Подпишись на нас в соц. сетях!


4 типа лекарств, которые могут убить, если превысить дозировку



Что будет если превысить дозировку.jpg


Лекарства нужно принимать в строго заданной дозе. Превышение дозировки, прием с другими препаратами, алкоголем или попытки самолечения могут привести к фатальным последствиям, вплоть до реанимации и летального исхода.


Лекарства – только по совету врача


Многие люди связывают передозировку только с сильнодействующими и запрещенными к свободной продаже лекарствами, содержащими опиоиды. Однако каждый год десятки тысяч людей передозируют обычные, повседневные безрецептурные лекарства, такие как парацетамол, ибупрофен и антигистаминные препараты.


Если кто-то за короткий период времени принимает дозу, превышающую рекомендованную, риск серьезных и потенциально опасных побочных эффектов значительно возрастает. Важно понимать – лекарства принимать нужно только так, как рекомендовал врач. Избыточный прием препаратов, даже некоторых витаминов, может грозить тяжелыми отравлениями и даже гибелью.


Не все лекарства одинаковы


Порой крайне трудно определить фатальное количество препаратов и нейтрализовать передозировку лекарства у конкретного человека, потому что существует множество факторов, которые могут повлиять на этот предел.

Что на самом деле влияет

  • Масса тела человека
  • Другие вещества в организме, такие как алкоголь и другие лекарства, витамины, минеральные добавки
  • Прием пищи в конкретный день
  • Степень привыкания к этому конкретному лекарству.

Также не было проведено так много исследований по передозировке лекарствами, отпускаемыми без рецепта, потому что она не так распространена, как передозировка наркотическими средствами или отпускаемыми по рецепту лекарствами.


Возможна ли передозировка лекарствами, отпускаемыми без рецепта



Возможна передозировка многими распространенными лекарствами, но обычно для этого требуется чрезвычайно высокая доза, которую, вероятно, может принять только тот, кто пытается совершить самоубийство. Тем не менее, каждый год в скорую помощь поступают десятки тысяч звонков от людей, обеспокоенных передозировкой лекарств, отпускаемых без рецепта. Очень немногие из этих людей умирают, но испытывают неприятные последствия и могут повредить жизненно важные органы.


Зачастую проблема передозировки стоит особенно остро у детей, если они добрались до лекарств, оставленных без присмотра, и у пожилых людей, которые в силу проблем с памятью забывают, принимали ли они лекарства, и потребляют повторные дозы несколько раз.


Возможны передозировки при попытках самолечения, при применении сомнительных рецептов из интернета или при сочетании лекарств, которые нельзя принимать совместно.


Самые опасные лекарства без рецепта


1. Ацетаминофен (парацетамол) 

Чаще всего содержится в популярных обезболивающих препаратах и во многих других лекарствах, таких как порошки, таблетки и сиропы от простуды и гриппа. Максимальная рекомендуемая суточная доза для среднего взрослого составляет 3900 мг (если это таблетки 325 и 650 мг) и 4000 мг (таблетки 500 мг). Передозировка может привести к повреждению печени или острой печеночной недостаточности, что может грозить летальным исходом.


2. Группа НПВП (нестероидные средства)

Это группа лекарств, в которую входят аспирин и ибупрофен. Начальная доза для взрослого обычно составляет 400 мг с последующими дозами от 200 мг до 400 мг каждые 4 часа по мере необходимости, максимум до 4 доз в течение 24 часов. Передозировка может вызвать тошноту, рвоту, судороги и кому.


3. Кодеин

Хотя в последние годы препарат стал более ограниченным, кодеин все еще доступен в составе некоторых лекарств от кашля. Он относится к группе опиоидов, поэтому прием слишком большого количества кодеина может вызвать опасное угнетение дыхания. Максимальная доза для взрослых составляет 60 мг каждые четыре часа и 360 мг в течение 24 часов.


4. Антигистаминные препараты

Активный ингредиент таких лекарств может вызывать сильную сонливость. Чаще всего опасность исходит от людей, которые пытаются управлять тяжелой техникой, в том числе транспортными средствами, после приема слишком большого количества препарата. Передозировка может вызвать учащенное сердцебиение, тошноту, рвоту, невозможность мочеиспускания, бред, галлюцинации и судороги. Максимальная безопасная доза для взрослых сильно варьируется в зависимости от конкретного лекарства. Супрастин для взрослых обычно составляет 50 мг каждые 4-6 часов.


Все это рекомендации по пероральному приему безрецептурных лекарств. Пределы дозировки могут быть разными для разных типов введения (через рот, подкожно, внутривенно).


Передозировка лекарств.jpg

Как злоупотребление безрецептурными препаратами может привести к зависимости


Люди часто предполагают, что, поскольку лекарство доступно в аптеке без рецепта врача, это на 100% безопасное средство. Тем не менее, растет количество данных о серьезном злоупотреблении некоторыми лекарствами, а также о риске зависимости от некоторых из этих препаратов. Даже лекарства, которые назначил врач, но пациент принимает их неправильно (увеличивая дозу, чтобы лучше работало) могут иметь серьезные последствия при неправильном применении.

Что принимают чаще всего

  1. Лекарства на основе кодеина.
  2. Лекарства от кашля, особенно содержащие декстрометорфан (ДХМ).
  3. Антигистаминные препараты, обладающие седативным действием.
  4. Противоотечные средства.
  5. Слабительные.


Вред от злоупотребления лекарствами, отпускаемыми без рецепта, действительно включает риск зависимости. Например, злоупотребление лекарствами, содержащими кодеин, связано с возможностью развития опиоидной зависимости.


Злоупотребление безрецептурными препаратами может показаться безопасным и безвредным, но некоторые из них могут нанести непоправимый ущерб.



Смертельные безрецептурные комбинации лекарств



Хотя лекарства, отпускаемые без рецепта, рассчитаны на низкие дозы и малое воздействие на организм, существуют потенциально смертельные комбинации препаратов, которые при их смешивании могут привести к передозировке. Часто люди не задумываются о том, что входит в безрецептурные препараты, что может привести к серьезным побочным эффектам.


Один из наиболее распространенных видов передозировки препаратов без рецепта – парацетамол. Обезболивающее продается отдельно и в составе лекарств от простуды и гриппа, потому что эффективно облегчает боль и снижает температуру. Когда человек принимает эти препараты вместе, особенно в дозе, превышающей рекомендованную, он может повредить печень.

Антигистаминные препараты и лекарства от укачивания также могут привести к передозировке. К ним относятся такие лекарства, как Драмина и Супрастин. Сочетание этих препаратов может усилить сонливость, так же как смешивание алкоголя и лекарств. Чрезмерная сонливость может привести к чрезмерному сну и риску несчастных случаев.


Зверобой, обычная травяная добавка, используется при тревоге и депрессии. Лекарства от кашля, содержащие Супрастин, могут быть чрезвычайно опасными при смешивании с этой добавкой. Вместе они могут вызвать серотониновый синдром, который может вызвать потоотделение, спутанность сознания, проблемы с контролем движений и возможную смерть.


Опасности сочетания безрецептурных лекарств с алкоголем


Большинство предупреждений против смешивания наркотиков и алкоголя исходят от рецептурных лекарств, таких как антибиотики или болеутоляющие. Однако смешивание безрецептурных лекарств с алкоголем также может быть очень опасным.

Примеры опасных комбинаций безрецептурных лекарств и алкоголя

  • Лекарства от простуды и гриппа, содержащие парацетамол, могут увеличить риск повреждения печени в сочетании с алкоголем.
  • Парацетамол в сочетании с алкоголем также увеличивает риск язв, расстройства желудка и кровотечений.
  • Безрецептурные сиропы от кашля содержат небольшое количество алкоголя. Сочетание спирто-содержащих лекарств с дополнительным алкоголем увеличивает вероятность отравления алкоголем.
  • Лекарства от изжоги, смешанные с алкоголем, могут вызвать учащенное сердцебиение и резкие изменения артериального давления, а также усилить действие алкоголя, что может быть очень опасно, поскольку люди могут опьянеть гораздо сильнее, чем они ожидали, исходя из количества выпитого алкоголя.
  • Лекарства от тошноты или укачивания могут усилить сонливость или вялость, вызвать головокружение и спровоцировать передозировку.


Смешивание многих лекарств с алкоголем увеличивает риск опасных или вредных побочных эффектов. Это верно как для лекарств, отпускаемых без рецепта, так и для рецептурных препаратов. Лучший способ предотвратить передозировку лекарства, отпускаемого без рецепта, внимательно прочитать инструкции и предупреждающие надписи. Также важно проконсультироваться с врачом, если вы одновременно принимаете какие-либо лекарства, в том числе и другие, отпускаемые без рецепта препараты. 


При подозрении на передозировку немедленно обратитесь в скорую медицинскую помощь.


дзен.jpg



Хорошо выспаться и не принимать лекарства: как подготовить тело к нанесению тату
Кому и почему вредно принимать мультивитамины
Можно ли пить лекарства от аллергии во время беременности
Поделиться:
Автор:
Фото: Unsplash/СС 0
29.06.2022
Наши рассылки

Ранняя менопауза: лечение и профилактика (часть вторая)


Рано3.jpg


В предыдущей статье эксперт рассказала о причинах ранней менопаузы. Сегодня узнаем о том, как диагностировать это состояние и можно ли его нормализовать.



Царькова.png



Елена Царькова, врач акушер-гинеколог, ведущий специалист




Как уже было сказано в первой части нашего материала, причины развития ранней менопаузы могут быть разные, но специалисты в первую очередь выделяют хромосомные нарушения. Поэтому ранняя менопауза — состояние, которое может передаваться по наследству. Генетические факторы по большей части связаны с нарушениями в половой Х-хромосоме, где сосредоточено большое количество генов, отвечающих за работу репродуктивной системы.

Однако наблюдаются семейные случаи наступления раннего климакса и при отсутствии каких-либо хромосомных дефектов, выявляемых при обычном анализе кариотипа (определение числа, формы и размеров хромосом в клетках венозной крови).

В этом случае может помочь высокотехнологичный метод диагностики FISH-метод, позволяющий за короткий промежуток времени проанализировать хромосомные наборы в большом числе клеток и выявить скрытые нарушения числа хромосом.


Другим методом выявления скрытых хромосомных аномалий является сравнительная геномная гибридизация, позволяющая выявить мелкие изменения структуры Х-хромосомы, невидимые в обычный световой микроскоп. Если у родственников наблюдалось преждевременное снижение овариального резерва — рекомендована консультация врача-генетика и, возможно, обследование.


Существует ли лечение ранней менопаузы?

С наступлением ранней менопаузы нет смысла возвращать и нормализовывать менструальный цикл, нужно в первую очередь профилактировать осложнения, которые могут развиться в этот период на фоне снижения эстрогенов.


В период менопаузального перехода рекомендуется назначение монотерапии прогестагенами для профилактики гиперпластических процессов эндометрия и регуляции менструального цикла. А при наступлении ранней менопаузы — прием комбинированной гормональной эстроген-гестагенной терапии, чтобы облегчить климактерические симптомы и предупредить развитие остеопороза.


Если же есть противопоказания к приему менопаузальной гормональной терапии, существуют альтернативные негормональные методы лечения, среди которых прием следующих препаратов:

  • полипептиды эпифиза крупного рогатого скота;

  • экстракт корневищ цимицифуги кистевидной;

  • препаратов бета-аланина.

Все они направлены на смягчение симптомов нейровегетативных расстройств при климактерическом синдроме.


Ранняя менопауза.jpg



Климактерический синдром включает в себя вазомоторные, психоэмоциональные, урогенитальные, сексуальные и скелетно-мышечные негативные проявления, которые снижают качество жизни женщины. Как же облегчить эти симптомы?

Рекомендации для устранения проявлений климактерического синдрома

  • Модификация образа жизни: снижение массы тела, умеренные физические нагрузки (150 минут в неделю аэробных упражнений, прохождение не менее 10 тысяч шагов в сутки), йога, релаксация и управляемое дыхание;

  • Использование когнитивно-поведенческой терапии;

  • Акупунктура;

  • Возможно, применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН);

  • Применение фитоэстрогенов;

  • Использование негормональных лубрикантов при ведении половой жизни, а также регулярное использование увлажнителей пролонгированного действия при ощущении сухости влагалища;

  • Отказ от курения.

При наступлении раннего климакса женщине не нужно ожидать еще и своевременной менопаузы, так как она уже произошла. Необходимо выполнять назначения врача-гинеколога, принимать лекарственную терапию и соблюдать все рекомендации, которые помогут снять неприятные климактерические симптомы.

Можно ли забеременеть при симптомах ранней менопаузы?

Беременность при наступлении ранней менопаузы невозможна, так как это стойкое прекращение менструации в течении 12 месяцев. Нет менструации — нет роста доминантного фолликула – нет овуляции – нет оплодотворения – нет беременности. Все предельно просто.


Но при переходном менопаузальном периоде, когда менструация только становится нерегулярной, но все же еще присутствует, вероятность забеременеть есть. Даже если по результатам УЗИ органов малого таза сделано заключение «обеднение фолликулярного аппарата, визуализируются 1-2 фолликула». Овуляция может случиться в один из этих редких циклов, поэтому беременность возможна, пока женщина менструирует.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
30.11.2023

Ранняя менопауза: как ее точно определить и в чем могут быть причины (часть первая)


Менопауза ранняя3.jpg


Менопауза — слово, которое пугает многих женщин. Конечно, бояться этого не стоит, ведь всему свое время... А если это несвоевременно?



Царькова.png



Елена Царькова, врач акушер-гинеколог, ведущий специалист




Ранняя менопауза – состояние, обусловленное снижением гормональной и «выключением» репродуктивной функции яичников в 40-44 года. Дата наступления менопаузы определяется, когда менструация отсутствует 12 месяцев. Если менопауза наступила до 40 лет – это называется преждевременной недостаточностью яичников.


Также ранней менопаузе может предшествовать период менопаузального перехода, который характеризуется: нерегулярностью цикла, колебаниями гормонов и проявлениями вазомоторных, психологических, урогенитальных симптомов дефицита эстрогенов.


Основные причины ранней менопаузы

  • Генетическая/наследственная – хромосомные аномалии, вызывающие аномальное развитие яичников или ускоренный апоптоз (гибель). Поэтому ранняя менопауза у родственников повышает вероятность ее наступления;

  • Аутоиммунный механизм – аутоиммунное поражение яичников обычно предполагается при ассоциации с другими органоспецифическими состояниями, например с аутоиммуными заболеваниями щитовидной железы и надпочечников;

  • Ятрогенные причины – повреждение яичников после хирургического вмешательства в области таза или их удаление /двухстронняя овариоэктомия, удаление матки без придатков /экстирпация, радио- или химиотерапии онкологических заболеваний;

  • Метаболические причины – например, при галактоземии (нарушение углеводного обмена), по некоторым данным, аномальные метаболиты провоцируют повреждение яичников;

  • Факторы окружающей среды – вирусные инфекции (ВИЧ, туберкулез, малярия, ветряная оспа и шигеллез), токсины (тяжелые металлы, пестициды, пластмасса и промышленные химикаты), курение.

Стоит отметить, что у афроамериканок и латиноамериканок менопауза наступает раньше, чем у остальных женщин, и они испытывают более сильное проявление симптомов.

Диагностика ранней менопаузы

Диагностировать наступление ранней менопаузы можно при нерегулярной менструации либо спустя 12 месяцев ее отсутствия; появлении симптомов гипоэстрогении (приливы жара, ознобы, ночная потливость, сухость влагалища, изменения настроения, проблемы со сном, низкое половое влечение, усталость, изменения веса). При таких симптомах следует обратиться к врачу-гинекологу, который подробно соберет анамнез и отправит женщину на дообследование: УЗИ органов малого таза и анализы на гормоны (ФСГ, ТТГ, пролактин, Е2, АМГ, ингибин В).


Менопауза ранняя4.jpg

Слушаем свое тело: как распознать симптомы пременопаузы и восстановить гормональный баланс


Что может приблизить менопаузу

Определенный образ жизни может приблизить раннюю менопаузу.

Ожирение, малоподвижный или «сидячий» образ жизни повышают в том числе риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Ведь на женское здоровье влияет не только эстроген. Тогда как физические упражнения укрепляют сердечно-сосудистую систему, улучшают кровоснабжение, трофику тканей и мышечный тонус, способствуют снижению лишнего веса и риски переломов костей.


На сегодняшний день, все больше людей выбирают вегетарианство. Есть данные, подтверждающие сильные стороны такой системы питания: снижение риска многих неинфекционных заболеваний, таких как ожирение, сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, некоторые виды рака. Но в тоже время вегетарианцы (особенно веганы) входят в группу риска по дефициту белка, железа, кальция, витаминов группы В, а веганы – еще и селена, йода, цинка, омега-3 жирных кислот.


Следовательно, у женщин с дефицитами макро- и микроэлементов менопауза доказано наступает раньше и повышает риск развития остеопороза. Также вегетарианство может быть причиной избыточного поступления в организм тяжелых металлов, что в свою очередь является фактором риска ранней менопаузы.

Последствия ранней менопаузы

Всем известно, что овариальный резерв женщины закладывается еще внутриутробно, а продолжительность функционирования яичников определяется количеством фолликулов и факторами, инициирующими их апоптоз (программированную гибель). На протяжении всей жизни женщины происходит апоптоз фолликулов и помимо этого на него могут влиять внешние факторы, о которых упоминалось ранее. Поэтому отсутствие регулярной сексуальной жизни не влияет на овариальный внутриутробно заложенный резерв женщины.


Ранняя менопауза может привести к не реализации репродуктивной функции у женщин, которые откладывают материнство, и даже программы вспомогательных репродуктивных технологий будут для них не актуальны. Снижение уровня эстрогенов приведет к симптомокомплексу различных проявлений, которые будут снижать качество жизни.

Одним из самых серьезных последствий ранней менопаузы является развитие сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, которые не только снижают качество, но и угрожают жизни женщины.

О том, что следует предпринять при ранней менопаузе и можно ли ее вылечить, читайте в продолжении материала, которое выйдет на днях, — Ранняя менопауза: лечение и профилактика (часть вторая).


дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
29.11.2023

Вся правда о голоде: полезно ли лечебное голодание?


Голод3.jpg


Уже давно известно, что голод может быть полезен для здоровья. Но в чем его польза? И зачем вообще голодать? Попробуем в этом разобраться.



НАШ ЭКСПЕРТ

Александр Барвинский, врач-терапевт, специалист по лечебному голоданию



Зачем нужно голодать?

А.Б.: Для начала я хочу уточнить одну очень важную деталь: голодать в общем-то не нужно никому. Голод в его обыденном понимании – это довольно неприятное или даже страшное явление, которого нужно всячески избегать. Мы на самом деле будем говорить про отработанную медицинскую методику, которая действительно предполагает определенный период, когда человек пьет только воду, ничего не ест, но при этом соблюдает ряд правил. В совокупности эти правила и образуют методику, которую часто называют лечебное голодание, но на самом деле правильное ее название – разгрузочно-диетическая терапия.


Есть ли противопоказания для голодания? Как правильно выбрать для себя оптимальное количество дней? 

А.Б.: Безусловно, как и у любой серьезной медицинской методики у лечебного голодания есть противопоказания. Это серьезные нарушения обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, тяжелая сердечная недостаточность. Но заболеваний, при которых голодание показано, гораздо больше. С его помощью можно лечить большинство хронических заболеваний, заболевания аутоимунного характера, начиная от кожных, заканчивая бронхиальной астмой и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, а также психосоматические заболевания, неврозы и т.д.

Сроки голодания, применяемого для лечения, индивидуальны и подбираются специалистом. Если речь идет о голодании с целью профилактики болезней, очищения организма, омоложения и похудения, то для большинства актуальны сроки от 5 до 10 дней.
 

Почему нельзя голодать дома? 

А.Б.: Самостоятельное голодание несет в себе большое количество рисков. Буквально сегодняшнее утро у меня началось со звонка человека, который голодал самостоятельно и попал в больницу. Ошибки, которые он допустил, просто невозможны, если человек голодает в санатории, под наблюдением специалистов. 


Что происходит с организмом во время голодания?

А.Б.: Во время голодания в нашем теле запускается целый каскад механизмов, которые приводят к ряду замечательных эффектов, начиная с похудения и заканчивая омоложением, очищением организма на клеточном уровне, лечением заболеваний. Эти механизмы неплохо изучены, но тем не менее современная наука каждый год совершает все новые и новые открытия в этой области, и мы все больше и больше узнаем, каким конкретным образом голодание позволяет нам улучшать свое здоровье и жить дольше. Например, открытие белка молодости FGF-21, который синтезируется нашим телом во время голодания и обеспечивает нам активное долголетие. Или процессы аутофагии, которые приводят к очищению клеток всего нашего тела от «внутриклеточного мусора».

 
Голод4.jpg

Кофе с маслом, голодание, молодой любовник: почему 67-летняя Ирина Хакамада будет только молодеть



Каковы основные правила голодания?

А.Б.: Как я уже сказал, если голодание проходит по всем правилам, то ничего кроме пользы оно не приносит. Основные принципы: отсутствие противопоказаний; добровольность, позитивный настрой во время курса; соблюдение дозировок голодания; выполнение очистительных процедур; выход из голода.


Как часто можно голодать ? 

А.Б.: С целью профилактики заболеваний, похудения, очищения организма полноценные голодания (5-10 дней) целесообразно проводить 1-2 раза в год; трехдневные можно проводить раз в два месяца, а если есть лишний вес, то и раз в месяц; разгрузочные дни на воде – 1 раз в неделю. 


Обязательно ли делать дюбаж печени ?

А.Б.: Тюбаж печени – это опциональная вещь. Терапевтический эффект голода гораздо сильнее и важнее, чем эффект от тюбажа. Голодать без тюбажа можно, хотя иногда пациенты отмечают, что голодание с ним гораздо легче переносится. Так или иначе тюбаж – это важное мероприятие, метод профилактики желчекаменной болезни. 


Что это дает тюбаж функционально?

А.Б.: Тюбаж печени – комплексное мероприятие, направленное на очищение желчных протоков печени и желчного пузыря путем провокации процесса желчевыделения желчегонными отварами. В этой фразе, как и в самом процессе тюбажа, получается очень много желчи. После этого мероприятия печень гораздо лучше выполняет свою работу, в том числе повышается ее регенераторная функция.

Необходимо помнить, что все подобные мероприятия проводятся только после диагностики организма, консультации врача и под его контролем.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Unsplash/СС0; Fotodom/Shutterstock
28.11.2023

Отпустить боль: стоит ли бояться наркоза


Наркоз (4).jpg


Современная анестезия позволяет пережить сложнейшую операцию в безмятежном сне. Однако многие почему-то больше боятся наркоза, чем самой операции. Есть ли у этого страха хоть какие-то основания? Все подробности — у анестезиолога-реаниматолога Татьяны Павловой.

 


На форумах и в блогах много пишут ужастиков про наркоз, вплоть до того, что общая анестезия уносит пять лет жизни. Есть ли в этом хоть капля правды?

Т. П.: Форумы и блоги — «нерецензируемые источники информации», поэтому слепо доверять им не стоит. Однако право голоса есть у всех нас. Пациенты, перенесшие какой-либо вид анестезии с осложнениями, останутся непреклонны по отношению к нашим профессиональным убеждениям в безопасности и технологичности любого метода обез-боливания. Что касается «унесенных пяти лет жизни», то я уже неоднократно высказывалась по этому поводу: никто из людей не знает, сколько лет он смог бы прожить, не случись ему оказаться под наркозом.


Хотелось бы именно от вас, профессионала, услышать конкретный ответ: влияет ли наркоз на работу головного мозга, на память, на общие реакции, ассоциативные связи?

Т. П.: К сожалению, конкретного ответа я дать не могу. В мировой науке уже десятки лет пытаются найти ответ на этот вопрос. Когнитивные способности изучали и на животных, и на людях, здоровых добровольцах, однако чистоты эксперимента добиться не удалось. Это связано с тем, что работа головного мозга, память, общие реакции и ассоциативные связи — понятие весьма размытое, а факторов, влияющих на любой из перечисленных параметров, очень много. Допустим, пациент перенес общий наркоз. Он же его не без повода перенес. У него было хирургическое заболевание, которое без проведения анестезии было бы невозможно излечить. Анестезиолог обеспечил обезболивание, хирург выполнил операцию. После таких мероприятий могут появиться ограничения в жизнедеятельности. Один ли наркоз в этом виноват?


Тогда такой вопрос: сколько вообще времени можно провести под наркозом, не опасаясь за свое здоровье?

Т. П.: Современные препараты для выключения сознания позволяют без опасений за жизнь поддерживать медикаментозный сон в течение многих месяцев. Вспомните историю Михаэля Шумахера, например. Он бы погиб, если бы не искусственная кома. У нас в стране тоже можно применять этот метод. В более простых случаях общий наркоз продолжается от 15 минут до 24 часов (кардиохирургия, нейрохирургия, трансплантология). Я вообще бы не стала искать корреляцию между временем анестезии и риском для здоровья. Иначе мы бы будили пациента в середине вмешательства из-за опасений за его жизнь, а больной получал бы смертельно опасные осложнения из-за тяжелейшего ранения.


Как происходит подача наркоза непосредственно во время операции? Каким образом рассчитывается доза для каждого пациента?

Т. П.: В идеале пациент должен встретиться с анестезиологом накануне операции или даже за несколько дней до предполагаемой даты. В экстренном случае  — сразу при поступлении в клинику. После оценки состояния пациента и определения риска осложнений операции и анестезии (рассчитывается по специальным шкалам) назначается дообследование (анализы, ЭКГ и другие тесты). Затем определяется возможность и необходимость подготовки больного к наркозу. Так называемая премедикация призвана защитить от аллергических реакций, сердечно-сосудистых осложнений, успокоить больного, предотвратить тошноту и рвоту, нормализовать температуру тела.


Наркоз (5).jpg

Наркоз, рубцы, «чужое» лицо: как побороть страхи перед пластической операцией


Уже в операционной анестезиолог подключает системы непрерывного контроля показателей работы жизненно важных систем и органов (артериальное давление, пульс, насыщение крови кислородом, контроль состава вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси, ЭКГ, активность коры головного мозга и др.), а потом начинает введение в наркоз. Если необходим компонент местной (регионарной) анестезии, то при сохранении ясного сознания анестезиолог выполняет регионарную блокаду или устанавливает специальный пластиковый катетер для подачи анестетика к нервным стволам или в эпидуральное пространство (между листками оболочки спинного мозга). И только убедившись в эффективности местной анестезии, пациента погружают в сон.


Возможна ли в операционной такая ситуация — действие анестетика прекратится до того, как хирург закончит свою работу?

Т. П.: Доза препаратов рассчитывается в зависимости от их свойств. Анестезиологу приходится оперировать данными из фармсправочника примерно по 15 лекарственным средствам, чтобы наркоз был проведен корректно. Во время наркоза (каким бы длительным он ни оказался) необходимо помнить о временных интервалах, когда препарат нужно добавлять. И следить за ходом операции, чтобы прекратить наркоз максимально близко к окончанию операции. Иногда пациент радует врачей пробуждением «на последнем шве». Это идеальный вариант.


Недавно интернет-сообщество буквально потрясла новость о смерти женщины от укола лидокаина. Как свести подобные риски к минимуму?

Т. П.: Для безопасности необходимо выяснить у пациента, были ли ранее неприятные эпизоды, связанные с применением тех или иных лекарств. Если да, то лучше выбрать другой вид обезболивания. Проведение аллергических проб не всегда позволяет выявить склонность к анафилаксии. Иногда анафилаксия развивается прямо во время проведения аллергопробы, так как классический механизм этого явления — двухэтапная иммунизация. Это значит, что при первом введении препарата клинических проявлений аллергической реакции может не быть совсем, а при повторном попадании аллергена в организм (даже в очень малой дозе) моментально развивается отек Квинке или анафилактический шок.


Неужели нельзя предупредить опасную реакцию организма?

Т. П.: В анестезиологии в плане премедикации всегда используют противоаллергические средства — либо антигистаминные, либо глюкокортикостероиды. Даже если аллергическая реакция развивается, шансов успеть оказать экстренную помощь и спасти жизнь у нас достаточно. У анестезиолога-реаниматолога всегда в арсенале имеются средства, а также профессиональные навыки и опыт для спасения жизни человека.  

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Елена Смирнова
Фото: Fotodom/Shutterstock
26.11.2023

Когда нужны полезные бактерии: что такое пребиотики и пробиотики (и как выбирать продукты с ними)


Пре и про3.jpg

В последнее время многие адепты здорового питания твердят о поддержании микрофлоры кишечника. Все очень просто: необходимо употреблять свежие продукты, а также принимать полезные бактерии. Разбираемся, в каких продуктах содержатся пробиотики и пребиотики для кишечника и зачем они нужны.



В организме человека живет около 100 триллионов различных бактерий, десятая часть которых составляет микрофлору. Остальные — клетки микроорганизмов, которые обитают не только снаружи, но и внутри человека. По данным ученых, в организме человека содержится около 2 килограммов микробов, которые взаимодействуют с клетками и тканями.


Что такое пребиотики и пробиотики для кишечника

Пробиотики — живые микроорганизмы, которые могут входить в состав продуктов питания, например, йогурта и кефира, лекарственных средств или БАДов. Их основная задача — нормализовать кишечную микрофлору, уничтожая плохие бактерии.

Пребиотики — это вещества, которые нужны для роста и развития хороших бактерий. Если пребиотиков в организме много, полезные бактерии чувствуют себя комфортно и защищают вас от негативных факторов окружающей среды. Список продуктов с пребиотиками большой. Эти компоненты в большом количестве содержатся во фруктах (бананы), овощах (лук, кукуруза, чеснок, фасоль, горох), а также в молочных продуктах, отрубях и крупах.


К пребиотикам относятся органические соединения:

  • олигофруктоза;
  • инулин;
  • яблочный пектин;
  • пантотенат кальция;
  • лактулоза;
  • пищевые волокна (клетчатка);
  • экстракты водорослей;
  • глутаминовая кислота;
  • каротиноиды.

Выбирая пробиотические йогурты в магазине, обратите внимание на количество молочнокислых бактерий. В качественном напитке их будет не меньше 10  КОЕ на 1 грамм продукта.


Роль про- и пребиотиков в организме

Основная функция кишечника — защита организма, которая невозможна без хороших бактерий. Этот орган защищает человека от отравлений, инфекций и пищевых расстройств. У каждого организма сложился индивидуальный кишечный микроклимат — сообщество бактерий, которые взаимодействуют друг с другом и контролируют все, что попадает внутрь. В случае, если вредные бактерии или другие раздражители попадают в кишечник, пребиотики и пробиотики устраняют их, налаживая внутренние процессы.

Пробиотики и пребиотики снабжают организм энергией, биологически активными веществами, витаминами, регулируют процесс пищеварения и вырабатывают витамин К, необходимый для свертывания крови.

На фоне стресса, тяжелой болезни или лечения антибиотиками плохие бактерии проникают в кишечник и размножаются, борясь с микрофлорой. В результате этой борьбы хороших бактерий становится меньше, что сказывается на вашем состоянии: живот начинает урчать, появляется метеоризм, нарушается процесс пищеварения, что ведет за собой тошноту, диарею или, наоборот, запор. Это сильно влияет на иммунитет: он ослабевает и не может полноценно защищать от вирусов, поступающих извне, поэтому вы чаще болеете.


«За» и «против» пробиотиков и пребиотиков

В последние годы тема восстановления микрофлоры пробиотиками и пребиотиками стала очень популярной, так что многие нутрициологи и адепты здорового образа жизни уверены в их пользе. Многие люди принимают препараты в капсулах, порошки, «живые» йогурты, чтобы устранить дисбактериоз, укрепить иммунитет и очистить печень.

Однако есть те, кто относится к пробиотикам и пребиотикам скептически. Они уверены в том, что диагноз «дисбактериоз» — это миф, а анализы на его определение — простой маркетинговый ход, так как соотношение бактерий «на выходе» не связано с тем, что живет внутри человека. Скептики не считают необходимым помогать кишечнику, так как он способен легко восстанавливаться естественным путем, а эффективность хороших бактерий не доказана.

Третий лагерь понимает пользу про- и пребиотиков, но не уверен, что они добираются до кишечника. Люди утверждают, что большая часть таких бактерий гибнет под воздействием соляной кислоты, поэтому нет смысла тратить деньги на продукты с их содержанием.


Пре и про4.jpg

Постбиотики: чем они отличают от про- и пребиотиков и почему на слуху сейчас


Когда нужны полезные бактерии

Пробиотики помогают нормализовать работу кишечника, а пребиотики (клетчатка) ускоряют прохождение пищи и переваривание ее в кишечнике. Пробиотики назначаются при синдроме раздраженного кишечника, воспалительных заболеваниях, дивертикулярной болезни, а для профилактики антибиотикоассоциированного колита их можно применять вместе с антибиотиками по рекомендации врача.

Будьте осторожны: самолечение не только не решит проблему, но и может навредить организму. Пребиотики противопоказаны при стенозировании кишечника, например, при болезни Крона, а на пробиотики может возникнуть аллергическая реакция.


Многие люди пытаются остановить диарею с помощью пробиотиков. Важно установить причину расстройства, иначе можно пропустить начало тяжелого заболевания. К тому же, у каждой бактерии своя «специализация». Например, лактобактерии подавляют гнилостные процессы в кишечнике, стимулируют иммунитет. Однако без рекомендации врача лечить ими заболевания не стоит: эффективность определенных микроорганизмов доказана, а некоторые бактерии только изучаются специалистами.


Также микроорганизмы, населяющие кишечник, выделяют гамма-аминомасляную кислоту, влияющую на ваше настроение. Когда микробаланс в норме, улучшается настроение и уходит стресс.

Доказательная эффективность

За рубежом производитель обязан доказать эффективность своей продукции. Например, если в новый йогурт добавили полезные бактерии, это еще не значит, что продукт полезен. В России закон не обязывает производителей проводить серьезные исследования, однако должна существовать доказательная база.

Например, известный пищевой производитель провел двойные плацебо-контролируемые исследования вслепую, в которых участвовали 600 человек. Одна часть участников эксперимента пила «пустышку», а вторая – молочнокислый продукт с пробиотиком. Когда исследование закончилось, независимая организация сравнила истории болезней участников и выяснила, что люди, употреблявшие продукт с пробиотиком, меньше болели. Так что пробиотики действительно укрепляют иммунитет и могут ускорить процесс выздоровления, но их эффективность и безопасность в конкретном продукте должны быть доказаны.


Требования к пробиотическим продуктам

Одно из главных требований, предъявляемых к пробиотическим продуктам, — выживаемость пробиотического штамма в ЖКТ, а также в готовом продукте на протяжении всего срока годности.

Для такого контроля на современных производствах работают научно-исследовательские центры и лаборатории. Их главная задача — произвести отбор пробиотических бактерий и исследовать их свойства. Некоторые крупные производства имеют микробиологические лаборатории, в которых собрано около 4000 различных штаммов. Они определяют, какие пребиотики и пробиотики лучше и эффективнее.


Разумный подход

Несмотря на то, что пре- и пробиотики очень полезны для организма, а «живые» йогурты питательны, не стоит во всем полагаться на них. Это не панацея от всех болезней, поэтому если у вас есть проблемы со здоровьем, то начинать нужно не с самолечения, а с консультации специалиста, полного медицинского обследования и полноценного лечения.

Если прием микроорганизмов вам действительно поможет, доктор назначит вам правильную дозировку и режим приема. Кроме того, пробиотики будут работать только в комплексе со здоровым образом жизни, поэтому необходимо скорректировать питание, избавиться от стресса и добавить регулярные тренировки.

imgonline-com-ua-Shape-5oRAuFfb8ykV.png


Андрей Продеус, руководитель Университетской клиники детских болезней РНИМУ им. Н.И. Пирогова



imgonline-com-ua-Shape-jYepqyTTlUJ27.png


 Олег Шифрин, врач-гастроэнтеролог, профессор


дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Юлия Неровнова
Фото: Unsplash/СС0; Fotodom/Shutterstock
24.11.2023
 

Актуальные статьи

Детокс расходов: как сократить траты и сэкономить деньги для праздников
Чтобы порадовать близких подарком, необходимо иметь на карте хотя бы немного лишних средств.
2 часа назад
О чем говорит постоянное покачивание ногой и вредно ли это для здоровья
Они повсюду! Речь идет о тех, кто постоянно дергает ногой. Некоторые автоматически продолжают шевелить конечностями даже стоя. Как остановить волну нервного потряхивания?
сегодня
«Старость неизбежна»: Елена Летучая поделилась своими переживаниями в преддверии 45-летия
5 декабря 2023-го телеведущая отмечает день рождения. Чем ближе к громкому «полувековому» юбилею, тем больше поводов для беспокойства?
сегодня
Есть вопрос: как решиться на глубокое бикини
Спросите у подруги, почему она не делает глубокое бикини, – наверняка услышите в ответ, что она боится, ведь будет очень больно. На самом деле все не так страшно.

вчера
Почему современные браки все чаще распадаются: аргументы адвокатов по разводам
На такую тенденцию обратили внимание и психологи, и социологи, и общество в целом. Но что думают эти эксперты?
вчера
Показать еще