Аспирин (или ацетилсалициловая кислота) — один из самых часто применяемых в медицине препаратов. Когда, зачем и кому его назначают и разжижает ли он кровь?

Игорь Сергиенко, старший научный сотрудник НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова, доктор медицинских наук, профессор


Аспирин действительно помогает спасти множество жизней, предотвратить инфаркты и инсульты. Но он обладает и побочными действиями, о которых необходимо помнить. Ведь нередко этот препарат люди сами себе назначают не по показаниям. Поэтому стоит разобрать механизм действия ацетилсалициловой кислоты, кому она полезна, а также какие от нее возможны осложнения и что при этом делать.

Аспирин блокирует синтез циклооксигеназ (особых ферментов в организме человека), в результате чего нарушается производство арахидоновой кислоты. В конечном итоге это препятствует выработке простагландинов, простациклинов и тромбоксана А2.

Простагландины взаимодействуют с головным мозгом, где есть центр терморегуляции: когда количество простагландинов снижается — этот центр не активируется и в итоге снижается температура тела и уменьшается отек. Именно с такой целью и был разработан аспирин. Позже оказалось, что ацетилсалициловая кислота дает и другой эффект, снижая выработку тромбоксана А2 — фермента, который вырабатывается в тромбоцитах и заставляет их слипаться (адгезироваться), что приводит к созданию тромба. То есть аспирин уменьшает вероятность образования тромбов в артериях сердца, головного мозга, ног и так далее. Таким образом можно выделить два важных механизма аспирина: как жаропонижающего, болеутоляющего средства и препятствующего тромбообразованию.

Кому показана ацетилсалициловая кислота

Если у человека есть диагноз ишемической болезни сердца (при этом не имеет значения — был ли пережит инфаркт или нет), аспирин необходимо принимать. Кроме того, он нужен пациентам после любых кардиологических хирургических вмешательств — стентирования, коронарного шунтирования. Также препарат показан при венозных тромбозах и наличии бляшки сонной артерии (при которой просвет артерии сужается на 40-50%), поскольку высока вероятность, что бляшка надорвется и образуется тромб, который может привести к инфаркту или инсульту.

Старыми и не актуальными показаниями считаются использование аспирина при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) и при ревматизме: при таких диагнозах сегодня назначаются другие, более современные препараты. При этом необходимо помнить, что аспирин никак не влияет на рост атеросклеротической бляшки и на артериальное давление.

Мифы об аспирине

Миф 1: аспирин разжижает кровь

У любой жидкости, в том числе и у крови, существует характеристика вязкости, которая измеряется в паскалях в секунду. К примеру, если вы будете одновременно выливать из бутылок воду и кетчуп, то увидите, что они будут течь по-разному: это и определяется вязкостью. Влияние на вязкость крови оказывает высокий уровень триглицеридов: они связаны с белками и переносятся по сосудам в виде макромолекулярных комплексов. Повышенный уровень триглицеридов (более 5 или даже 10 ммоль/литр) позволяет диагностировать у пациента повышенный риск развития ишемической болезни сердца. Именно в этом случае сыворотка крови становится вязкой как топленое молоко. Кроме того, вязкость повышается по причине сильной жажды, когда человек долго не употребляет жидкость.

Миф 2: аспирин помогает в борьбе с похмельем

Это один из самых популярных сюжетов в фильмах — когда человек в состоянии похмелья берет таблетку аспирина, кидает ее в стакан с водой, выпивает раствор и ему становится легче.

На самом деле, этот препарат никак не влияет на похмелье. Более того — такое «лечение» весьма опасно, так как у злоупотребляющих алкоголем людей достаточно часто есть проблемы с желудком и печенью. И аспирин в данном ситуации может оказать медвежью услугу, вызвав кровотечение или дополнительно нарушив функцию печени. Лучше воспользоваться специальными способами выведения из похмелья — введением различных внутривенных препаратов, чем занимаются специалисты.

Миф 3: аспирин помогает при головной боли

Головную боль аспирин действительно может снизить. Однако для этой цели существуют гораздо более эффективные и главное — безопасные препараты. Аспирин же в такой ситуации менее эффективен и к тому же способен дать осложнения.

Миф 4: всем людям после 40 лет нужен аспирин

Не знаю, откуда взялся этот миф, но принимать аспирин только по возрасту ни в коем случае не стоит. Это мнение не имеет никакого отношения к реальности и медицине.

Миф 5: аспирин — это «витамин для поддержки сердца»

Во-первых, аспирин не относится к категории витаминов. Во-вторых, он никак не поддерживает сердце, но при этом негативно влияет на желудок.



Есть вопрос: почему пить обезболивающие при боли в животе может быть опасно для жизни?

О профилактике: когда аспирин нужен, а когда — нет

Профилактика бывает первичной и вторичной.

Вторичная необходима, когда у человека уже поставлен диагноз ишемической болезни сердца или сахарного диабета, он перенес инфаркт или инсульт, у него есть стенозы, в том числе прооперированные. Первичная — если у пациента присутствует атеросклероз и пока нет сердечно-сосудистого заболевания.

В первичной профилактике аспирин никогда не применяется. Во вторичной — напротив, применяется активно. Однако, когда у пациента есть поражение вен ног (тромбофлебит), аспирин не является препаратом выбора. Конечно, он может при этом использоваться, но, помимо него, существуют гораздо более действующие средства. 

Побочные эффекты и противопоказания

Самые негативные эффекты и осложнения от приема аспирина — это гастрит, язва желудка и желудочно-кишечные кровотечения. Существует даже понятие «аспириновой язвы», вероятность возникновения которой достаточно высока даже при недолгом применении препарата. Поэтому, если вы принимаете аспирин и при этом у вас появились боли в желудке — лучше сделать гастроскопию. Даже при планировании такого приема лучше заранее выполнить анализ, чтобы понять — можно ли вообще начинать его употребление. Ведь по статистике у одного из 248 человек, принимающих аспирин, может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение. А один из 2066 пациентов погибает на фоне этого кровотечения. Поэтому всегда необходимо взвесить: так ли нужен аспирин данному пациенту?

Еще одно противопоказание к приему аспирина — это кровотечения. Если у человека часто случаются такие явления (кровотечения из носа, десен, геморроидальные), необходимо с осторожностью относиться к ацетилсалициловой кислоте и обязательно проинформировать врача об этих особенностях. При очень низком уровне тромбоцитов (тромбоцитопении) тоже нельзя принимать аспирин. Значимым противопоказанием также является нарушение функции печени и почек.

Но что же делать, если у пациента ишемическая болезнь сердца и ему необходим аспирин, но при этом ситуация осложнена эрозивным гастритом?
Прежде всего, необходимо пролечиться от эрозивного гастрита. Для этого назначаются препараты-блокаторы протонной помпы, больному выполняют контрольную гастроскопию и ждут, когда эрозии уйдут. Однако при назначении аспирина после излечения эрозии снова могут появиться. Чтобы этого избежать, аспирин необходимо заменить на другое средство. Если есть проблемы с артериями ног или венами, то так называемые оральные антикоагулянты в малых дозах используются вместо аспирина.

Что может быть важнее хорошего самочувствия? Для представителей всех знаков Зодиака оно имеет огромную ценность. Будьте бдительны и следуйте советам нашего приглашенного астролога. Предупрежден — значит вооружен и даже немного защищен.

Галина Янко, астролог, биоэнерготерапевт и ясновидящая

Овен

Вы можете столкнуться с легким переутомлением. Постарайтесь уделять больше времени отдыху, особенно в середине недели. Занятия медитацией или глубоким дыханием помогут вам восстановить силы и снизить уровень стресса. Для поддержания формы попробуйте упражнения с собственным весом, такие как отжимания или приседания. Чтобы кожа оставалась свежей, не забывайте регулярно использовать увлажняющие кремы и пить больше воды.

Телец

Вам предстоит обратить внимание на состояние своего пищеварения. Следите за качеством пищи и избегайте тяжелых блюд, которые могут вызвать дискомфорт. Полезно будет добавить в рацион больше овощей и зелени. Физическая активность в виде утренних пробежек или прогулок на свежем воздухе улучшит обмен веществ. Используйте маски для лица с натуральными экстрактами, чтобы кожа выглядела сияющей и здоровой.

Близнецы

Ваше настроение и здоровье будут напрямую зависеть от уровня физической активности. Постарайтесь больше двигаться, даже если это просто прогулки в парке или легкая растяжка. Регулярные занятия спортом, такие как плавание или йога, помогут вам чувствовать себя бодрее. Для ухода за волосами попробуйте использовать укрепляющие средства, чтобы придать им силу и блеск.

Рак

Уделите внимание состоянию своей нервной системы. Избегайте перегрузок на работе и найдите время для релаксации. Отличным способом расслабиться может стать вечерняя ванна с эфирными маслами. Для поддержания физической формы выберите легкие тренировки, такие как пилатес или растяжка, чтобы снять напряжение. Для кожи лица используйте увлажняющие средства с экстрактами ромашки или лаванды, чтобы успокоить ее и предотвратить раздражение.

Лев

Неделя обещает быть активной и важно не забывать о своем здоровье. Включите в распорядок дня короткие перерывы для разминки, чтобы избежать переутомления. Попробуйте силовые тренировки, чтобы поддержать мышцы в тонусе и улучшить общее самочувствие. Чтобы кожа выглядела здоровой и подтянутой, используйте антивозрастные сыворотки и кремы с витамином C.

Дева

Ваше здоровье может оказаться под угрозой из-за недостатка сна. Постарайтесь соблюдать режим дня и ложиться спать пораньше. Утренняя зарядка поможет вам проснуться и зарядиться энергией на весь день. Для поддержания красоты кожи попробуйте ночные маски, которые обеспечат глубокое увлажнение и восстановление во время сна.

Бьюти-календарь на сентябрь-2024: от стрижки до пластики

Весы

Скорее всего, на следующей неделе вам потребуется больше внимания к дыхательной системе. Избегайте пыльных и задымленных помещений, а также проводите больше времени на свежем воздухе. Легкие кардионагрузки, такие как бег трусцой или велосипедные прогулки, улучшат вашу выносливость. Для ухода за кожей попробуйте средства с антиоксидантами, которые помогут защитить ее от негативного воздействия окружающей среды.

Скорпион

Ваше здоровье может немного пошатнуться на следующей неделе из-за возможного обострения хронических заболеваний. Уделите внимание профилактике, пейте больше воды и старайтесь избегать стрессов. Полезными будут занятия плаванием или йогой, которые помогут расслабить тело и улучшить общее самочувствие. Используйте средства для ухода за кожей с противовоспалительными компонентами, чтобы предотвратить появление высыпаний.

Стрелец

Вы почувствуете прилив энергии и желание заняться чем-то новым. Это отличное время для того, чтобы попробовать новые виды спорта или активного отдыха, такие как походы или катание на велосипеде. В питании обратите внимание на продукты, богатые белком, чтобы поддерживать высокий уровень энергии. Для кожи лица используйте легкие увлажняющие гели, чтобы предотвратить сухость и сохранить свежесть.

Козерог

Неделя может принести небольшие проблемы с суставами или спиной. Избегайте чрезмерных нагрузок и больше внимания уделяйте растяжке и разминке. Регулярные занятия йогой помогут вам сохранить гибкость и избежать неприятных ощущений. Для ухода за кожей попробуйте маски с коллагеном, чтобы укрепить ее и придать здоровый вид.

Водолей

Ваше здоровье будет стабильным, если вы будете следить за состоянием своего иммунитета. Включите в рацион больше продуктов, богатых витаминами, особенно свежих фруктов и овощей. Попробуйте заняться командными видами спорта, чтобы поддерживать себя в форме и при этом получать удовольствие. Для кожи лица используйте увлажняющие кремы с защитным фактором, чтобы защитить ее от воздействия солнечных лучей.

Рыбы

Возможны легкие проблемы с кожей, такие как сухость или раздражение. Уделите больше внимания увлажнению и защите от внешних факторов, например, ветра и холода. Попробуйте включить в свой график больше прогулок на свежем воздухе и легких тренировок, таких как растяжка или плавание, чтобы поддерживать хорошее самочувствие. Для дополнительного ухода за кожей используйте питательные масла и кремы с натуральными ингредиентами, чтобы улучшить ее состояние.

Узнаем, почему стала проявляться эта тенденция, почему стоит серьезно к ней присмотреться и включить в ежедневную практику.

В наш век информационного перенасыщения мы часто забываем о простой радости спокойных раздумий, которую дарят неспешные прогулки наедине с собой. Тренд «тихой прогулки» набирает популярность как способ улучшить ментальное здоровье и восстановить внутреннее равновесие. Эта практика позволяет погрузиться в свои мысли, восстановить связь с природой и ощутить, как простые шаги по земле могут преобразить наше душевное состояние.

Новый тренд TikTok — тихая прогулка

Новый тренд призывает пользователей отказаться от наушников и прослушивания аудиоразвлечений (музыка, подкасты, телефонные разговоры) во время прогулок на природе. Приверженцы данного движения преподносят это как способ улучшить психическое здоровье.

Тихая ходьба может стать способом для размышлений и творчества. Одни ее последователи отмечают, что стали внимательнее наблюдать за миром, у них повысилась чувствительность к запахам, звукам и визуальным деталям. Другие заявляют, что их настроение улучшилось и появились новые идеи.

Эксперты считают, что при правильном подходе тихая ходьба может быть очень полезной. Эта практика напоминает медитацию осознанности, которая помогает оставаться в моменте.

Влияние тихой ходьбы на мозг

Молчаливые прогулки помогают отключиться от «стандартного режима», который мешает полному осознанию настоящего момента и окружения.

Сосредоточение на настоящем во время ходьбы или медитации помогает остановить бесконечный поток мыслей о будущем или прошлом. Осознанная ходьба на природе может снизить симптомы тревоги и депрессии, а также нормализовать кровяное давление и улучшить сон.

Босиком по росе, или стоит ли тренироваться без обуви

Взаимодействие с настоящим через чувства

Физические упражнения, в данном случае ходьба, способствуют осознанности и взаимодействию с органами чувств. Во время прогулки вы можете более остро почувствовать природные явления, такие как ветер или солнце. Так вы становитесь ближе к своему телу — это и есть практика осознанности, которую вы сможете ощутить даже без медитаций.

При молчаливой ходьбе проявляется так называемое «искусство замечать», что становится способом для поднятия настроения и вдохновения на творчество.

Привыкание к тихой ходьбе

Молчаливая ходьба может быть полезной для восстановления, но не всегда является удобным вариантом. Современный2 ритм жизни в режиме многозадачности может мешать нам пытаться сосредоточиться на чем-то одном.

Если же люди буквально зависимы от отвлекающих факторов, например, постоянное прослушивание музыки или телевизора, чтобы сбежать от тревожных мыслей, следует сначала начать с психотерапии.

Со временем тихая ходьба становится менее скучной, но это требует терпения и настойчивости.

Чтобы привыкнуть к молчаливой ходьбе, прогуливайтесь на природе или в парке, а не по городским улицам. В это время постарайтесь сосредоточиться на дыхании. Вы также можете попробовать бесшумную практику и дома, выключив телевизор, музыку и телефон, например, при уборке квартиры.

Эксперты подчеркивают важность ходьбы без отвлекающих факторов. Как только вы чувствуете, что начинаете задумываться о будущем, планировать выходной или анализировать прошлый опыт — останавливайтесь и возвращайте свое сознание к настоящему моменту.

Не секрет, что творчество может стать полезным способом для улучшения психоэмоционального состояния. Рассказываем, как провести такую терапию в домашних условиях.

Арт-терапия — это не просто увлекательное занятие, а мощный инструмент для улучшения психологического состояния человека. Занимаясь творчеством, мы можем выразить свои чувства, наладить контакт с внутренним «Я» и справиться с эмоциональными трудностями.

Основы арт-терапии

Арт-терапия использует творчество для работы с чувствами и эмоциями. Она доступна как для детей, так и для взрослых и продолжает развиваться как психотерапевтический метод, включая в себя медитативные практики.

Виды и доступность арт-терапии

Арт-терапия доступна в группах и индивидуально и состоит из сессий по рисованию, лепке, изготовлению поделок и так далее.

Сеансы арт-терапии часто предлагают благотворительные организации, больницы, терапевтические и дневные центры.

Как жить дальше: психолог открыл новую стадию проживания горя, которая поможет справиться с утратой

Преимущества

Арт-терапия может быть полезна для людей, испытывающих трудности в общении и выражении чувств. Она предлагает визуальные средства коммуникации, что может быть особенно полезно для людей с трудностями в обучении.

Творческий процесс может способствовать достижению чувства цели и успеха, что положительно влияет на общее благополучие.

Доказательная база

Результаты исследований основаны на отдельных свидетельствах или небольших экспериментах. Однако уже есть многообещающие данные о лечении детей с психическими проблемами. Также арт-терапия показала свою эффективность для снижения уровня депрессии у взрослых.

Лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

Было проведено исследование арт-терапии для детей и подростков с ПТСР. Пациенты из двух больниц участвовали в 16 творческих сессиях в течение двух недель. Занятия включали бисероплетение, мозаику, шитье сумочек, коллажи и рисунки. Участники обсуждали свои жизненные истории и чувства, связанные с травмой.

Больные раком

В 2017 году проводилось исследование арт-терапии для онкологических пациентов. Они занимались живописью во время химиотерапии, а затем сессии продолжались и дома.

После арт-терапии участники оценивали уровень депрессии и тревожности. Пациенты, участвовавшие в эксперименте, отметили улучшение качества жизни.

Как провести для себя домашнюю арт-терапию

• Создание кукол из носков

Изготовление кукол из носков может вызвать улыбку и помочь в общении с внутренним ребенком. С их помощью можно сделать небольшой спектакль на основе какого-то момента из вашей жизни.

• Создание скульптуры в соответствии с настроением

Метод использования глины для выражения своих эмоций через скульптуру. Можно создать статуэтки, отражающие тревогу или гнев, в зависимости от текущего эмоционального состояния.

• Создание коллажа из любимых фотографий

Коллаж может поднять настроение и отражать эмоции, вызываемые фотографиями. Кроме того, всегда приятно просмотреть старые запечатленные моменты и поностальгировать.

• Рисование

Нарисуйте картинку, отражающую ваше представление о счастье. Воспоминания, идеи или ощущения могут послужить источником вдохновения.

ИЛИ

Создайте изображение, отражающее важные моменты вашего детства. Включите только позитивные воспоминания или исследуйте и негативные моменты.

ИЛИ

Изобразите свои отрицательные или положительные черты, чтобы увидеть их в новом свете. Нет неправильного способа создания искусства.

• Создание символики

Выберите девиз для флага, отражающий ваши будущие стремления. Варианты могут включают власть, жертвоприношение, мир, любовь или доминирование.

• Создание личного талисмана

Создайте ловец снов и определите место для его размещения в вашей комнате. Если вы не знакомы с подобным талисманом, изучите его внешний вид и создайте свою версию.

• Визуализация

Нарисуйте сцену из вашего недавнего ночного кошмара. Представьте, как бы вы изменили концовку сна, чтобы сделать ее менее пугающей.

ИЛИ

Создайте любыми способами и методами свое безопасное место, где вы смогли бы обрести покой.

ИЛИ

Каким бы вы были супергероем? И какими личностными качествами обладали? Дайте волю своей фантазии.

• Анализ личных связей

Нарисуйте схему всех личных связей в вашей жизни, включая изменения за последние 10 лет.

• Ценности на камне

Напишите все свои ценности маркером на камне и положите его там, где сможете видеть каждый день.

Когда врач назначает множество различных анализов, легко запутаться — для чего нужен тот или иной, и что врач хочет с его помощью выяснить.

Наталья Таныгина, врач-эндокринолог Центральной медицинской клиники Центра молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, кандидат медицинских наук


Гликозилированный гемоглобин — огромная помощь в практике врача-эндокринолога. Прежде всего он помогает врачу в лечении диабета, однако есть категории людей и без этого диагноза, для которых этот анализ также актуален.

Этот показатель (коротко его записывают НвА1с) отражает среднее значение уровня глюкозы в крови за длительный период времени. Говоря простым языком, это процент эритроцитов (красных клеток крови), которые «засахарились», встретившись с глюкозой в крови. Всем известно, что глюкоза в крови есть всегда, и она всегда контактирует с гемоглобином, но при сахарном диабете этот контакт усиливается.

Эритроцит живет примерно сто двадцать дней, поэтому по степени его «засахаренности» (или гликирования, если по-научному) можно определить, какой в среднем уровень глюкозы был у пациента. Уровень НвА1с измеряется в процентах, и эти проценты не равны уровню глюкозы.
Следует отметить, что это средний уровень, поэтому пики подъема глюкозы (например, после еды) могут быть еще выше.

Таким образом, этот показатель может спасти диабетикам пальцы от большого количества уколов. Поначалу, при подборе сахароснижающей терапии колоть пальцы и измерять уровень сахара нужно довольно часто (лично я назначаю 5-6 раз в сутки). Когда терапия подобрана, необходимость в столь частом измерении уровня глюкозы отпадает, однако контроль все равно нужен. Вот тогда и приходит на помощь гликозилированный гемоглобин. Пациентам с хорошей компенсацией заболевания достаточно проверять его два раза в год. Если же врач или сам пациент не уверены, что диабет под контролем, можно увеличить частоту проверок до четырех. Да, срок жизни эритроцита составляет около четырех месяцев, но достоверность показателя НвА1с к концу срока снижается.

О значимости измерения этого показателя говорит и то, что в диагнозе у пациента с сахарным диабетом врач должен указывать целевой уровень НвА1с, и соответственно, помечать, достигнут ли этот уровень или нет.



Преддиабет: основные причины, симптомы, профилактика и лечение
      

Для кого это нужно

• Для пациентов, у которых нормализовать уровень сахара по каким-либо причинам сложно: либо требуется много препаратов, либо диабет оказался тяжелым.
• Для пациентов, у которых диагноз поставлен недавно. Врач подбирает им сахароснижающую терапию, измерения глюкозы показывают неплохие значения, но гликозилированный гемоглобин еще очень долгое время будет высоким и страшным. Значения фруктозамина (если они, конечно, будет ниже) успокоят и пациента, и врача.

Кому еще нужно сдавать гликозилированный гемоглобин

Людям, у которых в семье есть случаи сахарного диабета. Как известно, предрасположенность к сахарному диабету второго типа передается по наследству практически в ста процентах. Для выявления ранних нарушений измерение уровня глюкозы в крови не очень информативно. Сахар может повышаться в определенное время суток, например, ближе к вечеру и возвращаться в норму к утру. Могут быть подъемы после употребления большого количества сладкой пищи. Такие эпизоды сложно «поймать» с помощью глюкометра, а НвА1с вытащит их на свет.

Случаются и обратные ситуации. У пациента уровень глюкозы с утра выше нормы, а весь остальной день он соответствует нормальным значениям. Это довольно распространенный случай. Такое случается у полных людей, которые не могут долго находиться голодными. Ближе к утру уровень глюкозы снижается, мозг чувствует голод, и печень выбрасывает запасы углеводов. Утренний сахар определяется выше нормы, вплоть до 6,5 ммоль/л. Спасти человека от несвоевременного диагноза «сахарный диабет» в этой ситуации и поможет гликозилированный гемоглобин, если его значение соответствует норме.