Врач дерматолог-косметолог, тренер и спикер по эффективным инъекциям Анна Смольянова, известная как #ДокторБоль, протестировала несколько гаджетов для домашнего ухода за кожей и поделилась своими впечатлениями и выводами. 

«Признаться, в целом, я слабо верю в эффективность таких гаджетов и объясню почему. Дело в том, что аппараты бытового назначения, к которым большинство их относится, проходят совсем другую сертификацию, нежели аппараты медицинского назначения, используемые в клиниках. Отличие в том, что их клиническую эффективность не нужно доказывать, они могут лишь подтвердить свою безопасность. То есть то, что при правильном использовании данный аппарат будет безопасен в эксплуатации как прибор бытового назначения. Поэтому оценивать эффективность можно только непосредственно на собственном опыте.

УЗ-лопаточки для пилинга

Источник: @sozvezdiekrasoti

Аппараты для ультразвукового пилинга в домашних условиях – это те приборы, которые больше всех расположили меня к себе. Потому что при правильном выполнении процедуры, с использованием гелей или лосьонов, способствующих раскрытию пор и извлечению комедонов, они дают прекрасный результат. Ультразвуковая волна – это легко повторимое свойство, как в профессиональном медицинском приборе, так и в домашнем гаджете. Главное при этом – верно оценивать мощность, потому что домашние приборы для ультразвукового пилинга имеют выходную мощность от 0,8 до 2 Вт. Следовательно, чем мощнее ваш домашний прибор, заметнее результат от процедуры. Поэтому гаджеты, которые я обычно рекомендую, имеют выходную мощность минимум 1,5 Вт.

Аппараты для микротоковой терапии

EMS-тренажеры

Источник: @ccosmetoolgaa

Сейчас набирают популярность различные EMS-тренажеры, в основе которых лежит принцип электромиостимуляции. Я тестировала один из тех, что направлен на пассивную тренировку мышц на лице. Они обещают улучшение качества кожи, лимфодренаж. Как правило, работают они по гелю, что повышает токопроводность, иначе не получится. Наш эпидермис сухой и фактически является диэлектриком. Но что я заметила: подобные аппараты хоть и не подтянут кожу лица за счет стимуляции мышц, но зато прекрасно выведут ботулотоксин, потому что здесь воздействие по большей части идет на нервные окончания. Мы помним, что нейропротеины как раз блокируют передачу импульсов между нервами и мышцами, а тут мы ее восстанавливаем. Поэтому EMS-аппараты особенно хороши для тех, кто получил нежелательные последствия после проведения ботулинотерапии и хочет от них избавиться. И это получится реально очень быстро.

Дарсонваль

LED-терапия

Источник: @vanityfair_vld

Большая часть домашних гаджетов для LED-терапии относятся к приборам бытового назначения. И те обещанные эффекты, которые вам дают в описании относительно действия спектров синего, зеленого и красного цвета, – это всего лишь реклама, так как для того, чтобы простимулировать синтез коллагена фибробластами, важно понимать: 

а) количество фибробластов на квадратный сантиметр вашей кожи, которое с возрастом уменьшается;
б) какой тип коллагена мы должны там простимулировать и все это подтвердить клиническими испытаниями.

Дело в том, что типов коллагена несколько, и даже рубцовая ткань – это, по сути, тоже коллаген, но повышенной плотности. Использование этих средств я бы не расценивала как омолаживающие приборы. Максимум это способ для релаксации, когда вы лежите, и ваша нервная система за счет воздействия хромотерапии (лечение светом), которая также относится к физическим факторам, несколько расслабится.

Здесь же упомяну и «Биоптрон» – аппарат для светотерапии. Несмотря на то ,что он имеет регистрационное удостоверение и ранее применялся как средство для санаторно-курортного лечения, в нем стоит обычная галогенная лампочка, которая не оказывает никакого лечебного действия. По сути, он дает эффект плацебо, поэтому его я тоже не порекомендую».

Использование любого препарат off-label, то есть не по показаниям - затея на свой страх и риск. Расскажем, в каких областях медицины кроме эстетической применяют ботокс, и всегда ли это безопасно.

Ботулинический токсин — нейротоксин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum, которые, в свою очередь, вызывают ботулизм. Это заболевание приводит к опасному для жизни нервному параличу. Есть семь типов токсина, но только три из них в основном приводят к развитию ботулизма человека — A, B, и E. 

В 1989 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование ботулотоксина для лечения косоглазия и блефароспазма (спазма век). В 2002 году FDA одобрило его применение в области дерматологии и косметологии для устранения глабеллярных морщин (межбровных) умеренной и тяжелой степени выраженности. Спустя два года показания для ботулинотерапии расширились, и его стали активно применять при подмышечном гипергидрозе (повышенной потливости).

Инъекции off label — это как 

 
Off label означает проведение процедуры не по прямому назначению. Другими словами, врач берет на себя ответственность и подбирает дозы, основываясь только на литературные данные, а также на собственный опыт и опыт коллег. Необходимо оговориться, что FDA признает возможность использования врачом любого одобренного продукта с отступлениями от существующей инструкции. Таким образом, специалист может принять решение о проведении ботулинотерапии, и это не станет преступлением. В то же время прибегнуть к off label лечению можно только при наличии веских оснований. Не нужно забывать, что основная цель — эффективность и безопасность инъекций. 

Показания для ботулинотерапии

Такой метод лечения нашел широкое применение в дерматологии, офтальмологии, неврологии, урологии и гинекологии, а также гастроэнтерологии. Как было сказано ранее, блефароспазм, повышенное потоотделение, морщины корректируют с помощью ботулотоксина. Но какие еще проблемы можно решить? Приводим список болезней, при которых показано лечение ботулиническим токсином:

• Косоглазие
• Мигрень
• Шейная дистония (острые спазмы шеи)
• Спастичность верхних/нижних конечностей(повышенный мышечный тонус)
• Гиперактивность мочевого пузыря (резкие, трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию)

Болезни, при которых ботулинотерапия производится в режиме off label:

• Тризм челюсти (спазм или непроизвольные движения жевательных мышц)
• Боль в пояснице
• Депрессия
• Преждевременная эякуляция
• Симптомы при болезни Паркинсона
• Анальные трещины
• Гиперсаливация (слюнотечение)
• Бруксизм (ночное/дневное) скрежетание зубами
• «Заячья» губа (расщелина неба)
• Врождённый нистагм (врожденное нарушение движения глаз)
• Слезная гиперсекреция (избыточное выделение слезной жидкости)
• Закрытоугольная глаукома —в качестве обезболивания
• Асимметрия лица
• Боль во время полового акта 
• Синдром болезненного мочевого пузыря, задержка мочи
• Дискинезия желчевыводящих путей (нарушение оттока желчи)
• Постгерпетическая невралгия
• Синдром Рейно (спазм сосудов кистей)
• Вульводиния (хроническая боль в области вульвы)
• Псориаз сгибательных поверхностей и др. 

Ботокс от депрессии 

Есть концепция, что мускулатура лица не только выражает те или иные эмоции, но и управляет настроением. Более того, диагностировать психическое состояние человека можно также по мимике. В 70-х гг. прошлого столетия американский психолог Пол Экман из Калифорнийского университета разработал технику идентификации эмоций по выражению лица (FAST) и систему кодирования активности лицевых мышц (FACS). 

В журнале Dermatologic Surgery опубликована серия клинических случаев с участием десяти пациентов с диагнозом «большое депрессивное расстройство». Девять пациентов из десяти, которые проходили ботулинотерапию, отмечали исчезновение симптомов болезни спустя два месяца. У одного участника симптоматика сохранялась, но настроение значительно улучшилось. 

Другое исследование, проведенное учеными Психиатрической больницы Базельского университета (Швейцария) также показало: у пациентов, которые подвергались лечению глабеллярных морщин ботулотоксином (в качестве дополнительного метода), уменьшалась выраженность симптомов депрессии на 47,1% через 6 недель после одной инъекции. 

А вот бразильские ученые пришли к выводу, что максимальный положительный эффект от ботулинотерапии достигается в течение первых восьми недель после лечения. 

В ходе исследования, проведенного группой ученых в Иране, оценивалась эффективность ботокса от большого депрессивного расстройства по сравнению с плацебо. Как и в предыдущих экспериментах, ботокс оказал положительное воздействие на пациентов. 

Можно ли заразиться ботулизмом во время лечения

Риск заболеть или умереть во время лечебной процедуры минимален. Тем не менее, возможно развитие некоторых нежелательных эффектов:

• местных реакций (в месте укола)— боли, отека, гематомы 
• головная боль
• опущение брови/века
• сухость глаз или слезотечение
• токсин может распространиться за пределы инъекции, тогда выражение лица может измениться — «греческая трагическая маска», «кривая улыбка» и т.д

Если появляется мышечная слабость, затрудненность дыхания, проблемы с речью или глотанием, а также потеря контроля над мочеиспусканием, немедленно обратитесь к врачу. Симптомы могут развиться спустя несколько недель/месяцев. 

Неслучайно в некоторых азиатских странах цвет лица – своеобразный фетиш и главная составляющая красоты. Например, кореянки стремятся сделать его похожим на изысканный и дорогой фарфор. Надо отметить, что славянскому типу внешности вряд ли подойдет такой оттенок. Ему присущи более живые и теплые краски. Что же предпринять, если цвет лица стал тусклым или неравномерным? Поможет разобраться врач – косметолог-дерматолог Анна Смольянова. 

Что мешает?

 В первую очередь нужно выяснить, что именно стало причиной. Так, например, тусклый цвет кожи может быть результатом гипоксии, дефицитов различных веществ в организме, заболеваний, стресса, недостатка сна, возрастных изменений. А неравномерный тон зачастую – результат проявления разного рода пигментации и сосудистых дефектов. Если со стороны работы внутренних органов и систем все в относительном порядке, можно обратиться к помощи косметологии. 

«Причиной неравномерного тона кожи лица, как правило, являются дисхромии (локальные изменения цвета кожи), – подтверждает Анна Смольянова. – В первую очередь это пигментные пятна, которые обусловлены генетически (например, склонность к образованию веснушек). Также это может быть возрастная пигментация (так называемое сенильное лентиго) либо старческие кератомы, которые «помолодели» и, случается, появляются уже в 30-летнем возрасте. Это часто связывают с повышенным воздействием ультрафиолета, пренебрежением SPF-защитой в средствах домашнего ухода.

Дисхромии могут появляться и, наоборот, в результате снижения выработки меланина, – так называемой гипопигментации. Это состояние кожи присуще тем, кто любит загорать, ходить в солярии и при этом обладает первым или вторым фототипами кожи, которым не свойственно этот загар приобретать. Кожа, не справляясь с избыточным поступлением ультрафиолета, становится неравномерного цвета: появляются не только более темные участки, но и более светлые в силу недостаточного синтеза меланина».

Также пигментные пятна могут появляться после тяжелых воспалительных процессов на коже (акне), механическом повреждении воспалительных элементов, гормональных нарушениях.

«К признакам дисхромии можно отнести и купероз – появление сосудистой сеточки на лице, – продолжает Анна Смольянова, – который часто носит генетический, то есть наследственный характер. Кроме того, она может проявляться у тех, кто подвергается перепадам температур, например, любит долго находиться в сауне. Курение, несомненно, один из самых явных факторов негативного влияния как на качество и цвет кожи, так и на здоровье сосудистых стенок, которые становятся хрупкими. Также купероз может указывать на нарушение усвояемости белка в организме и синтеза собственного коллагена, потому что сосудистая стенка состоит преимущественно из сосудистых волокон, и в случае дефицита белка начинаются неприятности, которые отображаются и на лице». 

Куда идем?

Среди основных и эффективных процедур для улучшения цвета лица можно отметить пилинги, мезотерапию, фотоомоложение:

• Пилинги. Нанесение на лицо составов с различными кислотами (гликолевая, салициловая, молочная, фруктовые и др.) разной концентрации и на разный промежуток времени, в зависимости от типа кожи и имеющихся проблем. Пилинги очищают кожу от омертвевших клеток, которые делают лицо тусклым; черных точек и воспалительных элементов при жирной и проблемной коже; способствуют лучшему насыщению кожи кислородом и улучшению в ней микроциркуляции.
  Длительность курса: поверхностный пилинг проводят 5–10 раз с перерывом в две недели
  Стоимость процедуры: в среднем 3000 руб.
  
  
• Мезотерапия. Множественные инъекции лица препаратами, содержащими коктейль из компонентов, улучшающих цвет и качество кожи (гиалуроновая кислота, витамины, аминокислоты и др.), при пигментации, возможно, с добавлением веществ с отбеливающим свойством (аскорбиновая кислота, арбутин, экстракт солодки и др.).
  Длительность курса: 4–10 раз с перерывом в одну неделю
  Стоимость процедуры: в среднем 5000 руб.
  
  
• Фотоомоложение. Аппаратная процедура, в основе которой – воздействие на кожу интенсивным импульсным светом. Более темные участки кожи притягивают эти лучи, которые разрушают пигмент (меланин) и осветляют кожу, также в результате теплового воздействия сосуды, образующие красную сеточку (купероз), нагреваются, склеиваются и покраснение исчезает. Кроме того, прогрев тканей стимулирует синтез коллагена и обновление кожи.
  Длительность курса: 3–10 раз с перерывом в две–три недели
  Стоимость процедуры: в среднем от 7000 руб.
  
  

Чем пользоваться дома?

Чтобы цвет лица сохранял свою свежесть и равномерность, необходимо с большим вниманием отнестись и к домашнему уходу. 
      

• «Первым важным назначением при неровном тоне кожи станут кремы с SPF-фильтром, — говорит Анна Смольянова. — Речь идет о SPF 30–50. При этом я рекомендую средства с физическими фильтрами, потому что они дают полноценную защиту от лучей UVA и UVB, не окисляются на коже, их можно наносить на ухаживающий крем или сыворотку и в течение дня обновлять путем наслаивания. Этим физические фильтры гораздо удобнее. 
• Немаловажный аспект в работе с пигментными пятнами – назначение средств, блокирующих синтез меланина (пигмента). Это средства с содержанием осветляющих пептидов, осветляющих кислот (койевая, теоктовая, транексамовая), кислот с отшелушивающим эффектом (гликолевая, миндальная). Все это будет работать на уменьшение пигментации. Однако важно понимать, что кислоты наряду со своим положительным действием могут являться и фотосенсибилизаторами (повышать чувствительность к ультрафиолету), поэтому назначение SPF-средств в данной ситуации оправдано утром, а с кислотами — вечером. Также можно использовать различные растительные экстракты. Например, экстракт солодки, который осветляет кожу лица. 
• Помимо этого, я рекомендую исключить из пользования средства с фотосенсибилизирующей активностью (повышающие чувствительность к ультрафиолету). К ним относятся некоторые антибиотики (например, тетрациклинового ряда). Сюда же я отношу хлоргексидин, потому что многие любят этот антисептик и даже применяют его в качестве домашнего тоника, но это неправильно, так как он способен менять микрофлору кожи в худшую сторону и его регулярное применение может привести к таким побочным эффектам, как дополнительная фотосенсибилизация. Также любителям отваров трав, например, зверобоя либо инжира, нужно понимать, что эти растения тоже могут повышать фоточувствительность кожи». 

• «Что касается купероза, – продолжает Анна Смольянова, – то тем, кто к нему склонен, не следует провоцировать его появление или усиление: умываться горячей водой, принимать ванну или душ с паром, употреблять алкогольные напитки, острую или горячую еду. При уже имеющейся сосудистой сетке на лице не стремитесь выполнять контрастные процедуры: компрессы и протирания кубиками льда, так как это меры профилактики, а не способы коррекции. В этом случае, напротив, следует обратиться к щадящим методам ухода, стараясь избегать агрессивных средств. При сосудистых проявлениях я советую исключить применение таких кислот, как гликолевая. А вот, например, молочную, наоборот, порекомендую. Она является своеобразным увлажнителем – притягивает воду – и будет уменьшать красноту на коже.
• Пациентам с поствоспалительной пигментацией, то есть пятнами, оставшимися после угревых высыпаний, я рекомендую азелаиновую кислоту, которая прекрасно борется с этой проблемой. Кроме того, не стоит забывать про черные точки, против которых хорошо работает салициловая кислота. Однако имейте в виду, что большая часть аптечных средств с салициловой кислотой содержит агрессивные проводники и консерванты, например, спирт. Поэтому не удивляйтесь, что даже жирная кожа при регулярном использовании таких средств может стать сухой». 
  
  

Хотите сделать подтяжку тела или лица, но как огня боитесь наркоза, а от мыслей об операционной  холодеет кровь? Разбираемся, можно ли получить эффект омоложения без скальпеля и как.

В первую очередь речь идет об аппаратном омоложении. Именно оно стало альтернативой классической подтяжке кожи. В отличие от нее аппаратное омоложение (в частности, набирающий обороты радиоволновой лифтинг) не ведет к таким рискам, как повреждение лицевого нерва, деформация черт лица, долгая реабилитация. К тому же RF-лифтинг улучшает качество кожи, в то время как с помощью классической подтяжки решают иные задачи.

Основной вопрос омоложения на сегодняшний день звучит так: «Как без крайней необходимости не прибегать к скальпелю хирурга?».

Как избавиться от жировых ловушек

Главная причина излишне растянутой кожи в проблемных зонах — это наличие жировых отложений. Липосакция в этом случае не гарантирует подтяжку кожи. Причина тому — потеря эластичности из-за снижения упругости кожи и возрастных особенностей. Обвисание тканей заставляет пациентов снова обращаться к специалистам, чтобы найти решение для этой малоприятной проблемы.

Для подтяжки кожи в области жировых ловушек применяются такие методы, как радиоволновой лифтинг (аппарат Fractora). Более того, есть также методики, которые сочетают в себе два способа действия — липосакцию и радиоволновой лифтинг (радиочастотная липосакция) —которые проводятся на одном аппарате одновременно. Речь идет о методике BodyTite, которая позволяет избавлять от жировых ловушек в разных частях тела, ни прибегая к классической липосакции и последующей хирургической подтяжке тела.

Как избавиться от второго подбородка

Нижняя треть лица доставляет женщинам немало хлопот. И это неудивительно: обвисание тканей в этой зоне заметнее всего. Ослабевшие ткани лица тянет вниз сила гравитации, и в результате возникает деформация овала, наметившиеся брыли и второй подбородок. Однако все эти малоприятные факторы — еще не повод бежать за помощью к пластическому хирургу.

Есть несколько альтернативных способов подтянуть овал лица и избавиться от вышеперечисленных проблем. Например, можно прибегнуть к радиочастотной липосакции на аппарате FaceTite, или подтянуть овал с помощью радиоволнового лифтинга (методики Altera или Fractora). Еще один способ — при незначительной деформации овала лица можно прибегнуть к нитевому лифтингу или инъекциям полимолочной кислоты. И то, и другое позволит создать новый каркас в этой области.

Как подтянуть кожу без пластики

Для этой цели применяются аппаратные методики, например, ультразвуковой лифтинг. Во время этой процедуры происходит воздействие сфокусированным ультразвуком. С его помощью можно проникнуть достаточно глубоко в ткани (до 4,5 мм). 

Эта методика воздействует на мышечно-апоневротическую систему кожи, которая ответственна за происходящие возрастные изменения. Строго говоря, мимические мышцы лица не относятся к коже — это отдельная структура, которая представляет собой мышечно-фиброзный слой, который в нескольких местах (например, в области носогубных складок) крепится к коже. SMAS-лифтинг позволяет воздействовать именно на эти ткани, подтягивая их.



 


     
       Александр Вдовин, пластический хирург, @dr.alexv__

Старение является естественным физиологическим процессом любого организма, поэтому исключить «увядания» кожи, увы, не удастся. При этом каждый человек стареет по-разному, и, зная свой тип, можно подобрать наиболее эффективную антивозрастную программу. 

Принято выделять четыре основных морфотипа старения: усталый, мелкоморщинистый, деформационный и мышечный (мускульный).

Усталый морфотип

Обладательницы данного типа старения, как правило, отличаются нормальной или комбинированной кожей, среднеразвитым уровнем подкожно-жировой клетчатки, также средним мышечным слоем и обладают нормальным или худощавым телосложением.

Лицо «усталого» морфотипа в большинстве случаев утром выглядит свежим и отдохнувшим, а к вечеру, когда на нем проявляются признаки усталости и возраста, становится грустным и несколько изможденным. При этом именно тип «усталое лицо» считается наиболее благоприятным морфотипом для старения и хорошо отвечает на любой косметический уход.

Для данного типа характерны такие возрастные изменения, как:

• Снижение тургора и эластичности кожи;

• Ухудшения качества кожи, тусклый цвет лица;

• Опущение уголков глаз и рта;

• Появлении носолезной борозды и носогубной складки.

Рекомендованными методиками для поддержания здоровья и молодости кожи являются: моделирование лица филлерами (препаратами на основе гиалуроновой кислоты), процедура биоревитализации, мезотерапия, PRP-терапия, массажи, уходы и пилинги. Не лишним будут и аппаратные методики — например, вакуумная чистка лица HydraFacial, инфракрасный термолифтинг на модуле Skin Tyte II, лазерные шлифовки на аппарате Fraxel.

Мелкоморщинистый морфотип

В большей степени характерен для девушек худощавого телосложения, не склонных к полноте. Кожа лица, как правило, сухая, со слабо развитой подкожно-жировой клетчаткой – именно в силу нехватки собственных жиров (и, как следствие, сухой кожи) представительницы этого морфотипа склонны к раннему появлению морщин.

Но расстраиваться раньше времени не стоит: незначительное развитие подкожно-жировой клетчатки страхует от таких проблем, как птоз тканей (провисание), «поплывший» овал лица.

Для данного типа характерны такие возрастные изменения, как:

• Сухость и обезвоженность кожи;

• Ранние мимические морщины (лоб, межбровье, «гусиные лапки»);

• Снижение упругости кожи (зачастую, истонченной) – и, как результат, появление большого количества мелких морщин;

• Признаки фотоповреждения кожи.

Для антиэйджинговой программы этому морфотипу подойдут процедуры биоармирования и биоревитализации, мезонити, контурная пластика, ботулинотерапия, методика BBL-омоложения, пилинги.

Деформационный морфотип

Данный морфотип чаще всего встречается у девушек плотного телосложения с комбинированной или жирной кожей. У них хорошо развита подкожно-жировая клетчаткой, а лицо в большинстве случаев отличается некоторой полнотой, склонностью к покраснению и куперозу.

Для данного типа характерны такие возрастные изменения, как:

• Изменение овала лица;

• Усугубление изменений в нижней трети лица (брыли, второй подбородок);

• Отечность и пастозность век;

• Выраженные носогубные складки;

• Углубление губоподбородочных и носослезных борозды, а также дефицит объема в средней трети лица, скул.

Для коррекции возрастных изменений этому морфотипу рекомендуются методики объемного моделирования, контурная пластика, нитевой лифтинг, комплекс процедур на аппарате Joule Sciton (BBL-омоложение, процедуры на гибридном лазере Halo, а также на модуле Skin Tyte II).

Мышечный морфотип

Больше характерен для жителей Азии (Японии, Монголии, Средней Азии), а также для представителей других морфотипов, у которых при активных мимических мышцах, наблюдается слаборазвитая подкожно-жировая клетчатка.

«Мышечное» лицо стареет довольно медленно: мелкие морщины практически отсутствуют, кожа долго остается упругой, а четкий овал лица сохраняется до глубокой старости. Наиболее распространенные проблемы, с которыми приходится сталкиваться с возрастом - нависание верхнего века, появление заломов и крупных глубоких морщин (образуются резко, буквально за год-два).

Для данного типа характерны такие возрастные изменения, как:

• Пигментация;

• Носогубные складки;

• Дефицит объема в средней трети лица;

• Опущение уголков рта.

Из методов косметологического ухода наиболее действенными будет объемное моделирование, контурная пластика, лазерые шлифовки на аппарате Fraxel, процедуры на модулях платформы Joule Sciton, ботулинотерапия, биоармирование.

Мнение эксперта

«Мелкая сеточка морщин, нечеткий овал лица, второй подбородок – с возрастом каждая девушка сталкивается со своим набором возрастных изменений. Однако замедлить процесс старения вполне реально – и в этом случае рекомендуется учитывать не только тип кожи и существующие проблемы, но и морфологические особенности.

Определив собственный тип старения, можно предугадать, в каких именно зонах на лице появятся первые деформационные изменения, и как именно будут меняться черты лица. А значит, можно продлить молодость и сохранить здоровье кожи, подобрав оптимальный домашний и косметологический уход».