«Будем как Солнце, оно молодое. В этом завет красоты!» — восклицал поэт. Солнечный свет действительно ассоциируется у многих с молодостью и счастьем. Однако в отношении ультрафиолета осторожность лучше безоглядной любви.
Без солнечного света жизнь на Земле была бы невозможна. Контакт с солнцем нам необходим. На свету в коже синтезируется витамин D, обладающий удивительно широким спектром биологической активности; стимулируется производство гемоглобина; вырабатываются эндорфины, положительно влияющие на деятельность нервной и иммунной системы, снижающие уровень общего стресса в организме; улучшается функционирование желез внутренней секреции. Очень умеренная (!) инсоляция способна улучшить дренаж и снабжение тканей кислородом, повысить выработку коллагена и эластина, даже расслабить участки с мышечным гипертонусом. Замечательный ресурс красоты и здоровья! Однако наряду с этими воодушевляющими познаниями о солнце есть и другие сведения.
Для живых организмов ультрафиолетовые лучи как источник пользы, так и фактор опасности, который не стоит недооценивать. Доказано, что избыточное УФ-облучение запускает в тканях каскад реакций свободнорадикального окисления, вызывая воспаление и появление специфических повреждений — признаков фотостарения. Ультрафиолет также является одним из пусковых механизмов развития и усугубления фотодерматозов и онкологических заболеваний кожи.
Прямая и явная угроза
Солнечный свет делится на несколько областей: УФ-диапазон, видимый свет и инфракрасное излучение. В УФ-спектре различают лучи А, B (ткани человека постоянно подвергаются их воздействию) и C, которые практически полностью отфильтровываются озоновым слоем атмосферы. Однако в наши дни озоновый слой истончается, количество озоновых дыр увеличивается!
- УФА-излучение занимает основной объем (около 95%) УФ-диапазона. Оно добирается до поверхностной гиподермы (уровень подкожной жировой клетчатки) — это очень высокая проникающая способность! — повреждает клетки фибробласты, разрушает коллаген и эластин... УФА-лучи — виновники хронического фотоповреждения, негативных изменений в генетическом аппарате клетки, провокаторы морщин и дряблости кожи.
- УФВ-излучение (около 5% УФ-спектра) проникает преимущественно на уровень эпидермиса, стимулируя утолщение рогового слоя кожи, и вызывает солнечные ожоги (острое фотоповреждение), до дермы доходит не более 10 % УФВ-лучей. В комплексе УФА и УФВ-лучи ответственны за мутагенные эффекты и злокачественное перерождение клеток.
Солнечная активность
Термин «фотостарение» был введен в медицинскую науку в 1986 году американским дерматологом Альбертом Клигманом, изучавшим и сравнивавшим структуру тканей, которые регулярно подвергались солнечным атакам, и тех, которые были защищены от УФ-излучения. Правда еще задолго до Клигмана датский врач и исследователь Нейл Риберг Финсен опубликовал несколько прорывных для своего времени работ, посвященных благотворному и вредоносному воздействию на кожу УФ-лучей.
На сегодняшний день разрабатывается немало теорий старения, и вопросы фотоиндуцированного изменения тканей занимают важное место в этом ряду. Высказывается мнение, что фотоповреждение кожи — часто главная причина ее негативных изменений.
Так или иначе, в увядании кожи всегда имеет место переплетение двух аспектов — неизбежного биологического и фотостарения. Несмотря на определенное их противопоставление, обозначенные «события» обычно развиваются в тканях более или менее параллельно. То есть признаки хроностарения кожи сочетаются со следами ее фотоповреждения. И на консультации врач выявляет, какие из них преобладают.
Держать оборону
Повод для оптимизма — в процессе эволюции наша кожа обзавелась ресурсами для самозащиты от ультрафиолета. Это увеличение толщины рогового слоя эпидермиса (причина того самого гиперкератоза, из-за которого цвет лица тускнеет и в поисках утраченной свежести мы спешим к косметологу); образование уроканиновой кислоты — естественного УФ-фильтра; приведение в боевую готовность ферментов антиоксидантной защиты и механизмов репарации (починки) ДНК. И конечно, активизация образования пигмента меланина в специализированных клетках меланоцитах. Уровень пигментации кожи зависит от активности меланоцитов и их количества.
Синтез меланина, или меланогенез, — это сложный химический процесс преобразования аминокислот с участием нескольких ферментов, ключевой из которых — тирозиназа. Чем значительнее фотоповреждение, тем активнее меланогенез.
Мы не равны перед природой: у одних личная система «солнечной безопасности» довольно сильная, у других — значительно слабее. Работоспособность ее зависит от разных условий: типа фоточувствительности кожи (по шкале Фицпатрика, которую мы приводим в данной публикации, различают шесть фототипов кожи), пола, возраста, состояния здоровья. Как бы то ни было, возможности этого механизма ограниченны, и при слишком активной и длительной инсоляции, увы, дают сбой.
Теории старения: какие существуют и почему их становится все больше
Что имеем
Механизмы фотостарения разнообразны. Хроническое воздействие ультрафиолета в больших дозах повреждает эпидермис и дерму. В эпидермисе нарушается деятельность клеток кератиноцитов, составляющих основную его массу; увеличивается число меланоцитов, которые могут работать неправильно; устойчиво уменьшается содержание клеток Лангерганса, являющихся частью иммунной системы кожи, непосредственно участвующих в уничтожении бактерий. В дерме страдают процессы обновления клеток, повреждаются капилляры, накапливается атипичный эластин, деградирует коллаген, происходит дисфункция клеточного состава.
К основным признакам фотоповреждения кожи относятся: сухость, нарушение текстуры — мелкие поверхностные и глубокие морщины, гиперпигментация, сосудистые нарушения и купероз, потеря упругости и птоз, новообразования.
Отмечают несколько стадий фотостарения, присваивая конкретному возрастному отрезку совокупность определенных фотоиндуцированных изменений кожи. Скажем, в 30–40 лет — это огрубение отдельных участков эпидермиса, не очень выраженные морщины и пигментные пятна. А после 40 лет — заметная гиперпигментация, расширенные капилляры, признаки дряблости тканей.
Исправительные работы
Выравнивание микрорельефа кожи, восстановление нормального уровня увлажненности тканей, улучшение функции клеток фибробластов и оздоровление синтезируемого ими межклеточного матрикса — ключевые задачи терапии фотостарения. Одной методикой здесь не обойтись, требуется несколько технологий.
Так, для устранения гиперкератоза, коррекции толщины рогового слоя эпидермиса обращаются к пилингам разного вида и глубины воздействия — химическому, механическому, лазерному... Однако, убирая гиперкератоз, пилинг еще больше иссушивает кожу. Поэтому перед проведением этой процедуры требуется увлажняющая терапия, которая может быть достаточно поверхностной, без нарушения целостности кожного покрова, или более глубокой. Предварительные увлажнение и питание призваны улучшить способность тканей к регенерации. В противном случае, при недостаточной резервной функции кожи, пилинг может повлечь за собой истощение клеточного потенциала, пигментацию, бронзацию (нарушение цвета кожи), образование рубцов.
Мощный гидратант и антиоксидант кожи — гиалуроновая кислота. Инъекции гиалуроновой кислоты (биоревитализация) обеспечивают длительное увлажнение; борются с окислительным стрессом, защищая ткани от разрушающего влияния свободных радикалов, обладают противовоспалительным действием; а также создают благоприятные условия для производства фибробластами структурных белков кожи коллагена и эластина.
В целом, задавшись целью восстановить и защитить кожу, сегодня можно рассматривать широкий круг процедур. Возвращаясь к инъекциям, это может быть введение микроэлементов, антиоксидантов, витаминов, пептидных регуляторов, обогащенной тромбоцитарными факторами роста собственной плазмы крови (плазмотерапия), редермализация. Полезные вещества кожа может получить и в виде активных сывороток, которые вводятся в ткани посредством микротоков.
Основные фототипы кожи
- I фототип: кельтский
Молочно-белая кожа генетически не «оснащена» эффективными защитными механизмами. Очень легко обгорает, склонна к развитию опасных новообразований вследствие инсоляции.
- II фототип: светлокожий европейский
Светлая кожа, конституционально беззащитная перед агрессивными ультрафиолетовыми лучами (меланодефицитный тип). Обычно загорает плохо, достаточно быстро обгорает.
- III фототип: темнокожий европейский
Смугловатая кожа, синтезирующая устойчивую форму меланина (самозащита от УФ-излучения). Загорает без особых проблем. Но риск развития новообразований относительно высок.
- IV фототип: средиземноморский
От природы смуглая кожа, способная вырабатывать пигмент эумеланин, который обеспечивает защиту от УФ-лучей (меланокомпетентный тип). Загорает хорошо, солнечным ожогам не подвержена.
- V фототип: индонезийский, азиатский
Кожа коричневого, желтовато-коричневого оттенка. Загорает легко и равномерно; солнечные ожоги людям с данным типом фоточувствительности не свойственны.
- VI фототип: африканский, афроамериканский
Кожа людей негроидной расы с высокой степенью естественной самозащиты от разрушающего воздействия УФ-излучения (меланопротекторный тип).
