Когда задумываешься о таких серьезных вещах, как проведение пластики лица, хочется узнать обо всех ее нюансах, в частности современных вариантах и уровне безопасности.
Самвел Петросянц, пластический хирург центра инновационной медицины Damas Medical Center
Какие пластические операции, популярные 20–30 лет назад, сегодня вы бы не рекомендовали?
Довольно популярной операцией было рутинное выполнение прямой подтяжки бровей, когда над бровью удалялся участок кожи, далее рану послойно ушивали и таким образом бровь приподнималась. Нельзя сказать, что данную операцию сейчас совсем не выполняют. Выполняют, однако показания для нее значительно сузились, и сейчас такую методику рекомендовано применять не повсеместно, а только в том случае, если пациенту 70+ лет и у него в наличии избыток тканей над бровью. Методика операции довольно проста, однако она имеет нежелательные эстетические исходы в виде заметного рубца, ткань которого как правило проседает ниже уровня подлежащего кожного покрова (так называемые атрофические рубцы).
Отдельной популярностью пользовалась операция подтяжки лба через коронарный доступ, однако, как и в первом случае – нельзя сказать, что она совсем не выполняется. Да, такую операцию делают и сейчас, однако у нее нет такой популярности как 20-30 лет назад. Из недостатков данной операции можно выделить повышение линии роста волос, протяженность рубца (даже при условии нахождения его в волосистой части головы), риск выпадения волос по всей протяженности рубца, а также травматичность операции, несмотря на техническую простоту в исполнении.
Сегодня мы часто слышим словосочетание «круговая подтяжка лица», что является терминологически не верным в отношении современных операций, так как настоящая методика круговой подтяжки действительно имела место быть и даже более 30 лет назад, однако ее травматичность, качество реабилитации и сам по себе эстетический результат далеки от сегодняшнего понятия «хорошей пластики».
Конечно, в истории пластической хирургии много операций, канувших в бездну времени, однако на ярком примере этих подтяжек можно очень четко объяснять современный порядок вещей.Почему данные пластические операции утратили свою популярность по сравнению с прошлыми годами?
Пластическая хирургия – одно из самых динамично развивающихся направлений современной медицины. Развивается не только оборудование, но и сами техники выполнения операций. Если присмотреться внимательно к динамике изменений пластических операций, то можно заметить, что несмотря на улучшение комфорта периода реабилитации, повышение качества жизни пациентов на ранних сроках после операции происходит техническое усложнение хирургических приемов, которые мы применяем для коррекции тех или иных изменений.
Какие пришли им на смену?
На смену травматичным и простым методикам пришли более сложные как с технической стороны выполнения хирургических приемов, так и со стороны используемого оборудования, в этом случае используется эндоскопическое оборудование, а сама операция по подтяжке тканей лба, в том числе бровей производится из небольших разрезов в волосистой части головы с последующим формированием едва заметных рубцов.
Появилось довольно много вариантов выполнения подтяжек лица (фейслифтингов) со сниженной травматичностью и укороченной реабилитацией. Годы идут, исследования в области пластической хирургии не прекращаются, и каждый пластический хирург знает, что результат подтяжки во многом зависит не от фактических сантиметров избытка кожи и других мягких тканей, а от гармоничности и правильности их распределения.
Поэтому в настоящий момент операции выполняются без столь агрессивной отслойки кожи. Операции перетерпели технические изменения, и хоть кожа и отслаивается минимально, а глубокие слои – максимально, что обуславливает сложность исполнения операции, это сокращает реабилитацию с сохранением индивидуального строения черт лица пациентов, как например при варианте SMAS-подтяжки – Deep Plane фейслифтинге и его более современных модификациях.
Как вы оцениваете эволюцию пластической хирургии в плане безопасности и эстетичности за последнее десятилетие?
Только позитивно. Современная пластическая хирургия обладает широким спектром эффективных операций, но что, на мой взгляд, самое главное – появление довольно четких принципов эстетического анализа и индивидуальном подходе в каждом конкретном случае. Безусловно вперед шагнула и техника. То есть сейчас мы имеем не долото и молотки для ринопластики, а ультразвук, который с высокой точностью и минимальной травмой позволяет перестроить костную пирамиду носа. Сюда же относятся и появления различных инструментов, ускоряющих ход операции и улучшающих качество последней.
Более того, у нас в стране появилась ординатура по пластической хирургии (чего не было 20-30 лет назад) и теперь специалистами становятся не «по наитию». То есть усовершенствование техник выполнения операций, высококлассное оборудование, развитие анестезиологической службы и надлежащий уровень образования способствуют повышению качества, как эстетических результатов, так и уровня безопасности операций.
