Правда ли, что кислотные пилинги стоит делать только осенью, можно ли использовать их беременным женщинам и как часто допустимо прибегать к этой процедуре – на эти и другие вопросы отвечает врач-дерматовенеролог, косметолог. 

Наталья Шмитко, врач-дерматовенеролог, косметолог клиники «Институт красоты на Арбате» 





Пилинг – это очищение кожи с помощью косметических средств с кислотами в составе. Технология проста: кислота отшелушивает старые клетки эпидермиса, стимулируя выработку новых. Это естественный процесс для кожи, который с возрастом замедляется, а химический пилинг стимулирует его и делает эффективнее.

Миф первый: пилинги можно делать всем, надо только выбрать подходящий 

Увы, но процедура подходит не всем. Она противопоказана при индивидуальной непереносимости компонентов состава, а также при розацеа, наличии воспалительного и гнойно-воспалительного процесса на коже. Также многое зависит от вида пилинга и индивидуальных особенностей человека. Поэтому назначать процедуру должен только врач с учетом проблем и противопоказаний.

Миф второй: пилинг легко подбирается по типу кожи

Для лечения проблемной и жирной кожи применяется салициловая кислота, относящаяся к группе ВНА-кислот. Она эффективна в борьбе с акне и воспалениями, очищает и сужает поры, регулирует работу сальных желез и устраняет жирный блеск.
Для сухой кожи подбирают более щадящие составы. Например, молочную кислоту – она самая мягкая в группе АНА.

Но не стоит разделять кислоты только по типам кожи. И у жирной, и у сухой могут быть дополнительные характеристики: наличие или отсутствие пигментации, кератоза (участки утолщения кожи). Также имеют значение возраст человека, эстетические задачи, индивидуальная чувствительность и непереносимость. Поэтому химические пилинги назначает врач.

Миф третий: эффективны только глубокие пилинги 

По глубине проникновения в кожу пилинги бывают:
    • поверхностные;
    • срединные;
    • глубокие.

Нельзя сказать, что глубокие пилинги эффективнее поверхностных. Они не лучше и не хуже, а должны четко соответствовать проблемам и задачам.

    • Поверхностный пилинг убирает самый верхний слой клеток кожи: это улучшает цвет лица, разглаживает поверхностные морщины, дает небольшое увлажнение и легкий эффект обновления. Однако такая процедура малоэффективна в борьбе с рубцами, глубокими морщинами и расширенными порами. При наличии этих проблем нужно использовать дополнительные способы или другой тип пилинга.
    • Срединный пилинг затрагивает более глубокие слои кожи. Он уже эффективнее корректирует пигментацию, средние и глубокие морщины, поверхностные рубцы, дает более заметное увлажнение и омоложение кожи. Это сравнимо по эффекту с лазерной шлифовкой и требует реабилитации от нескольких дней до недели. 
    • Самым серьезным пилингом является глубокий, он доходит до самых глубинных слоев дермы, буквально снимая верхний слой кожи. Показанием для такого воздействия может являться наличие значительных дефектов кожи. Результат – омоложение, сравнимое с хирургической подтяжкой лица, но до полного заживления и обновления может потребоваться от 3 до 6 месяцев.

Миф четвертый: современные пилинги можно безопасно применять круглый год

Традиционно химические пилинги  выполняются в холодный период года – с середины октября по март. Такую процедуру не рекомендуется проводить поздней весной и летом, поскольку кожа становится беззащитной перед негативным влиянием солнечных лучей, это может привести к пигментации.

Однако при отсутствии особой необходимости и рекомендаций дерматолога следует все же воздержаться от химических пилингов в период высокой солнечной активности.

Миф пятый: регулярное применение пилингов истончает кожу

Выбирает пилинг и определяет периодичность процедур врач, исходя из задач, проблем и индивидуальных особенностей пациента. Самое главное не переусердствовать. Однако если все подобрано правильно, регулярное использование не навредит.
    • Кислотный поверхностный пилинг обычно назначают курсом в 5-10 процедур. Затем можно раз в 3-6 месяцев проводить поддерживающую процедуру.
    • Срединный пилинг делают раз в год курсом из 3-4 процедур.
    • Глубинный рекомендуется проводить не больше трех раз в жизни.

Миф шестой: домашние пилинги легко заменят посещение косметолога

Пилинги для домашнего применения отличаются по концентрации от профессиональных средств. Дома не следует делать профессиональные пилинги: без наблюдения врача это может быть опасно. Лучше выбрать что-то щадящее – скраб или ферментативный пилинг. Они полезны и достаточно эффективны, но кожа очищается только поверхностно. Однако все равно важно правильно подобрать средство с учетом типа кожи. При сухой и возрастной коже такую чистку лучше проводить реже – 1 раз в 10-14 дней, при жирной, наоборот, более часто – 1 раз в неделю. 



На фото слева направо, сверху вниз: Крем для лица с энзимами Skin Hero, Erborian; Энзимная пудра-эксфолиант, M.Aklive; Лосьон-микропилинг, [ comfort zone ]; Увлажняющий тоник для лица с витамином С и мочевиной для уменьшения пигментации, Art&Fact; Солнцезащитный флюид для лица SPF50 для защиты кожи после эстетических процедур, Eucerin

Тейпы сегодня в тренде. Увидев на спортсменах яркие эластичные ленты для профилактики травм, многие решили использовать этот метод и для омоложения внешности. Неслучайно соцсети пестрят «уникальными» методиками их наложения. Но не спешите к ним прислушиваться, все не так просто.   

Полина Троицкая, косметолог-эстетист, автор книг «Тейпирование лица» и «Тейпирование тела»




Первое, что необходимо отметить, — бессистемное тейпирование, неумело выполненное и не соответствующее показаниям, просто не будет работать! И, что еще хуже, может навредить коже. Неграмотная техника влечет за собой углубление морщин, асимметрию лица, появление отеков, кожных заболеваний, истончение кожи и ее травматизацию, аллергические реакции, пигментацию. 
Сегодня тейпирование с успехом применяется в педиатрии, спорте, косметологии, эстетике лица и тела. Доктора с мировыми именами используют тейпы как дополнительное средство в восстановлении и реабилитации своих пациентов. Многие клиники пластической хирургии и восстановительной медицины имеют в прайсах пункт «Тейпирование».



Несмотря на то что было проведено не одно исследование работы тейпов, подтверждающее их эффективность, без вспомогательных приемов это все не работает. Для продолжительного и устойчивого результата необходимо подключать массаж, контроль мимики, осанки, правильное питание, физические нагрузки и различные процедуры по уходу за лицом.

Существуют три  основных вида тейпирования лица: лифтинг, лимфодренаж и релакс (терапия). Какое название носит вид процедуры, такой результат мы от нее и ждем.

Ночное тейпирование

Наложение тейпов, по сути, фиксирует определенный участок кожи, не позволяя ей сдвигаться, заламываться, препятствует образованию новых морщин, морщин сна, сонных заломов. Это те самые морщины, о которых мы до поры до времени и не подозреваем. И в этом таится их главное коварство. Когда мы улыбаемся или хмуримся, это происходит под действием кратковременного сокращения мышц, а деформация кожи во время сна длится часами!
С возрастом такие утренние заломы уже не исчезают, а превращаются в постоянные морщины. Они могут усиливать выраженность мимических морщин, так как часто кожа сминается по уже существующим сгибам. При этом особенно уязвима нежная кожа вокруг глаз и губ. Морщины сна, как правило, располагаются вертикально, перпендикулярно линиям Лангера (где расположена наиболее плотная кожа). Но поскольку лица у всех неодинаковые и спят все по-разному, то заломы могут быть также и горизонтальными (особенно в области глаз). Например, у любителей спать на боку со временем появляется заметная граница веко-щека (термин пластических хирургов) в виде горизонтальных морщин или даже валика, который наползает на нижнее веко. Это приводит к ухудшению его кровоснабжения, потере эластичности кожи, уменьшает периферическое зрение.

Одними из профилактических мер станут использование ортопедической подушки, правильная поза по время сна и, возможно, тейпы.

Инъекции ботулотоксина — одна из самых популярных косметологических процедур. Однако это не мешает ей обрастать мифами и заблуждениями. Развенчаем самые популярные из них. 

Наталия Имаева, заведующая клиникой «Лантан» 

1. Правда ли, что организм привыкает к регулярным инъекциям нейротоксинов и со временем перестает давать нужную реакцию?

Отчасти правда 

Возможно, что после 15-20-летнего применения ботулотоксина несколько сокращается срок сохранения эффекта.

2. Правда ли, что между нейротоксинами разных брендов (Ботокс, Ксеомин, Диспорт и др.) нет никакой разницы?

Неправда

Несмотря на то что во всех препаратах используется ботулинический токсин типа А, между ними есть определенная разница. Они имеют различные вспомогательные вещества, различную молекулярную массу и степень проникновения, имеют различия в расчете единиц активности препарата и сроков наступления эффекта. Назначение препарата определяет врач на очной консультации.

3. Правда ли, что если вводить ботулотоксин более поверхностно, то он будет иметь другое действие, схожее с мезотерапией?

Правда 

4. Правда ли, что при регулярных инъекциях нейротоксины пагубно влияют на центральную нервную систему?

Неправда

При регулярном введении ботулотоксина в косметологической практике не наблюдается пагубного влияния на центральную нервную систему. Кроме того, препараты ботулотоксина успешно используются в неврологии для лечения кривошеи, различных тиков, а также ряде других неврологических заболеваний. 

5. Правда ли, что чем старше пациент, тем слабее работают нейротоксины?

Правда

С возрастом изменяются свойства мышц, их тонус, сократимость, поэтому меняются дозировки препарата, а также применяются дополнительные методики коррекции возрастных изменений.

6. Правда ли, что алкоголь может свести на нет результат ботулинотерапии?

Правда

При проведении ботулинотерапии следует воздержаться от употребления алкоголя. 

7. Правда ли, что не всем и не всегда можно проводить ботулинотерапию?

Правда

Противопоказаниями к проведению ботулинотерапии являются:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата,
• миастенические и миастеноподобные синдромы (синдром Ламберта-Итона),
• воспалительный процесс в месте инъекций,
• острая фаза инфекционных заболеваний,
• высокая степень миопии (по заключению офтальмолога),
• отягощенный аллергологический анамнез, особенно повышенная чувствительность к препаратам содержащим белки,
• прием антибиотиков, усиливающих действие ботулотоксина, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов,
• злоупотребление алкоголем,
• выраженный гравитационный птоз тканей лица и выраженные грыжи в области верхних и нижних век,
• менее 3 месяцев после перенесенной хирургической операции на лице,
• период беременности и кормления грудью.

8. Правда ли, что ботулотоксин можно вводить только в положении сидя?

Правда

Как правило, препарат инъецируют в положении сидя, чтобы он правильно распределился.

9. Правда ли, что если сделать инъекцию нейротоксина, то вывести (нейтрализовать) это вещество уже нельзя?

Неправда

Существуют методики, позволяющие ускорить выведение ботулотоксина, но при этом важно четко соблюдать рекомендации врача. Наиболее эффективными являются следующие методы нейтрализации: введение ингибиторов холинэстеразы, мильгамма, нейромедин, использование определенных глазных капель при согласовании с офтальмологом. Среди физиотерапевтических методов: микротоковая терапия, импульсная стимуляция, ультразвуковая терапия.

10. Правда ли, что можно сочетать подобные препараты (в одной зоне) с другими (например, мезотерапевтическими коктейлями, биоревитализантами)?

Отчасти правда

Интервал между применением препаратов ботулотоксина, биоревитализацией и мезотерапией в одних и тех же зонах должен составлять 2-3 недели.

Можно ли устранить пигментацию косметическими средствами, не опасно ли воздействовать на пятна лазерным излучением, реально ли полностью удалить пигментное пятно и появится ли оно снова — на эти и другие вопросы отвечает врач дерматокосметолог. 

Анастасия Целищева, врач косметолог, дерматолог, лазерный терапевт клиники Lazerjazz Хамовники, эксперт в области аппаратной  косметологии
https://www.llc1.ru



Основная причина появления пигментации в любом возрасте — это ультрафиолетовое излучение, которое повреждает кожу. С возрастом растет фотоповреждение кожи, накладываются внутренние факторы, влияющие на меланогенез, плюс неграмотный уход за кожей в период инсоляции — все это в итоге приводит к появлению патологических пигментных пятен.

Негативное влияние на кожу могут оказывать ультрафиолетовые лучи типа А и В. Первые способны проникать в глубокий слой кожи (дерму) и повреждать ДНК клеток, а при длительном воздействии и коллагеновые и эластиновые волокна, что приводит к истончению и снижению упругости кожи.
Ультрафиолетовые лучи типа В проникают только в поверхностный слой кожи (эпидермис) и активируют выработку меланина. Это способствует появлению загара, огрубевшей кожи и пигментных пятен.



Конечно, не только ультрафиолет может стать причиной пигментации. Также важную роль в формировании пигментных пятен играют гормональный дисбаланс, стресс, дефицит нутриентов (железо, медь, цинк, витамины группы В, витамин С), воспалительные процессы в коже и неправильное использование косметических средств.

Пигментация бывает разной

От причин появления пигментации и ее типа зависит глубина залегания пигмента в коже. В этом отношении время существования пигмента косвенно может говорить о его глубине. Если пигмент существует уже несколько лет, то можно предположить, что он глубокий, так как поверхностный пигмент может отшелушиться со временем в ходе естественного обновления верхнего слоя кожи. Например, локализация поствоспалительной пигментации определяется глубиной предшествующего воспалительного процесса. Надо отметить, что глубоко залегающие пигментные пятна устраняются труднее.

Дело серьезное

На данный момент единственный эффективный метод удаления патологической пигментации — это использование лазеров и широкополосного импульсного света (IPL). Лазерное удаление работает прицельно (цель — пигмент меланин), а IPL воздействует не только на меланин, но и на оксигемоглобин в сосудах, в этом его преимущество, так как большинство пигментных пятен под собой имеют сеть расширенных поверхностных сосудов, которые усиливают цветность пигментации и усугубляют обменные процессы в коже.

На втором месте профессиональные пилинги и инъекционные препараты с осветляющим действием. Но все эти процедуры работают в комплексе с правильно подобранным уходом, а иначе высок риск рецидива.

Подготовка кожи

Начало лечения пигментации нужно начинать примерно за месяц до лазерной и IPL-терапии, иногда и раньше. Основная задача — прекратить стимуляцию выработки меланина (исключить инсоляцию и использовать солнцезащитные средства) и подавить воспаление, если оно есть.

Следующим этапом будет подготовка кожи с использованием поверхностных пилингов для устранения гиперкератоза (избыточного слоя ороговевших клеток в результате воздействия ультрафиолетовых лучей) и инъекций для увлажнения и выведения кожи из оксидативного стресса. Лазерное и фотоизлучение оказывают прямое разрушительное действие на пигмент как в поверхностном, так и в глубоком слое кожи.

Крем против пигментации

При условии что пигментация поверхностная и назначен грамотный уход, который бьет по каждому звену формирования пигментации, с ней можно справиться и косметическими средствами. Но чаще всего правильно подобранный уход — это хоть и важная, но все же часть лечения и как самостоятельная единица является лишь профилактикой усиления существующей пигментации и формирования новых пигментных пятен.

Пигментное пятно и лазер

Воздействие лазерного излучения безопасно для пигментных пятен, но перед проведением лазерного удаления пигментации необходимо проверить ее на предмет доброкачественности путем сбора анамнеза и инструментальными методами. При сборе анамнеза важно выяснить длительность и динамику пигментации, наследственную предрасположенность, наличие хронических заболеваний, прием медикаментов, частота пребывания на солнце, проведение косметологических процедур.

Из инструментальных методов используется дерматоскопия, подсвечивание пигментных пятен лампой Вуда, мексаметрия а также метод 3D-визуализации с помощью специальных фотоаппаратов. Все это позволяет не только обезопасить пациента от нежелательных явлений, но и подобрать более эффективный метод удаления пигментации. 

Раз и навсегда

Полностью избавиться от пигментации вполне реально, но важно понимать, что это потребует времени и слаженной работы врача и пациента. Задача первого — распознать причину появления пигментации и подобрать наиболее эффективный метод борьбы с ней. Задача второго — соблюдать рекомендации по уходу за кожей и восполнить имеющиеся дефициты.

Восполнение недостатка микроэлементов (медь, цинк, железо, ферритин, витамин Д) и коррекция гормонального фона (гормоны щитовидной железы и половые гормоны) — это важный момент, который позволяет увеличить регенеративную функцию кожи и эффективно и безопасно использовать аппаратные методики удаления пигментации.

Важно

После успешного лечения пигментации возможно ее повторное появление при чрезмерном пребывании на солнце, отсутствии солнцезащитных, антиоксидантных и противопигментных средств в уходе. В лечении пигментации однозначно нужно придерживаться только комплексного подхода. Монопроцедуры хоть зачастую и приводят к положительному результату, но в большинстве случаев он оказывается не длительным.

Часто мы идем к врачу только тогда, когда появляется реальная проблема, и убеждения в том, что профилактика — лучшее лечение, практически никогда не действуют. Ровно то же самое происходит и в отношении врача-косметолога. Так когда же нужно к нему идти?

 Расита Хапачева, косметолог, топ-тренер, пластический хирург
 @dr_khapacheva



Выбор косметологических процедур — настоящее искусство. Ведь помимо типа кожи и индивидуальных особенностей, присущих каждому человеку, в разном возрасте у тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышечной и соединительной ткани) имеются свои требования. Кроме того, состояние кожи зависит от множества факторов, на нее влияют нее только возрастные изменения, но и окружающая среда: климатические условия, экологическая обстановка, а также питание, образ жизни и даже психологическое состояние человека.

С какого возраста начинают происходить изменения кожи, наступает снижение тонуса и появляются мелкие морщинки? Когда нужно начинать походы к специалисту и стоит ли это делать, если выраженных изменений еще нет? Эти вопросы волнуют многих. 

Расита Хапачева, чьи профессиональные достижения отмечены в Книге рекордов России, считает, что косметолога нужно посещать не только взрослым, но и подросткам. И начинать нужно уже в возрасте 12–14 лет.

Подростковый возраст

Детей и подростков чаще всего к дерматокосметологу приводят родители. И хорошо, когда это сделано своевременно. Наиболее распространенные проблемы в этом возрасте – повышенная жирность кожи, расширенные поры, появление черных точек и воспалительных элементов (акне).

У юных пациентов кожа ведет себя прихотливо, и это абсолютно естественно. Не стоит этого пугаться, а нужно внимательнее следить за гигиеной и консультироваться у специалистов. Самолечение часто чревато неприятными последствиями. Например, из-за неправильной борьбы с угрями могут образоваться рубцы (постакне). А убирать их в столь юном возрасте, например, с помощью лазерной шлифовки не рекомендуется. Расита Хапачева советует при необходимости вернуться к этой процедуре в 18 лет.

На данном этапе необходим правильный уход за жирной кожей, отказ от мыла в пользу деликатных средств очищения. Во избежание постакне рекомендуется регулярное посещение косметолога для профессиональной чистки.

Можно приобрести подходящее средство от прыщей в аптеке. Лечение кожи поможет значительно уменьшить количество воспалительных элементов. Если в этом возрасте не вылечить высыпания на лице, то к 25 годам есть риск обнаружить рубцовые изменения кожи, которые впоследствии очень тяжело убрать даже инъекционными и аппаратными методиками.

Возраст 25 лет

Расита Хапачева отмечает, что к вопросу посещения косметолога требуется индивидуальный подход, тем не менее она рекомендует регулярно посещать косметологический кабинет с 25-ти лет. Здесь действует старый добрый принцип: «Предупрежден — значит вооружен».

Но не следует «кидаться» на все процедуры сразу и пробовать все кремы и маски. Главное здесь, как, впрочем, и в любом другом возрасте, как можно дольше сохранить естественную красоту. Поэтому выбор профилактических процедур лучше всего подскажет профессиональный косметолог.

К сожалению, примерно с 25 лет, выработка коллагена и гиалуроновой кислоты в тканях снижается, и коже лица становится сложнее восстановиться от воздействия ультрафиолета и других повреждений. Эти закономерные возрастные изменения являются не столько поводом для расстройства, сколько напоминанием, что нужно внимательно и регулярно заботиться о себе, о состоянии своего лица и кожи в целом.

Возраст 40+

В этом возрасте посещать косметолога необходимо даже тем женщинам, чья кожа находится, казалось бы, в идеальном состоянии. Однако надо учитывать, что многие процессы в организме невидимы невооруженным взглядом.

После 40 лет у женщин кроме снижения тонуса кожи и мелких морщинок, закономерно происходит истончение стенок сосудов, и на лице может появиться сосудистый рисунок. А вследствие скопления меланина на поверхности кожи нередко возникают и пигментные пятна.

Врач-косметолог располагает достаточным арсеналом средств для устранения подобных возрастных изменений и предлагает ряд полезных услуг: чистка, шлифовка, увлажнение кожи гиалуроновой кислотой, насыщение кожи коллагеном. Сосудистые «звездочки» и выраженные пигментные пятна убирают с помощью лазера.

Любой подбор косметологических процедур всегда осуществляется индивидуально. Профессиональный врач-косметолог поможет понять, какая процедура или их комплекс будет наиболее полезен для кожи, подберет курс лечения и установит периодичность процедур.