Сексуальность — естественная часть нашей жизни, и мастурбация в большинстве случаев — безопасный способ её проявления. Но бывают ситуации, когда потребность в самоудовлетворении становится настолько сильной, что человек перестаёт чувствовать контроль.
Владимир Вожжов, врач-психиатр, сексолог, к.м.н клиники ментального здоровья «Аксона»
«Я не могу остановиться, хотя уже давно этого не хочу». Эта фраза, которую я, как психиатр, слышу на приеме все чаще, — не про распущенность и не про «слабоволие». За ней стоит состояние, которое в современной медицине имеет четкое название и конкретные критерии.
Разберемся спокойно и без стыда: где проходит граница между нормальной сексуальностью и расстройством, и почему неконтролируемая мастурбация — это не про удовольствие, а про попытку снять дискомфорт.
Что такое компульсивная мастурбация
В новой Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) это состояние относится к расстройствам контроля побуждений. Важно понимать: речь не идет о единичном акте или о высокой половой активности как таковой.
Компульсивная мастурбация — это систематическое поведение, которое формируется по типу зависимости. В его структуре могут быть импульсивные акты, поступки под влиянием влечений, но само расстройство — не про отдельный эпизод.
Диагноз можно обсуждать только тогда, когда поведение сохраняется 6 месяцев и дольше и вызывает выраженный дискомфорт у самого человека. Этот дискомфорт может проявляться как внутреннее страдание, так и как нарушение в семейной жизни, работе, учебе и других сферах. Человек сам не рад этому состоянию и хотел бы его контролировать — но не может.
Главное отличие: не удовольствие, а снятие напряжения
Самое важное, что нужно понять: на определенной стадии компульсивная мастурбация перестает быть способом получения удовольствия. Она становится способом избавиться от неприятных ощущений.
Этот механизм хорошо знаком врачам по другим зависимостям. Алкоголик на определенной стадии пьет не для того, чтобы получить удовольствие, а чтобы снять дискомфорт. Точно так же человек с компульсивной мастурбацией вынужден заниматься ею, чтобы вернуться в комфортное состояние, — а не ради самого удовольствия.Часто мастурбация выступает как форма снятия тревоги и стресса, а не как проявление сексуального желания. С уровнем сексуального влечения это расстройство коррелирует, вопреки ожиданиям, весьма незначительно.
И начать не успел: причины преждевременной эякуляции и способы решения проблемы
Насколько это распространено
По некоторым оценкам, до 5–6% людей в популяции страдают таким расстройством. При этом важно подчеркнуть: не вся мастурбационная активность с точки зрения медицины является патологической. Патологична именно компульсивная форма — та, что утратила связь с удовольствием и подчинила себе жизнь человека.У женщин мастурбационная зависимость тоже встречается и вполне может формироваться, хотя в целом реже, чем у мужчин. Отдельно стоит отметить роль порноиндустрии: развитие доступного порнографического контента способствует увеличению числа случаев компульсивной мастурбации.
Терминологическая путаница
В медицинской терминологии вокруг этого состояния есть определенная путаница. Компульсивную мастурбацию иногда относят к импульсивным расстройствам, иногда — к навязчивым.В период мастурбационной активности могут возникать навязчивые мысли — но это не обязательно признак компульсивной мастурбации. Часто неприятные переживания возникают только после совершения акта, а не во время него. Хотя бывает и так, что и неприятные переживания, и навязчивые мысли сопровождают человека прямо в момент активности.
Люди с этим расстройством описывают себя как измученных, истощенных, уставших от собственного поведения. Это не про удовольствие — это про груз, который они несут.
Что делать
Компульсивная мастурбация — это один из видов зависимости, наряду с шопоголизмом, алкоголизмом и другими. И, как любая зависимость, она требует помощи, а не стыда и самонаказания.
При развитии этого состояния нужно обращаться к сексологам и психиатрам. Помощь оказывается с помощью психотерапевтических методов, а в ряде случаев необходима и медикаментозная терапия.
Отдельно важно повторить: единичные эпизоды импульсивной мастурбации, в том числе под влиянием психоактивных веществ, — это не расстройство. Диагноз компульсивной мастурбации устанавливается только тогда, когда поведение становится систематическим, длится месяцами, вызывает страдание самого человека и приводит к нарушению его функций.
Если вы узнали себя в этом описании — это не повод для стыда. Это повод для разговора со специалистом. С этим можно работать, и помощь существует.
