкзаками еще лучше распределить вес содержимого.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Лидия Калманович
Фото: Fotodom/Shutterstock
02.07.2024
 

Актуальные статьи

Счастливчики июля: кому из знаков зодиака улыбается удача в самый жаркий месяц лета
В июле звезды одарят своей благосклонностью отдельных представителей астрологического цикла. Этим счастливчикам гарантированы приятные сюрпризы и события, которые принесут положительные эмоции и реализацию личных планов.
3 часа назад
Здоровая ревность — миф или реальность? Как не дать себя разрушить
Как правило, ревность ассоциируется с чем-то безосновательным. Партнеры начинают проверять друг у друга телефоны, высматривают следы помады на рубашке и ловят чужие ароматы. Но, как утверждают специалисты, оказывается, бывает и вполне здоровая ревность...
вчера
Медицинский гид по кофе: так ли он вреден на самом деле и от каких болезней защищает (а какие - может провоцировать)
«Все хорошо, что в меру», — говорил еще Гиппократ. Вопрос, какова она, для все ли едина и как ее определить. Эксперт поможет разобраться.
вчера
С особой нежностью: три средства, которые обеспечат коже и ногтям защиту, увлажнение и прочность
Летние средства должны обладать невесомой текстурой и в полной мере оказывать важные для сезона эффекты. Подходящие варианты подобных новинок — в нашем обзоре.
вчера
«Хирургам надо учиться отказывать пациентам»: Эдуард Тер-Терьян об эстетических трендах, волшебных нитях, «переполненных» лицах и клиентках, которым он не скажет «нет»
Он убежден, что наряду с бьюти-техниками специалистам нужно оттачивать умение общаться с пациентами. И никогда не переставать учиться.
вчера
Показать еще