Когда молодые мужчины обращаются к врачу с эректильной дисфункцией или, говоря другими словами, с нарушением потенции, опыт показывает, что чаще всего проблема заключается в личной самооценке: уверенности или неуверенности в себе и своих силах.
Александр Лубенников, врач-уролог, андролог, доктор медицинских наук
Психосоматика — это проблемы со здоровьем, которые обусловлены не заболеванием тела, а нарушением психического состояния, то есть проблемами в голове. Соответственно, заболевания, которые развиваются по причине того, что есть изменения в психике, называются психогенными или психосоматическими. Они имеют достаточно большой вес в структуре сексуальной дисфункции у мужчин. Так, например, психогенные причины имеют до 50% всех сексуальных дисфункций у мужчин в возрасте до 30 лет.
В чем причины
Неудовлетворенность своим телом — частая причина низкой самооценки. При этом она может быть, как объективной (например, когда человек имеет излишнюю массу тела и его это заботит), так и необъективной. Например, когда молодой человек имея нормальный размер полового члена, считает, что он очень маленький (малыми размерами считается длина менее 12 см в состоянии эрекции).
Если человек не удовлетворен собой, он вступает в половой контакт с чувством тревоги, с неуверенностью, и это, безусловно, приводит к нарушению потенции.
Кроме этого у молодых людей существует неправильное представление о длительности полового акта. Его средняя продолжительность составляет от 4 до 5 минут. Но некоторые мужчины думают, что они должны продержаться 10/ 15/ 20 минут в интенсивном темпе.
Еще один пункт — неправильное представление об оргазмах у женщины. Природа сделала так, что мужской оргазм является обязательным условием полового контакта, в то время как оргазм у женщины — это социально детерминированная опция, природой не предусмотренная. Чтобы размножаться, женщине оргазм не нужен. Поэтому не каждый половой акт должен и может им заканчиваться.
Кроме того, молодые люди иногда придают достаточно большую значимость половому контакту (например, при первом сексе с девушкой или в восточных странах, где культура воспитания запрещает половые акты до свадьбы). Если пара этого долго ждала, зачастую происходит осечка. Как раз в связи с тем, что данное событие наделяется очень большой значимостью. К этому добавляется еще другой психологический момент — перфекционизм.
Многие молодые люди считают, что они должны быть лучшими в постели, должны превзойти всех предыдущих партнеров своей женщины, оказать на нее такое влияние, что она должна восторгаться им как альфа-самцом и никогда не забывать. И, конечно же, когда молодой человек входит в половую связь с такими намерениями, вероятность развития нарушения потенции очень велика. Важную роль здесь играет негативный опыт из прошлого, допустим, плохая оценка со стороны партнерши когда-то, обсуждение это с подругами/ высмеивание — все это очень тяжело и сильно ранит молодых людей. Подобное может остаться в памяти надолго.
Что делать в этой ситуации?
Если есть недостатки тела (например, излишняя полнота), стоит заняться спортом, соблюдать диету. Это поможет не только привести себя в порядок, но и будет способствовать увеличению уровня тестостерона, а тестостерон в свою очередь повысит либидо и желание заниматься сексом.
Для многих мужчин открытие, что среднестатистический размер полового члена составляет 14, 15 сантиметров, а для удовлетворения женщины достаточно даже 12см. Длина не имеет значения вопреки известным представлениям. Скорее важна толщина полового органа. Потому как наиболее чувствительные рецепторы во влагалище сосредоточены в его преддверии на глубине 5-7 см.
В первую очередь важно быть правильно информированным и просвещенным. Если на начальном уровне разъяснять молодым людям все эти детали, то можно решить в какой-то степени психогенные проблемы. Надо давать себе право быть не идеальным, это тоже нужно доносить до мужчин. Дать себе право заняться сексом не на пятерку (в его представлении), а на троечку, четверочку.
Молодой человек должен заниматься сексом не с целью самоутверждения в глазах женщины, достижения каких-то рекордов и установки результатов, это в первую очередь должно происходить по обоюдному желанию и с целью получения удовлетворения, а не как на экзамене или соревнованиях.
Высший пилотаж — когда молодой человек может поговорить с партнершей на тему своих страхов, убеждений. Открытый диалог с половым партнером зачастую может сделать эрекцию стальной и длительной.
В этой ситуации нужно уметь отключать голову, обсуждать со своей девушкой вопросы интимного характера, озвучивать свои фантазии. Когда обсуждения происходят без осуждения и оценки, то эта пара обречена на классный секс, от которого они оба будут получать удовлетворение.
Причины пониженного либидо
Помимо нарушения потенции зачастую молодые люди обращаются с проблемой пониженного либидо. В этой ситуации многие думают, что нужно обязательно повышать тестостерон. Однако если он находится в нормальных значениях, его дальнейшее повышение нецелесообразно, от этого влечение выше не будет. Гормональный баланс нашего организма настолько совершенен, что сам организм не даст уровню тестостерона сильно повыситься, он просто переработает его в другие гормоны и вернет его в пределы индивидуальной нормы.
Поэтому нужно разбираться и выяснять, в чем причина снижения сексуального влечения. Зачастую это связано с какими-то дисгармониями в отношениях, возможно, с обидой или конфликтными ситуациями.
Кроме того, либидо может снижаться в виду астенизации и развития депрессий, стрессов, недостатка сна. У молодых людей слабое желание заниматься сексом практически всегда обусловлено психогенными причинами, нарушением образа жизни и факторами, которые не связаны с телом, как таковым.
Закончить не начав
Третья причина обращений, при которой психогенные механизмы имеют достаточно большое значении, — это быстрая эякуляция. Если она занимает менее минуты, то неудовлетворенность процессом остается как у женщины, так и у мужчины.
С одной стороны быстрая эякцляция может являться спутником нарушения потенции, которая в свою очередь развивается в силу психогенных причин, либо это проявление тревожного состояния. В этом случае к терапии обязательно подключается психотерапевт, сексолог, который часто использует когнитивное-поведенческую терапию.
На длинной дистанции
В завершении рассмотрим противоположную ситуацию — задержанная эякуляция, когда контакт длится от 20 до 25 минут и при этом он не приносит удовлетворение никому. С самого начала половой жизни задержанная эякуляция может быть связана с фобическим состояниям, страхами, тревогой, враждебностью, сложными взаимоотношениями с противоположным полом.
В некоторых случаях задержанная эякуляция является следствием особенностей вероисповедания или ортодоксальных взглядов на сексуальные отношения. Причина вторично развившейся задержанной эякуляции (в случае если она раньше была нормальной, а сейчас вдруг стала долгой), как правило, связана с какой-то эмоциональной травмой. Это измена партнера, либо принижение достоинства мужчины или отсутствие адекватной социальной мотивации. Например, как неприемлемая техника секса или нарушение восприятия интимной стимуляции. Так или иначе эти проблемы решаются с помощью психотерапевта, сексолога. Лечение в таких случаях направлено на выяснение четкой причины фобически-тревожных состояний и проведение определенной психотерапии.
К сожалению, женщины довольно часто не получают удовлетворения от занятий любовью. Здесь важно умение партнера чувствовать свою женщину, знать ее тело и умение доставлять удовольствие. 
