Это распространенная эстетическая проблема, с которой сталкиваются как мужчины, так и женщины. Пластическая хирургия предлагает несколько эффективных методов для ее устранения, позволяя обрести более четкие контуры лица.

Причины появления второго подбородка

Методы пластической хирургии для устранения второго подбородка

Липосакция подбородка

• Быстрый результат – контуры лица становятся более четкими практически сразу после процедуры.
• Низкий уровень травматичности – разрезы минимальны, что позволяет ускорить заживление.
• Эффективность при небольших объемах жировых отложений.

Подтяжка нижней трети лица и шеи (SMAS-лифтинг, платизмопластика)

Ментопластика (коррекция подбородка)

Реабилитация после операции

• После липосакции на подбородке рекомендуется носить специальную компрессионную повязку, которая способствует правильному распределению тканей и уменьшению отеков.
• После подтяжки лица и платизмопластики пациенты могут столкнуться с отечностью и дискомфортом в области шеи, которые проходят через несколько недель.
• После ментопластики потребуется особый уход за швами и временное ограничение физической активности.

В современной эстетической хирургии особенно в цене операции без видимых следов вмешательства. Профессиональные руки, правильно выбранные методики помогут достичь омоложения и гармонии в образе.

Спейслифтинг

Платизмопластика

Пьезоринопластика

Блефаропластика

Эндоскопический лифтинг

Бьютификация лица

Фейслифтинг зародился на рубеже XIX и XX столетий, когда не было полноценного наркоза, но были женщины, страстно мечтающие вернуть уходящую молодость, и смельчаки-хирурги, готовые на свой страх и риск идти им навстречу.

Женщина — создание особое. Сначала она‚ глядя на свое отражение в зеркале‚ думает: «Я не хочу меняться!» Потом в один прекрасный момент ее охватывает прямо противоположное желание — измениться‚ чтобы выглядеть моложе. Когда программы anti-age уже не дают ощущения победы над возрастом‚ а время для радикальной перекройки лица еще не пришло‚ выходом может стать эндоскопический фейслифтинг.

Спрос рождает предложение

Никто не ожидал, что омоложение с помощью скальпеля придется прекрасной половине человечества по душе. Метод стремительно совершенствовался, и к 30‑м годам прошлого века операция была поставлена на поток. Классика востребована и сегодня, однако  с изобретением эндоскопа фейслифтинг поднялся на принципиально новый уровень.

Чем эндоскопическая подтяжка отличается от классической

Во-первых, показаниями. Эндоскопическая коррекция эффективна только в тех случаях, когда возрастные изменения не зашли слишком далеко. Если у пациента нет подлежащих удалению избытков кожно-жировой ткани, а кожа сохраняет упругость, такая операция демонстрирует превосходные результаты и в 35, и в 50 лет.

Во-вторых, меньшей инвазивностью. Длина разрезов не превышает 2 см, что позволяет свести к минимуму кровопотерю и предотвратить масштабное нарушение крово- и лимфотока. Это важно, так как снижает отечность и риск развития осложнений. Благодаря эндоскопу — тонкой трубочке, оснащенной миниатюрной видеокамерой, которую вводят в операционную зону, — врач видит на мониторе увеличенное поле своей деятельности. Такой контроль дает возможность обойти нервы и кровеносные сосуды, а значит, делает операцию менее травматичной.

В-третьих, отсутствием присущего традиционной подтяжке крайне неприятного побочного эффекта — облысения. Разрезы, выполняемые в волосистой части головы, столь малы, что потеря волос в прилежащей области исключена.

В-четвертых, результатом. Классика подразумевает горизонтальное перемещение тканей лица посредством натяжения кожи и расположенной под ней плотной апоневротической системы. Это приводит к уплощению контуров скуло-подглазничной области и не дает полноценного восстановления утраченного с возрастом объема лица. Эндоскопический же метод решает главную задачу, с которой мы сталкиваемся на начальном этапе старения, — поднимает опустившиеся ткани, возвращает их в исходное, присущее молодому лицу положение. Естественность, отсутствие эффекта «маски», выраженная коррекция центральной зоны лица, которую не обеспечивает классическая круговая подтяжка, — все это несомненные преимущества эндоскопического фейслифтинга.

Виды эндоскопической подтяжки лица

Мы воспринимаем свое лицо как единое целое, а пластический хирург разбивает его на зоны — верхнюю, среднюю и нижнюю. И оценивает состояние каждой из них по отдельности.

Верхняя зона. С годами мягкие ткани лба атрофируются, теряют эластичность и под действием силы тяжести смещаются вниз. Так появляются нависающие брови, а в области верхних век образуется видимый избыток кожи. Нередко картину дополняют обосновавшиеся на лбу и переносице морщины — продольные или поперечные, они придают лицу хмурое, усталое выражение.
Средняя зона. Тут причины огорчающих нас изменений те же — прогрессирующая атрофия мышц и так называемый гравитационный птоз, опущение мягких тканей. Подкожно-жировая клетчатка, сползая из области скул вниз, формирует носогубные борозды и валики. Аналогичный процесс затрагивает и нижние веки, где происходит образование так называемых мешков — жировых грыж. Провисание тканей щек приводит к образованию брылей, уголки губ опускаются.
Нижняя зона. Из-за ослабления и растяжения платизмы — широкой веерообразной мышцы, охватывающей переднюю часть шеи, — здесь возникают морщины и тяжи, а шейно-подбородочный угол теряет присущую молодости остроту.

Эндоскопический фейслифтинг позволяет скорректировать именно ту зону, где возникли проблемы, не затрагивая остальные.

Эндоскопическая подтяжка лба

Выполняется через два — пять мини-разрезов в области волосистой части головы. Количество их зависит от задач, которые предстоит решить хирургу.
Процедура начинается с отслойки мягких тканей лба и темени. Дальнейшие действия врача направлены на устранение конкретной проблемы. Он может частично или полностью удалить мимические мышцы, которые сдвигают и опускают брови. Если множественные глубокие морщины спровоцированы гиперактивностью лобной мышцы, ее фрагментируют — рассекают на квадраты. Собственно подтяжка заключается в том, что хирург лишает лобную мышцу прикрепления и перемещает комплекс мягких тканей лба вверх. В итоге брови и веки приподнимаются, а взгляд становится более открытым. Для фиксации мягких тканей в новом положении используют мини-шурупы, которые рассасываются через несколько месяцев.

Срок реабилитации занимает от двух до четырех недель, за это время проходят синяки и отеки. Эластичную повязку надо носить около двух недель.

Эндоскопическая подтяжка средней зоны лица

Ее выполняют различными видами мини-доступов. Небольшие, около 1,5 см длиной, разрезы делают в полости рта под верхней губой и в волосистой части височной области головы. Последний вариант нередко совмещают с трансконъюнктивальной или открытой блефаропластикой — решая свои задачи, она одновременно расширяет возможности эндоскопической коррекции.

Хирург проводит отслойку мягких тканей средней трети лица, а затем перераспределяет их в щечной области, подтягивает комплекс тканей в щечно-скуловой области и фиксирует их в заданном положении. В результате лицо обретает более молодой объем и привлекательный контур, носогубные складки заметно разглаживаются. Выбор метода подтяжки зависит от индивидуальных особенностей и потребностей пациента. В некоторых случаях требуется их комбинация — это дает возможность добиться наиболее выраженного омолаживающего эффекта.

Реабилитационный период занимает две недели.

Эндоскопическая подтяжка шеи

Эндоскопическую подтяжку шеи обычно сочетают с лифтингом средней зоны лица. Она эффективна только в том случае, если у пациента нет второго подбородка и выраженных брылей. Один разрез в подбородочной области длиной до 3 см — и хирург получает доступ к шейной мышце, платизме. Его задача — перерезав и подшив растянувшиеся волокна, сформировать максимально острый шейно-подбородочный угол.

Верхний, средний и нижний эндоскопический лифтинг выполняют как отдельно, так и одновременно. Полная подтяжка требует общей анестезии и длится около трех с половиной — четырех часов. Этот вид эстетической коррекции можно совмещать не только с нижней, но и с верхней блефаропластикой, пластикой наружного угла глазной щели, а также лифтингом и липосакцией нижней зоны лица.

А что потом?

После эндоскопической подтяжки клинику можно покинуть уже на следующее утро. Что надо знать пациенту о послеоперационном периоде? Отек в зоне вмешательства в течение первых трех дней после операции нарастает, а затем начинает спадать и к концу второй недели значительно уменьшается.
Если хирургический доступ осуществлялся через ротовую полость, ее гигиена первые три-четыре дня после операции должна быть щадящей. После каждого приема пищи обязательно полоскание раствором любого антисептика.

Повреждение двигательной лобной ветки лицевого нерва — крайне редкое осложнение после эндоскопической подтяжки лба. Нарушение подвижности одной или обеих бровей, возникающее из‑за сдавливания нерва отечными тканями, проходит в ближайшие недели после операции. Иногда эндоскопическая подтяжка лба, особенно в сочетании с верхней блефаропластикой, приводит к избыточному натяжению кожи, и пациент испытывает трудности с закрыванием верхних век. Это осложнение может потребовать дополнительного врачебного вмешательства.

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• онкология;
• инфекционные заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• потеря кожей эластичности и ее низкая сократимость.

Эндоскопический лифтинг — прогрессивная методика‚ и все же панацеей ее считать нельзя. Например‚ пациентам с высоким или выпуклым лбом она не подходит. Анатомические особенности строения черепа ограничивают использование твердого прямого эндоскопа‚ а фиброволоконная техника при таких операциях не используется. Кроме того‚ при очень глубоких морщинах в области межбровья одной подтяжки лба может оказаться недостаточно. В таких случаях добиться выраженного корректирующего результата позволяют инъекции филлеров‚ а иногда — лазерная шлифовка. Результат операции в огромной степени зависит от квалификации хирурга. Специализация в области челюстно-лицевой хирургии и владение эндоскопической методикой — вот главные критерии‚ на которые пациенту стоит ориентироваться при выборе врача.

Не секрет, что благополучие в интимной сфере определяет психоэмоциональное состояние. Если этого нет, то одним из возможных решений гармонизировать интимные отношения может стать пластика половых органов.

Интимная хирургия – область медицины на стыке пластической хирургии, гинекологии и отчасти психиатрии. Врач, делающий интимные операции, должен быть не только специалистом в своем деле, но и хорошим психотерапевтом. Качество интимной жизни может влиять на общее психологическое благополучие, а проблемы в интимной жизни – буквально отравлять жизнь.

Виды интимной пластики

1. Вмешательства, направленные на улучшение внешнего вида половых органов: коррекция формы больших и малых половых губ (лабиопластика) и пластика клитора.
2. Операции, которые решают задачи восстановления утраченных после родов или перенесенных болезней функций органов: пластика влагалища, хирургическая дефлорация, коррекция послеродовых растяжений промежности.

Лабиопластика

От природы большие половые губы должны прикрывать малые. Это своего рода барьер от проникновения инфекции во влагалище. Также они поддерживают определенный температурный режим гениталий.

Показания к пластике больших половых губ – чрезмерная их величина или дряблость. В зависимости от пожеланий пациентки их можно уменьшить, заполнить собственной жировой тканью или, наоборот, удалить избыток жира. Операция длится около 30 минут, и выполняется, как правило, под местной анестезией.

Пластика малых половых губ – более частая операция. Обычно ее делают при их удлинении (элонгации) или асимметрии. Увеличенными считаются губы, размер которых при боковом вытяжении превышает пять сантиметров. У каждой женщины величина и форма этого органа индивидуальны.

В большинстве случаев коррекция малых половых губ занимает около 40 минут и проводится под местной анестезией. Избытки тканей обычно иссекают линейно или V-образно в зависимости от природной формы органа.

После лабиопластики накладывают внутрикожный косметический шов. Весь шовный материал через некоторое время рассасывается, поэтому необходимости снимать швы нет. Ближе к концу операции в каждую губу вводят местный анестетик длительного действия, который позволит женщине в тот же день без проблем добраться домой.

Поскольку область гениталий отличается хорошим кровоснабжением, слизистая заживает достаточно быстро и заметных рубцов не остается. После операции рекомендуется запастись антисептическими средствами. Они понадобятся для обработки краев ран (шесть-семь раз в день) в течение десяти дней. Также две-три недели нельзя посещать спортивный зал, бассейн и сауну. На этот же срок запрещены половые контакты. Из обычной жизни пациентка будет выключена всего на один, максимум два дня.

Пластика клитора

У многих женщин клитор – основной источник ярких ощущений. Любые проблемы с чувствительностью этого органа негативно отражаются на интимной жизни женщины. В силу врожденных или приобретенных (роды или травмы) причин клитор оказывается скрыт кожной складкой или рубцами, возникшими после травмы, что, безусловно, затрудняет удовлетворения.

В данном случае хирургическое вмешательство сводится к обнажению клитора. С эстетической точки зрения главная цель – его уменьшение или увеличение (что бывает значительно реже). Большой размер клитора может быть обусловлен и гормональными нарушениями, поэтому обязательно нужно предварительно проконсультироваться с эндокринологом. Если отклонения действительно есть, лечение должно быть не только хирургическим, но и терапевтическим.

Хирургическая дефлорация

Прибегать к этой операции обычно приходится в тех случаях, когда дефлорация естественным путем затруднена из-за врожденных особенностей девственной плевы. Встречаются случаи заращения плевы: при такой патологии с приходом менструаций кровь не получит естественного выхода и будет накапливаться во влагалище. Хирургическое вмешательство в данном случае необходимо провести как можно быстрее, а лучше всего сделать это заранее.

Пластика влагалища

Основные жалобы, заставляющие женщин отправиться на прием к интимному хирургу, – послеродовые осложнения, которые становятся серьезной помехой для близости.

Наиболее распространенные

• опущение стенок влагалища;
• увеличение его объемов;
• появление деформирующих рубцов на месте разрыва промежности (зоны между нижней точкой схождения больших половых губ и анусом) или эпизиотомии (ее рассечение) во время родов.

Опущение стенок влагалища может наблюдаться после повторных родов, а также в период пред- и постменопаузы. Это нарушение отрицательно сказывается не только на качестве половой жизни, но и на общем самочувствии женщины: тянущие боли внизу живота, пояснице, недержание мочи и запоры. Оптимальный вид вмешательства врач выбирает во время осмотра.

Найти выход: как справиться с запором и к чему может привести самолечение

Пластика преддверия

Методику используют, если нужно уменьшить только вход во влагалище. Это малоинвазивная операция, во время которой затрагивают поверхностные слои и надежно укрепляют кольцо входа. Если ранее при родах производилось рассечение промежности, то во время пластической операции хирург одномоментно иссекает рубцы и формирует дородовый внешний вид.

После выписки необходимо делать ежедневные спринцевания раствором антисептика, а также соблюдать определенные правила: не сидеть в течение семи–десяти дней, не вступать в половой контакт в течение полутора месяцев.

Операция по уменьшению объема влагалища – кольпорафия

Позволяет вернуть органу эластичность и желаемые размеры. В основе метода – удаление клиновидного участка слизистой, укрепление мышечного каркаса стенок и пластика поднимающих мышц.

Благодаря небольшому внутреннему разрезу ткани стягиваются, что приводит к уменьшению объема влагалища. Вмешательство производится через слизистую оболочку, поэтому видимых шрамов не остается.

В течение четырех дней после вмешательства показан строгий постельный режим, и только на пятые сутки пациентка сможет покинуть стационар. Дома врач порекомендует делать обильные спринцевания влагалища антисептиком один-два раза в сутки.

Ограничения после операции следующие: никаких физических нагрузок в течение двух месяцев, запрет на половую жизнь на этот же срок, не садиться в течение десяти дней после операции, не употреблять продукты, способные спровоцировать запоры.

Еще совсем недавно эта проблема казалась далекой и «не нашей», но очень скоро она подобралась и к России. Юные перфекционисты хотят перемен во внешности, но нужны ли им столь радикальные операции...

Скальпель — не волшебная палочка

Сегодня подростки активно осаждают кабинеты пластических хирургов, с родителями для подкрепления: ведь именно те должны дать письменное согласие на проведение операции детям.

Врачи считают, что главным толчком к подростковой моде послужили так называемые реалити-шоу и соцсети. Насмотревшись определенного контента, герои которого становятся красавцами и красавицами благодаря чудесам пластической хирургии, тинейджеры бегут к докторам: «Переделайте мне нос, увеличьте размер груди…» А уж если перед глазами пример не далекой голливудской звезды, а ближайшей родственницы, сделавшей подтяжку лица и накачавшей губы, подростку трудно устоять перед соблазном.

Психологам известно: в этом возрасте практически все школьники недовольны своей внешностью. К тому же часто подростков приводят на операции сами мамы, которые сами стали зависимыми от косметологических манипуляций или желают решить за счет детей свои психологические комплексы. Они надеются, что дочери и сыновья воплотят ожидания и мечты, которые сами мамы когда-то не осуществили, но зато теперь буквально навязывают детям представления о модельной внешности. Конечно, детям, имеющим подобных родителей, не позавидуешь. А самому ребенку еще рано принимать столь радикальные решения.

Именно поэтому порядочный доктор должен прежде всего:

• отговорить подростка и родителей;
• объяснить опасность осложнений;
• предупредить, что реабилитация после операции болезненная и ­продлится довольно долго. В различных шоу и роликах время преображения сжато, поэтому создается впечатление, что в жизни все происходит так же быстро. Например, после ринопластики только спустя полгода можно увидеть в зеркале нос, о котором мечталось;
• отправить ребенка на беседу к психологу. При дисморфофобии — неадекватном восприятии собственной внешности — подростку потребуется серьезная психологическая помощь. Такому пациенту никакая операция не поможет — он и при голливудских параметрах будет страдать от собственного «несовершенства».

На какие операции врачи, как правило, соглашаются, если в этом есть реальная необходимость?

• Изменение формы носа (ринопластика). Кстати, такую операцию чаще всего просят сделать подростки — обладатели носа с горбинкой. И если операция проходит удачно, нос в дальнейшем будет расти пропорционально.
• Изменение формы ушей (отопластика). Если ребенок лопоух, операцию можно делать в любом возрасте. На пропорциональный рост раковины и мочки операция не влияет. А вот если существует врожденное недоразвитие большей части уха, то лучше ждать до шести лет и оперировать уже ближе к школе. Коррекцию уха проводят не только скальпелем, но и лазером. Он временно размягчает хрящи, и доктор формирует ухо нужной формы.
• Уменьшение груди делают 15-летним девочкам, страдающим ювенильной гипертрофией молочных желез.
• При гинекомастии (чрезмерном развитии молочной железы у подростков) пластическая операция делается после 16 лет, но только по рекомендации эндокринолога. В большинстве случаев эта проблема случается в подростковом возрасте и проходит сама собой.
• Гениопластика (увеличение подбородка и изменение его формы) может быть проведена после 15 лет. Для улучшения контура лица устанавливается имплантат. Эту процедуру часто сочетают с изменением формы носа.

В каких ситуациях любой доктор должен сказать твердое «нет»

• Увеличение бюста. Молочные железы у девушки развиваются до 18 лет, поэтому раньше этого возраста вставлять имплантаты бессмысленно и вредно. С возрастом, вероятно, изменятся и форма, и объем груди. Иногда такое случается всего за год.
• Липосакция. Она не поможет ребенку, страдающему ожирением. Остальным детям тоже не нужна – изменения формы туловища происходят до 21 года.

Не только лопоухость: 8 проблем, которые может исправить отопластика

Исправляя ошибки природы

Но пока мы говорили о случаях, когда дети или их родители руководствовались принципом: «Я так хочу». Но есть ситуации, когда врач сам настаивает на пластической операции и говорит: «Это необходимо». И действительно, вовремя принятые решительные действия по исправлению серьезных врожденных дефектов во многом определят дальнейшую судьбу ребенка и его взаимоотношения с окружающим миром. Как только маленький человек увидит в зеркале несуразное лицо, он замкнется в себе, наживет комплексы, и тогда уже никакая операция не поможет — сформируется ущербная личность. Чтобы не допустить этого, современные хирурги решительно против старой концепции, дескать, пусть ребенок сначала вырастет, а потом мы сделаем операцию.

• Врожденные расщелины верхней губы и неба — именно так следует называть пороки развития, в прошлом известные как «заячья губа» и «волчья пасть». При расщелине верхней губы хирурги обычно не ограничиваются одной операцией. Первая, как правило, происходит на губе и носе, вторая — на небе, третья — поправляющая. Обычно она нужна, если первая операция была выполнена недостаточно квалифицированно и не затрагивала нос. Прежде ринопластику не делали детям до 12 лет. Считалось, что, если предпринять операцию раньше, нос не будет расти. Потом ценз отодвинули до семи лет. Сегодня нос оперируют и полугодовалым детишкам при серьезных врожденных уродствах. К моменту осознания себя как личности — к пяти-шести годам — будет закончена реабилитация: должны сформироваться нормальные губа и нос, ребенок заговорит без дефектов, позабудет о шрамах и рубцах.
• Зубочелюстные аномалии (недоразвитие верхней и нижней челюсти). По статистике, в 10–15% подобных случаев стоматологи не могут оказать необходимую помощь ортодонтическими приспособлениями и добиться нормального прикуса. Проблемы приходится решать хирургически. Раньше операции делали только в 18 лет. Сегодня — в 12–14 лет, когда зубной ряд у маленького пациента закончил свое построение.
• Врожденные свищи (за ушком, на шее) всегда надо удалять, в любом возрасте, даже когда они выглядят безобидно и не бросаются в глаза. Свищи, образованные из жаберной щели, которая не заросла у ребенка полностью, как правило, ведут себя замаскированно. И в самый неожиданный момент так некстати закупориваются, проявляются воспалениями. Поэтому лучше сделать операцию как можно раньше.
• Сосудистые образования (гиперплазии, мальформации или пороки развития и опухоли), столь уродующие детей, устраняются различными методами. Решение о виде лечения должно быть принято в специализированном центре. В последнее время в клинике детской челюстно-лицевой хирургии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздравсоцразвития России совместно с педиатрами РГМУ лечение детишек с сосудистыми гиперплазиями (их еще называют детскими гемангиомами) проводят консервативными методами с использованием специальных препаратов.
• Свежие рубцы. Спешить с ними не стоит. На лице ребенка они могут с годами вообще исчезнуть или остаться в виде едва заметных шрамов, особенно если врач подберет подходящие мази и кремы.
• Лишние пальчики, отсутствие пальчиков на руках. Врачи исправляют за природу ее ошибки в процессе микрохирургических операций — кропотливой работы, длящейся много часов. При пересадке пальцев со стопы на кисть придется пришить каждый нерв, восстановить крупные сосуды, скрепить косточки.
• Врожденное укорочение ног. Лечение потребует немало времени, иногда до полугода, с применением аппарата Илизарова и стержневых аппаратов, необходимо последующее наблюдение.