Подпишись на нас в соц. сетях!


Лептин: что за гормон и зачем он телу



Лептин3.jpg

Эндокринная система – это сложный комплекс, состоящий из центральных органов, расположенных в головном мозге и периферических желез и тканей, которые синтезируют гормоны. Ранее считалось, что жировая ткань не активна, это просто резервуар для накопления жировых отложений. Но сегодня уже известно, что это эндокринно-активная ткань. И она существенно влияет на аппетит и набор массы тела за счет синтеза адипоцитами (это научное название жировых клеток) гормона лептина. Но что это за вещество, как оно работает? 


Лептин является белковым гормоном, который участвует в регуляции потребления энергии и ее расходовании организмом. Лептин является важным биологически активным веществом, которое играет ключевую роль в регуляции аппетита, частоты приема пищи и обмена веществ. Лептин представляет небольшой белок, содержащий 167 аминокислот. Синтез гормона кодируется геном ob, который находится на седьмой хромосоме человека.

Большая часть гормона лептина производится в области отложений белого жира. Уровень лептина напрямую связан с общим количеством жира в организме. Лептин также может производиться в бурой жировой ткани и других частях тела, таких как яичники, скелетные мышцы, фундальные железы в желудке, плацента, костный мозг, гипофиз и печень.

Как был открыт лептин?

В лаборатории Джексона еще в 50-х годах прошлого века было обнаружено, что определенный генетический штамм мышей, имеющих мутации в области гена ob на 7-ой хромосоме, потребляет чрезмерное количество пищи и страдает ожирением. Исследования мышей с похожим фенотипом в 60-х годах позволили исследователям подробнее описать дефектный ген. В течение 90-х годов ген ob был идентифицирован и разобран на составные части, и в конечном итоге идентифицирован как ответственный за выработку гормона, который может регулировать потребление пищи и массу тела. Один из ведущих исследователей, Джеффри Фридман, объявил об открытии гена ob в 1994 году и назвал гормон лептином. Термин происходит от греческого слова lepto, означающего «худой», ссылаясь на тот факт, что нормальный ген ob помогает поддерживать стройность.


Лептин является клеточным сигнальным гормоном, необходимым для регуляции аппетита, приема пищи и веса тела. Исследования показали, что отсутствие лептина в организме или резистентность (нечувствительность клеток) к нему может привести к неконтролируемому аппетиту и увеличению веса.
 

Как работает гормон лептин?

Лептин контролирует количество жировой ткани в организме, уменьшая или усиливая аппетит, и контролирует набор или потерю массы тела. Он также воздействует на специфические рецепторы в гипоталамусе, подавляя аппетит посредством противодействующих и стимулирующих механизмов:

  • Лептин противодействует эффектам стимуляторов питания: выделяемого в кишечнике нейропептида Y, а также каннабиноидного нейротрансмиттера, называемого адандамидом, которые стимулируют аппетит;

  • Лептин способствует синтезу вещества, подавляющего аппетита - α-меланоцит-стимулирующего гормона.

Когда жировая масса уменьшается, уровень лептина в плазме падает, так что аппетит стимулируется, пока жировая масса не будет восстановлена до заложенной генетически. Параллельно происходит снижение температуры тела, а расход энергии подавляется. Напротив, когда масса жира увеличивается, уровень лептина и аппетит уменьшаются, пока не произойдет потеря веса. За счет этих уникальных механизмов лептин регулирует потребление энергии и контроль запасов жира, что позволяет весу колебаться всего в пределах пары килограммов.

Лептин также играет важную роль в регуляции наступления половой зрелости. Например, недоедающие и худые девушки достигают половой зрелости позже, чем более крупные девочки. Излишне худые барышни часто не могут овулировать (выпустить яйцеклетку из яичника) во время менструальных циклов. Поэтому рост и запасы жира имеют жизненно важное значение работе репродуктивной системы. Исследователи уже выяснили, что лептин играет роль, по крайней мере, в начале полового созревания, так как девушки с отсутствием лептина или резистентностью к нему не вступают половое созревание, их тело остается не полноценно развитым на всю оставшуюся жизнь.

Гормон и рецепторы: сложная система взаимодействия

Действие лептина возможно, только когда он связывается с лептиновыми рецепторами. Известно, по меньшей мере, шесть вариантов этих рецепторов. Они именуются LepR- с приставкой латинских букв от а до f. Рецепторы расположены во многих частях тела, один из них также находится в области гипоталамуса, воспринимая сигналы от лептина, содержащегося в плазме крови. Пока не ясно, способен ли лептин преодолевать гематоэнцефалический барьер, чтобы достичь мозга. Пока считается, что он работает в сосудистом сплетении ствола мозга, где имеется много рецепторов к этому гормону.

Когда лептин связывается с рецептором, поступают сигналы о голоде, что повышает аппетит и, следовательно, потребление пищи. В экспериментах с животными было показано, что резистентность к лептину, если рецепторы не реагируют на его сигналы, подавляет потребление пищи и приводит к потере веса. Таким образом, если в организме возникают поломки лептинового механизма, может возникать ожирение или патологическая прибавка веса.

Лептин4.jpg 

Что такое резистентность к лептину?

Выделяясь в кровь из жировой ткани, лептин взаимодействует со специфическими рецепторами, подавляя аппетит и употребление избытка пищи. Этот механизм придуман природой, чтобы не передать и не набирать вес. Но если рецепторы перестают реагировать на лептин, «не видят» и «не слышат» его – возможны проблемы с обменом веществ и здоровьем. Жировая ткань, пытаясь докричаться до рецепторов, увеличивает количество лептина в крови, но при этом он не работает и человек ест больше меры, формируется лишний вес и ожирение.

Считается, что резистентность к лептину у лиц с ожирением возникает из-за притупленной реакции организма на потребление калорий. Когда уровни лептина постоянно высокие из-за переедания, тело постепенно перестает отвечать на нормальные количества гормона, и тогда снижается контроль за аппетитом и весом. В этой ситуации человек неправильно чувствует голод и насыщение, из-за чего не может похудеть.

Пока ученые еще точно не знают, каким образом развивается резистентность к лептину. Существует несколько важных генетических и экологических факторов, которые могут регулировать и влиять на выработку лептина и чувствительность к гормону. Некоторые возможные основные механизмы устойчивости к лептину включают в себя:

  • Лептин связывается рецепторами, но сигналы передаются неправильно или совсем не передаются;

  • Высшие корковые центры в головном мозге, которые регулируют мотивацию и особенности пищевого поведения, не реагируют на сигналы;

  • Лептин синтезируется с неправильной молекулой из-за мутации в генах, поэтому тело на него просто не реагирует;

  • Рецепторы на клетках повреждаются из-за воспаления или иммунных реакций и не могут реагировать с лептином.

Любой из этих механизмов в результате приводит к тому, что ощущение голода не подавляется или срабатывает с сильным опозданием, когда тело получило уже слишком много калорий. В итоге лишние калории переводятся в жир, который копится под кожей и формирует ожирение.

Если речь идет о мутациях лептина, тогда ожирение может начинаться уже в детстве, и решить такую проблему крайне сложно. Во взрослом возрасте изменения в работе лептина можно корректировать, если постепенно снижать вес и восстанавливать обмен веществ.

 

Какие эффекты лептина возможны?

На фоне нарушений лептинового обмена возможны серьезные негативные эффекты со стороны организма:

  • Гиперфагия (то есть чрезмерное питание);

  • Более низкий расход энергии;

  • Высокий уровень кортизола (гормон стресса);

  • Нарушение метаболизма глюкозы и липидов;

  • Бесплодие связанное с нарушением полового созревания и работой половых желез.

Мутации гена, который контролирует синтез лептина у людей, приводят к очень низкому его уровню в плазме и раннему ожирению. Дефицит гормона также вызывает:

  • Снижение количества гормонов роста и щитовидной железы, снижение производства ТТГ в гипофизе;

  • Повышение уровня инсулина в крови и проблемы с его работой в теле;

  • Нарушение соотношения жиров в крови;

  • Ожирение печени (жировой гепатоз);

  • Задержка полового созревания;

  • Снижение иммунитета.

Мутации гена лептина в настоящее время корректируют путем введения рекомбинантной формы человеческого лептина (метрелептина) в форме подкожных инъекций. Это сопровождается потерей веса, нормализацией или значительным уменьшением жировых отложений, а также улучшением общего состояния.


Мелатонин: гормон вечной молодости

Какое отношение лептин имеет к образу жизни, диете и стрессу?

Большинство людей, которые садятся на диету и худеют, в конечном итоге восстанавливают этот вес. Это связано с тем, что когда мы соблюдаем диету, мы часто едим меньше и поэтому накапливаем меньше жира. Это уменьшает количество произведенного лептина. Но если ваш уровень лептина опускается ниже определенной границы, ваш мозг ощущает голод. Организм отвечает запуском процессов, которые намереваются повысить уровень лептина и потребить больше пищи, запасти больше жира. Одним из этих процессов является симуляция блуждающего нерва, который является нервом, отвечающим за накопление энергии. Его раздражение также вызывает голод и попытки вернуть уровень лептина в равновесие (даже если человек считает, что ему нужно худеть).

Диета и выбор продуктов питания очень индивидуальны: они зависят от культуры, потребностей и даже определенных социальных влияний. Но когда дело доходит до здоровья – регуляторами аппетита и веса выступают лептин и его партнер по деятельности – грелин. Если мы питаемся так, чтобы удовлетворить наши индивидуальные потребности, вес поддерживается в относительном равновесии Голодание или вознаграждение себя пищей, переедание для подавления эмоций нарушает хрупкий баланс гормонов и провоцирует проблемы. Голодание может заставить нас похудеть быстрее, но долгосрочные последствия могут быть разрушительными – вес снова стремительно нарастает. Чем чаще колеблется вес, тем хуже в итоге работают гормоны.

дзен.jpg




Поделиться:
27.09.2022
Наши рассылки

Ранняя менопауза: лечение и профилактика (часть вторая)


Рано3.jpg


В предыдущей статье эксперт рассказала о причинах ранней менопаузы. Сегодня узнаем о том, как диагностировать это состояние и можно ли его нормализовать.



Царькова.png



Елена Царькова, врач акушер-гинеколог, ведущий специалист




Как уже было сказано в первой части нашего материала, причины развития ранней менопаузы могут быть разные, но специалисты в первую очередь выделяют хромосомные нарушения. Поэтому ранняя менопауза — состояние, которое может передаваться по наследству. Генетические факторы по большей части связаны с нарушениями в половой Х-хромосоме, где сосредоточено большое количество генов, отвечающих за работу репродуктивной системы.

Однако наблюдаются семейные случаи наступления раннего климакса и при отсутствии каких-либо хромосомных дефектов, выявляемых при обычном анализе кариотипа (определение числа, формы и размеров хромосом в клетках венозной крови).

В этом случае может помочь высокотехнологичный метод диагностики FISH-метод, позволяющий за короткий промежуток времени проанализировать хромосомные наборы в большом числе клеток и выявить скрытые нарушения числа хромосом.


Другим методом выявления скрытых хромосомных аномалий является сравнительная геномная гибридизация, позволяющая выявить мелкие изменения структуры Х-хромосомы, невидимые в обычный световой микроскоп. Если у родственников наблюдалось преждевременное снижение овариального резерва — рекомендована консультация врача-генетика и, возможно, обследование.


Существует ли лечение ранней менопаузы?

С наступлением ранней менопаузы нет смысла возвращать и нормализовывать менструальный цикл, нужно в первую очередь профилактировать осложнения, которые могут развиться в этот период на фоне снижения эстрогенов.


В период менопаузального перехода рекомендуется назначение монотерапии прогестагенами для профилактики гиперпластических процессов эндометрия и регуляции менструального цикла. А при наступлении ранней менопаузы — прием комбинированной гормональной эстроген-гестагенной терапии, чтобы облегчить климактерические симптомы и предупредить развитие остеопороза.


Если же есть противопоказания к приему менопаузальной гормональной терапии, существуют альтернативные негормональные методы лечения, среди которых прием следующих препаратов:

  • полипептиды эпифиза крупного рогатого скота;

  • экстракт корневищ цимицифуги кистевидной;

  • препаратов бета-аланина.

Все они направлены на смягчение симптомов нейровегетативных расстройств при климактерическом синдроме.


Ранняя менопауза.jpg



Климактерический синдром включает в себя вазомоторные, психоэмоциональные, урогенитальные, сексуальные и скелетно-мышечные негативные проявления, которые снижают качество жизни женщины. Как же облегчить эти симптомы?

Рекомендации для устранения проявлений климактерического синдрома

  • Модификация образа жизни: снижение массы тела, умеренные физические нагрузки (150 минут в неделю аэробных упражнений, прохождение не менее 10 тысяч шагов в сутки), йога, релаксация и управляемое дыхание;

  • Использование когнитивно-поведенческой терапии;

  • Акупунктура;

  • Возможно, применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН);

  • Применение фитоэстрогенов;

  • Использование негормональных лубрикантов при ведении половой жизни, а также регулярное использование увлажнителей пролонгированного действия при ощущении сухости влагалища;

  • Отказ от курения.

При наступлении раннего климакса женщине не нужно ожидать еще и своевременной менопаузы, так как она уже произошла. Необходимо выполнять назначения врача-гинеколога, принимать лекарственную терапию и соблюдать все рекомендации, которые помогут снять неприятные климактерические симптомы.

Можно ли забеременеть при симптомах ранней менопаузы?

Беременность при наступлении ранней менопаузы невозможна, так как это стойкое прекращение менструации в течении 12 месяцев. Нет менструации — нет роста доминантного фолликула – нет овуляции – нет оплодотворения – нет беременности. Все предельно просто.


Но при переходном менопаузальном периоде, когда менструация только становится нерегулярной, но все же еще присутствует, вероятность забеременеть есть. Даже если по результатам УЗИ органов малого таза сделано заключение «обеднение фолликулярного аппарата, визуализируются 1-2 фолликула». Овуляция может случиться в один из этих редких циклов, поэтому беременность возможна, пока женщина менструирует.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
30.11.2023

Ранняя менопауза: как ее точно определить и в чем могут быть причины (часть первая)


Менопауза ранняя3.jpg


Менопауза — слово, которое пугает многих женщин. Конечно, бояться этого не стоит, ведь всему свое время... А если это несвоевременно?



Царькова.png



Елена Царькова, врач акушер-гинеколог, ведущий специалист




Ранняя менопауза – состояние, обусловленное снижением гормональной и «выключением» репродуктивной функции яичников в 40-44 года. Дата наступления менопаузы определяется, когда менструация отсутствует 12 месяцев. Если менопауза наступила до 40 лет – это называется преждевременной недостаточностью яичников.


Также ранней менопаузе может предшествовать период менопаузального перехода, который характеризуется: нерегулярностью цикла, колебаниями гормонов и проявлениями вазомоторных, психологических, урогенитальных симптомов дефицита эстрогенов.


Основные причины ранней менопаузы

  • Генетическая/наследственная – хромосомные аномалии, вызывающие аномальное развитие яичников или ускоренный апоптоз (гибель). Поэтому ранняя менопауза у родственников повышает вероятность ее наступления;

  • Аутоиммунный механизм – аутоиммунное поражение яичников обычно предполагается при ассоциации с другими органоспецифическими состояниями, например с аутоиммуными заболеваниями щитовидной железы и надпочечников;

  • Ятрогенные причины – повреждение яичников после хирургического вмешательства в области таза или их удаление /двухстронняя овариоэктомия, удаление матки без придатков /экстирпация, радио- или химиотерапии онкологических заболеваний;

  • Метаболические причины – например, при галактоземии (нарушение углеводного обмена), по некоторым данным, аномальные метаболиты провоцируют повреждение яичников;

  • Факторы окружающей среды – вирусные инфекции (ВИЧ, туберкулез, малярия, ветряная оспа и шигеллез), токсины (тяжелые металлы, пестициды, пластмасса и промышленные химикаты), курение.

Стоит отметить, что у афроамериканок и латиноамериканок менопауза наступает раньше, чем у остальных женщин, и они испытывают более сильное проявление симптомов.

Диагностика ранней менопаузы

Диагностировать наступление ранней менопаузы можно при нерегулярной менструации либо спустя 12 месяцев ее отсутствия; появлении симптомов гипоэстрогении (приливы жара, ознобы, ночная потливость, сухость влагалища, изменения настроения, проблемы со сном, низкое половое влечение, усталость, изменения веса). При таких симптомах следует обратиться к врачу-гинекологу, который подробно соберет анамнез и отправит женщину на дообследование: УЗИ органов малого таза и анализы на гормоны (ФСГ, ТТГ, пролактин, Е2, АМГ, ингибин В).


Менопауза ранняя4.jpg

Слушаем свое тело: как распознать симптомы пременопаузы и восстановить гормональный баланс


Что может приблизить менопаузу

Определенный образ жизни может приблизить раннюю менопаузу.

Ожирение, малоподвижный или «сидячий» образ жизни повышают в том числе риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Ведь на женское здоровье влияет не только эстроген. Тогда как физические упражнения укрепляют сердечно-сосудистую систему, улучшают кровоснабжение, трофику тканей и мышечный тонус, способствуют снижению лишнего веса и риски переломов костей.


На сегодняшний день, все больше людей выбирают вегетарианство. Есть данные, подтверждающие сильные стороны такой системы питания: снижение риска многих неинфекционных заболеваний, таких как ожирение, сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, некоторые виды рака. Но в тоже время вегетарианцы (особенно веганы) входят в группу риска по дефициту белка, железа, кальция, витаминов группы В, а веганы – еще и селена, йода, цинка, омега-3 жирных кислот.


Следовательно, у женщин с дефицитами макро- и микроэлементов менопауза доказано наступает раньше и повышает риск развития остеопороза. Также вегетарианство может быть причиной избыточного поступления в организм тяжелых металлов, что в свою очередь является фактором риска ранней менопаузы.

Последствия ранней менопаузы

Всем известно, что овариальный резерв женщины закладывается еще внутриутробно, а продолжительность функционирования яичников определяется количеством фолликулов и факторами, инициирующими их апоптоз (программированную гибель). На протяжении всей жизни женщины происходит апоптоз фолликулов и помимо этого на него могут влиять внешние факторы, о которых упоминалось ранее. Поэтому отсутствие регулярной сексуальной жизни не влияет на овариальный внутриутробно заложенный резерв женщины.


Ранняя менопауза может привести к не реализации репродуктивной функции у женщин, которые откладывают материнство, и даже программы вспомогательных репродуктивных технологий будут для них не актуальны. Снижение уровня эстрогенов приведет к симптомокомплексу различных проявлений, которые будут снижать качество жизни.

Одним из самых серьезных последствий ранней менопаузы является развитие сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, которые не только снижают качество, но и угрожают жизни женщины.

О том, что следует предпринять при ранней менопаузе и можно ли ее вылечить, читайте в продолжении материала, которое выйдет на днях, — Ранняя менопауза: лечение и профилактика (часть вторая).


дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
29.11.2023

Вся правда о голоде: полезно ли лечебное голодание?


Голод3.jpg


Уже давно известно, что голод может быть полезен для здоровья. Но в чем его польза? И зачем вообще голодать? Попробуем в этом разобраться.



НАШ ЭКСПЕРТ

Александр Барвинский, врач-терапевт, специалист по лечебному голоданию



Зачем нужно голодать?

А.Б.: Для начала я хочу уточнить одну очень важную деталь: голодать в общем-то не нужно никому. Голод в его обыденном понимании – это довольно неприятное или даже страшное явление, которого нужно всячески избегать. Мы на самом деле будем говорить про отработанную медицинскую методику, которая действительно предполагает определенный период, когда человек пьет только воду, ничего не ест, но при этом соблюдает ряд правил. В совокупности эти правила и образуют методику, которую часто называют лечебное голодание, но на самом деле правильное ее название – разгрузочно-диетическая терапия.


Есть ли противопоказания для голодания? Как правильно выбрать для себя оптимальное количество дней? 

А.Б.: Безусловно, как и у любой серьезной медицинской методики у лечебного голодания есть противопоказания. Это серьезные нарушения обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, тяжелая сердечная недостаточность. Но заболеваний, при которых голодание показано, гораздо больше. С его помощью можно лечить большинство хронических заболеваний, заболевания аутоимунного характера, начиная от кожных, заканчивая бронхиальной астмой и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, а также психосоматические заболевания, неврозы и т.д.

Сроки голодания, применяемого для лечения, индивидуальны и подбираются специалистом. Если речь идет о голодании с целью профилактики болезней, очищения организма, омоложения и похудения, то для большинства актуальны сроки от 5 до 10 дней.
 

Почему нельзя голодать дома? 

А.Б.: Самостоятельное голодание несет в себе большое количество рисков. Буквально сегодняшнее утро у меня началось со звонка человека, который голодал самостоятельно и попал в больницу. Ошибки, которые он допустил, просто невозможны, если человек голодает в санатории, под наблюдением специалистов. 


Что происходит с организмом во время голодания?

А.Б.: Во время голодания в нашем теле запускается целый каскад механизмов, которые приводят к ряду замечательных эффектов, начиная с похудения и заканчивая омоложением, очищением организма на клеточном уровне, лечением заболеваний. Эти механизмы неплохо изучены, но тем не менее современная наука каждый год совершает все новые и новые открытия в этой области, и мы все больше и больше узнаем, каким конкретным образом голодание позволяет нам улучшать свое здоровье и жить дольше. Например, открытие белка молодости FGF-21, который синтезируется нашим телом во время голодания и обеспечивает нам активное долголетие. Или процессы аутофагии, которые приводят к очищению клеток всего нашего тела от «внутриклеточного мусора».

 
Голод4.jpg

Кофе с маслом, голодание, молодой любовник: почему 67-летняя Ирина Хакамада будет только молодеть



Каковы основные правила голодания?

А.Б.: Как я уже сказал, если голодание проходит по всем правилам, то ничего кроме пользы оно не приносит. Основные принципы: отсутствие противопоказаний; добровольность, позитивный настрой во время курса; соблюдение дозировок голодания; выполнение очистительных процедур; выход из голода.


Как часто можно голодать ? 

А.Б.: С целью профилактики заболеваний, похудения, очищения организма полноценные голодания (5-10 дней) целесообразно проводить 1-2 раза в год; трехдневные можно проводить раз в два месяца, а если есть лишний вес, то и раз в месяц; разгрузочные дни на воде – 1 раз в неделю. 


Обязательно ли делать дюбаж печени ?

А.Б.: Тюбаж печени – это опциональная вещь. Терапевтический эффект голода гораздо сильнее и важнее, чем эффект от тюбажа. Голодать без тюбажа можно, хотя иногда пациенты отмечают, что голодание с ним гораздо легче переносится. Так или иначе тюбаж – это важное мероприятие, метод профилактики желчекаменной болезни. 


Что это дает тюбаж функционально?

А.Б.: Тюбаж печени – комплексное мероприятие, направленное на очищение желчных протоков печени и желчного пузыря путем провокации процесса желчевыделения желчегонными отварами. В этой фразе, как и в самом процессе тюбажа, получается очень много желчи. После этого мероприятия печень гораздо лучше выполняет свою работу, в том числе повышается ее регенераторная функция.

Необходимо помнить, что все подобные мероприятия проводятся только после диагностики организма, консультации врача и под его контролем.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Unsplash/СС0; Fotodom/Shutterstock
28.11.2023

Отпустить боль: стоит ли бояться наркоза


Наркоз (4).jpg


Современная анестезия позволяет пережить сложнейшую операцию в безмятежном сне. Однако многие почему-то больше боятся наркоза, чем самой операции. Есть ли у этого страха хоть какие-то основания? Все подробности — у анестезиолога-реаниматолога Татьяны Павловой.

 


На форумах и в блогах много пишут ужастиков про наркоз, вплоть до того, что общая анестезия уносит пять лет жизни. Есть ли в этом хоть капля правды?

Т. П.: Форумы и блоги — «нерецензируемые источники информации», поэтому слепо доверять им не стоит. Однако право голоса есть у всех нас. Пациенты, перенесшие какой-либо вид анестезии с осложнениями, останутся непреклонны по отношению к нашим профессиональным убеждениям в безопасности и технологичности любого метода обез-боливания. Что касается «унесенных пяти лет жизни», то я уже неоднократно высказывалась по этому поводу: никто из людей не знает, сколько лет он смог бы прожить, не случись ему оказаться под наркозом.


Хотелось бы именно от вас, профессионала, услышать конкретный ответ: влияет ли наркоз на работу головного мозга, на память, на общие реакции, ассоциативные связи?

Т. П.: К сожалению, конкретного ответа я дать не могу. В мировой науке уже десятки лет пытаются найти ответ на этот вопрос. Когнитивные способности изучали и на животных, и на людях, здоровых добровольцах, однако чистоты эксперимента добиться не удалось. Это связано с тем, что работа головного мозга, память, общие реакции и ассоциативные связи — понятие весьма размытое, а факторов, влияющих на любой из перечисленных параметров, очень много. Допустим, пациент перенес общий наркоз. Он же его не без повода перенес. У него было хирургическое заболевание, которое без проведения анестезии было бы невозможно излечить. Анестезиолог обеспечил обезболивание, хирург выполнил операцию. После таких мероприятий могут появиться ограничения в жизнедеятельности. Один ли наркоз в этом виноват?


Тогда такой вопрос: сколько вообще времени можно провести под наркозом, не опасаясь за свое здоровье?

Т. П.: Современные препараты для выключения сознания позволяют без опасений за жизнь поддерживать медикаментозный сон в течение многих месяцев. Вспомните историю Михаэля Шумахера, например. Он бы погиб, если бы не искусственная кома. У нас в стране тоже можно применять этот метод. В более простых случаях общий наркоз продолжается от 15 минут до 24 часов (кардиохирургия, нейрохирургия, трансплантология). Я вообще бы не стала искать корреляцию между временем анестезии и риском для здоровья. Иначе мы бы будили пациента в середине вмешательства из-за опасений за его жизнь, а больной получал бы смертельно опасные осложнения из-за тяжелейшего ранения.


Как происходит подача наркоза непосредственно во время операции? Каким образом рассчитывается доза для каждого пациента?

Т. П.: В идеале пациент должен встретиться с анестезиологом накануне операции или даже за несколько дней до предполагаемой даты. В экстренном случае  — сразу при поступлении в клинику. После оценки состояния пациента и определения риска осложнений операции и анестезии (рассчитывается по специальным шкалам) назначается дообследование (анализы, ЭКГ и другие тесты). Затем определяется возможность и необходимость подготовки больного к наркозу. Так называемая премедикация призвана защитить от аллергических реакций, сердечно-сосудистых осложнений, успокоить больного, предотвратить тошноту и рвоту, нормализовать температуру тела.


Наркоз (5).jpg

Наркоз, рубцы, «чужое» лицо: как побороть страхи перед пластической операцией


Уже в операционной анестезиолог подключает системы непрерывного контроля показателей работы жизненно важных систем и органов (артериальное давление, пульс, насыщение крови кислородом, контроль состава вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси, ЭКГ, активность коры головного мозга и др.), а потом начинает введение в наркоз. Если необходим компонент местной (регионарной) анестезии, то при сохранении ясного сознания анестезиолог выполняет регионарную блокаду или устанавливает специальный пластиковый катетер для подачи анестетика к нервным стволам или в эпидуральное пространство (между листками оболочки спинного мозга). И только убедившись в эффективности местной анестезии, пациента погружают в сон.


Возможна ли в операционной такая ситуация — действие анестетика прекратится до того, как хирург закончит свою работу?

Т. П.: Доза препаратов рассчитывается в зависимости от их свойств. Анестезиологу приходится оперировать данными из фармсправочника примерно по 15 лекарственным средствам, чтобы наркоз был проведен корректно. Во время наркоза (каким бы длительным он ни оказался) необходимо помнить о временных интервалах, когда препарат нужно добавлять. И следить за ходом операции, чтобы прекратить наркоз максимально близко к окончанию операции. Иногда пациент радует врачей пробуждением «на последнем шве». Это идеальный вариант.


Недавно интернет-сообщество буквально потрясла новость о смерти женщины от укола лидокаина. Как свести подобные риски к минимуму?

Т. П.: Для безопасности необходимо выяснить у пациента, были ли ранее неприятные эпизоды, связанные с применением тех или иных лекарств. Если да, то лучше выбрать другой вид обезболивания. Проведение аллергических проб не всегда позволяет выявить склонность к анафилаксии. Иногда анафилаксия развивается прямо во время проведения аллергопробы, так как классический механизм этого явления — двухэтапная иммунизация. Это значит, что при первом введении препарата клинических проявлений аллергической реакции может не быть совсем, а при повторном попадании аллергена в организм (даже в очень малой дозе) моментально развивается отек Квинке или анафилактический шок.


Неужели нельзя предупредить опасную реакцию организма?

Т. П.: В анестезиологии в плане премедикации всегда используют противоаллергические средства — либо антигистаминные, либо глюкокортикостероиды. Даже если аллергическая реакция развивается, шансов успеть оказать экстренную помощь и спасти жизнь у нас достаточно. У анестезиолога-реаниматолога всегда в арсенале имеются средства, а также профессиональные навыки и опыт для спасения жизни человека.  

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Елена Смирнова
Фото: Fotodom/Shutterstock
26.11.2023

Когда нужны полезные бактерии: что такое пребиотики и пробиотики (и как выбирать продукты с ними)


Пре и про3.jpg

В последнее время многие адепты здорового питания твердят о поддержании микрофлоры кишечника. Все очень просто: необходимо употреблять свежие продукты, а также принимать полезные бактерии. Разбираемся, в каких продуктах содержатся пробиотики и пребиотики для кишечника и зачем они нужны.



В организме человека живет около 100 триллионов различных бактерий, десятая часть которых составляет микрофлору. Остальные — клетки микроорганизмов, которые обитают не только снаружи, но и внутри человека. По данным ученых, в организме человека содержится около 2 килограммов микробов, которые взаимодействуют с клетками и тканями.


Что такое пребиотики и пробиотики для кишечника

Пробиотики — живые микроорганизмы, которые могут входить в состав продуктов питания, например, йогурта и кефира, лекарственных средств или БАДов. Их основная задача — нормализовать кишечную микрофлору, уничтожая плохие бактерии.

Пребиотики — это вещества, которые нужны для роста и развития хороших бактерий. Если пребиотиков в организме много, полезные бактерии чувствуют себя комфортно и защищают вас от негативных факторов окружающей среды. Список продуктов с пребиотиками большой. Эти компоненты в большом количестве содержатся во фруктах (бананы), овощах (лук, кукуруза, чеснок, фасоль, горох), а также в молочных продуктах, отрубях и крупах.


К пребиотикам относятся органические соединения:

  • олигофруктоза;
  • инулин;
  • яблочный пектин;
  • пантотенат кальция;
  • лактулоза;
  • пищевые волокна (клетчатка);
  • экстракты водорослей;
  • глутаминовая кислота;
  • каротиноиды.

Выбирая пробиотические йогурты в магазине, обратите внимание на количество молочнокислых бактерий. В качественном напитке их будет не меньше 10  КОЕ на 1 грамм продукта.


Роль про- и пребиотиков в организме

Основная функция кишечника — защита организма, которая невозможна без хороших бактерий. Этот орган защищает человека от отравлений, инфекций и пищевых расстройств. У каждого организма сложился индивидуальный кишечный микроклимат — сообщество бактерий, которые взаимодействуют друг с другом и контролируют все, что попадает внутрь. В случае, если вредные бактерии или другие раздражители попадают в кишечник, пребиотики и пробиотики устраняют их, налаживая внутренние процессы.

Пробиотики и пребиотики снабжают организм энергией, биологически активными веществами, витаминами, регулируют процесс пищеварения и вырабатывают витамин К, необходимый для свертывания крови.

На фоне стресса, тяжелой болезни или лечения антибиотиками плохие бактерии проникают в кишечник и размножаются, борясь с микрофлорой. В результате этой борьбы хороших бактерий становится меньше, что сказывается на вашем состоянии: живот начинает урчать, появляется метеоризм, нарушается процесс пищеварения, что ведет за собой тошноту, диарею или, наоборот, запор. Это сильно влияет на иммунитет: он ослабевает и не может полноценно защищать от вирусов, поступающих извне, поэтому вы чаще болеете.


«За» и «против» пробиотиков и пребиотиков

В последние годы тема восстановления микрофлоры пробиотиками и пребиотиками стала очень популярной, так что многие нутрициологи и адепты здорового образа жизни уверены в их пользе. Многие люди принимают препараты в капсулах, порошки, «живые» йогурты, чтобы устранить дисбактериоз, укрепить иммунитет и очистить печень.

Однако есть те, кто относится к пробиотикам и пребиотикам скептически. Они уверены в том, что диагноз «дисбактериоз» — это миф, а анализы на его определение — простой маркетинговый ход, так как соотношение бактерий «на выходе» не связано с тем, что живет внутри человека. Скептики не считают необходимым помогать кишечнику, так как он способен легко восстанавливаться естественным путем, а эффективность хороших бактерий не доказана.

Третий лагерь понимает пользу про- и пребиотиков, но не уверен, что они добираются до кишечника. Люди утверждают, что большая часть таких бактерий гибнет под воздействием соляной кислоты, поэтому нет смысла тратить деньги на продукты с их содержанием.


Пре и про4.jpg

Постбиотики: чем они отличают от про- и пребиотиков и почему на слуху сейчас


Когда нужны полезные бактерии

Пробиотики помогают нормализовать работу кишечника, а пребиотики (клетчатка) ускоряют прохождение пищи и переваривание ее в кишечнике. Пробиотики назначаются при синдроме раздраженного кишечника, воспалительных заболеваниях, дивертикулярной болезни, а для профилактики антибиотикоассоциированного колита их можно применять вместе с антибиотиками по рекомендации врача.

Будьте осторожны: самолечение не только не решит проблему, но и может навредить организму. Пребиотики противопоказаны при стенозировании кишечника, например, при болезни Крона, а на пробиотики может возникнуть аллергическая реакция.


Многие люди пытаются остановить диарею с помощью пробиотиков. Важно установить причину расстройства, иначе можно пропустить начало тяжелого заболевания. К тому же, у каждой бактерии своя «специализация». Например, лактобактерии подавляют гнилостные процессы в кишечнике, стимулируют иммунитет. Однако без рекомендации врача лечить ими заболевания не стоит: эффективность определенных микроорганизмов доказана, а некоторые бактерии только изучаются специалистами.


Также микроорганизмы, населяющие кишечник, выделяют гамма-аминомасляную кислоту, влияющую на ваше настроение. Когда микробаланс в норме, улучшается настроение и уходит стресс.

Доказательная эффективность

За рубежом производитель обязан доказать эффективность своей продукции. Например, если в новый йогурт добавили полезные бактерии, это еще не значит, что продукт полезен. В России закон не обязывает производителей проводить серьезные исследования, однако должна существовать доказательная база.

Например, известный пищевой производитель провел двойные плацебо-контролируемые исследования вслепую, в которых участвовали 600 человек. Одна часть участников эксперимента пила «пустышку», а вторая – молочнокислый продукт с пробиотиком. Когда исследование закончилось, независимая организация сравнила истории болезней участников и выяснила, что люди, употреблявшие продукт с пробиотиком, меньше болели. Так что пробиотики действительно укрепляют иммунитет и могут ускорить процесс выздоровления, но их эффективность и безопасность в конкретном продукте должны быть доказаны.


Требования к пробиотическим продуктам

Одно из главных требований, предъявляемых к пробиотическим продуктам, — выживаемость пробиотического штамма в ЖКТ, а также в готовом продукте на протяжении всего срока годности.

Для такого контроля на современных производствах работают научно-исследовательские центры и лаборатории. Их главная задача — произвести отбор пробиотических бактерий и исследовать их свойства. Некоторые крупные производства имеют микробиологические лаборатории, в которых собрано около 4000 различных штаммов. Они определяют, какие пребиотики и пробиотики лучше и эффективнее.


Разумный подход

Несмотря на то, что пре- и пробиотики очень полезны для организма, а «живые» йогурты питательны, не стоит во всем полагаться на них. Это не панацея от всех болезней, поэтому если у вас есть проблемы со здоровьем, то начинать нужно не с самолечения, а с консультации специалиста, полного медицинского обследования и полноценного лечения.

Если прием микроорганизмов вам действительно поможет, доктор назначит вам правильную дозировку и режим приема. Кроме того, пробиотики будут работать только в комплексе со здоровым образом жизни, поэтому необходимо скорректировать питание, избавиться от стресса и добавить регулярные тренировки.

imgonline-com-ua-Shape-5oRAuFfb8ykV.png


Андрей Продеус, руководитель Университетской клиники детских болезней РНИМУ им. Н.И. Пирогова



imgonline-com-ua-Shape-jYepqyTTlUJ27.png


 Олег Шифрин, врач-гастроэнтеролог, профессор


дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Юлия Неровнова
Фото: Unsplash/СС0; Fotodom/Shutterstock
24.11.2023
 

Актуальные статьи

Титул «Мисс Офис – 2023» завоевала мать двоих детей из Казани
25 ноября в Москве состоялось финальное шоу 14 сезона Международного конкурса красоты среди офисных сотрудниц «Мисс Офис – 2023». Из 30 тысяч заявок в финал прошли всего 30 красавиц России и зарубежья.
54 минуты назад
Смешанные чувства: почему этот феномен считается показателем эмоциональной зрелости
Любовь и ненависть к одному человеку, волнение и страх одновременно, усталость и удовлетворенность после тренировки — все это многогранный мир неоднозначности и смешанных ощущений.
2 часа назад
3 совета, как снизить уровень мочевой кислоты в крови
Этот показатель учитывается при оценке здоровья человека. Объясняем, как его контролировать.
3 часа назад
Первая свежесть: три средства, которые помогут «растянуть» молодость и подарят комфорт
Увлажнение, обновление и здоровый микробиом – основные составляющие красоты и комфорта кожи. Не стоит ее лишать этого, тем более что появились интересные новинки для такого ухода.
4 часа назад
Они не простят: названы имена двух членов королевской семьи, которых Меган Маркл считает «расистами»
Герцогиня неоднократно сыпала громкими обвинениями в сторону британской монархии. Не зашла ли она слишком далеко на этот раз?
5 часов назад
Показать еще