Ринопластика способна буквально преобразить лицо. Вместо носа картошкой, чрезмерной вздернутости, горбинки или других нюансов, которые не нравятся, вполне возможно получить ровные и гармоничные контуры, придающие совсем другой вид. Однако методы достижения таких целей различны.

Нос — центральный элемент архитектуры лица. То, как он выглядит, определяет восприятие всего облика. Кроме эстетической задачи — придания носу гармоничной формы — пластическая хирургия решает и функциональную, состоящую в нормализации его функций и обеспечении нормального дыхания. А также задачу санации — лечения хронических синуситов, удаления различных новообразований в носовой полости, улучшения состояния при хроническом рините.


При этом пластику носа подразделяют на открытую, когда хирургические манипуляции осуществляются с нарушением наружной целостности тканей этого органа (разрез выполняют у основания носа), и закрытую. Во втором случае врач действует изнутри, не подвергая «внешний» нос никаким повреждениям, — в этом и состоит главное преимущество подхода, который называется эндоназальным.


Эндоназальная ринопластика — это закрытый метод выполнения данной операции, при котором все разрезы выполняются внутри носа. После такой операции не остается никаких видимых шрамов и рубцов. Однако ее выполнение не всегда возможно (например, она не выполняется при повторной ринопластике, а также при установке имплантов), да и сопряжено с определенными сложностями, ведь хирург действует практически вслепую. Поэтому закрытую ринопластику любят и применяют далеко не все хирурги.




Эндоназальная хирургия — это «хирургия ощущений», требующая от врача высокоинтеллектуального мастерства. Специалист должен буквально чувствовать, что он делает. Данное направление постоянно развивается и обрастает инновациями. Одна из них — эндоскопическая техника, дающая врачу возможность посредством специального оборудования визуализировать процесс, то есть частично видеть ход выполнения вмешательства.


Таким образом, эндоскопическая ринопластика является частью эндоназальной хирургии. Но эндоскопия — не более чем хирургический прием, сам по себе не сулящий никаких чудес. Залог успеха — в корректном планировании и выполнении операции высокопрофессиональным и опытным хирургом.




Нос — предмет переживаний и противоречивых суждений. Многим часто кажется, что он чересчур большой. Нередко на консультации специалиста просят сделать носик миниатюрным, кукольным. Но малый размер носа — вовсе не эталон красоты. Он может быть таким же не эстетичным, как и очень большой. Нос должен быть соразмерен пропорциям лица, которые всегда индивидуальны. Это трехмерная конструкция, характеризующаяся высотой, длиной и шириной. При планировании и выполнении операции хирург должен учитывать, как эти параметры соотносятся между собой и насколько органично вписываются в пропорции всего лица.

Что такое гармонизация лица, может ли она предотвратить старение, как высчитываются идеальные параметры и что важнее — глаза или нос? Пластические хирурги расскажут всю правду об оморфиопластике. 

Оморфиопластика (от греч. «оморфия» — красота) — это набор операций, которые приводят к улучшению черт лица, делая внешность более гармоничной. «В отличие от антивозрастной хирургии оморфиопластика рассчитана на молодых женщин от 16 до 40 лет, для которых на первом месте не борьба со старением, а коррекция эстетических недостатков», — объясняет пластический хирург Артур Рыбакин. Иногда это серьезные несовершенства, например, такие врожденные пороки, как расщепление неба. Но чаще оморфиопластика имеет дело с едва заметными нюансами: особенностями верхнего или нижнего века, формой и длиной носа, носогубными складками… Теми деталями, которые вместе или по отдельности делают лицо не очень привлекательным. 

Кстати, эстетическая пластика может проводиться не только на лице, но и на теле. «Например, изменение формы молочных желез или живота — популярная сейчас липоскульптура — также относится к оморфиопластике», — замечает доктор Рыбакин.

Антиэйдж 16+

Решая чисто эстетические задачи, оморфиопластика может попутно справляться и с рядом других проблем. Улучшать показатели по здоровью, например, выравнивание искривленной перегородки при ринопластике возвращает пациенту возможность нормально дышать. Но главное, грамотно проведенная оморфиопластика, даже если она сделана в 16 лет, способна в дальнейшем замедлять старение. «Мы меняем внешность, но не генетику. Тем не менее в большинстве случаев пациентки по-другому ощущают на себе действие возраста, — рассказывает Артур Рыбакин. — После операции на глазах медленнее стареют веки, после ринопластики не опускается и не меняет свою форму нос». Так что оморфиопластика — это хороший вклад не только в настоящее, но и в будущее. 

Зоны особого внимания в оморфиопластике

Оморфиопластика — комплекс операций, которые проводятся либо в один день, либо растягиваются на несколько этапов. Решить все вопросы сразу заманчиво, но такая операция может длиться до восьми часов. По словам Артура Рыбакина, это тяжело для хирурга. И отчасти — для пациента: «Несколько маленьких наркозов переносится легче, чем один большой». Немаловажен и финансовый фактор: большая комплексная оморфиопластика стоит дорого, и легче разбить ее на несколько частей. 

Начинают оморфиопластику, как правило, с глаз. «Если глаза некрасивые, то и все лицо не будет выглядеть привлекательным», — замечает Артур Рыбакин. За красоту глаз отвечает масса параметров: «Здесь и позиция бровей, и расположение складки верхнего века, и наклон глазной щели, и особенность носослезной борозды, и выраженность скулового возвышения», — поясняет доктор. Вторая по важности зона — нос — центральная эстетическая область лица. Зачастую хирург ограничивается коррекцией этих двух зон, но иногда приходится спуститься ниже и затронуть третью важную зону — подбородочную. Сюда относятся такие параметры, как проекция и размер подбородка, контур нижней челюсти, а также состояние рта — форма и объем губ, их положение при улыбке. 

Стандарты красоты

Каково «правильное» расстояние между бровями? А между носом и глазами? А между кончиком носа и подбородком? По словам Артура Рыбакина, идеальные мерки складываются из множества факторов: здесь и принципы золотого сечения, и научные исследования. 

Кроме золотого сечения, основанного на магии числа 1,618 (это, например, ширина рта, поделенная на ширину носа; расстояние между зрачками к расстоянию между бровями и т. д.), хирурги активно используют анализ по так называемому эстетическому треугольнику. Согласно этому методу, лицо можно разбить на несколько зон, образующих треугольники с разными углами. Например, носолобный угол, образованный на переходе от носа ко лбу (там, где спинка носа соединяется с глабеллой — выступающей точкой в области лба у основания носа), в идеале составляет 115–135°. 

Немаловажную роль играют и личные вкусы врача и пациента: «Получив компьютерное моделирование результата будущей операции, хирург с пациентом начинают договариваться: сузить ли нос? менять ли наклон глаза? что делать с бровью? насколько выдвинуть подбородок? оставлять ли горбинку? Ведь зачастую небольшое несовершенство вроде горбинки, которая не укладывается в стандарты, как раз и делает лицо очаровательным», — замечает Артур Рыбакин. Пациенты, впрочем, горбинку просят редко. «Чаще требуют стандартные носы — узкие, маленькие, короткие и вздернутые», — комментирует хирург. 

Имплантаты 

Как и в других видах пластических операций, в оморфиопластике нередко применяют имплантаты. «Хирурги обращаются к ним по двум причинам. Либо они не владеют техникой более сложных операций, либо хотят упростить процесс и минимизировать нагрузку на пациента. Например, сегодня мы должны были распилить подбородок, но вместо этого поставили имплантаты», — говорит Артур Рыбакин. При этом независимо от того, какой метод применялся, визуально итог будет практически одним и тем же. И столь же длительным: ведь имплантат является пожизненным. Единственное отличие состоит в том, что имплантат — это инородная ткань, и она может воспалиться. И хотя лицевые имплантаты выполняются из гипоаллергенного пористого полиэтилена, который после установки на две трети прорастает соединительной тканью, осложнения после операции все-таки случаются. «Как правило, это или результат нарушения режима после хирургического вмешательства, или неграмотно проведенная операция», — поясняет Артур Рыбакин.  

Тканевая инженерия

Помимо имплантатов, при проведении операции хирурги нередко прибегают к инъекциям и нитям. «Как самостоятельная альтернатива оморфиопластике, эти методы не работают, они актуальны только в случае, если пациент по каким-то причинам не может обратиться к хирургии. Зато они помогают упростить некоторые моменты в ходе проведения операции», — замечает наш эксперт. Особые надежды Артур Рыбакин возлагает на инъекции так называемыми жидкими хрящами. Этот метод относится к тканевой инженерии, за которой, по мнению многих экспертов, будущее пластической хирургии. Суть в том, что в процессе выращивания хрящевой ткани в пробирке образуется гелеподобная масса. Чтобы превратить ее в полноценный хрящ, нужно участие человеческого организма. Например, можно путем инъекции доставить ее в ткань. По словам Артура Рыбакина, это значит, что некоторые виды ринопластики можно будет выполнять, не оперируя или обходясь минимальным хирургическим вмешательством: нужно только ввести «жидкий хрящ», придать введенному гелю нужную форму, закрепить с помощью специальной гипсовой повязки, и через месяц нос с собственным хрящом готов. Другой вопрос, что для того, чтобы результат был на 100% предсказуемым, доктор должен иметь навык точной, почти ювелирной работы с такими гелями. 

Инстапоколение 

По статистике, число пластических операций неуклонно растет (примерно на 9% в год). По мнению Артура Рыбакина, это напрямую связано с развитием соцсетей. «Девушки делают свои фотографии, обрабатывают их в фотошопе и выкладывают идеальную картинку, чем вызывают раздражение и зависть или интерес у других. Не понимая, что это фотошоп, те начинают мечтать от такой же внешности и в конце концов оказываются на приеме у хирургов. Большинство таких пациенток приходится отговаривать», — говорит врач. Справедливости ради надо заметить, что хирурги сами подливают масла в огонь, выкладывая в соцсетях фото своих клиентов до и после. Артур Рыбакин, впрочем, кроме этого, много фотографирует живую природу — его соцсети пестрят эффектными картинками: северное сияние, суровые исландские горы, водопады, облака… «Визуальное восприятие мира сильно помогает в работе. Ведь чтобы создавать красоту, нужно видеть ее во всем», — замечает пластический хирург. 

Вопросы психологии

Любопытно, что, ведя переговоры с пациентом, хирурги почти никогда не обращаются к помощи психологов. «Здесь они нам не помощники. Чтобы суметь дать какие-то советы, психолог должен годами сидеть на приеме с пластическим хирургом», — объясняет Артур Рыбакин. Еще один немаловажный фактор, по мнению врача, состоит в том, что предложение поговорить с психологом наши люди воспринимают в штыки, думая, что их подозревают в психических расстройствах. «Психолог или психиатр — большинство пациентов, как правило, не видят разницы», — замечает доктор Рыбакин.

Если оморфиопластика проведена по показаниям, она может помочь решить серьезные психологические проблемы. «У меня был случай, когда родители привели девушку после разрыва с молодым человеком», — вспоминает Артур Рыбакин. Дело дошло до попытки суицида. Родители решили, что все дело в не очень красивом носе. По словам хирурга, это было недалеко от истины, только, помимо носа, пришлось затронуть еще и подбородок. После операции многое в ее жизни перевернулось: новая любовь, замужество, дети — все вдруг стало хорошо».
 

Есть вопрос: как исправление прикуса влияет на гармонизацию внешности


«Перед операцией по гармонизации лица я бы посоветовал пациенту нанести визит стоматологу, — рекомендует пластический хирург Сергей Левин. — На правильность черт лица может оказать влияние не только прикус, но и белизна зубов, их размер. Если есть желание что-то изменить, то начать нужно с коррекции зубов, а уже потом идти к пластическому хирургу. Как правило, вся необходимая коррекция черт лица укладывается в одну операцию и длится не более четырех часов. В зависимости от поставленной задачи (омоложение или изменение пропорций лица) могут комбинироваться и разные методики: лобный и височный эндоскопический лифтинг, SMAS-подтяжка, пластика подбородка, липофилинг, верхняя и нижняя блефаропластика, пластика губ (булхорн), ринопластика, липосакция, нити и инъекции плотной гиалуроновой кислоты. Конкретный набор методик зависит от пациентки и техник, с которыми работает хирург. Хотя справедливости ради стоит сказать, что инъекционные и нитевые эстетические методики нечасто дополняют хирургическую гармонизацию лица, поскольку они не могут соперничать с классическими подтяжками. Замечу, что во время хирургической гармонизации чаще решаются возрастные проблемы. 


Как хирург определяет, что именно нужно пациенту для гармонизации? Здесь все зависит от чувства вкуса хирурга, но главные ориентиры — стандарты красоты. Например, поверхность лба должна быть ровной, а лоб в профиль — вертикальным, брови — низкими и прямыми, подглазничная область — иметь достаточную проекцию для поддержания тканей лица (скулы), «точеные» углы нижней челюсти, обозначенный изящный подбородок, чувственные губы, носогубный угол больше 90º, узкая переносица. Как видите, список маяков идеала большой». 

Одно из возможных осложнений после эстетических вмешательств, начиная с уколов красоты и заканчивая пластическими операциями, — это так называемый фиброз. Мы решили докопаться до истины и узнать, почему он может возникнуть и как его устранить.

Цель любых эстетических процедур — улучшить внешний вид кожи и контуры лица и тела. Но если что-то в этом процессе пошло не так, то вместо идеальных линий могут появиться некрасивые уплотнения, шишки, рубцы и шрамы. То есть фиброз. 

Вред или польза?

Под фиброзом подразумевается процесс разрастания соединительной ткани, вызванный хроническим воспалением. Кстати, целлюлит, возникающий из-за длительного застоя жидкости в гиподерме, — это тоже разновидность фиброза. Но вообще-то рост соединительной ткани, если это контролируемый процесс, может быть даже полезен. На этом явлении основан, например, эффект омоложения в нитевом лифтинге. Ведь в ответ на любую травму тканей организм вырабатывает коллаген, из которого затем строится кожный каркас. 


Или еще пример из пластической хирургии — капсулярный фиброз после маммопластики. Капсула из волокон соединительной ткани, образующаяся после вживления импланта, помогает поддерживать нужные контуры, которых добился хирург во время операции. Но если фиброз выходит из-под контроля, это уже становится проблемой. 

Где соломку подстелить

Лучшее лечение — это, как известно, профилактика. Чтобы снизить риск развития фиброза, при проведении контурной пластики следует:


1. Обращаться только к опытному профессионалу.

Уколы на дому или в салоне красоты у знакомого косметолога или случайного врача в непроверенной клинике — это всегда риск. Во-первых, колоть препараты может только человек с высшим медицинским образованием. Во-вторых, даже инъекции филлера, которые можно успеть сделать в обеденный перерыв, требуют от врача высокой квалификации (наличия сертификата по контурной пластике как минимум). О соблюдении антисептики и говорить нечего – это обязательное условие.


2. Заранее нейтрализовать опасные моменты.

Так, за месяц до уколов не нужно проводить глубокой чисти кожи, а за неделю не мешает пропить курс противовирусных препаратов (особенно если есть предрасположенность к герпесу). Перед и после процедуры несколько дней полезно посидеть на диете (исключить пищу и напитки, задерживающие воду: алкоголь, кофе, соленья, копчения).


3. Проявить бдительность.

Перед процедурой неплохо бы попросить врача-косметолога продемонстрировать вам коробку из-под препарата. В эстетической косметологии такая просьба — норма. Прежде всего вы должны убедиться, что на упаковке указан производитель, серийный номер и срок годности (который, разумеется, не истек). Важно, чтобы упаковка была вскрыта на ваших глазах, а после инъекции стикер от препарата вклеен в вашу медицинскую карту. 


4. Соблюдать все рекомендации врача.

Особенно это касается реабилитационного периода. Как минимум на две недели после введения препарата придется забыть про баню, солнечные ванны и даже физнагрузки. В любом случае обо всех ограничениях вас обязан предупредить врач. 

Вернуть как было

Уплотнение в коже, возникающее в течение нескольких дней после введения филлера, — это норма, так организм реагирует на введение чужеродного вещества. Гель еще некоторое время будет расходиться по тканям, и этому процессу можно помочь с помощью специального массажа, но делать его должен только врач, проводивший процедуру. Самостоятельно ничего массировать не стоит. Дней через пять уплотнение должно сойти. Но если через две недели шишка не пройдет или появились асимметрия лица, боль и покраснение, надо бежать к врачу. Кстати, фиброз может возникнуть и через несколько месяцев и даже лет после укола.

Иногда уплотнения появляются после инъекций филлера на основе гиалуроновой кислоты, которая сама по себе может стимулировать активность фибробластов — клеток, из которых образуется соединительная ткань. Но зато такой фиброз проще устранить. Дело в том, что у гиалуроновой кислоты есть антидот — гиалуронидаза, которая расщепляет и выводит из организма избыток препарата.

Вывести из тканей филлер на основе коллагена или гидроксиапатита кальция сложнее и дольше. Тут потребуются уколы гормонов, физиотерапия (электро- и фонофорез) и аппаратные методики (лазерная или радиоволновая терапия). Если фиброзные капсулы находятся в глубоких слоях эпидермиса или имеют внушительные размеры, то, вероятнее всего, врач примет решение о хирургическом иссечении узлов. 

Операция — это только полдела

Фиброзы возникают и после пластических операций. Их причина не только в недостаточном мастерстве хирурга, но и в беспечности самих пациентов, которые недооценивают важность послеоперационной реабилитации. Ведь само правильно выполненное вмешательство — это только полдела. Например, нельзя ждать, пока отек сойдет сам — ему надо помогать. Иначе впоследствии из-за фиброза могут образоваться неправильные контуры тела. Их нужно формировать не только во время, но и после операции. Это можно делать как в клинике, так и в специальном реабилитационном центре, который специализируется на восстановлении после хирургических операций. 


Чтобы рубцевание проходило правильно, пациентам после операции необходимо:

• носить компрессионное белье;
• проводить раннюю поэтапную реабилитацию. Она должна занимать как минимум три недели. Каждый этап длится семь дней. 

На 1-й неделе должны проводиться поверхностные массажи (для улучшения лимфодренажа), а для защиты от фиброза может применяться щадящий режим ультразвука (а вот обычный ультразвук, наоборот, усилит рубцы).


На 2-й неделе необходим усиленный лимфодренажный массаж, подключаются гипербарические технологии и радиочастотный лифтинг, но эти процедуры должны проводиться только в условиях клиники и квалифицированными специалистами.







3-я неделя отводится прессотерапии. Эти процедуры нужны для эвакуации лишней жидкости, нормализации лимфотока (например, после липосакции).
Легкое рубцевание после липосакции, липофилинга или маммопластики — это нормально. С более выраженным фиброзом поможет справиться опытный косметолог с помощью аппаратных методик. Однако исправление капсулярной контрактуры после неудачной маммопластики невозможно никакими другими методами, кроме хирургического. 

Две большие разницы

Понятие «фиброз» врачи, занимающиеся соматической медициной, трактуют иначе, чем врачи-косметологи и пластические хирурги. Такой процесс может происходить в легких, печени или другом больном органе. Фиброз – не болезнь, а защитная реакция организма, направленная на изоляцию очага воспаления от окружающих тканей. Но есть у этого процесса и плохая сторона: ведь когда здоровая ткань замещается рубцовой, ухудшается функция органа, в котором это происходит. 


Кстати...

Многие опасаются фиброза, считая его предраковым явлением. Это абсолютно не так. Конечно, на фоне фиброза, например в молочной железе, может возникать рак груди, но два эти процесса друг с другом не связаны. Поэтому фиброзно-кистозная мастопатия не является предвестником рака, и фибромы не оперируют, а просто наблюдают. Тем не менее, если есть какие-то подозрения, надо обращаться к онкологам-маммологам. А вот фиброзная ткань, возникшая в полости рта, в редких случаях может быть связана с раком. 







      Павел Голованев, пластический хирург





Развитие фиброза и других послеоперационных осложнений может быть обусловлено особенностями пациента: его генетическими или обменными нарушениями, сопутствующими хроническими заболеваниями, приемом медикаментов и другими обстоятельствами. Есть и этническая предрасположенность к фиброзу, она выше у людей со смуглой кожей.

Все эти моменты врач должен выявить перед операцией, собрав тщательный анамнез. Это помогает спрогнозировать риск осложнений. Неправильно бороться с последствиями, правильно — их предотвращать. Тем не менее в случае с фиброзом многое зависит и от индивидуальной реакции организма, которая у разных людей может быть выражена по-разному.






   Зоя Евсюкова, врач-дерматолог, косметолог, заведующая отделением дерматологии и косметологии поликлиники РГСУ






Шишки после контурной пластики вырастают не только из-за фиброза. Это может произойти из-за миграции геля, недостаточной или избыточной глубины его введения в кожу, развития кист и гематом, а также из-за попадания инфекции (при несоблюдении антисептики).

Все эти осложнения лечатся по-разному, но только под контролем профессионала, проводившего процедуру. Ведь пациенту самому трудно отличить фиброз от гранулемы и кист, которые лечатся только хирургическим путем. Поставить точный диагноз (а значит, выбрать правильную тактику лечения) поможет УЗИ. 

Старение — драма, которая разыгрывается по своим законам. Но мы не безвольные жертвы заранее прописанного хода событий. Выясняем, что скрывается за деформационно-отечным типом старения и намечаем стратегию антивозрастной кампании.  

В основе возрастных изменений лежит комплекс сложно переплетенных факторов. Генетические особенности, нейроэндокринные и иммунные процессы, хронические заболевания, психоэмоциональный профиль...

Старение затрагивает все анатомические слои: кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, связки, костную ткань. Со стороны кожи, например, с возрастом происходит снижение функции защитного барьера и истончение эпидермиса; ухудшается микроциркуляция, страдают обменные процессы и местный иммунитет; ослабляется активность клеток фибробластов, отвечающих за выработку коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты; уменьшается количество и нарушается распределение пигментных клеток меланоцитов. В результате кожа теряет здоровый цвет, становится менее упругой, на ней появляются морщины и пигментные пятна.

Если говорить о «страданиях» лицевого скелета, то это ухудшение кровоснабжения и вымывание минеральных веществ из костной ткани, что приводит к уменьшению общего объема костной основы лица. После 55–60 лет это заметно по скуловой дуге, линиям верхней и нижней челюсти.  

Основные типы старения

Исходя из преобладания определенных возрастных изменений выделяют несколько типов старения: мускульный, мелкоморщинистый, «усталый», деформационно-отечный. На последних двух, особенно свойственных жительницам нашей страны, стоит остановиться подробнее.

·   При старении по «усталому» типу очертания овала лица долго остаются четкими. В нижней трети лица возможно лишь незначительное их размывание, появление некоторой волнистости контура. Возрастные изменения такого характера свойственны женщинам нормального телосложения, с лицом овальной или ромбовидной формы. Кожа у них нормальная или сухая. Жировая клетчатка не дистрофична и не избыточна. 

Когда к набору перечисленных возрастных изменений присоединяются проявления отечности, специалисту бывает непросто провести четкую границу между еще «усталым» и уже деформационно-отечным лицом. В немалом числе случаев старение по «усталому» типу со временем переходит в деформационно-отечное.

·   Деформационно-отечный тип старения иногда называют славянским. Действительно, порядка 65 % представительниц славянской этнической общности подпадают именно под этот пункт в классификации возрастных изменений. Деформационно-отечный морфотип выбирает полных или предрасположенных к полноте женщин (гиперстеническое телосложение), с нормальной или жирной кожей, выраженным слоем подкожно-жировой клетчатки и склонностью к отекам.

Как проявляется деформационно-отечный тип старения

Жировая ткань в области лица организована в отдельные компартменты — их также называют пакетами или телами. Они имеют анатомическую идентичность у всех людей. Вдаваясь в премудрости анатомии, можно отметить глубокие и поверхностные (носогубный, медиальный щечный, срединный щечный и др.) жировые пакеты. Компартменты жира разделены между собой соединительнотканными перегородками — септами.

В молодости подкожно-жировой слой распределен равномерно и участвует в удержании каркаса лица, однако со временем он перестает хорошо справляться с этой работой. Для старения по деформационно-отечному типу характерно увеличение объема жировых компартментов (они имеют свойство притягивать воду) и их «стекание» в нижнюю треть лица и область шеи. Наряду с этим в определенной мере подкожно-жировая клетчатка с возрастом атрофируется (в зоне виска и верхней челюсти подкожный жир может исчезать практически полностью). 

Одна неполадка в этом «конструкторе» влечет за собой другую. Опускаются жировые пакеты средней трети лица — значит, они толкают вниз и пакеты нижней трети. Больше проседают жировые компартменты нижней трети – они тянут за собой и среднюю треть... Все это приводит к явному оплыванию овала лица. Формированию второго, а то и третьего подбородка, облазуются брыли.

В числе причин миграции жировых компартментов: ослабление SMAS (поверхностный мышечно-апоневротический слой), растяжение и смещение септ, перераспределение силы лицевых мышц. С годами мышцы-леваторы, которые поднимают ткани вверх, ослабевают. А мышцы-депрессоры, наоборот, приобретают гипертонус и еще больше тянут ткани вниз. 

Внешние факторы, влияющие на старения и способы их устранения

Хотя к старению по деформационно-отечному типу (как и по любому другому) существуют этнические и генетические предпосылки, не надо недооценивать и личный вклад в развитие событий.  Любите вкусно и обильно поесть? Жир откладывается не только на талии и бедрах, но и на лице. Кроме того, наше меню в отличие от рациона, скажем, японок далеко не всегда сбалансированно. Копчености, соления, маринованные продукты, острые блюда, кофе провоцируют задержку жидкости и отеки. А купероз чаще развивается у женщин, которые курят… Изменить заложенный природой план старения невозможно, но предупредить и скорректировать отдельные его пункты, чтобы выглядеть очаровательно и свежо не только в 25 лет, — задача вполне посильная.

Безусловно, нужно сбалансировать питание. Чем старше мы становимся, тем больше стройность силуэта зависит именно от того, что и в каких количествах мы едим. Хотя и адекватная двигательная активность нужна как воздух! Специалисты в области антивозрастной медицины рекомендуют минимум 150 минут в неделю аэробных двигательных нагрузок и дважды в неделю занятия силовыми упражнениями.

Мнение экспертов

       Анна Селиверстова, врач-косметолог

В коррекции возрастных изменений деформационно-отечного характера хорошо себя зарекомендовало сочетание RF-лифтинга с миостимуляцией. Мы располагаем разными RF-аппаратами. Так, радиочастотный лифтинг с технологией микронидлинга («игольчатый») позволяет подтянуть и верхнее веко. Обработка радиочастотами усиливает микроциркуляцию, дренаж, стимулирует липолиз, повышает синтез коллагена и укрепляет дерму. Тем самым облегчается средняя и нижняя треть лица, улучшается тургор кожи. Миостимуляция активирует мышечный слой и подтягивает овал лица. 

Аппаратные сеансы можно чередовать с инъекциями мезотерапевтических коктейлей  дренажного действия. Они дадут дополнительный «разгрузочный» и лифтинг-эффект.  Далее часто показано введение нитей — для укрепления каркаса кожи и профилактики дальнейшего птоза. Или безоперационный — ультразвуковой  SMAS-лифтинг, который укрепит овал лица,  придаст ему четкость.

 

     Ирина Василенко, пластический хирург

Тем, кто склонен к возрастным изменениям по деформационно-отечному типу, мы рекомендуем регулярно обращаться к лимфодренажным процедурам для лица – начиная с простого мануального массажа.

Целесообразно использование методик, направленных на уплотнение тканей. На филлеры налегать не рекомендуем, а вот нитевой лифтинг скорее понадобится. Конкретные назначения зависят от индивидуальных показаний. Отмечу две особенности хирургического омоложения лица у пациентов с деформационным типом старения. 

При проведении SMAS-подтяжки ткани плохо поддаются перемещению – это требует от хирурга особенно высокого профессионального мастерства в формировании красивого контура лица. Из-за нарушений лимфодренажа послеоперационная реабилитация часто более продолжительна. Несмотря на это, важно понимать, что на определенном этапе только пластическая хирургия может обеспечить самый качественный и стабильный омолаживающий результат, ей просто не находится альтернатив.

Женская красота на подсознательном уровне ассоциируется с молодостью. Если красив, значит молод, а если молод — значит активен. Но как быть, если молодость не вечна? Сегодня есть немало возможностей задержать ход времени. Свои методы работы с возрастными изменениями существуют и в хирургии.

      Дмитрий Скворцов, пластический хирург







Несмотря на то, что возрастные рамки в последнее время все активнее сглаживаются, возраст — это все еще настолько значимый фактор для женщин, что зачастую он оказывается решающим для самоопределения в социуме.

Возрастные границы настолько изменились, что вполне естественным стало позднее (опять же, по медицинским меркам) деторождение и уход на пенсию. Если раньше женщины всячески избегали вопросов о возрасте, то сейчас наблюдается обратная тенденция — открытая демонстрация или даже «естественное старение», когда можно про себя отметить: «Я настолько хорошо выгляжу, что мне никогда не дашь мои 50». Потому и существуют определенные причины, по которым меняется само отношение женщин к услугам хирургов. Вот одни из самых весомых.

Мнение большинства

Для каждой эпохи характерны свои символы. Одним из таких в 1990-х стал образ звезд с выдающимися формами. Он настолько крепко укоренился в общественном сознании, что представить «богатую и знаменитую» без имплантов до недавних пор было просто невозможно.

Более того, маммопластика воспринималась обществом, как операция, обязательная в порноиндустрии, и, если актриса ее сделала, значит была у нее «особая роль».

Но времена изменились, и сейчас стало вполне естественным видеть рядовых женщин с подтянутой и округлой грудью, тем более что для такой операции есть свои особые объективные показания. А благодаря современным технически совершенным хирургическим методикам результат выглядит более чем естественным.

Прежде — безопасность

В течение десяти лет маммопластика занимает лидирующую позицию в списке пластических операций. Поэтому развитие ее шло высокими темпами, а технологии подстраивались под запросы рынка. На сегодняшний момент в операции внедряются системы искусственного интеллекта, что позволяет пациенту увидеть любые из возможных вариантов на экране, а доктору — все необходимые методики в индивидуальном порядке для каждого.

Реабилитационный период проходит строго под наблюдением квалифицированных врачей, которые в современных условиях могут выходить на связь и онлайн, если это необходимо. Невозможно представить современную клинику без необходимых палат реанимации или отсутствующей системы дезинфекции.

Выгодная инвестиция — тренд современности

В непростые времена экономических неудобств инвестиции — беспроигрышное решение. Одни пытаются сохранить капитал, покупая электронику, другие — автомобили. Но и в вопросе красоты есть свое продвижение. Население все чаще стало инвестировать в свой потенциал, в здоровье.

Если была давняя мечта или необходимость в операции, то сегодня это вполне обоснованный выбор: импланты не токсичны для организма, наполнитель не деформируется. Поэтому, если очень хочется нести себя «с достоинством», для этого нет никаких препятствий.

Трудовые отношения

В обществе существует мнение, что, чем старше женщина, тем сильнее ее стремление выглядеть моложе. Так было всегда, но не у всех была возможность что-то кардинально в себе изменить, да и мотивации со стороны не было.

Сегодня же взрослая женщина, поддерживаемая пенсионной реформой, не особо стремится на заслуженный отдых. Она продолжает трудиться, понимая, что молодые и более активные вот-вот наступят на пятки. Более того, частыми становятся случаи поиска новых нереализованных возможностей, ведь есть и опыт, и финансы. Женщины 40+ активно посещают спортивные объекты, ходят на танцы, увлекаются живописью. В общем, ведут активную жизнь и хотят стареть красиво.