Какие сведения для пациента должно содержать информированное добровольное согласие на медицинскую услугу и почему его надо внимательно прочитать и перепроверить. Рассказывает аналитик индустрии красоты Елена Москвичева.
С 2011 года в Российской Федерации обязательным при оказании медицинской услуги стало информированное добровольное согласие. Его дает пациент, подписывая текст на бумаге, чтобы в дальнейшем можно было подтвердить, что он в трезвом уме и здравой памяти дал согласие на медицинское вмешательство и осознавал, что при оказании медицинской услуги возможны побочные действия, осложнения; определенные правила поведения и ограничения в привычном образе жизни.
Клиники косметологии и пластической хирургии в большинстве своем уже имеют образцы информированных добровольных согласий на свои услуги и предлагают их на подпись пациентам. Однако не стоит торопиться и ставить свою фамилию в конце этого документа. Давайте рассмотрим причины, по которым документ надо внимательно изучить, убедиться в его информационной полноте и правдивости, оценить последствия его принятия и обсудить все волнующие вопросы с лечащим врачом.
Начать, наверное, надо с того, что вместе с вами документ подписывает и лечащий врач — медицинский работник, который консультировал, ставил диагноз и назначал лечение. Определенную часть назначенных процедур может выполнить и медсестра, но только по назначению врача. А вот проинформировать пациента о результате лечения и возможных отклонениях от него может только врач!
Какие сведения обязательно должны быть в согласии на оказание медицинских услуг
1. Информированное согласие обязательно должно содержать наименование клиники (юридическое наименование организации), в которой пациент получает платную услугу. Ведь именно клинике пациент платит деньги и с ней заключает договор на оказание медицинской услуги.
2. Далее в информированном согласии должно содержаться наименование услуги, на которую пациент согласился. Если врач назначил несколько услуг, то информированных согласий должно быть такое же количество, как и услуг. Плюс еще одно — на сам факт консультации. (Да-да, консультация врача также является медицинской услугой: пациент должен дать письменное согласие на то, что врач проведет осмотр, опрос, антропометрию и т. д.)
Почему нельзя подписать одно информированное согласие на несколько услуг? В информированном согласии обязательно указывается не только наименование услуги, но и показания к ней, противопоказания и ограничения в режиме, а они у разных услуг разные.
Следует внимательно прочитать информированное добровольное согласие и уточнить показания, по которым услуга назначается. Мне не раз приходилось слышать от пациентов жалобы на то, что врач навязал услугу по косметологии или пластической хирургии, что человек вовсе не хотел получать эту услугу, потому что не ощущал именно этой эстетической проблемы, а пришел в клинику совсем по другому поводу. Так вот, в информированном согласии должны содержаться показания к данной конкретной услуге. Прочитав их и поставив подпись, пациент соглашается с тем, что у него есть эти показания и он готов их устранить посредством медицинского вмешательства.
3. Далее нужно изучить противопоказания к медицинской услуге и спросить себя, действительно ли вы не страдаете перечисленными в списке болезнями. Утаивать эту информацию от врача не стоит, поскольку потом, когда на фоне какого-либо заболевания начнется осложнение, врача нельзя будет обвинить в некачественном результате услуги — пациент сам добровольно закрыл глаза на обстоятельства, которые могли навредить (и навредили!) его здоровью.
Если пациент заботится о своем здоровье, он может сверить информацию в согласии с инструкцией по применению инъекционного препарата или с эксплуатационной инструкцией косметологического прибора. Иногда выясняется, что клиники сознательно умалчивают о некоторых последствиях косметологических процедур, чтобы не отпугивать потребителя, и укорачивают список противопоказаний либо, напротив, расширяют список показаний, которых на самом деле у препарата или аппарата, используемого при оказании услуг, не значится.
4. Информированное согласие должно содержать и перечень побочных действий, которые возможны после процедуры, но не являются осложнением — это просто реакция организма на медицинское вмешательство. К таким реакциям могут относиться эритема (покраснение), отек, гематомы… Надо понимать, что побочное действие возможно, следовательно, не стоит планировать такие услуги, если у вас плотный график работы, не надо забегать в клинику на полчаса перед командировкой или перед выступлением на симпозиуме.
5. В информированном согласии также должны быть указаны ограничения, рекомендованные после оказания услуги, и это очень важный момент. Пребывание на солнце после пилинга, горячие ванны после маммопластики, лазерная эпиляция после похода в солярий… каждое медицинское вмешательство не проходит для организма бесследно. Надо поберечь свое здоровье и ограничить себя в том, что может ухудшить результат услуги или вызвать осложнения.
6. И последнее. Обратите внимание: документ, о котором мы говорим, в официальном прочтении называется «информированное добровольное согласие». То есть пациент имеет полное право с ним ознакомиться, сверить с другими необходимыми ему документами: регистрационными удостоверениями на медицинские изделия и лекарственные средства, инструкциями к применению, сертификатом врача-специалиста, лицензией клиники, прейскурантом, договором на оказание медицинской услуги т. д. И, владея всей информацией, добровольно решить, будет он получать эту услугу или нет.
Правовой словарь
Из Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства:
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
