Опущение век, их нависание над глазами — распространенная эстетическая проблема. Как правило, это возрастной симптом, но бывают исключения.
Алексей Анисимов, пластический хирург, кандидат медицинских наук
Пластическая хирургия предлагает множество подходов к сохранению и восстановлению эстетики лица. В том числе помогает бороться с такой распространенной проблемой, как нависание, или птоз верхнего века. Какие механизмы лежат в основе формирования этого эстетического дефекта и каким образом его можно скорректировать расспросим эксперта.
Какие причины чаще всего приводят к птозу или опущению верхних век?
Эстетика верхних век может меняться под влиянием возраста, но может быть с ним и не связана. То, что происходит со временем, вполне объяснимо: это старение кожи, появление морщин, складок. Коме того, причина в том, что само верхнее веко, как динамическая структура, постоянно находящаяся в движении, подвержена растяжению и провоцирует избыток кожи. Затем она начинает нависать над глазом, меняется контур века, и оно воспринимается как возрастное.
Невозрастные причины, как правило, иные. Чаще всего речь идет о положении бровей. Слишком низкие брови, нависание тяжелых тканей в области лба и верхнего края орбиты создает впечатление избытка кожи в зоне верхнего века. Хотя на самом деле это не так. От того, какая причина привела к изменению верхних век, подбирается соответствующий способ коррекции.
Также существуют другие причины, которые могут приводить к нарушению эстетики лица. Есть такое понятие, как «дисплазия соединительной ткани». Из-за этого синдрома веки могут в раннем возрасте утрачивать эластичность, кожа приобретает мелкоморщинистый тип старения, что также ведет к изменению век. Таким образом, только специалист на консультации может определить, как именно стоит выполнять эстетическую коррекцию.
В каких ситуациях требуется хирургическая коррекция птоза верхних век? Нужно ли ждать определенного возраста?
Это вопрос, на который сложно ответить однозначно. Есть много ситуаций, когда к пластическому хирургу приходят пациенты с только начинающимися возрастными изменениями, и планируется операция. Есть пациенты, у которых состояние век достаточно сильно запущено, имеются большие избытки кожи, глазная щель значительно перекрыта. В этой ситуации также требуется хирургическая коррекция. В большей степени это вопрос предпочтений и желаний пациента выглядеть лучше здесь и сейчас. Можно оперировать и при первых симптомах птоза, и при достаточно выраженных возрастных изменениях. Главное — договоренность хирурга с пациентом и наличие методики для выполнения такой эстетической коррекции
Какую операцию рекомендуется сделать, чтобы убрать птоз верхних век?
Самый очевидный ответ — это верхняя блефаропластика, или пластика верхних век. Это типичное вмешательство, которое работает с этой зоной. Однако не во всех случаях это единственная операция, которая может помочь. В ряде ситуаций оптимальный результат обеспечивают комплексные решения. В сочетании с верхней блефаропластикой проводится лобно-височный лифтинг, работа ведется с мягкими тканями лба, положением брови и височной областью. Это напрямую отражается на эстетике верхнего века.
С какими операциями допускается сочетать верхнюю блефаропластику?
Распространенный вариант коррекции – сочетание верхней блефропластики с лобно-височным лифтингом. Чаще всего его называют эндоскопическим лифтингом лба, при помощи которого удается приподнять бровь, придать ей необходимую форму и положение.
Также верхняя блефаропластика нередко сочетается с нижней блефаропластикой, с лифтингом средней и нижней трети лица. Тогда хирургия превращается в комплексное вмешательство, способное влиять на эстетику лица на самых разных уровнях. Именно комплексная операция дает самую высокую удовлетворенность пациента, поскольку учитываются все анатомические области.
Будут ли видны шрамы после хирургической коррекции птоза верхних век?
При верхней блефаропластике разрез выполняется в области верхнего века. По определению эта зона незаметна из-за того, что шов находится в естественной складке. При открытом веке следов хирургии не видно. Для того чтобы рассмотреть шов, необходимо закрыть глаз, разгладить кожу, после этого можно увидеть остаточный, еле заметный след. Это достаточно тонкий и нежный рубчик, который не играет особой роли в эстетике.
Если говорить о сопутствующих операциях, то при эндоскопическом лифтинге верхней трети лица разрез выполняется в волосистой части головы. Точнее не разрез, а проколы. Они располагаются полностью в волосах, на открытых участках никаких доступов не выполняется. Эстетическая хирургия – это такое направление, где отношение к разрезам и рубцам очень строгое.
Тени уходят молча: все способы убрать синяки под глазами
Всегда ли коррекция птоза верхних век проводится под наркозом?
Пластику век, как верхних, так и нижних, можно выполнить под местной анестезией или под наркозом. По сути, хирургическая техника от этого не сильно меняется. Возможно, дискомфорт больше связан с пребыванием пациента в операционной в сознании, и не всем это нравится. Как таковых болевых ощущений нет из-за того, что веко полностью обезболивается. Это основополагающие принципы хирургии — обеспечивать безболезненность во время проведения хирургического вмешательства. Дискомфорт возможен: от прокола кожи иглой, а также при резекции грыж верхнего и нижнего века. Это не совсем приятные ощущения, но это не боль.
Также существует третий вариант, промежуточный между наркозом и местной анестезией, — это выполнение блефаропластики под местной анестезией, но в сочетании с седацией. Интубация трахеи не проводится, пациент находится на границе сна и бодрствования, с ним можно разговаривать. Операция проходит более комфортно, нежели в ситуации с местной анестезией, когда человек находится в состоянии полного сознания. К такому варианту прибегают все чаще. По сути, многие люди боятся не столько самой операции, сколько наркоза, поэтому такой вариант является компромиссным.
Можно ли убрать птоз верхних век в пожилом возрасте?
Возраст не является противопоказанием для выполнения эстетических операций, в частности, блефаропластики. Скорее нужно оценивать здоровье пациента с точки зрения других соматических рисков. Если говорить о пожилом возрасте, то такие операции выполняются под местной анестезией, чтобы не нагружать организм дополнительными медикаментами, которые вводятся во время наркоза. В пожилом возрасте часто имеется какая-то сопутствующая патология, поэтому чтобы всем было спокойнее, общий наркоз практически не применяется. С другой стороны, если здоровье позволяет, то даже пожилым можно выполнять операцию под наркозом.
Можно ли устранить нависшее верхнее веко, не прибегая к хирургической операции?
Сегодня встречается много предложений для нехирургической коррекции тех или иных анатомических областей, в том числе и век. Но с профессиональной точки зрения эти способы малоэффективны. Те методики, которые дают действительно видимые улучшения, обеспечивают высокую удовлетворенность пациента, относятся к хирургии. Нехирургическими способами можно воздействовать только на текстуру кожи, скорректировать птоз они не в силах.
Каких рекомендаций нужно придерживаться после блефаропластики для сохранения результата?
Каких-то специфических рекомендаций после пластики век не существует. И думать о том, как сохранить результат, не совсем логично, поскольку человек должен продолжать жить полной жизнью. Кремы, гели в подобных ситуациях малоэффективны.
