Анализы крови на гормоны назначают женщинам довольно часто. Они позволяют контролировать нормальные показатели гормонов, помогать выявлять нарушения и диагностировать заболевания.
Светлана Лизунова, врач-гинеколог, репродуктолог
Женщинам сдавать анализы на гормоны следует в определенном интервале: со 2-го по 5-й день от начала менструации. Если месячных нет (по разным причинам), анализы сдают в любое время.
Фолликулостимулирующий гормон
Анализ на этот гормон является, пожалуй, самым главным для женщины. Ведь именно он показывает, насколько женский организм уже готов к тому, чтобы у девушки началась первая менструация либо менструальные циклы пришли к полному окончанию.Конечно, в разных лабораториях показатели нормы могут меняться в зависимости от использования различных тест-систем, но не кардинально: к примеру, в одной лаборатории показатель нормы ФСГ будет на уровне от 3 до 8, в другой – от 5 до 10 ед/л. Среднее значение ФСГ 5-7 ед/л считается идеальным, и с гормональной точки зрения у женщины с таким показателем не будет проблем забеременеть, выносить и родить ребенка, если она этого захочет.
ФСГ ниже границы нормы является либо показателем еще не установившегося менструального цикла у молодой девушки, либо демонстрирует серьезные проблемы в виде задержки менструаций у женщины. Низкий уровень ФСГ показывает, что гипофиз не выполняет свои функции, в результате чего развивается гипогонадотропная аменорея.
Не стоит ждать самостоятельного прихода месячных, если ваш ФСГ опустился ниже нормы: увы, само собой этого не произойдет. Кроме того, длительное ожидание приведет к уменьшению размеров матки и истончению эндометрия (слизистой оболочки матки). До такого состояния лучше не доводить, а обратиться за помощью к гинекологу, который поможет стабилизировать уровень ФСГ.
Повышенный уровень ФСГ (16-18 ед/л) сообщает о переходе организма женщины от активного периода менструаций к менопаузе. Однако если ФСГ повышается в возрасте до 40 лет, это может быть признаком серьезной патологии – преждевременной недостаточности яичников, эндометриоза, опухолей. При таком состоянии ооциты не созревают вовремя, а фолликулы слишком быстро растут: это делает проблематичным не только возможность забеременеть естественным путем, но и для выполнения процедуры ЭКО. Лютеинизирующий гормон
Норму ЛГ определяют в зависимости от фазы менструации: в первой фазе референсным показателем будет 2,4–12,6 мМЕ/мл, при овуляции – 14–95,6 мМЕ/мл, в третьей фазе - 1,0–11,4 мМЕ/м.Обычно снижение ЛГ следует за падением уровня ФСГ: такие показатели позволяют диагностировать гипогонадотропную аменорею.
Если же у менструирующей женщины ЛГ повышается при нормальном ФСГ, это говорит о гормональных нарушениях, синдроме поликистозных яичников, проблеме мультифолликулярных яичников. И поскольку у такой женщины обычно повышен уровень мужских гормонов, то менструальный цикл будет иметь нарушения. Поэтому, если она хочет забеременеть (или просто наладить цикл), такое состояние требует коррекции.
Эстрадиол
Это важный половой гормон женщины, а его референсные значения тоже зависят от цикла: в первой фазе нормой является 68–1269 пмоль/л, перед овуляцией – 131–1655 пмоль/л, в третьей фазе – 91–861 пмоль/л.Эстрадиол ниже нормы указывает на явные гормональные нарушения, но гораздо серьезнее бывает ситуация с повышенным уровнем этого гормона. Эстрадиол дает рост эндометрию, мышечной ткани, железистой ткани в молочных железах, и превышение его нормы создает риски гиперплазии эндометрия, миомы матки, эндометриоза, изменений в молочных железах. Поэтому, чтобы не доводить ситуацию до хирургического вмешательства, лучше вовремя скорректировать уровень эстрадиола с врачом-гинекологом.
Пролактин
Он производится там же, где ФСГ и ЛГ – в центральной нервной системе, гипофизе, а в норме его уровень составляет 5–25 нг/мл. Самая важная биологическая роль пролактина – выработка молока после родов: чем больше пролактина, тем дольше у женщины есть возможность кормить ребенка, поэтому во время беременности уровень этого гормона растет до показателей 200 нг/м и выше.Однако бывают ситуации, когда пролактин повышается у нерожавших женщин: такое состояние называют гиперпролактинемией, которая может быть связана со стрессом, напряжением на работе или учебе. Все это успешно корректируется.
Но бывают ситуации, когда в гипофизе, где вырабатывается пролактин, возникает микроаденома – доброкачественное образование маленьких размеров, клетки которого вырабатывают избыточное количество гормона. Микроаденому гипофиза обычно диагностируют при помощи МРТ, а затем назначают довольно длительное лечение, чтобы привести пролактин в норму. И только после нормализации гормона женщина может идти в беременность.
Если же микроаденома не обнаружена, такое состояние называют функциональной пролактинемией: для терапии таких пациенток также существуют определенные препараты. Тиреотропный гормон
Он показывает состояние щитовидной железы и тоже вырабатывается в гипофизе. Нормой ТТГ в России (где недостаточно йода в воде и почве) считается показатель не выше 2,5 мМЕ/л.Когда функция щитовидной железы ослабевает – развивается гипотиреоз, а ТТГ при этом повышается. Такое состояние можно заметить у себя по ощущению сильной утомляемости, отечности, сложностями со снижением веса. В таком случае врач-гинеколог назначит либо препараты йода, либо другие для нормализации функции щитовидки.
Помимо ТТГ, важно узнать об антителах к ткани щитовидной железы (АТ ТПО или АТ ТГ): эти показатели продемонстрируют, насколько ваша иммунная система агрессивна к собственному организму. Если какой-то из показателей повышен, это означает присутствие аутоиммунного тиреоидита: чтобы его диагностировать, выполняется УЗИ щитовидки. С таким диагнозом пациентки могут годами спокойно жить, но желательно помочь щитовидной железе правильно работать, чтобы женщина не испытывала проблем с избыточным весом, слабостью, усталостью и снижением памяти.
Два в одном: что лечит гинеколог-эндокринолог и когда следует к нему обратиться
Фракция мужских гормонов
Без этих гормонов не могут существовать не только мужчины, но и женщины. Однако они тоже должны быть в норме. К таким гормонам относятся тестостерон общий, 17-оксипрогестерон, дегидроэпиандростерон, андростендион.При сниженных показателях фракции мужских гормонов надпочечники становятся неактивными, и у человека снижается сила, энергия, страдает качество фолликула. При повышенных значениях у женщин часто диагностируются поликистозные и мультифолликулярные яичники, появляется склонность к образованию функциональных кист, удлинению менструального цикла и частым задержкам месячных. В этих случаях женщине необходима помощь, чтобы забеременеть и родить здорового ребенка.
