У каждой женской груди есть свои особенности. Она может быть расположена выше или ниже, чем хотелось бы. Однако все это не является птозом. Что же такое птоз груди, и как от него можно избавиться, мы спросили у известного пластического хирурга.




 Сергей Левин, кандидат медицинских наук, пластический хирург и руководитель эстетической клиники Европейского медицинского центра





Некоторые молодые женщины считают, что птоз груди означает отсутствие красивого декольте из-за того, что грудь недостаточно высоко расположена. Это не совсем верно. Птоз в большинстве случаев — это пустая молочная железа. Такая грудь характеризуется большим количеством кожи и маленьким количеством жира внутри молочной железы. То есть для решения проблемы нужно либо уменьшить количество кожи, либо добавить жир (метод липофиллинга). В случае, когда у пациентки недостаточно собственного жира, ей может быть предложена установка импланта.

Методы решения проблемы

Самый эффективный метод лечения птоза — хирургический.  Делается это двумя способами. В первом случае грудь возможно наполнить, например, собственным жиром или вставить имплант.  Второй способ лечения птоза — комбинационный. При использовании этого метода вместе с добавлением жира или вставкой импланта одновременно убирают лишнюю кожу и перемещают ареолу и сосок в положение выше. 

Сколько у птоза стадий?

У птоза груди нет стадий, потому что каждая грудь индивидуальна.  Многие ученые пытались сделать классификацию птозов, но на сегодняшний день актуальных не существует. Каждая грудь настолько уникальна, что отнести её к той или иной категории довольно сложно. Для хирурга самая важная метрическая составляющая птоза — это расстояние от ключицы до ареолы. Если необходимо передвинуть ареолу вверх больше чем на 7 см, то операция становится рискованной из-за возможности развития некроза (отмирание тканей). В этом случае нужно выбирать другие способы решения проблемы птоза.  

Реабилитация и эффект 

На груди любые разрезы заживают в течение полутора месяцев.  Но сами швы могут оставаться красными до полутора лет. После хирургического вмешательства очень важно следовать рекомендациям врача — сначала носить компрессионное белье (около месяца), чтобы не допустить расхождения швов, деформации и опущения груди. Затем (постоянно) носить бюстгалтер, потому что кожа со временем растягивается. Чем чаще вы будете пользоваться бюстгалтером, тем дольше сохранится эффект от операции.

Птоз и косметология  

Честно говоря, не знаю таких косметических средств, с помощью которых можно исправить птоз. Безусловно, у косметологов есть процедуры, которые тонизируют и сокращают кожу. Однако об их эффективности я говорить не берусь, так как не видел конкретного результата до и после. 

Блефаропластика стала третьей по популярности пластической операцией у россиян (на 1 месте — маммопластика, затем ринопластика). Вариантов проведения коррекции век немало. Рассказываем, по какому принципу доктор подбирает подходящий вариант каждому пациенту.

Блефаропластика — это операция по изменению формы верхних и/или нижних век. Чаще всего к хирургам обращаются пациенты с нависшим веком или мешками под глазами, чтобы избавиться от усталого вида и сделать взгляд более открытым.

Виды блефаропластики:

• Блефаропластика верхних век;
• Блефаропластика нижних век;
• Круговая блефаропластика (пластика верхних и нижних век одновременно);
• Трансконъюктивальная блефаропластика.

Рассмотрим примеры различных сочетаний:

Если причина в генетике

Часто к хирургу для проведения подтяжки век обращаются молодые пациенты до 35 лет, у которых от рождения слабые мягкие ткани, придающие «грустный» вид всему лицу. Здесь есть несколько вариантов решения проблем.

• Если мышцы находятся в тонусе, у человека активная мимика, то в этом случае хирург их не трогает и при проведении верхней блефаропластики просто иссекает избыточный кожный лоскут.
• Когда внизу имеются грыжевые мешки, то убирают и их. Если мышцы в тонусе и при этом избытка кожи нет, то в данном ситуации выполняется трансконъюктивальная пластика — доступ в данном случае осуществляется через разрезы с внутренней стороны века. Швы после операции будут незаметны.
• Пациентам с грыжевыми пакетами, которые зрительно выглядят как отеки на нижнем веке, хирурги обычно применяют щипковый метод — не иссекая, а перераспределяя жировую ткань, чтобы воссоздать потерянный объем там, где это необходимо.

Возвращаем молодость взгляду

У более возрастных пациентов с избытком мягких тканей века из-за гравитации (главного виновника провисания тканей и птоза), наблюдается провисание кожи вместе с мышцей. В этом случае необходимо обращать внимание на то, насколько активен тургор самой мышцы. Для этого хирурги используют специальные тесты для оценки состояния круговой мышцы глаза, после чего выбирают тактику проведения операции.
В таком случае пациенту положена классическая блефаропластика нижнего века. При гипертрофированной мышце хирург удаляет ее избыток и фиксирует мышцу к внешнему уголку глаза (кантусу), выполняя кантопексию. Это повышает тургор мышц, устраняет ее провисание, а форма глаз возвращается к своему первоначальному состоянию.



При наличии избытка кожи на верхнем веке, большого ее провисания у пациентов старше 45 лет выполняется иссечение части мышцы, это дает уменьшение объема тканей в этой области. Однако важно помнить, что данная процедура не меняет формы разреза глаз, и если пациент хочет ее изменить, для этого ему проводится другая коррекция.

Подводя итог сказанному, можно отметить, что для каждого пациента хирургом индивидуально подбирается комплекс манипуляций и варианты доступа. Если подруге сделали блефаропластику трансконъюктивально, это не значит, что и вам будет проведен такой вариант операции. Однозначно можно сказать, что у разных людей и разные типы блефаропластики. Однако какой бы метод ни был избран, с помощью этой пластической операции вы можете надолго сохранить красивый разрез глаз и молодой, свежий взгляд.


     



   Любовь Гауэр, пластический хирург

В 2020-м все мечтали о лисьих глазах как у Беллы Хадид, но тренд на естественность никуда не делся и напоминает о себе в 2021. Если раньше брови должны были бесконечно устремляться вверх, сейчас их стоит оставить на законном месте, где они были от рождения.

Пластические хирурги знают, что в реальной жизни встретить высокие от природы брови – большая редкость. Обычно такое их положение есть результат работы специалистов – косметологов или хирургов. Для этого проводятся такие коррекции, как различные виды лифтингов (как выполненных классическим способом, так и эндоскопическим), от темпоропластики до установки нитей.

Как было раньше

Некоторые думают, что за подтяжкой бровей к докторам обращаются только женщины старше 45 лет. Но это ошибочное мнение, все как раз наоборот. Броулифтинг был в топе востребованных операций у молодых девушек, которые, в своем стремлении быть похожими на «иконы» стиля и звезд Instagram, охотно ложились под нож.

Посмотрите на селебрити не старше 30 лет: многие из них решились на броулифтинг, чтобы сделать свой взгляд более «хищным» и сексуальным. Такие звезды мирового подиума, как сестры Хадид, Хейли Бибер и Кендалл Дженнер умышленно завысили положение бровей. При этом у Беллы Хадид дополнительно получился и так называемый эффект «лисьих глазок». Среди миллионов их подписчиков нашлись те, кто захотел добиться с помощью операции хотя бы небольшого сходства с кумирами.


Источник: @bellahadid

За тем, чтобы приподнять брови, устранить выраженный птоз мягких тканей верхней трети лица и сделать свой взгляд моложе, к хирургам обращаются и возрастные пациенты. Лифтинг бровей для борьбы со старением сделали себе и голливудские дивы.

Николь Кидман в свои 53 года обладает красивым открытым взглядом, а брови ее находятся в положении значительно выше, чем были в молодости. Дженнифер Лопес, которая также перешагнула 50-летний рубеж, имеет устремленные ввысь брови и отсутствие следов времени на лице. В этой же группе и 62-летняя Мадонна, большая поклонница пластической хирургии.


Источник: @jlo

Однако как бы ни стремились пациенты к молодости, необходимо соблюдать некоторые правила и не нарушать естественных пропорций лица. Перед тем, как просить доктора поднять брови, лучше пересмотреть свои старые фотографии. Вы удивитесь, когда увидите, что они были довольно низко даже в подростковом возрасте. Кстати, так же было и у знаменитостей. Просто сейчас, когда с экранов на нас смотрят лица после пластики, восприятие исказилось и нормальное, анатомически правильное положение, кажется заниженным. А значит, даже после коррекции ваши брови не должны быть постоянно «удивленными».

Чем заменить броулифтинг

Многие ошибочно считают, что с такими проблемами, как нависающие веки или птоз мягких тканей может справиться только подтяжка бровей. Но это не так. Во многих случаях достаточной будет только верхняя блефаропластика, которая позволит сделать взгляд более открытым и молодым, устранит избыток кожного лоскута. А брови при этом своего местоположения не изменят.

К первым можно отнести такую анатомическую патологию, как слабость соединительной ткани век, которую необходимо устранить в раннем возрасте, но после 18 лет. В противном случае, если игнорировать эту проблему, она может вызвать появление хронической отечности и мешков под глазами. Обычно основными пациентами хирурга становятся молодые люди – девушки и парни в возрасте 18-35 лет.



К возрастным или приобретенным изменениям обычно причисляют общую дряблость кожи, ее обвисание, а также избыточность мягких тканей в данной зоне лица. Этим дефектам тоже стоит дать бой, чтобы они не привели к дальнейшему формированию грыж.

Во всех вышеперечисленных ситуациях помочь может именно блефаропластика. К тому же, ей отдают предпочтение те, кто против длительных операций под общим наркозом и долгой реабилитации. Этот метод хорош своей малой травматичностью, и в некоторых ситуациях, если отсутствуют риски осложнений, хирург может провести операцию под местной анестезией. А значит, что и восстановительный период не будет долгим: уже через 1-2 недели с лица сойдут возможные небольшие синяки и отеки. Полная реабилитация возможна через месяц, при этом особенного ухода за швами не требуется. Поэтому коррекция век — блефаропластика — так любима пациентами во всем мире.


 


 
      Любовь Гауэр, пластический хирург

Реабилитация — неотъемлемый процесс любого хирургического вмешательства, даже самого малотравматичного. Но отеки и синяки — не единственное, что пугает будущих пациентов.

Что чувствует человек, когда видит в зеркале новую версию себя: в неудобных повязках и с еще не зажившими шрамами? Увы, это точно не ощущение собственной привлекательности. Вялость, туман в голове, повышенная чувствительность, депрессия, проблемы со сном, раздражительность, изменения аппетита — вот распространенные послеоперационные жалобы.

Послеоперационный блюз

В зависимости от объема и характера вмешательства в первые дни пациенты могут испытывать как умеренную болезненность, так и сильную боль. Плюс остаточный эффект анестезии, прием обезболивающих средств, длительный постельный режим, отечность, синяки — и уже несложно догадаться, почему подавленное состояние становится частым спутником на восстановительном этапе. Пациент может столкнуться с так называемым «послеоперационным блюзом». 

Перед пластикой

1) Во время консультации нужно задать доктору все интересующие вопросы, чтобы составить представление, как будет проходить послеоперационный период. Пациент должен знать как о поведении и ограничениях на срок реабилитации, так и о возможных рисках и осложнениях.

2) Необходимо заранее купить все необходимые лекарства, назначенные врачом.

3) Следует подготовить тело к выздоровлению: грамотный рацион и здоровый сон создадут благоприятные условия для реабилитации. Фрукты, овощи, цельнозерновые и нежирный белок — питательные продукты насытят организм полезными веществами и ускорят процесс заживления.
4) Нелишним будет организовать комфортную домашнюю обстановку, например, разложить удобные подушки и одеяла так, чтобы обеспечить нужное положение для сна. Все должно быть под рукой: смартфон, наушники, книги, здоровые закуски, питьевая вода, пульт, теплые тапочки, удобная одежда.

5) Пациентам советуют завершить важные дела до операции: сдать отчеты, ответить на электронные письма, оплатить счета, купить продукты, убраться дома. Меньше поводов для стресса — больше сил на реабилитацию.

6) По возможности стоит избавиться от вредных привычек. Никотин и алкоголь замедляют естественные процессы регенерации.

Домашний режим

Изоляция от рутинных дел и привычного ритма жизни — это несколько недель (или даже месяцев) полноценного отдыха и покоя. Будьте осторожны: избыток свободного времени может спровоцировать тревогу

— «Может, я совершил ошибку и пластика была не лучшей идеей?»
— «Вдруг процесс заживления пойдет не по плану?»
— «Что, если семья, друзья и коллеги не одобрят изменения?»

Как не стать жертвой тревоги в собственном доме?

1) Мысленная «жвачка» и прокручивание одних и тех же ситуаций в голове блокируется умением абстрагироваться. Лучше на корню пресечь негатив и отвлечься: здесь помогает любимая музыка, фильмы, сериалы, книги и интересные подкасты.

2) Поддержка родных и близких поможет быстрее восстановиться. Иногда достаточно обсудить с кем-то свои переживания, чтобы не чувствовать себя одиноко.

3) Составление плана на день или неделю упорядочивает мысли, сводит к минимуму чувство неопределенности и позволяет понять, какие шаги приведут из пункта А в пункт Б.

4) Залог спокойствия — высококвалифицированный опытный пластический хирург, который всегда на связи. Необходимо следовать предписаниям доктора и сообщать ему обо всех изменениях, вызывающих беспокойство.




      Дмитрий Сергеевич Скворцов — пластический хирург, автор методики
      коррекции щек «Французские щечки» и коррекции тела после родов
      «Идеальная мама», обладатель премии «Хрустальный Лотос–2019»
      в номинации «Лучший пластический хирург по ринопластике».

Мода на внешний вид груди менялась десятилетиями, девушек всегда что-то не устраивает: большой или маленький размер, форма. Самая заметная проблема – разные молочные железы. Рассказываем про все способы коррекции ассиметрии.

Асимметрия разных частей тела беспокоит огромное количество пациентов. Это могут быть верхние веки, ушные раковины, половина лица или живота, а чаще всего – асимметрия груди.

Диапазон анатомических особенностей и врожденных аномалий чрезвычайно широк: от чуть заметной асимметрии положения сосково - ареолярного комплекса до врожденного полного отсутствия одной из молочных желез. 

У опытных пластических хирургов всегда есть несколько вариантов коррекции проблемы. Во время беседы с пациенткой необходимо выбрать наиболее надежный метод, обеспечивающий долгосрочный эстетический результат в соответствии с ожиданиями относительно внешнего вида молочной железы, возможностью грудного вскармливания.

3 основных способа в эстетической хирургии

1. Увеличение груди с использованием имплантов

Сегодня есть широкий выбор имплантов различной формы, высоты, ширины, проекции, плотности и других характеристик. 

Если правильно выбрать все параметры, можно приблизиться к симметрии. Но на некоторые нельзя влиять только имплантами – выбирайте другой способ.

2. Введение собственного жира

Подходит для небольшой коррекции молочной железы меньшего объема. За одну сессию в подкожно-жировой слой и под фасцию молочной железы можно ввести ограниченное количество жира, поэтому на большой прирост объема лучше не рассчитывать. Помните, что после введения жир уменьшается в объеме примерно на 30%.

3. Уменьшение (редукция) или подтяжка (мастопексия)

Ее делают для молочной железы большего объема до размеров второй груди. Методы могут быть разными, это зависит от исходного вида и предпочтений хирурга.

Есть возможность сочетать три хирургических стратегии, если применять их правильно. Сегодня практически нет проблем, которые опытный хирург не сможет решить, используя возможности современной реконструктивной и пластической хирургии.

Менее распространенные случаи

4. Врожденное отсутствие молочной железы (синдром Поланда)

Используются методики реконструктивной хирургии. Самая простая – установка баллончика (тканевого экспандера) под кожу грудной клетки. У этого эспандера есть порт, через который, после заживления кожной раны, хирург начинает вводить физиологический раствор в небольших количествах с определенными временными промежутками, чтобы кожа постепенно растянулась до объемов второй груди.

Через месяц, когда кожа достигнет нужного объема, можно будет провести второй этап восстановления груди – замену экспандера на более мягкий постоянный имплант в сочетании с небольшим количеством собственного жира.

5. Методы коррекции асимметрии молочных желез после травм, ожогов, воспалений и лечения онкологических заболеваний

Существует огромное количество хирургических методик: от всех вышеперечисленных способов до использования кожно-жировых и мышечных фрагментов собственных тканей, которые переносятся из других областей тела без ущерба и позволяют сформировать грудь.

Такие операции требуют от хирурга владения микрохирургической методикой, так как под семикратным увеличением во время операции сшиваются мелкие сосуды-артерии и вены, которые обеспечивают кровоснабжение лоскута. 

Рано Азимова, пластический хирург, онколог- маммолог