Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), еще недавно чудо медицинской науки, — сегодня вполне рутинная процедура зачатия и рождения здорового ребенка. О трендах репродуктивной медицины, которые доказали свою эффективность, нам рассказал репродуктолог.
Татьяна Яночкина, врач акушер-гинеколог-репродуктолог, заведующая отделением ЭКО клиники «Мать и дитя»
Криоконсервация позволяет подстраховать себя в таком важном деле, как материнство. Заморозить ооциты (женские половые клетки) врачи рекомендуют тем женщинам, которые по каким-либо причинам в данный момент не готовы стать мамой, но в будущем планируют рождение ребенка. В настоящее время в лабораториях ЭКО значительно улучшилось качество криоконсервации. Так, если еще семь лет назад вероятность разморозки ооцитов была от 10 до 30 %, то сейчас количество успешных процедур выросло до 90 %. Жизнеспособность ооцитов при заморозке сохраняется.
Эксперт рассказывает, безопасно ли замораживание яйцеклеток
Один, совсем один
Лет 15 назад для повышения результативности ЭКО переносили двух, а то и четырех эмбрионов. И процент многоплодия после ЭКО достигал 30 %, увеличивая риски в развитии малыша. В настоящее время репродуктологи переносят только один эмбрион. При этом процент наступления беременности не снижается, а вероятность рождения абсолютно здорового ребенка значительно возрастает.
Проверка на гены
Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) проводят эмбриону до его переноса в организм женщины. При таком подходе даже у родителей с генетическими нарушениями риск рождения ребенка с патологией практически нулевой. Инновация метода в том, что если раньше тестировали не больше семи хромосом, то сегодня проводят диагностику полного хромосомного набора. Применение этой методики значительно увеличило эффективность ЭКО, однако в ОМС она не входит.
Успеть до 35
В советской медицине существовало такое понятие как «старая первородящая». Такой диагноз ставили всем женщинам от 28 лет. Считалось, что после достижения этого возраста быстро снижается функция воспроизведения фолликулов, способных продуцировать яйцеклетки, а вместе с ней снижается и качество яйцеклеток. По новым стандартам медицины диагноз звучит иначе – поздний репродуктивный возраст, и ставят его, если женщине исполнилось 35 лет. В том случае, если возникают проблемы и пара прибегает к ЭКО, именно возраст 35 дает наибольший шанс успешного зачатия. Критический возраст для рождения детей в наше время 40+. До этого момента нужно родить хотя бы одного ребенка или заморозить ооциты. Потому что после 40 лет шансы наступления беременности катастрофически падают.
Время на лечение
Репродуктологи и гинекологи наконец пришли к консенсусу и четко определили, сколько времени можно потратить на обследование и лечение до того, как рекомендовать ЭКО. Для женщин 35 лет диагноз бесплодие ставится, если беременность не наступает в течение года. По истечении этого времени назначается консервативное лечение, не больше чем на год. Если и после лечения беременность не наступает, паре рекомендуется делать ЭКО. В период от 35 до 37 лет диагноз бесплодие ставят, если беременность не наступает в течение полугода. Лечение в этом возрасте проводят в течение трех месяцев и если оно безрезультатно, через три месяца рекомендуют ЭКО.
Запасы снижаются
Доктор Татьяна Яночкина развеяла миф о том, что у современных мужчин количество и качество сперматозоидов значительно снижается. В этом плане все в порядке и мужской фактор бесплодия, также как и раньше, остается не более 40 %. А вот у женщин наблюдается тенденция к снижению фолликулярного запаса. Если еще десять лет назад из 10 женщин только у одной была тенденция к уменьшению этого показателя, сейчас у 9 из 10 возникают проблем с фолликулярным запасом. Главными причинами этого эксперт назвала повышенный уровень стресса, ухудшение качества продуктов питания, нарушение режима труда и отдыха, постоянно использование электронных гаджетов.
Вакцинация не опасна
Еще одно мнение, связанное с вакцинацией от Covid-19 и снижением репродуктивной функции наша эксперт признала неправдоподобным. «В своей практике мы не нашли подтверждения, что после вакцинации у пациентки уровень яйцеклеток или выживаемость эмбрионов стал ниже», — прокомментировала нам Татьяна Яночкина.
