Мы хотим выглядеть молодо и привлекательно, делаем самые модные процедуры, которые, казалось бы, просто обязаны быть эффективными, но тем не менее они могут не работать. Разбираемся, в чем причина такой несправедливости.

Косметологические процедуры, как инъекционные, так и аппаратные, – это прежде всего воздействие на организм с целью вызвать контролируемое воспаление, активацию метаболических процессов и последующее улучшение качества кожи. Поэтому состояние здоровья человека напрямую влияет и на процесс, и на результат таких процедур.

Чтобы избежать слабого эффекта или осложнений, врачу важно собрать наиболее полные сведения о состоянии здоровья пациента, а пациенту, в свою очередь, сообщить врачу об имеющихся проблемах или особенностях образа жизни, которые могут сказываться на здоровье.

1. Неправильный выбор метода

Выбор метода эстетической коррекции обязательно должен соотноситься с выраженностью проблемы и ее причиной. Если, к примеру, пациент хочет устранить межбровные морщины, то ему в первую очередь показаны инъекции ботулотоксина. Но если это возрастной пациент, его морщины достаточно глубокие (есть кожный залом), то ботулотоксин не разгладит их полностью, а лишь смягчит. Он расслабит мимическую мышцу, но морщины при этом останутся.

В этом случае либо сразу нужно начинать с других методов, либо применять сочетание различных процедур. Врач должен объяснить пациенту, что инъекция ботулотоксина – это только первый этап. Мы расслабили мышцу, но дальше требуется поработать с кожей: заполнить морщину филлером или шлифовать эту зону с помощью лазерных методик. Необходимо применять тот метод или комплекс методов, чтобы он действительно решал проблему в соответствии с каждой индивидуальной ситуацией. Для этого следует ответственно относиться к выбору клиники и специалиста.    

2. Гормональный дисбаланс

Сюда относятся пациенты с эндокринными нарушениями, а также женщины в менопаузе. Это очень сложные пациенты, которые требуют особого подхода и внимательного отношения. Поэтому врач должен уточнить текущий гормональный статус - от этого зависит, как организм будет отвечать на то или иное воздействие, как пройдет восстановительный период и каким будет результат. Большинство косметологических процедур пациентам с нелеченными и некомпенсированными эндокринными заболеваниями проводить нельзя, а иногда и просто опасно.

Унас очень распространена гормонофобия. Когда людям назначают гормоны, они пугаются и всячески этого избегают, хотя осложнения и проявления гормонального дисбаланса намного хуже для здоровья. Если гормональные препараты назначены по показаниям и гормональный фон компенсирован, то этих людей можно считать условно здоровыми.

• У пациента с гипотиреозом (недостаточность функции щитовидной железы) часто появляются отеки, с которыми крайне сложно справиться, пока не компенсируется это состояние.
• При тиреотоксикозе (гиперфункция щитовидной железы) вообще любая болезненная процедура может вызвать тиреотоксический криз, а это угрожающее жизни состояние.
• При сахарном диабете, в первую очередь, мы получаем плохой ответ на процедуры, потому что система клеток работает в условиях гипергликемии при высоком уровне сахара – происходит гликация белка и такой «засахаренный» коллаген хуже метаболизируется, хуже отвечает на стимуляцию. Второе –  это инфекции, так как при сахарном диабете повышается склонность к инфекционным осложнениям.

Что касается менопаузы, то половые гормоны – эстрогены, это главные гормоны управляющие состоянием кожи. Поэтому когда их становится мало, то качество кожи резко ухудшается. Каждый год, начиная с 25-26 лет, мы теряем 1 % коллагена, а за первые 5 лет после наступления менопаузы женщина теряет 20 % коллагена. На этом фоне любая стимулирующая процедура у молодой девушки с хорошим гормональным фоном и у женщины 60-65 лет, конечно, даст абсолютно разный результат. Да и исходное состояние кожи уже разное, поэтому кожа и отвечать будет по-разному. Но если к ней есть медицинские показания, то не стоит от этого отказываться: к улучшению вашего общего самочувствия и состояния здоровья приятным бонусом будет улучшение качества кожи,  а любая эстетическая процедура на ее фоне будет намного эффективнее.

3. Индивидуальные особенности организма

Сегодня в эстетической медицине проявляется большой интерес к генетическому тестированию.

Что можно проверить с помощтю генетических наборов

• Обмен коллагена (насколько хорошо он работает или есть склонность к избыточной коллагенобразующей реакции и образованию гипертрофированных или келоидных рубцов);
• в каком состоянии иммунная система в плане реагирования на воспаление (как оно будет протекать, очень бурно или, наоборот, вяло и недостаточно, чтобы получить эффект);
• какая склонность к пигментообразованию, потому что это тоже влияет на риск осложнений. Например, при темном фототипе есть повышенный риск пигментации и избыточного рубцевания. Светлый фототип более склонен к ожогам, покраснению кожи, развитию злокачественных образований, но ярко выраженную пигментацию вряд ли получит. Есть также индивидуальные различия, связанные и с этническими особенностями, и с половыми – мужчина и женщина по-разному могут реагировать на одну и ту же процедуру. 

4. Большая потеря веса

Чем старше человек, теряющий вес, тем сложнее потом восстановить кожу, как на теле, так и на лице. Изначально кожа как бы натянута на подкожно-жировую клетчатку, и когда мы теряем объем, плюс с возрастом падает эластичность кожи, она провисает.

Если у молодого человека кожа может со временем сократиться, то чем старше, тем хуже она сокращается, эластичность теряется и восстановить ее уже невозможно. 

При небольших избытках кожи, можно попробовать те косметологические методы, которые направлены на усадку кожи и ее перераспределение, например, нитевой лифтинг, различные лазерные фракционно-абляционные методы, метод HiFu (фокусированный ультразвук), – они позволяют сократить кожный лоскут. Но если избыток кожи очень большой, то убрать его под силу только пластическому хирургу. 

5. Особенности питания: веганство и другие ограничения в рационе

Пациенты, придерживающиеся особенных диет, не всегда адекватно отвечают на стимулирующие косметологические процедуры, так как у них, как правило, неполноценный аминокислотный состав пищи или дефицит белка, что не позволяет получить хорошие результаты. У веганов, которые не компенсируют дефицит белка, попросту нет материала, чтобы построить коллаген, а большинство эстетических процедур направлено именно на стимуляцию синтеза коллагена. Кожа – это коллаген, а его достаточное количество – это красота кожи.  У таких пациентов может быть недостаточный иммунный ответ, отсюда развитие различных инфекционных осложнений из-за того, что иммунитет просто не срабатывает в достаточной степени. Поэтому людям с недостаточным потреблением, до коррекции его дефицита, лучше воздержаться от проведения стимуляционных процедур, выработка коллагена у таких пациентов снижена, а риск осложнений высок. 

Однако не только веганы могут иметь проблемы в отношении косметологических процедур. Например, любители есть жирную красную рыбу, несмотря на всю полезность Омега-жиров и витамина Д, могут быть склонны к отекам. Те, кто предпочитают слишком много цитрусовых, давать аллергическую реакцию, и не потому что у них аллергия, а потому что аллергический фон в принципе повышен. Есть также приверженцы белковых диет, у которых отмечается повышенное количество мочевой кислоты, и может развиваться кетоацидоз – опасное состояние для организма, что тоже может давать негативные реакции и отсутствие выраженных эффектов от косметологических процедур. 

Не стоит забывать предупреждать врача-косметолога о хронических заболеваниях и всех принимаемых лекарствах, витаминах, БАДах и фитопрепаратах – некоторые могут повлиять на эффективность или безопасность запланированных процедур.   





 Алиса Шарова, к. м. н., доцент кафедры пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий РНИМУ им. Н. И. Пирогова, руководитель направления «Косметология»