Депрессия, мигрень и невралгия: что лечат ботоксом кроме морщин

Использование любого препарата off-label, то есть не по показаниям - затея на свой страх и риск. Расскажем, в каких областях медицины кроме эстетической применяют ботокс, и всегда ли это безопасно. 

Ботулинический токсин — нейротоксин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum, которые, в свою очередь, вызывают ботулизм. Это заболевание приводит к опасному для жизни нервному параличу. Есть семь типов токсина, но только три из них в основном приводят к развитию ботулизма человека — A, B, и E. 

В 1989 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование ботулотоксина для лечения косоглазия и блефароспазма (спазма век). В 2002 году FDA одобрило его применение в области дерматологии и косметологии для устранения глабеллярных морщин (межбровных) умеренной и тяжелой степени выраженности. Спустя два года показания для ботулинотерапии расширились, и ее стали активно применять при подмышечном гипергидрозе (повышенной потливости).

Инъекции off label —  как это

Off label означает проведение процедуры не по прямому назначению. Другими словами, врач берет на себя ответственность и подбирает дозы, основываясь только на литературные данные, а также на собственный опыт и опыт коллег. Необходимо оговориться, что FDA признает возможность использования врачом любого одобренного продукта с отступлениями от существующей инструкции. Таким образом, специалист может принять решение о проведении ботулинотерапии, и это не станет преступлением. В то же время прибегнуть к off label лечению можно только при наличии веских оснований. Не нужно забывать, что основная цель — эффективность и безопасность инъекций. 

Показания для ботулинотерапии

Такой метод лечения нашел широкое применение в дерматологии, офтальмологии, неврологии, урологии и гинекологии, а также гастроэнтерологии. Как было сказано ранее, блефароспазм, повышенное потоотделение, морщины корректируют с помощью ботулотоксина. Но какие еще проблемы можно решить? Приводим список болезней, при которых показано лечение ботулиническим токсином:

• Косоглазие
• Мигрень
• Шейная дистония (острые спазмы шеи)
• Спастичность верхних/нижних конечностей(повышенный мышечный тонус)
• Гиперактивность мочевого пузыря (резкие, трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию)

Болезни, при которых ботулинотерапия производится в режиме off label:

• Тризм челюсти (спазм или непроизвольные движения жевательных мышц)
• Боль в пояснице
• Депрессия
• Преждевременная эякуляция
• Симптомы при болезни Паркинсона
• Анальные трещины
• Гиперсаливация (слюнотечение)
• Бруксизм (ночное/дневное) скрежетание зубами
• «Заячья» губа (расщелина неба)
• Врождённый нистагм (врожденное нарушение движения глаз)
• Слезная гиперсекреция (избыточное выделение слезной жидкости)
• Закрытоугольная глаукома —в качестве обезболивания
• Асимметрия лица
• Боль во время полового акта 
• Синдром болезненного мочевого пузыря, задержка мочи
• Дискинезия желчевыводящих путей (нарушение оттока желчи)
• Постгерпетическая невралгия
• Синдром Рейно (спазм сосудов кистей)
• Вульводиния (хроническая боль в области вульвы)
• Псориаз сгибательных поверхностей и др. 

Ботокс от депрессии

 

Есть концепция, что мускулатура лица не только выражает те или иные эмоции, но и управляет настроением. Более того, диагностировать психическое состояние человека можно также по мимике. В 70-х гг. прошлого столетия американский психолог Пол Экман из Калифорнийского университета разработал технику идентификации эмоций по выражению лица (FAST) и систему кодирования активности лицевых мышц (FACS). 

В журнале Dermatologic Surgery опубликована серия клинических случаев с участием десяти пациентов с диагнозом «большое депрессивное расстройство». Девять пациентов из десяти, которые проходили ботулинотерапию, отмечали исчезновение симптомов болезни спустя два месяца. У одного участника симптоматика сохранялась, но настроение значительно улучшилось. 

Другое исследование, проведенное учеными Психиатрической больницы Базельского университета (Швейцария) также показало: у пациентов, которые подвергались лечению глабеллярных морщин ботулотоксином (в качестве дополнительного метода), уменьшалась выраженность симптомов депрессии на 47,1% через 6 недель после одной инъекции. 

А вот бразильские ученые пришли к выводу, что максимальный положительный эффект от ботулинотерапии достигается в течение первых восьми недель после лечения. 

В ходе исследования, проведенного группой ученых в Иране, оценивалась эффективность ботокса от большого депрессивного расстройства по сравнению с плацебо. Как и в предыдущих экспериментах, ботокс оказал положительное воздействие на пациентов. 

Можно ли заразиться ботулизмом во время лечения

Риск заболеть или умереть во время лечебной процедуры минимален. Тем не менее, возможно развитие некоторых нежелательных эффектов:

• местных реакций (в месте укола)— боли, отека, гематомы 
• головная боль
• опущение брови/века
• сухость глаз или слезотечение
• токсин может распространиться за пределы инъекции, тогда выражение лица может измениться: «греческая трагическая маска», «кривая улыбка» и т.д

Если появляется мышечная слабость, затрудненность дыхания, проблемы с речью или глотанием, а также потеря контроля над мочеиспусканием, немедленно обратитесь к врачу. Симптомы могут развиться спустя несколько недель/месяцев.