Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) часто называют «убийцей тестостерона». Почему этот белок заслужил такую характеристику и что делать при его высоких показателях в анализах крови, рассказывает эксперт.
Антон Ивашин, врач-уролог, андролог, кандидат медицинских наук
Повышение уровня ГСПГ обычно сопровождается жалобами на снижение либидо, отсутствие энергии, хроническую утомляемость и «серость» жизни у мужчин в довольно молодом возрасте.
Несмотря на то, что сегодня не существует стандартов лечения пациентов с высоким уровнем ГСПГ, да и мнения докторов по этому поводу порой отличаются друг от друга, все же попробуем разобраться: что же делать мужчине с повышенным уровнем ГСПГ.
Что такое глобулин, связывающий половые гормоны?
Мужчина тратит тестостерон на секс, либидо, качество эрекции, мотивацию для заработка денег, стремление к достижению цели, хороший сон и память: когда по этим сферам у него нет проблем – значит, и дефицит тестостерона он не будет испытывать. Кроме того, и ответ организма на тренировки напрямую зависит от значений тестостерона, при нехватке которого мужчина испытывает снижение выносливости и проблемы с восстановлением после физических нагрузок. Однако потребность в тестостероне у всех разная, поэтому, говоря о «нормальном уровне», всегда имеют в виду те значения, которые не вызывают у мужчины вышеописанных клинических проявлений.
На тестостерон всегда влияет ГСПГ, но он может колебаться в разные стороны – и снижаться, и повышаться.
Почему же он снижается? На практике существуют два основных момента, которые к этому приводят: ожирение и инсулинорезистентность (сахарный диабет). Классический портрет мужчины с низким уровнем ГСПГ – ожирение по мужскому типу: когда жир откладывается в области талии. При этом у такого мужчины есть андрогенный дефицит и отмечается высокий уровень инсулина. Поэтому его основной задачей будет снижение жировой массы тела. Ведь при низких значениях ГСПГ низкими будут и значения уровня тестостерона.
Почему происходит повышение ГСПГ?
У урологов и андрологов существует некая «быстрая диагностика», в соответствии с которой норма ГСПГ примерно должна быть равна возрасту мужчины: в таком случае врачи не наблюдают снижение уровня тестостерона и андрогенного дефицита. Однако это правило на практике работает лишь до 30-45-летнего возраста пациента, а позднее уже не стоит ориентироваться на этот показатель. Ведь в процессе старения уровень ГСПГ у мужчин действительно растет.
Если же у молодого мужчины появляется высокий уровень этого белка, главной причиной является генетика, а именно – полиморфизм гена SHBG, отвечающего за выработку ГСПГ. Увы, генетический анализ по поводу наличие данного полиморфизма можно сдать не в каждой российской лаборатории, даже несмотря на то, что в современной генетике существует целых 12 фенотипов (проявлений всех признаков организма), отвечающих за повышение ГСПГ. Однако в каждом из этих 12-ти случаев ситуации будут разными, ведь глобулин может связывать не только тестостерон, но и другие половые гормоны – к примеру, эстрадиол и дигидротестостерон. Поэтому при одних и тех же показателях ГСПГ в анализах крови разные мужчины либо могут иметь совершенно разные жалобы, либо вообще их не испытывать. И эта разница будет обусловлена каждой конкретной ситуацией с фенотипом.
Классические жалобы
Обычно до 20 лет мужчину с высоким ГСПГ ничего не беспокоит: у него худощавое телосложение и при хорошем аппетите жировая масса тела у него не набирается, правда, во время занятий фитнесом мышечная масса у него тоже не увеличивается. Но с 25-30 лет в его организме будто срабатывает «тумблер», и жизнь резко меняется.Первым выраженным симптомом становится снижение либидо, несмотря на нормальную эрекцию. Со временем возникают дополнительные проявления — хронической усталости и утомляемости: даже если мужчина привык заниматься спортом, он сохраняет дисциплину, но его энергия все время остается на низком уровне. Еще одна частая жалоба – «день сурка»: при очевидном благополучии мужчина не испытывает радости и удовольствия от жизни, да и мотивация у такого человека находится на нуле.
Кроме того, высокий уровень ГСПГ формирует придирчивый характер: человек становится дотошным и мелочным, требующим, чтобы все выполнялось «по табличке» и дома, и на работе.
Как уже было сказано, человек с высоким уровнем ГСПГ в большинстве (в 80%) случаев имеет худощавое телосложение, ему сложно набрать как мышечную, так и жировую массу тела. Причем, уровень тестостерона у такого мужчины может иметь высокие показатели, а вот качество жизни, несмотря на это будет страдать по причине андрогенного дефицита.
А вот у 20% мужчин с высоким ГСПГ будут формироваться настоящие тела атлетов с ярко выраженными мышцами, несмотря на их равнодушие к спорту. И такая внешность тоже бывает связана с определенным фенотипом уровня ГСПГ.
Классический путь мужчины с высоким ГСПГ начинается с похода к эндокринологу, который назначает анализ крови на тестостерон. Видя у мужчины высокий показатель, доктор отмечает, что у пациента «все в порядке с анализами» и отправляет его к психиатру. Вроде все логично, ведь пациент жалуется, что не получает радости от жизни, а это – главный симптом апатии и депрессии. В итоге после долгой терапии у психиатра мужчина остается наедине со своим уровнем ГСПГ.
Интересные факты
Стоит отметить, что характер и поведение любого человека бывают обусловлены не только уровнем ГСПГ, но и другими гормонами и нейромедиаторами. Существуют системы поведения в зависимости от их влияния: дофаминовая (со свойствами ярко выраженной мотивации и достигаторства), серотониновая (ей свойственны добросовестность и осторожность), тестостероновая (с агрессивностью, уверенностью, прямолинейностью), эстроген-окситоциновая (с повышенной эмпатией, хорошим пониманием эмоций окружающих). Конечно, все эти системы влияют на качество жизни и на ее результативность.К чему приводят анаболики: чем опасно для мужчины увлечение гормональными препаратами
Лечение пациентов с высоким уровнем ГСПГ: а надо ли?
У грамотного врача-уролога существует основное правило: если у мужчины нет жалоб — не надо лечить человека с высоким уровнем белка ГСПГ, поскольку этот показатель имеет отношение к его генетике. Это — особенность организма, связанная с полиморфизмом его гена. Применять к нему терапию — все равно что «лечить» блондина, стремясь сделать из него брюнета.Но если у мужчины есть жалобы и негативные симптомы – помочь ему можно.
Многие мужчины при высоком уровне ГСПГ используют анаболические стероиды, однако эффект от них продолжается лишь до той поры, пока их используют. К тому же такие вещества вредны для здоровья и сокращают продолжительность жизни.
Реально способна помочь терапия, которая поднимет уровень тестостерона до безопасного предела. Для этого существует особая схема заместительной гормональной терапии, которая применяется даже при высоком уровне тестостерона в крови. В частности, в Российских рекомендациях по урологии сказано: «У некоторых мужчин могут наблюдаться симптомы, характерные для дефицита уровня тестостерона при концентрации общего тестостерона выше нижней границы нормы». То есть у каждого человека существует индивидуальная чувствительность тканей к тестостерону, и даже при нормальном уровне этого гормона в крови человек может испытывать андрогенный дефицит.
Поэтому не удивляйтесь, если ваш анализ крови на тестостерон будет высоким, но врач-уролог все же назначит вам заместительную гормонотерапию.
Просто запомните: важно лечить не анализы, а пациента. Также мужчине с андрогенным дефицитом могут потребоваться дополнительные запасы ферритина, которые врач назначит в виде добавок.
