Без носа человек — черт знает что: птица не птица‚ гражданин не гражданин!» — в панике восклицал гоголевский герой. Впрочем‚ и нос‚ никогда не покидавший своего хозяина‚ может доставлять немало огорчений. Люди очень болезненно относятся даже к незначительному несовершенству этой важнейшей детали лица. Восстановить «эстетическую справедливость» помогает ринопластика — один из самых древних разделов пластической хирургии.
Из истории вопроса
Основы этого медицинского искусства были заложены более трех тысяч лет назад. Ринопластика практиковалась в Персии, Аравии и Египте. Однако самыми «продвинутыми» хирургами оказались индийские жрецы — врачеванием в древнем мире, как правило, занимались служители культа. Почему Индия? Ответ прост: именно там существовал варварский обычай отрезать носы побежденным воинам, преступникам и неверным женам. Несчастные жаждали вернуть утраченное, и эскулапы шли им навстречу.
Операция была весьма травматичной. «Выкройка» будущего носа прорисовывалась на лбу пациента. Затем жрец иссекал кожный лоскут и создавал из него недостающую деталь лица. Ноздри формировались с помощью деревянных трубочек. Конечно, такой нос был далек от совершенства, а на лбу оставался большой, заметный рубец.
Да здравствует эстетика!
Шли века. В XVI веке итальянский врач Гаспар Тальякоцци разработал свою методику реконструкции носа. Кожу для трансплантации он брал не со лба, а с предплечья пациента. Однако католическая церковь тех времен истолковала действия хирурга как попытку вмешательства человека в Божий замысел. Сам Тальякоцци после смерти был предан анафеме, а метод его — забвению.
Бурное развитие этого вида пластической хирургии начинается в XIX веке. Если до сих пор главной целью операций было восстановление носа после травмы или болезни, то теперь все меняется: техника ринопластики совершенствуется, появляются антисептики и анестетики. И уже в конце XIX столетия хирурги могут выполнять не только реконструкцию — они начинают исправлять недостатки целых, но не очень красивых носов. Начинается эра эстетической ринопластики.
Основные методики пластики носа
В XX веке окончательно формируются основные методики пластики носа. Сегодня ринопластику осуществляют двумя способами — открытым и закрытым. В первом случае операция выполняется с помощью наружного, чрезкожного хирургического доступа, во втором — через ноздри. Преимущества закрытого способа несомненны: он не оставляет рубцов. Однако этот метод требует от врача высокой квалификации и опыта.
Уровень развития современной ринопластики позволяет одновременно решать сразу две важнейшие задачи. При необходимости исправление визуальных недостатков может сочетаться с риносептопластикой — операцией, восстанавливающей носовую перегородку. Такая коррекция обеспечивает не только эстетический эффект, но и дает возможность нормализовать нарушенное носовое дыхание.
Для улучшения формы носа иногда используют синтетические имплантаты, но предпочтительным считается применение органических трансплантатов — хрящевых и костных тканей самого пациента.
Ринопластика остается одной из самых сложных пластических операций. Формирование нового костно-хрящевого скелета носа и фиксация кожи над ним — процесс длительный. Поэтому окончательный эстетический результат можно оценить лишь через шесть — десять месяцев после коррекции.
Современная ринопластика позволяет:
• уменьшить или увеличить размеры носа — как целиком, так и отдельных его частей (кончика, крыльев, спинки);
• сузить, опустить, поднять кончик носа;
• убрать или создать горбинку;
• устранить искривления носа и носовой перегородки;
• скорректировать расовые особенности формы носа;
• восстановить утраченные части носа и устранить различные деформации, в том числе врожденные.
