В предвкушении долгожданного отдыха мысли‚ как правило‚ заняты путевками‚ билетами и сбором чемоданов. Такую «мелочь»‚ как туристическую страховку‚ многие перекладывают на плечи туроператоров‚ не вникая в ее суть. Именно поэтому попадают в сложные ситуации. Истории наших читателей комментирует Наталья Кучерова‚ начальник управления страхования путешествий страховой группы «Уралсиб».
История 1
Мне давно хотелось совершить путешествие на байдарках. И вот мечта сбылась — мы с друзьями отправились за путевками. Когда речь зашла о страховке, оператор сказала, что компания этим не занимается. Более того, рафт — вполне безопасный сплав, инструкторы — настоящие мастера своего дела, поэтому достаточно взять с собой обычный страховой полис, по которому и будет оказана любая медицинская помощь. Так мы и сделали. В конце путешествия мой друг получил перелом большой берцовой кости. В итоге — полгода лечения, и все за наш счет. Компания отказалась выплачивать деньги, сославшись на отсутствие у нас страховки на случай экстремального туризма.
Юлия, Санкт-Петербург
Туроператор ввел клиента в заблуждение. Согласно законам «О защите прав потребителей» и «Об основах туристской деятельности в РФ» туристическая компания обязана предупреждать клиентов о возможных рисках. Представители турфирмы должны были знать, что при страховании экстремальных туров обязательно применяют повышающий коэффициент. А поскольку он не был учтен, страховая компания вправе отказать в выплате.
История 2
Всей семьей отдыхали в Турции. Путевка, естественно, с медицинской страховкой. Через два дня у ребенка поднялась высокая температура, началась рвота. Я пошла на ресепшен вызвать врача, а мне сказали, что условия нашей страховки не предполагают сотрудничество с гостиницей, то есть консультацию доктора и, соответственно, медицинскую помощь мы можем получить только за пределами отеля. В итоге пришлось брать такси за свои деньги, ехать в госпиталь и там тоже за все платить самим.
Марина, Нижний Новгород
Главное правило страховки путешественника — звонить не врачу, которого предоставляет гостиница, а в сервисную компанию, ее телефон всегда указан в страховом полисе. Звонок действителен как из номера отеля, с мобильного, телефона-автомата, так и с ресепшен. Сервисная компания либо вызовет врача, либо обеспечит лечение в нужной больнице.
В данной ситуации можно предположить, что был сговор между конкретным сотрудником гостиницы и врачом, что весьма распространено в Турции. А так как велик риск, что в результате такого сговора клиенту окажут недобросовестные услуги (вплоть до неуместной операции), страховые компании в отношении Турции приняли правило — все медицинские услуги осуществлять только через контролирующие сервисные компании и оплачивать исключительно по безналичному расчету.
История 3
Перед поездкой в США моя мама приобрела полис страхования в филиале одной известной страховой компании в Петрозаводске (кстати, в полисе местом выдачи указана Москва). За два дня до отъезда из Лос-Анджелеса она почувствовала острую боль в области живота и обратилась в сервисный центр страховой компании. Первый номер, данный в полисе, оказался недействительным, а по второму ответил оператор: «Ждите звонка из сервисного центра компании». Через час оператор на английском языке, несмотря на обязательство страховщика обеспечить круглосуточную связь на русском, дал адрес госпиталя, в регистратуру которого передали информацию о больной. Однако на месте выяснилось, что сведения не поступали, и приема пришлось ждать несколько часов. В итоге маму госпитализировали и прооперировали. Но в истории болезни точный диагноз не указали, лишь высказали предположение, что это «возможно, гемангиома».
Действие полиса заканчивалось, и я занялся продлением его срока. Звонок в сервисный центр не дал результата, там лишь посоветовали обратиться в отделение страховой компании и назвали номер телефона. Попытки дозвониться в течение трех дней оказались безуспешными. Через несколько дней мама скончалась в клинике.
Страховая компания не признала случившееся страховым случаем, сославшись на два пункта: «хронические заболевания» и «онкологические заболевания». И это несмотря на то, что мама не страдала хроническими заболеваниями и действовала в соответствии с условиями полиса. Более того, так как срок действия полиса истек до ее смерти, в репатриации останков страховая компания отказала.
Всеволод, Лос-Анджелес
Помощь у страховой компании организована неправильно. Прежде всего во всех документах должен быть указан фактический адрес компании, где оформляли полис, и действующие телефоны. Сервисная компания обязана связаться с клиентом в течение десяти минут после первого обращения и конечно же на русском языке, если это прописано в полисе.
В случае если сервисная компания предоставила неправильные рекомендации относительно дальнейших действий застрахованного, что привело к нежелательным последствиям, это можно доказать и затем использовать при подаче искового заявления в суд. Все добросовестные сервисные центры сами фиксируют переговоры с клиентами, поэтому для доказательства правоты достаточно сделать запрос записи своих переговоров. Если есть сомнения в чистоплотности страховщика и сервисного центра, можно самостоятельно записать телефонный разговор на диктофон.
История 4
Отдыхали с мужем на островах, и в последний день отпуска у меня ни с того ни с сего сильно заболел живот. После осмотра врач в отеле высказал подозрение на аппендицит и предложил госпитализацию. Я отказалась. А в Москве прямо из аэропорта меня увезли в больницу и прооперировали. За лечение мне пришлось выложить круглую сумму, но никакой компенсации от своих страхователей я не получила. Только потому, что операцию мне делали в России, а не по месту моего отдыха.
Галина, Москва
Ошибка Галины практически такая же, как и в предыдущей истории. Она должна была позвонить в свою сервисную компанию по телефону, который был указан в страховом полисе. Сервисная компания в свою очередь обязана связаться с клиникой и оказать помощь в госпитализации.
Решение о проведении операции в Москве Галина принимала самостоятельно, без консультаций со страховой компанией. На момент проведения операции действие полиса уже закончилось, кроме того, застрахованное лицо находилось не по месту отдыха, поэтому претензии к страховой компании необоснованны.
История 5
На майские каникулы отправились с мужем на Бали. После 14-часового перелета у меня случился приступ тромбофлебита. Прямо из отеля на «скорой» перевезли в госпиталь Куту. Осмотрев меня, врач сказал, что в операции нет необходимости, но в больнице придется провести не менее пяти дней. После лечения выставили счет. Вернувшись домой, я с чеками отправилась к своему туроператору, чтобы возместить расходы. Но в выплатах отказали, мотивировав свое решение тем, что у меня хронический варикоз. Хотела подать на них в суд, но, честно сказать, побоялась, что снова потеряю деньги.
Ольга, Тверь
Немногие компании осуществляют выплаты, связанные с обострением хронического варикоза при дальних перелетах. Стандартные полисы зачастую действительно не покрывают случаи обострения хронических заболеваний, но только в том случае, если факт хронического заболевания доказан, то есть больной состоит на учете.
Ольга должна была сразу после госпитализации связаться с сервисной компанией, объяснить ситуацию и дальше действовать в соответствии с рекомендациями страховщика. Если имеются все необходимые документы, стоит обратиться в суд. Шанс на получение выплаты есть.
Памятка туриста
1. При оформлении полиса медицинского страхования нужно внимательно прочитать условия, выяснить, что понимается под страховым случаем во время поездки, какие услуги обязан предоставить страховщик, если возникнут проблемы со здоровьем, как они оплачиваются и, главное, куда звонить при необходимости. Вся эта информация должна быть в полисе.
2. Особое внимание стоит обратить на лимит ответственности страховщика — больше этой суммы компания не заплатит, а между тем транспортировка пострадавшего и операции могут стоить дороже.
3. Стандартный полис медицинского страхования оплачивает работу врачей, медикаменты и транспортировку. Не менее важны и дополнительные услуги, предлагаемые страховщиком: страхование от несчастного случая (выплачивается компенсация за вынужденную нетрудоспособность), от риска невыезда (возмещение выплачивается в случае отказа в визе), задержки рейса (компенсируется каждый час, проведенный в аэропорту), страхование багажа (от потери, кражи и ущерба).
4. При выезде за границу нелишним будет оставить координаты своей страховой компании родственникам или знакомым, чтобы в случае необходимости они могли контролировать ситуацию
из России.
5. Если на отдыхе понадобилась помощь врача, первое, что нужно сделать, — позвонить в сервисный центр страховщика.
Номер указан в полисе, поэтому его лучше всегда носить с собой. В случае обращения к врачу напрямую страховая компания вправе не компенсировать расходы.
6. Связавшись с сервисной компанией, важно убедиться, что звонок зафиксирован оператором. Для этого нужно обязательно узнать регистрационный номер, имя и должность человека, принявшего заявку. Также стоит расспросить, какие врачебные документы потребуются для возмещения расходов.
7. Страховыми случаями не считаются солнечные ожоги и тепловые удары, травмы, полученные в алкогольном или наркотическом опьянении, при противозаконных действиях застрахованного (к примеру, если зачинщику драки сломали руку).