Вынашивание малыша – особое время в жизни женщины. Меняется не только тело, но и душевное состояние, привычки и даже вкусы в еде. 

Капризы или потребности?

Каких только капризов не слышат будущие отцы от своих беременных жен: арбуз в декабре в два часа ночи, клубника или селедка с сахаром. Капризы в еде – довольно частый «симптом» интересного положения. Помимо этого, возможны и более радикальные и странные желания – погрызть мел или известку, сырые овощи (картошку), глину.


Большинство беременных женщин ожидают утреннего недомогания и болей в спине, но мало кто слышал о дисгевзии или проблеме «плохого вкуса». Это удивительно распространенное состояние, которое, вероятно, вызвано гормонами беременности. Оно приводит к изменению вкусовых пристрастий или появлению неприятного вкуса во рту, такого как металлическое или горькое ощущение, которое непреодолимо хочется чем-то заесть.


Такое состояние не считают патологией, это изменения, тесно связанные с происходящими метаболическими сдвигами, формирующимися под влиянием «беременных» гормонов. Возможно снижение выработки слюны или, наоборот, ее избыток, нарушение активности работы вкусовых рецепторов.

Внимание к симптомам!

Хотя в большинстве случаев изменение вкусовых пристрастий не опасно и не указывает на какие-либо проблемы, в ряде случаев нужна консультация врача. Так, если возникает сильное желание нюхать растворитель или пары бензина, непреодолимое желание есть землю, мел или сырые овощи (которые обычно едят приготовленными), стоит провериться у врача на предмет анемии. Нередко этими симптомами проявляется дефицит железа.


Если же просто изменяются вкусовые пристрастия и в полости рта появляется определенный привкус, ест ряд советов, которые помогут с этим справиться. При сухости рта и недостатке слюны маринуйте мясо в уксусе, соевом соусе или цитрусовых соках, так как кислые продукты стимулируют вкусовые рецепторы и выработку слюны. Другие идеи: добавьте лимоны в воду, пейте лимонную или лаймовую газировку и лимонад или сосите цитрусовые леденцы. Переход на посуду из столового серебра также может помочь.


Если вы чувствительны к сладкому, добавьте немного соли, чтобы смягчить продукты, такие как консервированные фрукты или варенье. И выбирайте пикантные закуски, такие как сыр, арахисовое масло или оливки.


Почистите зубы и язык и промойте раствором пищевой соды (добавьте 1/4 чайной ложки соды на 1 стакан воды). Такое полоскание улучшает вкус, нейтрализуя уровень pH.




Как обследоваться при планировании беременности

Диета для беременных: основы

Питание играет важную роль в развитии вашего ребенка. Все, что едите вы сами, также питает вашего будущего малыша. И нужно подумать о том, какую пищу вы употребляете, насколько она здоровая и питательная. Имейте в виду, что малышу нужно получать достаточное количество витаминов и минералов: пока он полностью зависит от вас, чтобы он мог не отставать в развитии.


Одна из самых больших проблем беременности – это множество советов, которые вы получаете от знакомых и родных. И не все рекомендации правильные и им стоит следовать. Не всегда нужно отказываться от любимых блюд и тем более не нужно есть «за двоих»: это грозит набором лишнего веса.

Продукты, которые должны есть беременные женщины

Беременность вовсе не означает, что вы должны отказаться от пиццы или некоторых других пищевых удовольствий. Тем не менее, рекомендуется следить за тем, что вы едите, потому что вы кормите еще и малыша. В целом, ваша диета для беременных должна состоять из следующих продуктов:

• хлеб и крупы (желательно из цельного зерна);
• фрукты и овощи;
• молоко или молочные продукты, которые содержат мало жира;
• постное мясо;
• курица без кожи;
• рыба;
• бобовые;
• вода (много, как минимум восемь стаканов в день).

Хотя это общий список продуктов, также помните, что в каждой группе могут быть исключения и продукты, от которых стоит отказаться. Например, существует много сортов рыбы, но есть определенные виды, которые вы не должны употреблять во время беременности – они аллергенны или могут накапливать в себе опасные соединения.



«Пью кофе, ем сырую рыбу, крашу волосы»: беременная Ольга Орлова нарушает правила (и не жалеет)

Важные компоненты питания

Есть четыре важных питательных вещества для беременных: кальций, фолиевая кислота, железо и белок. Важно выбирать продукты питания, где вы можете найти эти питательные вещества.

Кальций важен для построения костей и зубов вашего ребенка. Источниками для этого питательного вещества являются сыр, листовая зелень, молоко, йогурт, сардины, лосось с костями, соки и пища, обогащенная кальцием.

Фолиевая кислота помогает предотвратить врожденные дефекты мозга и позвоночника вашего ребенка. Хотя листовая зелень, обогащенные хлопья, хлеб и макароны являются хорошими источниками фолата, его может быть недостаточно для нужд беременной женщины. Поэтому некоторые врачи будут рекомендовать витаминные добавки.

Железо необходимо для создания клеток крови, чтобы снабдить вашего ребенка кислородом. Кроме того, беременные женщины, которые не получают достаточно железа, подвержены анемии, которая приводит к усталости, а также к большему риску инфекций. Хорошие источники железа включают рыбу, птицу, бобовые, зерновые, обогащенные железом, и мясо.

Белок помогает в строительстве важных органов вашего ребенка. Орехи, тофу, рыба, птица, мясо, яйца, бобы и горох являются идеальными источниками белка.

Важные пищевые группы

Есть группы продуктов для питания беременных женщин, которые нужно включать в рацион ежедневно или как можно чаще.

Фрукты и овощи. Второй и третий триместры являются важными вехами в развитии вашего ребенка, поэтому необходимо увеличить потребление этих продуктов.

Полноценный белок. Источниками являются яйца, рыба, бобы, тофу, сыр, молоко, орехи, птица и мясо. Если вы едите мясо и мясные деликатесы, обязательно термически их обрабатывайте, чтобы убить бактерии. Выбирая мягкие сорта сыра, такие как фета, бри или горгонзола, убедитесь, что они сделаны из пастеризованного молока. 

Цельное зерно. Помимо того, что они являются источником энергии во время беременности, они также содержат витамины группы В, железо и клетчатку. По крайней мере половина потребления углеводов будущей матерью должна быть из этой группы продуктов питания. Источники включают хлеб, коричневый рис, овсянку и цельнозерновые макароны.

Молочные продукты. Это хорошие источники кальция, витамина D и белка.

Продукты, которые нужно принимать с осторожностью

Кофе стал настолько важной частью нашей культуры, что даже мысль о том, чтобы бросить его на девять месяцев, – это проблема. Исследования показали, что напиток не приносит вреда, если принимать его умеренно. Бекон и колбаса могут быть вкусными, но они богаты нитритами, которые связаны с опухолями головного мозга и диабетом. Целесообразно ограничить их потребление в период ожидания ребенка.

Продукты, которых беременным женщинам следует избегать

В то время как есть определенные продукты, которые беременные женщины могут принимать в умеренных количествах, есть и такие, которые стоит исключить полностью.

Сырые яйца. Приготовленные яйца полезны, но сырые или яйца всмятку стоит исключать, так как они могут быть источником сальмонеллы.

Алкоголь. Хотя верно и то, что нет четкого мнения относительно потребления алкоголя во время беременности, лучше избегать его. Некоторые врачи разрешают будущим мамам пропустить бокальчик вина в неделю, но лучше избегать влияния этилового спирта.


Список продуктов, от которых беременные женщины должны держаться подальше, может быть расширен. Во многом это зависит от состояния здоровья женщины. Например, при наличии пищевой аллергии стоит до минимума сокращать продукты из «большой восьмерки». На фоне беременности аллергия может обостряться. Кроме того, особенности питания всегда нужно обсуждать с врачом. Зная особенности вашего организма, он может составить для вас максимально здоровый рацион.

Чем старше возраст матери к моменту беременности, тем активнее нужно проводить наблюдение за ее состоянием и развитием плаценты. Это важно потому, что ученые выявили – изменения в плаценте у матерей старше 35 лет связаны с более частыми сердечными проблемами у детей, особенно – у мальчиков.

На фоне общих возрастных изменений в организме, типичных для женского организма, после 35-40 лет может изменяться и течение беременности. Параллельно с другими тканями, плацента – временный орган, формирующийся только у беременных, – также быстрее стареет у зрелых женщин, по сравнению с более молодыми мамочками. Это приводит к тому, что малыши как женского, так и мужского пола растут и набирают вес не так активно, что связано с работой плаценты по транспортировке к ребенку питания и кислорода. Плюс, существуют половые различия в развитии и функционировании плаценты. Ученые предположили, что эти особенности и играют ведущую роль в увеличении вероятности возникновения проблем с сердцем в более позднем возрасте и повышенного кровяного давления у мужчин.


Женщины старше 35-40 лет считаются возрастными мамами. В исследовании, опубликованном в Scientific Reports, рассматривались беременные животные сопоставимого возраста. У возрастных мам плацента, при вынашивании плода женского пола имела благоприятные изменения в структуре и функции, которые могли бы максимизировать поддержку роста плода. В некоторых случаях плацента даже поддерживала женский плод лучше, чем плацента более молодой матери. Но в случае вынашивания плода мужского пола плацента показала изменения, которые ограничивали рост плода и формирование его внутренних структур.




Дефицит витамина B12 во время беременности провоцирует ожирение

Проблемы возрастной беременности

Известно, что беременность в зрелом возрасте связана с повышенным риском осложнений как для матери, так и для ее ребенка. К ним относятся преэклампсия – повышение артериального давления у матери во время беременности, гестационный диабет, мертворождение и ограничение роста плода. До сих пор понимание того, как плацента изменяется в этом возрасте, было недостаточным.


Плацента транспортирует питательные вещества и кислород от матери к плоду, секретирует сигнальные факторы в кровь матери, поддерживает развитие плода и становится основным защитным барьером для плода от токсинов, бактерий и гормонов, содержащихся в материнской крови. Это очень важный орган, его функция может изменяться, чтобы защитить растущий плод, когда условия становятся менее благоприятными для его развития, например, из-за недостатка питательных веществ или кислорода или когда у матери стресс.


Исследование показало, что зрелый возраст матери снижает эффективность плаценты как при вынашивании плода мужского, так и женского пола. Есть изменения как структуры, так и функции плаценты, но они более заметны при вынашивании мальчиков. Их рост и развитие страдают сильнее. Кроме того, в последующем возникает более высокий риск развития у детей проблем с сердцем, особенно – сердечной недостаточности и гипертонии и аритмии.

Если верить исследованиям, то обзаводиться наследниками стоит до наступления определенного возраста. Но откуда взялось именно это конкретное число?

 
Последние годы врачи замечают определенную тенденцию: молодые девушки отказываются думать о появлении ребенка, пока не достигнут определенного уровня и качества жизни. Как правило, чем больше возраст, тем выше шансы обеспечить первенца всем необходимым. Однако медицина всячески пытается спорить с наметившимися социально-репродуктивными трендами. «Если женщина моложе 25 лет рожает, то ее ребенок живет на десять лет дольше», — считает академик РАН Геннадий Онищенко, и с ним соглашаются как отечественные, так и зарубежные медики. Гинекологи подтверждают — оптимальным возрастом для появления первенца считается именно период от 21 до 25 лет. Все из-за того, что в этом возрасте организм женщины полностью сформирован, а все внутренние системы работают на полную мощность. В результате беременность протекает легче и, как правило, без осложнений. 
 
 
Беременность — это колоссальная нагрузка на организм: меняется гормональный фон, ослабляется иммунитет, а также оказывается дополнительно давление на кости. В молодом возрасте все это переносится легче, а после родов женщина довольно быстро восстанавливается. Ближе к 30 годам еще и начинает снижаться фертильность, поскольку женщина рождается с определенным запасом яйцеклеток. 
 
   

Но как же ученые определили, что именно у детей, мамы которых родили их до наступления 25 лет, есть шанс прожить на 10 (и более) лет дольше? Это связано с тем, что еще в 2010 году ученым из Чикаго удалось опросить 198 долгожителей (все долгожители приближались к отметке в 100 лет) и изучить историю их семей. В итоге выяснилось, что практически у всех родители решились на рождение ребенка до наступления 25 лет. 


        
 
Однако это вовсе не означает, что, чем раньше девушка станет матерью, тем лучше. Слишком молодой возраст мамы также может обернуться рядом неприятных последствий для малыша. Согласно исследованиям ученых Каролинского университета в Швеции, среди мам-подростков нередки случаи плацентарной недостаточности, сильнейшего токсикоза, анемии, преждевременного выкидыша.



Также ранняя беременность из-за недостатка кальция в не до конца сформировавшемся организме может привести к изменениям строения костей матери и плода. Поэтому оптимальным возрастом для появления потомства считается возраст от 21 до 25 лет. Такова природа. 

Кинодивы, становящиеся счастливыми мамами под 50 лет, — фантастические достижения репродуктивных технологий. Кажется, что медлить с рождением ребенка можно до бесконечности, но это впечатление обманчиво. Наш эксперт, гинеколог-репродуктолог Юлия Вознесенская, расскажет об овуляторном резерве женского организма и о том, в каком же возрасте надо рожать ребенка.

Овуляторный резерв не бесконечен

Не всеми женщинами, откладывающими беременность до лучших времен, руководит эгоистическое желание пожить для себя. Большая часть из нас мечтает, чтобы у любимого малыша было все необходимое и самое лучшее. Но когда карьера сделана, деньги заработаны, забеременеть часто уже не получается. Вся надежда на репродуктивные технологии — ЭКО. Однако и тут можно опоздать.

Почему очень трудно стать матерью с определенного возраста, объясняет понятие «овуляторный резерв». Каждая женщина рождается с определенным запасом яйцеклеток. К моменту рождения в яичниках их около 7 млн, до первой менструации доживает всего 250 000–300 000 фолликулов. А до овуляции доходит всего 400–500 фолликулов. Остальные погибают. Этот запас и называется овулярным резервом яичника, который определяет, сколько шансов у вас забеременеть.

Получить информацию о своем овулярном резерве можно в течение одного дня, — объясняет Юлия Вознесенская. — Его оценка включает в себя несколько позиций. Первый, самый главный критерий, о котором все забывают, — это возраст. Поскольку внешне мы сегодня выглядим неплохо, кажется, что точно так же выглядят наши яичники. На самом деле это не так. Есть определенная точка отсчета — 38 лет, после которой овариальный резерв резко снижается. Вторая позиция — данные ультразвукового исследования (его проведение не зависит от дня менструального цикла). Во время исследования врач имеет возможность подсчитать количество антральных фолликулов в правом и левом яичниках.

Антральные фолликулы — очень жесткое понятие. Заключения «фолликулярный резерв выражен» или «фолликулярный резерв достаточен» не несет в себе никакой информации. Мы должны иметь четкие цифры: нормальным резервом считается, когда у женщины насчитывается в обоих яичниках от 6 до 20 фолликулов. Хотя понятно, что когда их 7 — это начало конца. И наконец, третий важный шаг — сдача анализов на фолликулостимулирующий (ФСГ) и антимюллеровский (АМГ) гормоны. «Криком о помощи» яичников можно считать, если уровень ФСГ поднимается (выше девяти), а уровень антимюллеровского гормона, напротив, снижается (меньше одного). Как только эти показатели начинают между собой расходиться, с каждым полугодием шанс на наступление беременности уменьшается.

В каком возрасте рожать

Репродуктологи — фанаты деторождения. А современные репродуктивные технологии действительно порой творят чудеса. Однако наука не всегда способна спорить с природой.

Самая главная проблема, беспокоящая сегодня репродуктологов, — насаждение идеи позднего материнства, — рассказывает Юлия Вознесенская. — Невозможно в 30 лет так же легко забеременеть, как в 20. Сама природа противится позднему материнству. Дело в том, что яйцеклетка, как и другие клетки, стареет и накапливает «генетические поломки». В 30 лет они есть у 40% ооцитов (незрелых яйцеклеток), в 35 лет — у 50%, а в 40 лет — уже у 70%. При наступлении беременности естественным путем женщин спасает то, что подобная дефектная клетка организмом не берется в работу, не оплодотворяется, а заканчивает свою биологическую историю самостоятельно. Поэтому с возрастом труднее забеременеть.

Вторая проблема — вера в репродуктивные технологии. Если вначале ЭКО боялись, скрывали его применение от друзей и родственников, то сегодня многие воспринимают его как возможность забеременеть в любом возрасте.

К сожалению, в 45–46 лет получить здоровую доношенную беременность на собственных яйцеклетках практически невозможно, — объясняет Юлия Вознесенская. — В мире это единичные случаи. Даже если у женщины сохранился определенный запас яйцеклеток и мы имеем возможность провести стимуляцию, фолликулы уже могут быть не совсем полноценными. В результате из десяти яйцеклеток мы можем не получить ни одного эмбриона. Однако даже когда они получены и проведена генетическая экспертиза, не факт, что приживутся. Отсюда такое явление, как множественные попытки ЭКО.

Если женщина после 30 не беременеет в течение года, ей нужно срочно обращаться к репродуктологу для оценки овулярного резерва. Причин бесплодия множество. Но, даже занимаясь лечением, важно не опоздать. Никто насильно не будет вас втягивать в ЭКО! При этом вы получите хотя бы план жизни — какие шансы есть на наступление беременности через год, два, пять лет. Устройство личной жизни и деторождение зачастую не имеют ничего общего. Если личная жизнь не складывается и принц на белом коне все не появляется, лучше использовать свой шанс стать матерью. И помните: никакие витамины и самые современные препараты не заменят здорового образа жизни. 

Бесплодие не приговор: 7 вопросов репродуктологу про ЭКО

Три главных мифа об эко

Существует несколько мифов, которые мешают вовремя воспользоваться возможностями ЭКО.

Миф 1. Есть менструация — зачатие возможно

К сожалению, сохранность менструального цикла и возможность забеременеть — взаимосвязанные, но не равнозначные понятия. Менструальный цикл связан с количеством половых гормонов эстрогенов и прогестерона. Они влияют на общее состояние женщины. При этом резкое снижение возможности забеременеть наступает уже за десять лет до прекращения менструации.

Миф 2. ЭКО приближает климакс

В сознании женщин этот миф связан со стимуляцией яйцеклеток, которая происходит при ЭКО. Якобы они теряются, и климакс наступает быстрее. Это не так. На первый-второй день менструального цикла в яичнике присутствует определенное количество антральных фолликулов. В естественных условиях организм самостоятельно выбирает один из них, который превращается в доминантный (с яйцеклеткой внутри), овулирует, а затем оплодотворяется сперматозоидом (наступает беременность) или не оплодотворяется (приходят месячные). При этом другие находящиеся в яичнике фолликулы погибают. При стимуляции врач вводит в организм гормон ФСГ, который им не дает уйти в атрезию. То есть стимуляция как бы не позволяет оставшимся фолликулам уйти в небытие. Расходование овулярного резерва происходит в обоих случаях. Поэтому ЭКО нельзя обвинить в обеднении яичников и приближении старости.

Миф 3. Контрацептивы продлят резерв

Если пить гормональные контрацептивы, возможность забеременеть сохранится до 60 лет, считают некоторые женщины. Этот миф придумали производители гормональных контрацептивов и активно его поддерживают. "В нашем центре огромное число пациентов, — рассказывает Юлия Вознесенская, — которые начали принимать гормональные контрацептивы в 20 лет, а закончили в 43. И в результате все равно вынуждены обращаться к репродуктологу для проведения программы ЭКО, а в некоторых случаях — ЭКО с использованием донорской яйцеклетки".

Недостаток информации в любой области, а особенно в медицине часто искажает реальность положения, именно поэтому человеку без соответствующего образования бывает сложно понять, каким фактам стоит доверять, а чего стоит опасаться. Мифов о зрении после родов немало, разберем некоторые из них.

Ольга Гудкова, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, лазерный хирург-ретинолог Офтальмологической клиники «Спектр»





Со зрением вообще шутить опасно, а если речь идет о здоровье глаз будущей мамы, и вовсе нужно обладать всей информацией, чтобы не совершить никаких ошибок.

Миф № 1. После родов зрение обязательно станет хуже

Острота зрения (количество строчек, которые мы видим вдаль без коррекции и с коррекцией) не должна стать хуже ни во время беременности, ни после родов. Само по себе прогрессирование близорукостии никак не связано с этими процессами. Однако многие женщины во время беременности отмечают ухудшение зрения. Причиной тому является повышенная выработка гормона прогестерона. Этот гормон влияет на гладкую мускулатуру всего организма, в том числе мышцу глаза, которая отвечает за аккомодацию (фокусировку). Мышца ослабевает и не может функционировать в прежнем режиме, поэтому пациентки с близорукостью могут отмечать некоторое ухудшение зрения. Обычно после раннего периода лактации (в течение полугода) зрение восстанавливается, после того, как гормональный фон приходит в норму.

Миф № 2. При близорукости всегда делают только кесарево сечение

Связи между степенью близорукости и кесаревым сечением нет. В группе риска находятся пациентки с высокой степенью близорукости (выше 6 диоптрий), но все зависит опять же от состояния сетчатки. Дело в том, что пациентки с высокой степенью близорукости могут иметь нормальную сетчатку, без каких-либо разрывов, «решеток», отслоек и со стороны офтальмологии в данном случае не будет противопоказаний к естественному родоразрешению. В то время как у пациенток со слабой степенью близорукости (до 3 диоптрий) могут наблюдаться сильные разрывы, либо очаги дистрофии, в этом случае будут показания к кесареву сечению.

Миф № 3. Коррекцию зрения лазером нужно делать только после родов

Коррекцию зрения можно делать тогда, когда к этому есть соответствующие показания врача-офтальмолога. Однако беременность и период лактации являются противопоказанием к лазерной операции, до беременности и после нее коррекцию делать можно. Правда, есть одно «но»: планировать беременность рекомендуется не меньше, чем через полгода после операции, либо корректировать зрение через полгода после родов, чтобы организм успел восстановиться и нормализовался гормональный фон. Разрешением к лазерной коррекции является состояние сетчатки, вне зависимости от того, беременна пациентка или нет.


Как правильно снижать вес после родов

Миф №4. Зрение вновь ухудшится после родов, если женщина сделала лазерную коррекцию до беременности

Роды не могут стать причиной ухудшения уже скорректированного зрения. Проблемой может явиться прогрессирующая близорукость. Если зрение пациентки нестабильно, в процессе обследования оно ежегодно становится хуже и падает на 0,25 или 0,5 диоптрий – это является противопоказанием к коррекции. Поэтому на операцию берут только пациенток со стабильной близорукостью (год или полтора), что минимизирует вероятность последующего ухудшения зрения.