Идеальный профиль: преимущества нитевой ринопластики

Скорректировать форму своего носа мечтают многие. Но далеко не каждый решается на операцию. Какая есть альтернатива хирургическому методу, узнаем из первых уст. Будет интересно и пациенту, и врачу-косметологу.   

 Суламанидзе Константин Марленович,
 врач-дерматовенеролог, врач-косметолог




Не секрет, что последнее десятилетие в истории эстетической медицины можно считать расцветом малоинвазивных методов коррекции эстетических дефектов лица и тела. В косметологии ежегодно появляются десятки методик, которые позволяют обойтись без хирургического вмешательства в тех ситуациях, где до последнего времени пластическая операция не имела альтернативы. Причем задачи, которые решают новые косметологические подходы, позволяют получить результаты, порой, сравнимые с традиционными хирургическими вмешательствами, а реабилитация проходит несравнимо легче и быстрее. Также важную роль для большинства пациентов, прибегающих к малоинвазивным методам, играет стоимость таких процедур, которая может быть в десятки раз ниже стоимости пластической операции.

Одной из таких задач является эстетическая коррекция носа. Достаточно давно известна методика камуфлирования горбинки носа с помощью введения в область носолобного угла небольшого количества препаратов на основе гиалуроновой кислоты. За счет увеличения проекции спинки носа над горбинкой удается получить визуальное выпрямление носа, что зачастую полностью устраивает пациентов и позволяет им отказаться от сложного хирургического вмешательства.

Данная методика может на первый взгляд показаться несложной, но за мнимой простотой выполнения процедуры кроется довольно большой риск возникновения очень опасного осложнения – эмболии сосудов носа (Иконникова Е. В., Стенько А. Г., Чайковская Е. А., Змазова В. Г. Осложнение инъекционной ринопластики. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019; (4):76-81.), причем в работах некоторых исследователей описывались как случаи ишемии кожи носа, так и гораздо более серьезные осложнения в виде ишемии сетчатки глаза с полной потерей зрения.

Показания к нитевой коррекции носа

Этот метод может применяться в достаточно широком спектре случаев. К основным показаниям для проведения такой процедуры следует отнести:

• опущение кончика носа;
• наличие небольшой горбинки;
• малая проекция спинки носа – так называемые «азиатские носы»;
• необходимость визуального сужения спинки носа;
• необходимость коррекции наружного клапана носа и др.

Таким образом, показания для нитевой ринопластики касаются только покровных тканей носа, не затрагивая глубокие структуры (перегородку носа, глубокий носовой клапан, хрящи и костные структуры носа), однако возможности нитевой ринопластики удовлетворяют запросам множества пациентов.

Информация для врачей-косметологов

Опишем одну из наиболее часто встречающихся техник нитевой ринопластики с помощью медицинских изделий производства ООО «АПТОС», Россия, Excellence Visage. 

Материалы и методы

Нить рассасывающаяся АПТОС из сополимера L-лактида с ε-капролактоном, с насечками, метрического размера 3,5, длиной 190 мм (10 шт.), с канюлями размером 0,9 х 150 мм (10 шт.) и 0,6 х 80 мм (1 шт.) и иглой инъекционной 1,2 х 40 мм (1 шт.), стерильная. Для выполнения медицинского вмешательства требуются условия процедурного кабинета. Сама процедура проводится под местной инфильтрационной анестезией (целесообразно использовать уже готовый к работе анестетик, например, Артикаин Бинергия 20 мг/мл с адреналином 1:200000), набор инструментов и расходных материалов такой же, как при проведении стандартной процедуры нитевой подтяжки лица.

Протокол проведения процедуры

Для коррекции кончика носа, как правило, необходимо использовать всего 1 упаковку нитей Excellence Visage. Точка вкола находится в проекции 1-2 мм каудальнее кончика носа, между куполами больших хрящей носа. После обработки наружного носа и носовых ходов антисептиком и инфильтрационной анестезии через прокол иглой 18G от точки вкола необходимо провести проводник с нитью между куполами больших хрящей носа, над связкой Pitangui, вдоль верхнего края четырехугольного хряща носа – до назеона, места прикрепления m.procerus.

Таким образом, проводник с нитью проходит вдоль спинки носа под поверхностную фасцию, т. н. SMAS носа. После достижения m.procerus необходимо приподнять кончик носа, после чего произвести обратную тракцию проводника в направлении точки вкола. Удерживая кончик носа, после достижения точки вкола необходимо повернуть проводник под углом 90 градусов и провести его между медиальными ножками больших хрящей носа до передней носовой ости s.nasalis anterior. 

По достижении передней носовой ости, удерживая кончик носа в приподнятом положении, произвести обратную тракцию проводника в направлении точки вкола и полностью вывести проводник. Оставшийся на поверхности кончик нити необходимо отсечь, аккуратно потянув на себя и немного опустив кожу кончика носа ножницами. Далее таким же способом имплантируют оставшиеся нити из набора.
Количество нитей может быть разным в зависимости от клинической ситуации.

Результаты

Пациентка до и сразу после проведенной процедуры и результат процедуры на кресле.



Пациентка до и спустя 1,5 года после проведенной процедуры.

Итоги

Метод коррекции дефектов носа с использованием нитей APTOS начал набирать популярность около пяти лет назад. За это время накоплено большое количество наблюдений, доказана высокая эффективность метода, появился специально разработанный набор нитей для проведения процедуры. «Нитевая ринопластика» в последние несколько лет активно применяется среди практикующих врачей-косметологов благодаря своей высокой эффективности и безопасности по сравнению с инъекционной коррекцией формы носа филлерами на основе гиалуроновой кислоты.
Количество процедур с использованием нитевых имплантатов для решения различных эстетических задач с каждым годом возрастает, делая нитевые методы одним из ведущих направлений в эстетической медицине.