Беременность — удивительное и прекрасное состояние. Однако иммунитет в этот период может ослабевать...

Светлана Боташова, врач акушер-гинеколог




Все изменения в организме в период беременности возникают не просто так. Иммунитет ослабляется самим организмом, чтобы не возникало отторжения чужеродной ДНК ребенка. Но одновременно с этим снижается и защита от всех внешних возбудителей инфекции и даже собственной неопасной в обычное время флоры. Таким образом, у беременных риск ОРВИ выше, чем у женщин в обычном состоянии.


Кроме того, существуют периоды во время беременности, когда иммунная система получает дополнительные нагрузки. Это примерно с 5 по 12 и с 22 по 30 неделю. В эти триместры организм особенно чувствителен к различного рода вирусам. Конечно, необходимо делать больше акцент и упор на профилактику заражения ОРВИ.

Проявление заболевания и его нюансы

ОРВИ начинается очень быстро. Спустя несколько часов после заражения уже могут появиться симптомы. Признаки различаются в зависимости от типа вируса. Например, при гриппе температура может повыситься и до 40 °С, что очень опасно. Другие инфекции вызывают не такую высокую температуру, но могут стать причиной сильного раздражающего кашля.


Изначально, на ранних сроках при постановке на учет в женской консультации, все основные показатели крови и мочи дают возможность оценить состояние беременной. Нужно проводить коррекцию дефицитов витаминов и минералов. Если беременность наступила на фоне планирования (с учетом более широкого обследования и подготовки), то в этом случае организм женщины более устойчив к ОРВИ, так как иммунитет уже был подготовлен.


У каждой пятой беременной женщины развивается физиологический ринит — заложенность носа. Обычно это заболевание активизируется на поздних сроках беременности, в последний триместр, но может возникнуть и раньше, а прекращается в течение двух недель после родов. Физиологический ринит может усугубляться при простуде, иногда эти заболевания даже путают.


При этом стоит учитывать, что средства от заложенности носа вовсе не такие безобидные, как может показаться. Сосудосуживающие препараты, которые применяют при лечении насморка, нельзя принимать бесконтрольно во время беременности. Поэтому рекомендуется сначала попробовать немедикаментозные методы лечения насморка: солевой назальный спрей и увлажнитель воздуха в комнате.

Профилактика ОРВИ у беременных

К вопросу профилактики ОРВИ, помимо коррекции результатов обследования крови, можно добавить ограничение посещения общественных мест. Особенно в периоды вспышек заболеваемости. Если посещение все-таки необходимо, то следует придерживаться следующих рекомендаций по профилактике:

1. Применять защитные маски. Их важно менять каждые 2-3 часа;
   
   
2. Максимально ограничивать использование неодноразовой посуды в общественных местах;
   
   
3. Подбирать правильную сезонную одежду, учитывая температурный режим, чтобы не было переохлаждения и, с другой стороны, не провоцировать усиленное потоотделение;
   
   
4. Дома следует контролировать частое проветривание, влажную уборку, увлажнение воздуха. В непроветриваемом помещении риск заражения ОРВИ больше. Для здоровья и профилактики влажность воздуха должна быть оптимальная;
   
   
5. Обеспечить качественный и полноценный сон — это важный момент для иммунитета беременной и профилактики заболевания;
   
   
6. Следить за рационом питания. Он должен быть разнообразным, с обогащенным минеральным и витаминным составом.
   
   

Пузырный занос: что такое молярная беременность и чем она опасна

Лечение ОРВИ

Если все-таки беременная заболела ОРВИ и у нее повышенная температура со слабостью, а также другие симптомы, то необходимо вызвать на дом врача и следовать его рекомендациям.


Первое, что требуется после вызова врача, — отдых. Никаких физических нагрузок! Необходимо снизить интоксикацию организма женщины. Для этого нужно пить много жидкости, она выводит продукты распада через почки и потоотделение. Невысокую температуру лучше не сбивать — так организм борется с инфекцией, например до 38 — 38,5 °С можно потерпеть.


При повышении температуры нужно раскрыться, раздеться, даже если мучает озноб. Теплая одежда задерживает отдачу тепла окружающей среде, и это ускоряет нарастание лихорадки. Можно обтираться влажным полотенцем или положить его на лоб. Из медикаментов можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и парацетамол. Но важно не превышать максимальную суточную дозу.


Если появился кашель, можно использовать отхаркивающие средства и ингаляции. Местные антисептики и полоскания горла тоже эффективны для беременных и при этом точно не навредят плоду, поскольку практически не всасываются в кровь и не проникают через плаценту.


Кашель, в большинстве случаев не требует специфического лечения. Он может быть связан с раздражением слизистых оболочек задней стенки глотки и гортани из-за выделений, стекающих из полости носа или околоносовых пазух. Для облегчения симптомов ОРВИ подойдут леденцы для горла. Но если кашель затяжной и добавились боли в придаточных пазухах носа и головная боль, обильные густые слизистые выделения из носа, то нужно посетить отоларинголога.






Если кашель сопровождается болями в горле, безопасным в период беременности будет полоскание горла — например, раствором воды с содой или солью. Леденцы помогут усилить выделение слюны, горло будет лучше увлажняться и болезненные ощущения притупляются. Они не лечат ОРВИ, но облегчают боль. При этом лучше выбирать леденцы без сахара, особенно тем, у кого гестационный сахарный диабет.


Врачи зачастую переживают за кровотоки в системе «мать-плацента-плод». Данный вопрос связан с возможностью повышения густоты крови на фоне интоксикации, за счет чего микрокровотоки у беременных могут ухудшаться. Поэтому абсолютно всем можно теплое щелочное витаминизированное питье. Лекарства же назначаются индивидуально, подбирает их только лечащий врач.


При отсутствии температуры беременная может посетить врача в женской консультации с целью проведения ультразвукового исследования в динамике.

Здесь важно:

• сердцебиение плода;
• кровотоки в плаценте;
• кровоток в пуповине;
• состояние околоплодных вод;
• наличие тонуса;
• гематомы;
• состояние органов плода;
• состояние шейки матки и тд.

Назначаются консультации у узких специалистов: терапевта, ЛОР-врача, гематолога, инфекциониста (при необходимости), окулиста. Исходя из результатов анализов, консультаций узких специалистов и УЗИ-обследований, назначается поддерживающая терапия. Порой бывает достаточно приема хороших витаминных комплексов для профилактики. Врач назначает их исходя из показателей крови.


При ОРВИ антибиотики не применяют. Хотя в некоторых случаях — например, если заболевание осложняется присоединившейся бактериальной — они необходимы.

Опасности ОРВИ при беременности

Вирус опасен тем, что может легко проникать через фетоплацентарные барьеры и оказывать влияние на формирование и развитие органов плода. То есть не совсем значимые для матери состояния во время вирусных инфекций могут давать серьезные осложнения на плод, вплоть до пороков его развития.


На ранних сроках ОРВИ особенно опасно — проявляется различного рода эмбриопатия. Плод в первом триместре подвержен воздействию вирусов больше, так как у него еще нет полноценной плаценты. Если говорить о вирусных интоксикациях до 12 недели, то могут развиваться заболевания, которые связаны с нарушениями зрения, опорно-двигательного аппарата, изменением в органах системы желудочно-кишечного тракта, пороки развития в области сердца и др. После 12 недель уже формируется хорошая плацента, но даже и в этом случае вирус достаточно опасен.


При тяжелых осложнениях на ранних сроках заболевание может спровоцировать выкидыш, а в последнем триместре может возникнуть угроза преждевременных родов. Нарушения правильного формирования органов и систем у плода, к сожалению, могут быть как совместимыми с жизнью в дальнейшем, так и несовместимыми.

Особенность данного варианта болезни в том, что возникает она именно в период вынашивания плода, и после родов – исчезает. Важно знать о вероятности подобной патологии при планировании ребенка, и не отказываться от проведения обследований, которые могут подтвердить или исключить гестационный диабет. Если эту болезнь вовремя не распознать и не лечить, может пострадать малыш, а у матери диабет останется уже и после родов.

Гестационный диабет – это один из вариантов болезни, связанной с нарушением обмена углеводов. Он развивается у части женщин только во время беременности. В среднем, это не более 10% будущих мам. Год от года заболеваемость растет, что связано со многими факторами – более позднее наступление беременности, проблемы матери со здоровьем, наследственность, лишний вес и внешние факторы.


Это состояние возникает, когда поджелудочная железа будущей мамы не может синтезировать достаточный объем гормона инсулина, необходимого для регулирования и поддержания оптимального уровня сахара в крови. Эксперты отмечают, что изменения во время гестации (например, увеличение выработки гормонов и набор избыточного веса) могут вызвать резистентность к инсулину (клетки плохо реагируют на гормон). Это приводит к снижению эффективности использования этого гормона клетками организма. В результате телу требуется больше инсулина.


Если состояние плохо контролируется, гестационный диабет (его еще называют гестационным сахарным диабетом) может повысить риск серьезных осложнений для мамы и для ее малыша. Они варьируют от высокого артериального давления во время беременности или преэклампсии, рождения крупного плода, что может увеличить вероятность получения травмы во время родов у матери или ребенка. Соответственно, это повышает вероятность того, что придется делать кесарево сечение. Правильное ведение такой беременности – ключевой фактор для снижения риска осложнений.

Как предотвратить гестационный диабет

Причины, по которым у некоторых женщин развивается гестационный диабет, не до конца понятны, и нет абсолютно никакого способа гарантировать, что он не разовьется во время вашей беременности. Но лишний вес часто является провоцирующим фактором. Эксперты советуют проводить профилактически е мероприятия, начиная с планирования беременности, чтобы достичь здоровой массы тела или похудеть, если это необходимо.



Особенно рискуют те женщины, которые ранее уже сталкивались с гестационным диабетом во время предыдущей беременности. Они снова могут его переносить, особенно в случаях, когда опять набирают избыточный вес. Однако даже у женщин, которые не имеют избыточного веса или не имеют других четких факторов риска, может развиться гестационный диабет. Нет способа предсказать наперед, возможно ли подобное осложнение в вашу беременность или нет.

Что делать, если развился диабет

Да, лишний вес – важный фактор, на который нужно обращать внимание. Но только контролировать прибавки – недостаточно. Врачи обычно советуют следовать принципам ЗОЖ в период вынашивания плода: они включают в себя правильную диету, в которой мало сладостей и рафинированной пищи, физическую активность, начиная с ранних сроков беременности. Исследования показывают, что физическая активность, посильные упражнения связаны с более низким риском гестационного диабета в период беременности.


С точки зрения того, что вы едите, коррекции диеты означает добавление от 300 до 400 дополнительных калорий в день. Физическая активность тоже не должна снижаться: конечно, без фанатизма и по согласованию с врачом. Тягать штангу беременным не нужно, но гимнастика, фитнес, плавание, если нет угрозы выкидыша, проблем с плацентой и прочих противопоказаний – вполне уместны.




Внимание на ноги: особенности педикюра при сахарном диабете

Как выявляют гетационный диабет?

Конечно, врач не будет опираться в своей диагностике только на ваши симптомы, набор веса или малоподвижность. Подтвердить гестационный диабет четко и однозначно могут анализы. Исключают диабет всем женщинам поголовно, проводя скрининговые исследования – это кровь натощак и анализ мочи. Если в моче нет глюкозы – это хорошо, если в крови уровень глюкозы ниже 5,5 ммоль\л, это тоже хорошо.


Если натощак в крови женщины глюкозы больше, чем 5,5, но меньше, чем 7,8 ммоль/л, нужны дополнительные обследования. Такое состояние может трактоваться как пред-диабет. Врачи называют его научным термином – нарушение толерантности к глюкозе: другими словами, клетки хуже реагируют на инсулин и получают меньше глюкозы, из-за чего голодают. Это еще не диабет, но если не начать худеть или корректировать диету, возможно и развитие уже серьезной болезни.


Поскольку гестационный диабет обычно развивается примерно на 24-й неделе беременности, тестирование на его выявление обычно происходит между 24-й и 28-й неделями. Но если это женщина, в семье которой есть диабетики, у нее ранее были беременности и повышение сахара крови, ее проверяют буквально с первых недель. Как правило, женщины не испытывают никаких симптомов гестационного диабета. Врачи отмечают, что при других типах диабета наблюдаются внешние признаки, такие как жажда или необходимость много мочиться. Но этих симптомов не бывает при гестационном диабете. Отсутствие внешних признаков, характерных для гестационного диабета, является еще одной причиной, почему эксперты подчеркивают важность постоянных анализов для исключения этой болезни.

Нужно ли лечить такой диабет после родов?

Женщины задают логичный вопрос – нужно ли лечить гестационный диабет, если он пройдет после родов? Да, обязательно. За время беременности диабет, если его сразу не начать лечить, может существенно навредить и маминому здоровью, и состоянию плода. Но не стоит сразу паниковать, обычно лечение заключается в соблюдении диеты и режима физической активности. Некоторым мамам могут понадобиться инъекции инсулина.


Кроме того, нужно очень часто измерять уровень сахара в крови. Это, наверное, одна из самых сложных задач для беременных женщин. Не стоит переживать, тестирование глюкометром безопасно и эффективно помогает в контроле сахара.

Чем опасен гестационный диабет?

Когда диабет не контролируется, наряду с повышенной вероятностью развития преэклампсии, у женщин больше шансов родить малыша большего размера, что может увеличить риск травм, связанных с родами у матери и ребенка. Из-за большего размера плода естественные роды грозят переломами плеча ребенка, повреждением так называемого плечевого сплетения, сети нервов, от позвоночника, который простирается вниз по руке. Кроме того, возможны травмы головы и серьезные разрывы у матери.


Диета – центральный компонент в лечении гестационного диабета. Наряду с ограничением сахара, она включает в себя тщательное отслеживание того, какая часть рациона состоит из углеводов, а также количество потребляемого белка и жира. Если сложно составить рацион самостоятельно, помочь могут эндокринолог или диетолог. Питаться нужно часто, небольшими порциями, потребляя больше свежих и натуральных продуктов. Когда изменения образа жизни и одной диеты недостаточно, для лечения гестационного диабета также назначают лекарства – чаще всего инсулин.


Если у женщины был диабет во время беременности, рекомендация большинства организаций, заключается в том, чтобы мать придерживалась здорового образа жизни, чтобы похудеть и быть физически активной. Цель состоит в том, чтобы питаться здоровой пищей и заниматься спортом, чтобы вернуться к весу до беременности. Учитывая многие обязанности, связанные с уходом за новорожденным, внесение серьезных изменений в образ жизни может быть непростым делом. Но это очень важно для собственного здоровья.

Далеко не все отреагировали радостно на новость о грядущем пополнении в звездном семействе. Теперь многодетная мать решила дать им отпор.

29-летняя Анастасия Костенко — третья жена футболиста Дмитрия Тарасова. Именно ей удалось осуществить главную мечту спортсмена — стать многодетным отцом. Сейчас супруги воспитывают трех детей — 5-летнюю Милану, 3-летнюю Еву и 2-летнего Алексея. От первого брака у Тарасова также подрастает 14-летняя дочь Ангелина.




Вот только вместо теплых поздравлений многодетным родителям пришлось выслушать массу саркастичных замечаний и даже упреков. Тарасова обвинили в том, что он заставляет супругу рожать ему наследников практически каждый год, а Костенко, по мнению хейтеров, таким образом пытается удержать мужа.







Сейчас же инфлюенсерше приходится сталкиваться с еще большим непониманием и осуждением подписчиков, которые не стесняются в выражениях, оставляя едкие комментарии под ее публикациями. Как признавалась сама Костенко, подобное отношение ее уже давно не удивляет, однако мириться с ним она не намерена.


Чтобы объяснить свое желание родить четвертого ребенка и дать отпор хейтерам, она уже написала несколько постов и даже стихотворение. Порассуждать на тему родительства она решила и в День матери, который в России отпраздновали 26 ноября.









Ограничиваться рассказом о радостях и трудностях материнства супруга Тарасова не стала. Ведь когда, если не в этот праздник, можно предпринять очередную попытку донести наконец до аудитории свою позицию?







Далеко не все подписчицы оказались согласны с мнением Анастасии о «высшем предназначении». В результате под публикацией началась очередная дискуссия: одни призывали Костенко не останавливаться на четвертом малыше, другие продолжали осуждать супругу футболиста за то, что та сделала рождение и воспитание детей смыслом своей жизни.

После появления в семье долгожданной дочери с деторождением она решила закончить. Но в последнее время ее одолели сомнения.

Дэвид и Виктория Бекхэм — родители четырех детей, 24-летнего Бруклина, 21-летнего Ромео, 18-летнего Круза и 12-летней Харпер. Появление на свет дочери стало для супругов настоящим подарком, в особенности для счастливой матери. Она все эти годы мечтала о наследнице, чтобы передать свой огромный гардероб и коллекцию баснословно дорогих украшений, которыми супруг баловал ее на протяжении двадцати с лишним лет совместной жизни.




Ныне 49-летняя Виктория была убеждена, что с еще одним малышом она попросту не сможет уделять достаточно внимания сыновьям и маленькой дочери. Они, несмотря на активное построение дизайнерской карьеры, всегда были для нее на первом месте.









Возможно, что-то начало меняться, когда один за другим стали покидать семейное гнездо сыновья. Привыкшие к суете и гомону родители начали шутливо жаловаться в интервью, что дом опустел, а вся их любовь, внимание, мудрость и советы достаются теперь только дочери Харпер, которая вроде бы держится молодцом, но тоже сильно скучает по братьям.


Дальше — больше. Осенью 2023-го года близкие друзья Бекхэмов, 57-летний шеф-повар Гордон Рамзи и его 49-летняя жена Тана, стали родителями в 6-й раз. Виктория искренне рада за свою новоиспеченную мать, вот только сама она, как утверждают инсайдеры, испытывает смешанные чувства.





Гордон Рамзи и его жена Тана с новорожденным малышом


До этого момента подобные мысли британку уже давно не посещали — уж слишком много забот было взвалено на ее плечи в последнее время: неудачи в бизнесе и попытки спасти свой бренд, воспитание дочери-подростка, разногласия с Бруклином и его женой Николой Пельтц, а также недавние откровения экс-любовницы Дэвида.


И если еще несколько лет назад рассуждения о беременности в преддверии полувекового юбилея казалась для Виктории чем-то на грани безумия, то теперь она все чаще и с большим энтузиазмом мысленно примеряет на себя роль зрелой матери. Тем более вокруг так много вдохновляющих ее примеров: Хилари Суонк, родившая двойню в 48 лет, 53-летняя Наоми Кэмпбелл, воспитывающая 2-летнюю дочь и полугодовалого сына от суррогатной матери.







Родить пятого малыша супруге футболиста, судя по всему, позволяет и ее здоровье. По словам инсайдеров, она ежемесячно расходует порядка десяти тысяч фунтов стерлингов не только на уходовые процедуры и разработанную специально для нее косметику, но и на терапию, поддерживающую должный уровень гормонов.




Уже долгие годы она придерживается строгой диеты и исключительно «чистого» питания, занимается спортом пять раз в неделю и постоянно практикует новые оздоровительные методики. Так что можно не сомневаться: биологический возраст многодетной матери намного меньше фактического.

56-летняя жительница Британии – счастливая мать двух детей, рожденных ею с разницей в 30 лет. Ее внучка – ровесница младшей дочери.

Рене Хундеркамп – врач общей практики, а по совместительству счастливая жена и мать. Свою карьеру женщина начинала в журналистике, еще до тридцати лет став издателем популярного еженедельного журнала. Однако ее всегда влекла медицина, и в один прекрасный день, уйдя из журнала, она решила получить медицинское образование, чтобы затем работать по профессии.


До конца журналистика не отпустила: по сей день Рене – частый гость на радио и телевидении, где отвечает на популярные вопросы, делится советами и рекомендациями, как улучшить самочувствие.


Одна из любимых тем – женское здоровье и менопауза. Хундеркамп есть что рассказать, основываясь не только на полученных во время обучения и за годы практики знаниях, но и на собственном опыте.


«Когда, годом ранее, я призналась своему сыну, что скоро у него родится брат или сестра, ему вот-вот должно было исполниться 30 лет, а мне было пятьдесят, – вспоминает Рене. – Он сказал: “Мам, ты серьезно?”». Мужчину, который вскоре сам стал отцом, можно понять. Ровесницы его матери могли задумываться разве что о внуках – и точно не о собственных новорожденных детях, влекущих за собой очередной раунд бессонных ночей и памперсов.


С отцом первого ребенка, сына Калума, она рассталась вскоре после его появления на свет и долгое время была занята карьерой, а не личной жизнью – матери-одиночке нужно было уверенно стоять на ногах, чтобы обеспечивать себя и сына.


Когда она уже вовсю работала врачом, состоялось ее знакомство, а следом и служебный роман с нынешним мужем Колином, спинальным хирургом. Самой Рене на тот момент было 43 года, Колину – пятьдесят, и у него было 5 детей от предыдущего брака. Однако Хундеркамп понимала: она будет счастлива иметь общего ребенка с тем, кого так долго ждала и дождалась-таки.


Никаких опасений и тем более страхов у нее не было: «Две мои лучшие подруги стали мамами в 43 и 49 лет. Я не воспринимала так называемую «позднюю беременность» как катастрофу. Наоборот, я была убеждена, что здоровая, легкая беременность в пятьдесят – это норма. Тем более сейчас, когда масса современных технологий помогают женщинам становиться матерями в любом возрасте и невзирая на ряд факторов».



Делать из своего положения тайну будущая мама даже не думала – вместе с мужем они оповестили родственников и близких друзей. Однако на работе Хундеркамп молчала о своем положении до 24 недели беременности. Могла бы и дольше, потому что, по собственным воспоминаниям, у нее был очень маленький живот, да и собственное состояние не мешало активно работать до последних недель срока. Проблема была в одной из начальниц, которая осуждала даже беременности после тридцати.



Изначально врачи внесли беременность Хундеркамп в категорию высокого риска, однако после результатов первых анализов от их беспокойств не осталось следа. «Мне сразу сказали, что показатели у большинства 30-летних беременных гораздо хуже», – вспоминает Рене.


Она отдавала себе отчет в том, что беременность в зрелом возрасте чревата рисками генетических отклонений и рядом осложнений, однако современные анализы и тестирования дают полную картину на ранних сроках.


Помимо назначений врача, Рене решила каждые три дня делать исследования на гормоны, чтобы знать наверняка, что с ней и с малышом все в порядке. «Это был очень дорогой невроз», – вспоминает она эти платные анализы сегодня.


«Мой рацион всегда был преимущественно растительным, – рассказала она изданию The Daily Mail в большом интервью. – Вместо мяса я ем рыбу. В первую беременность Калумом я была все время голодна и постоянно ела, в результате чего набрала 20кг. Когда я ждала Элис, я знала, что лишнего веса не будет – ничего для этого специально делать не пришлось».


Сейчас Рене 56 лет, а Элис, соответственно, пять. Она пошла в начальную школу. Родители не представляют, как бы жили, если бы у них не было их маленькой прелести. В ее воспитании принимает участие 80-летняя мать Рене. Женщина и без того активная и бодрая, она признает, что рождение внучки придало сил и еще больше желания жить и наблюдать, как подрастет девочка.




Сама Рене достаточно быстро вернулась к работе, но выбрала частичную занятость. В своих эфирах, которые она по-прежнему ведет, Хундеркамп не перестает повторять, что не надо становиться жертвой предрассудков. Беременности, в чем она убедилась за годы практики, в принципе бывают либо легкими и даже приятными, либо мучительными и тяжелыми, и возраст тут ни при чем.


«Я плохо помню свою первую беременность, – говорит она. – И дело не в том, что я это было давно. Тогда я была вынуждена очень много работать, чтобы сводить концы с концами». Теперь, когда Хундеркамп уверенно стоит на ногах, а рядом с ней прекрасный мужчина, она может позволить себе роскошь наслаждаться каждым днем, смотреть, как растет и меняется дочь.


«Если меня спросят, решаться или нет становиться матерью в 50, я отвечу: даже не думайте, конечно, да! Просто делать это надо осознанно, понимая, в какой вы форме. Если вы заботитесь о себе, тогда все будет в вашу пользу».