Развеять сомнения и страх, связанные с коронавирусной инфекцией и вакцинацией, решились самые авторитетные эксперты отечественной медицины на научном совете РАН в МИА «Россия сегодня». Мы приводим ответы на самые острые вопросы.

Сможем ли мы  победить пандемию и наконец-то снять маски?

По законам эпидемиологии пандемия может закончиться при условии, что 60-70 % населения будут иметь защиту от заражения вирусом. В настоящее время в России прошли вакцинацию порядка 11 % населения, закончили вакцинацию 8 %.  Если учесть, что защита после прививки и после перенесенного заболевания с течением времени ослабляется, то этот эпидемиологический порог может не наступить никогда. Пандемия будет продолжаться. Именно поэтому так важно сделать прививку как можно быстрее. Это будет адекватный ответ на вызов пандемии и позволит вернуться к нормальной жизни.

Может ли прививка от Covid-19 вызвать тромбоз, депрессию, ухудшить память? 

Президиум РАН заявляет: утверждения о том, что прививка может нанести какой-либо вред здоровью человека и рассуждения об «отдаленных последствиях вакцинации» не имеют научного обоснования. Имеющиеся в настоящее время российские вакцины не могут нанести никакого вреда здоровью. А вот перенесенное заболевание часто приводит к очень значительным осложнениям.

Антитела после прививки от коронавируса снизились до минимума. Насколько высок риск заболеть?

Снижение уровня антител через два – три месяца после вакцинации является нормальным явлением. Происходит выключение синтеза антител, и их количество опускается иногда почти что до нулевого уровня. Но это не значит, что наш организм при этом не защищен от возбудителя болезни. Сформированный клеточный иммунитет обеспечит повторный синтез антител в ответ на вирус. Поэтому понижение уровня антител после вакцинации через два – три месяца – нормальное явление, которое не должно беспокоить тех, кто вакцинировался. Кроме того, пока нет подтверждённых научных данных, что люди заболевают коронавирусной инфекцией после прививки. 

Планирую беременность. Можно ли вакцинироваться и не отразится ли прививка на здоровье ребенка в будущем?

По мере накопления научных данных вакцинацию «Спутником V» расширили на беременных и кормящих грудью. Влияния на репродуктивную функцию не обнаружили ни у мужчин, ни и у женщин. Уже есть наблюдения, что вакцинированная женщина родила здорового малыша с титрами антител к коронавирусу.

При каких показателях титров антител к коронавирусу можно вакцинироваться, а какие цифры являются медотводом?

Пока медики не выработали требований к учету антител, нет договоренности о том, где должна проходить та граница иммуноглобулинов, после которой вакцинация будет признана необязательной. Дело в том, что  титры у разных тестовых систем несопоставимы: в одних референсные (нормальные) значения начинаются от 1300, у других – от 1,1. На рынке таких разнокалиберных систем для измерения антител сейчас около сотни, от разных производителей. 

Нужно ли вакцинироваться, если после болезни прошло шесть месяцев?

Время для прививки после болезни должен определить лечащий врач. Однозначно, что в первые полгода организм после болезни защищен не хуже, чем организм вакцинированных. Даже если такие люди заразятся повторно, они, скорее всего, перенесут заболевание бессимптомно, либо в легкой форме. 

Ответы на важные вопросы давали: 

Все больше людей записываются на прививку от COVID-19, но есть и те, кто все еще не доверяет российским вакцинам, считая, что она еще недостаточно изучена и имеет множество противопоказаний. Мы задали самые популярные вопросы эксперту.

       Лаврищев Александр Александрович
       Врач-терапевт, ведущий специалист сети клиник «Семейная»

Почему с вакциной связано так много мифов?

Это связано в первую очередь с тем, что информация по инфекции COVID-19 стремительно обновляется, в связи с чем рядовому человеку кажется, что мы совсем ничего не знаем об этой болезни.

На самом деле, современная медицина — это быстро развивающаяся наука, в которой знания множатся и изменяются прямо на глазах, и это нормально. В современную медицину сейчас очень трудно пролезть всяким догмам и правилам, и все большее количество врачей буквально ежедневно следят за обновлением информации по интересующей их области. Гораздо хуже, если ваш врач придерживается архаичных (устаревших) методов, полагается на личное мнение и опыт, допускает применение средств, не доказавших свою эффективность в научных исследованиях, отрицает одобренные наукой методы: именно в таком случае, и сам доктор, и вы можете попасть в беду.

Например, один из мифов о COVID-19 связан с тем, что при этой болезни обязательно пропадает обоняние, хотя наукой уже в первую волну пандемии было показано, что потеря обоняния в принципе характерна для 60% любых ОРЗ, а не только COVID-19. В России это даже вошло в клинические рекомендации для врачей, а большинство пациентов и наших докторов четко уверены, что если пациент «потерял нюх», то это обязательно COVID-19. Это говорит лишь о том, что тот, кто составлял эти рекомендации, просто не читает научных медицинских новостей.

Можно ли делать прививку, если принимаешь КОК или другие гормональные препараты?

На самом деле, если вы принимаете КОК, то ваш врач должен был учесть ваши индивидуальные риски тромбоза, назначив вам этот препарат. Дело в том, что избыточная масса тела, курение, ожирение, авиаперелеты, а также другие факторы представляют из себя гораздо больше опасности тромбоза, чем вакцина от COVID-19.
Тромбоз при COVID-19 — это один из главных демонов на арене массового ужаса. Действительно, в первую волну появились сообщения о том, что одним из механизмов развития болезни является повышенная свертываемость крови в сосудах легких, в связи с чем с полок аптек начали сметать антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь, хоть этот термин не корректен). Доходило до того, что люди устраивали себе «реанимацию на дому», вводя инъекции низкомолекулярных гепаринов. Жертв этого нам еще предстоит сосчитать, поскольку неоправданное применение антикоагулянтов представляет из себя серьезную угрозу для жизни и здоровья, поскольку приводит к фатальным кровотечениям, а также инсульту. В российские клинические рекомендации также входят антикоагулянты даже для тех пациентов, кто лечится на дому. На Западе их дают только тем пациентам, кто госпитализирован, и только в том случае, если этого требует индивидуальный риск.

Перелеты на самолете и вакцинация — когда можно?

С учетом того, что в течение 2-3 дней после вакцинации могут быть ухудшения самочувствия, лучше воздержаться от геройства и переждать этот период в состоянии покоя. Например, у многих людей кратковременно повышается температура тела после прививки и, несмотря на то, что этот симптом хорошо снимается таблеткой Парацетамола, лучше воздержаться от авиаперелетов, хотя бы потому, что вас могут «забраковать» — в аэропортах работают автоматические сканеры температуры тела, а также у сотрудников есть ручные термометры — думаю, вам лучше не попадать в ситуацию, когда службы аэропорта начнут выяснять, почему у вас повышена температура тела. В остальном, не установлено никакой связи между опасностью авиаперелетов и вакцинацией от COVID-19.

Тем не менее, важно напомнить, что даже полная вакцинация от COVID-19 не защищает вас полностью от заражения эти вирусом, поэтому, находясь в самолете, соблюдайте правила индивидуальной защиты, следуйте инструкциям представителей авиакомпании.

Можно ли заболеть после первой прививки? Что делать в таком случае?

Прививка даже после второй дозы вакцины не защищает вас полностью от заражения вирусом — она призвана снизить у вас тяжесть течения инфекции, а также риск смерти и госпитализации. В случае, когда вы сделали только одну дозу вакцины, эти риски еще больше, хотя гораздо ниже, чем у людей, не сделавших прививку вообще. Если вы заболеете после первой прививки, то… Здесь расходятся пути российской медицины и западной. Российская медицина предполагает такой ответ на этот вопрос: если в промежутке 21 дней после первой дозы вакцины человек переболел COVID-19, то вакцинацию следует начать сначала через 6 месяцев; если он болел другим ОРЗ — то вторую дозу нужно будет ввести через 14 дней после выздоровления. На Западе все проще — вам введут второй компонент вакцины, как только вы выздоровеете, не важно, был это COVID-19 или другое ОРЗ.

Когда можно планировать беременность после прививки?

На Западе несколько дней назад стартовало исследование беременных и кормящих женщин, которые прошли процедуру вакцинации, поэтому мы получим исчерпывающие ответы на этот вопрос в течение 1-2 лет. Предварительные данные, полученные на Западе, не выявили никакой опасности вакцинации для беременных и кормящих женщин. В первую очередь потому, что вакцина Pfizer не содержит живой вирусных вектор. Но и для вакцины J&J, которая содержит живой вирус-носитель, не выявлено никаких опасных последствий. Откуда такая уверенность?

Дело в том, что мир забыл о вспышке Эболы несколько лет назад в Африке, когда мы стояли на пороге гуманитарной катастрофы, и мир спасла векторная вакцина фирмы Merck, которая очень похожа на наш «Спутник V» и западную вакцину J&J. И никто тогда не говорил: «сделали на коленке неизвестно что, да так быстро», а мир был спасен.
Что же на российской повестке дня? В России традиционно используется формулировка вроде «применение препарата оправдано в том случае, когда ожидаемая польза больше ожидаемого вреда». Это не лучшая медицинская практика, поскольку врач попадает в ситуацию, когда все шишки полетят в него, даже в том случае, когда весь мир знает, что тот или иной препарат абсолютно безопасен для беременных и кормящих. Мой личный совет: найдите стоящего врача, которому можно доверять, и обсудите все риски, приняв взвешенное решение.

Если привилась, не зная, что беременна, что делать в таком случае?

Здесь два пути: либо довериться западному опыту и понять, что никаких рисков до сегодняшнего дня для мамы и ребенка установлено не было. Либо обсудить с врачом, которому вы можете доверять, эту ситуацию и принять обоснованное, взвешенное решение. Я думаю, что новость о желанной, ожидаемой беременности, не должна быть омрачена массовым страхом вакцинации.

Косметологические процедуры после прививки разрешены?

Здесь ситуация ровно аналогичная с авиаперелетом. В первые 2-3 дня после вакцинации вам может быть плохо от побочных явлений вакцины и лучше переждать это время с комфортном, чем делать какие-либо процедуры. Кроме того, на протяжении 42 дней после введения первой дозы могут быть высокие шансы заразиться коронавирусной инфекцией, поэтому тут важно думать о том, не повлияет ли близкое общение с сотрудниками косметологии на возможное инфицирование.

Какие 100% противопоказания к прививке?

На сегодняшний день главным противопоказанием для вакцинации является документированная тяжелая аллергическая реакция на одну из вакцин. Это редкое осложнение, которое лечится, как правило, в реанимации. В остальном, спектр противопоказаний не такой строгий, и для каждой вакцины он свой.

Если пациент не знает, есть ли у него аллергия на компоненты вакцины, можно ли делать прививку или нужно проходить обследование?

Никаких специализированных обследований проходить перед вакцинацией не нужно. Медицина устроена так, что у вас может быть тяжелая аллергия на простую аскорбиновую кислоту в драже — вам ведь не приходит в голову посещать аллерголога перед каждым приемом лекарства, который вы ранее не принимали? Здесь работает тот же принцип. Врач перед вакцинацией проведет осмотр, и если у вас не найдут объективных причин для отказа от вакцинации, стоит ее пройти.
Так же вам вручат сертификат о вакцинации только после 30 минут ожидания — за это время как раз и развивается тяжелая аллергическая реакция, так что вы будете под наблюдением врача. Если же вы подозреваете, что аллергия случилась с вами уже дома, вызовите скорую помощь.

Может ли вакцина влиять на ДНК?

Да, вакцина изменяет нашу ДНК. Плохая новость в том, что коронавирус так же меняет ее, вставляя весь набор своих генов (и последствия этого еще будут изучаться), а хорошая новость (их даже две!) заключается в том, что вакцина несет всего один ген коронавируса, кодирующий S-белок, и это происходит на очень короткий промежуток времени — 1-2 дня. Наши клетки обладают встроенной системой защиты, не позволяя чужому генному материалу свободно встраиваться и диктовать, что печатать. Генетическая информация от коронавируса так же исторгается, но это еще не точно.

Поначалу говорили об иммунитете на 2 года, а сейчас уверяют, что ревакцинироваться нужно каждые полгода — почему?

Никто на Земле сегодня не знает о том, сколько будет длиться иммунная защита от той или иной прививки — эти данные мы получим только по истечении определенного времени. Также на сегодня не известен защитный титр антител (иными словами, сколько нужно антител, чтобы быть в безопасности), и серьезному сомнению подвергается теория о том, что для коронавирусной инфекции так уж важны именно антитела — есть примеры инфекций (например, ВИЧ) при которых антитела не спасают, а важны другие механизмы иммунитета. Со временем мы получим нужный лабораторный маркер безопасности.

Но есть другая, хорошая информация: если мы возьмем как можно большее число людей и вакцинируем их — вспышки инфекции прекращаются, и это работает даже с теми людьми, у которых после вакцинации нет антител (еще раз: похоже, они не так важны). Спустя 6 месяцев после вакцинации на больших группах людей показана устойчивость даже к мутировавшим штаммам COVID-19, а значит пока пандемия не пройдет, логично предположить, что вакцинировать людей придется каждые 6 месяцев. Но пока не ясно — всех людей или только тех, у кого высок риск заражения (врачи, учителя, больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями).

После контакта с заболевшим 0 антител. Есть ли гарантия того, что антитела появятся после вакцинации?

Если вы возьмёте человека с ВИЧ-инфекцией и не будете давать ему лекарств, он со временем, погибнет. В его крови будет много антител, препятствующих вирусу, но они не спасут его.

Помимо антител, у нашего иммунитета есть множество других механизмов защиты, и для коронавируса, похоже, антитела не так уж важны. Эта информация проверяется и уточняется.

Можно ли полететь за границу, привившись «Спутником V»?

Изначально наша вакцина вызывала скепсис на Западе ввиду того, что мы провели клинические исследования по-своему, а не так, как того требует Запад. Если говорить проще, мы очень быстро убедились в том, что вакцина безопасна. Но это было не с потолка взято — дело в том, что векторная технология вакцин родилась много десятилетий назад и хорошо изучена даже на той же Эболе. Тем не менее, наш «Спутник V» не сразу вошел в доверие, а еще лучше сказать, только начинает входить в него.

В чем отличие «Спутник V» от других наших вакцин?

Он действительно работает и активно признается нашими учеными и учеными за рубежом, поскольку имеет вменяемый клинический опыт применения. Также его важное отличие состоит в революционности самой векторной технологии: мы берем неработающий как патоген вирус, начиняем его нужной нам генетической информацией — и она «заходит» в наши клетки. Эта технология не была изобретена вчера, а хорошо испытана на людях с середины 70-х годов XX века.

Бесконечный стресс, работа, образ жизни в целом становятся факторами риска для каждого из нас. Наступает момент, когда мы перестаем обращать внимание на видимые проблемы со сном, ссылаясь на усталость, полученный на работе стресс или семейную ссору. Рассказываем, как распознать бессонницу и нужно ли обращаться к врачу.

       Гоша Семенов, CEO компании по производству
       инновационных товаров для сна Blue Sleep

Тревога, раздражительность и депрессия

Без видимых на то причин вы испытываете тревожность и злитесь на весь свет. Перепады настроения и подавленность — яркий признак хронического недосыпа. Безусловно, причин для стресса можно найти много, но если это происходит на постоянной основе, то нужно обратить внимание на качество сна. Исследования доказывают эту взаимосвязь, причем настроение зависит от качества сна больше. Но нарушения сна также рассматривают как симптом множества психических расстройств, наиболее тесно связанных с депрессией.

Частые простуды

Вы наверняка замечали, что когда вы болеете, вам хочется больше спать. Происходит это потому, что во время сна активируется иммунная система, которая начинает отражать инфекции и вирусы. Исследование показывает, что при сокращении сна иммунитет резко падает, а шансы подхватить инфекцию или простудиться повышаются. Если вы стали болеть чаще и дольше, чем раньше, то одной из причин может быть недосып.

Голод и увеличение массы тела

Задумывались ли вы, что увеличение аппетита может быть индикатором бессонницы? Ученые доказывают взаимосвязь сна и аппетита и подтверждают мысли о том, что люди с бессонницей страдают ожирением чаще, чем те, кто высыпается. Дело в том, что при недосыпании повышается уровень гормона кортизола, что вызывает чувство голода. Если вы начали замечать нездоровый аппетит, желание постоянно что-то пожевать, то вероятно вам нужно хорошенько выспаться. А если повышенный аппетит не покидает вас долгое время, то это может быть следствием бессонницы.

Повышенное давление

Если вас тошнит, вы теряетесь в пространстве и испытываете частое головокружение, то попробуйте последить за своим давлением, а в последствии и за сном. Гипертония — один из признаков бессонницы. От сна зависит функционирование вегетативной нервной системы и различные физиологические параметры, влияющие на артериальное давление.

Кофеиновая зависимость

Кофе за завтраком, в обед, в перерыве, после тяжелого рабочего дня и перед сном. Узнаете себя? Вы думаете, что вы не высыпаетесь и поэтому хотите кофе, а все может быть наоборот. Из-за того, что вы пьете кофе, вы не высыпаетесь. Но в любом случае переизбыток кофе и желание выпить его на каждом перерыве — верный знак проблем со сном.

Кофеин блокирует аденозин, который весь день копится в мозгу, чтобы к вечеру заставить вас чувствовать себя сонным. Ну и если вы не высыпаетесь, то ваш организм начинает просить этот «блокатор», чтобы прогнать сонливость. В любом случае, от зависимости нужно избавляться, а ко сну относиться бережнее.

Усложняется процесс запоминания и снижается скорость реакций

Когнитивные нарушения — верный признак бессонницы. Если возникают проблемы со сном, то мгновенно снижается память, замедляются процессы запоминания и скорость реакций.

Проблемы с памятью — естественный процесс при нарушениях сна. Пока тело отдыхает во время сна, наш мозг занят обработкой информации, полученной за день и дальнейшим формированием этой информации в воспоминания. Ученые предполагают, что это связано с тем, что во сне гиппокамп воспроизводит информацию для дальнейшего запоминания и передает ее по каналам дальше уже для записи. При нарушениях сна все эти процессы сбиваются и в дальнейшем вы сталкиваетесь с тем, что что-то забыли, так как информация так и осталась в гиппокампе, а на запись вы ее не поставили.

Так как же выспаться?

• Гигиена сна. Лучшее, чем вы можете помочь своему организму в борьбе с бессонницей — обеспечить полную темноту и тишину в спальне. В комнате должно быть прохладно, а также позаботьтесь об уровне влажности.
• Удобный матрас, постельное белье и пижама из натуральных тканей для правильного теплообмена тела.
• Следите за питанием и выпивайте свою норму воды в день.
• Алкоголь и кофеин (в том числе черный чай) лучше исключить.
• Поработайте над режимом. Очень важно ложиться и вставать каждый день в одно и то же время.
• Использование гаджетов перед сном лучше заменить легкой прогулкой вокруг дома.

Стоит ли обратиться к врачу?

Если вы попробовали все возможное в борьбе с бессонницей, а насладиться здоровым и крепким снов так и не вышло, то следует обратиться к специалисту, так как эта проблема может быть не конечным диагнозом. Все признаки бессонницы могут быть причиной. И речь иногда идет о серьезных заболеваниях, таких как сахарный диабет, гипертония или депрессия. Лучший совет в этом случае — завести дневник сна и обратиться к терапевту, который определит причины, и при необходимости направит к специалисту узкого профиля.

Спрос на витамин D вырос втрое, а все потому, что у половины россиян наблюдается его недостаточность — исследования это доказывают.

1 июня 2021 года, Москва — Нехватку витамина D испытывает 67% россиян. Такой результат показало исследование Лаборатории «Гемотест», проведенное в 2017-2020 годах среди 290 тысяч мужчин и женщин всех возрастов из разных регионов России. Согласно сведениям, выраженный дефицит витамина D имеют 5% пациентов, у 29% обнаружен дефицит, а еще у 33% наблюдается его недостаточность. При этом от нехватки витамина D чаще всего страдают мужчины и женщины в возрасте от 25 до 34 лет.
По данным, женщины намного чаще проходят исследование уровня витамина D. За последние три года их число составило 230 000 человек, при этом аналогичное исследование прошли 60 тысяч мужчин.



Витамин D крайне важен для здоровья человека: он защищает организм от простуды, диабета, глазных и кожных заболеваний, способствует предотвращению кариеса и патологий десен, помогает при остеопорозе и ускоряет заживление переломов. Также он помогает бороться с вирусными заболеваниями.
Обеспокоенность россиян дефицитом витамина D отражается в статистике продаж iHerb: согласно данным компании, за последний год спрос на витамин D на площадке вырос втрое. Самыми популярными на маркетплейсе продуктами, повышающими уровень витамина D в организме, являются высокоактивный витамин D3 Now Foods, детский витамин D3 Childlife в жидкой форме с ягодным вкусом и комплекс витаминов D и K2 Thorne Research.

«Я на антибиотиках, мне нельзя», – отодвигает запотевший бокал с вином подруга. «Немного можно», – в один голос кричат собравшиеся за столом. Лично я воздерживаюсь. Я звоню доктору, чтобы узнать, можно ли пить алкоголь во время приема лекарств.

«Я категорически против сочетания алкоголя с лекарственными средствами, – говорит врач-терапевт высшей категории Игорь Пронырко – ну, младенцу понятно – это значительно увеличивает нагрузку на печень. И не только. Алкоголь отрицательно влияет на работу сердца, сосудов, ЖКТ. Такой микс может вызвать неоднозначную аллергическую реакцию, поскольку иммунитет не в силах выдержать двойной удар – антибиотиков, подавляющих развитие иммунных клеток, и алкоголя, ослабляющего иммунитет. Поэтому не стоит подвергать себя такому риску из-за сиюминутного удовольствия».

Есть и еще одна причина, запрещающая совмещение алкоголя (в том числе и слабоалкогольного пива) и всех видов антибиотиков. Быстрое опьянение. Дело в том, что этанол и антибиотик разрушаются одним ферментом печени (цитохром P450), конкурируя за реакции с ним. Как P450 «поделят» между собой этанол и антибиотик, непонятно ­– это очень индивидуально. Если большая активность P450 придется на этанол, то катаболизм (разрушение) антибиотика может замедлиться, а значит, увеличивается риск передозировки. Если наоборот, тогда вероятно тяжелое опьянение. В общем как ни крути, пьете антибиотики, отказывайтесь от алкоголя, несмотря на все доводы друзей.