Увеличение груди нередко откладывают «на после родов»: женщины опасаются, что во время беременности импланты могут сместиться, деформироваться, а результат операции будет потерян. Другой распространенный вопрос – можно ли будет кормить ребенка грудью и что произойдет с формой груди после завершения лактации. О том, действительно ли беременность может повлиять на импланты и в каких случаях после родов может потребоваться коррекция, рассказывает хирург.
Максим Усунгван, реконструктивно-пластический хирург, онколог
Могут ли импланты сместиться во время беременности
Сама по себе беременность не должна приводить к смещению имплантов, если операция изначально была выполнена правильно, а их размер и положение подобраны с учетом анатомии пациентки.Во время операции хирург формирует для импланта определенное пространство – так называемый карман. После операции ткани заживают, вокруг импланта формируется тонкая соединительнотканная капсула, и в течение первых месяцев результат постепенно стабилизируется. Поэтому имплант не находится внутри груди свободно и не перемещается в ней при каждом изменении ее объема. Во время беременности меняется прежде всего сама молочная железа: увеличивается объем тканей, растягивается кожа, но имплант остается в сформированном для него кармане.
Если после беременности женщина замечает, что грудь выглядит иначе, важно разобраться, что именно изменилось. Очень часто вопрос не в импланте, а в собственных тканях вокруг него.
А могут ли импланты «слипнуться»?
У этого состояния есть медицинское название – синмастия. При ней естественное пространство между молочными железами уменьшается или практически исчезает, и визуально грудь выглядит соединенной в центре.Но сама беременность не должна становиться причиной синмастии. Чаще проблема связана с особенностями первоначальной операции: например, если карманы были чрезмерно расширены в сторону грудины или установлен слишком большой для анатомии конкретной пациентки имплант.
Именно поэтому при подборе импланта мы отталкиваемся не только от того, какой объем хочет получить женщина. Нужно учитывать ширину основания молочной железы, особенности грудной клетки, количество и качество собственных тканей. Если выраженное сближение груди стало заметно во время беременности или после родов, это еще не означает, что импланты «сдвинулись» из-за беременности. Предпосылки могли существовать раньше, а изменение объема груди просто сделало их более заметными.
Можно ли кормить грудью после увеличения
В большинстве случаев наличие имплантов само по себе не является противопоказанием ни для беременности, ни для грудного вскармливания.Но заранее гарантировать, как именно будет проходить лактация у конкретной женщины, невозможно. Это касается и женщин, которые никогда не делали операций на груди: объем молока зависит от множества индивидуальных факторов. После маммопластики имеет значение и то, каким способом была выполнена операция: хирургический доступ, объем вмешательства, индивидуальная анатомия. Поэтому если женщина планирует в будущем беременность, это стоит обсудить с хирургом еще до операции.
Отдельный вопрос – чувствительность сосково-ареолярного комплекса. После маммопластики она может временно изменяться, а в отдельных случаях изменения могут сохраняться дольше. Этот момент также стоит обсуждать с хирургом до операции, особенно если женщина планирует беременность.
При этом у многих моих пациенток беременность и грудное вскармливание после увеличения груди проходят совершенно нормально: они вынашивают ребенка, кормят грудью, а импланты не требуют ни удаления, ни замены.
Что на самом деле меняется после беременности
Здесь я бы четко разделял имплант и собственные ткани груди. Сам имплант из-за беременности не становится больше или меньше. Основные изменения происходят вокруг него. Во время беременности увеличивается молочная железа, кожа растягивается. В период лактации грудь может стать еще больше, а после завершения кормления объем молочной железы снова уменьшается. При этом кожа и связочный аппарат не всегда возвращаются в исходное состояние.После родов может появиться птоз – избыток кожи, может измениться положение соска, уменьшиться наполненность верхнего полюса груди. Причем все эти процессы происходят и у женщин без имплантов.
Насколько выраженными будут изменения, заранее предсказать сложно. Это зависит от исходного размера груди, качества кожи, колебаний веса, особенностей беременности и лактации, генетики. Поэтому я бы не говорил, что беременность «портит импланты». Она может изменить собственные ткани груди вокруг импланта. У одной женщины после кормления грудь практически вернется к прежней форме, у другой изменения будут более заметными.
Что делать, если после беременности сильно выпадают волосы
Нужно ли после родов менять импланты
Не обязательно. Если имплант находится в правильном положении, его объем устраивает женщину и нет медицинских показаний к замене, менять его только из-за беременности и родов не нужно.Например, после грудного вскармливания с имплантом все хорошо, но собственные ткани растянулись и опустились. В зависимости от степени птоза можно выполнить подтяжку груди, в том числе якорную, и в определенных случаях сохранить существующий имплант.
Если с имплантом все хорошо и пациентку устраивает его объем, зачем его менять? Сначала мы смотрим, что именно произошло. Если проблема в тканях – работаем с тканями. Если изменилось положение импланта – решаем эту проблему. Если женщину все устраивает – вообще ничего делать не нужно.
Оценивать необходимость коррекции имеет смысл после завершения грудного вскармливания и стабилизации объема груди.
Делать маммопластику до беременности или все-таки ждать?
Если женщина планирует беременность в самое ближайшее время, я бы обсуждал с ней целесообразность операции именно сейчас. Не потому, что импланты опасны для беременности, а потому, что вскоре после операции грудь пройдет через серьезные физиологические изменения и заранее предсказать эстетический результат после них невозможно.Но если речь идет о беременности через несколько лет, это уже другая ситуация. Я бы не рассматривал маммопластику и будущую беременность как взаимоисключающие вещи. И если маммопластика уже сделана и женщина забеременела, пугаться не нужно. С имплантами можно беременеть, рожать и кормить грудью. После завершения кормления мы просто оцениваем, как изменилась грудь и нужна ли ей вообще какая-либо коррекция.
