Подпишись на нас в соц. сетях!


Восток + запад: почему интегративная медицина стала такой популярной





За парфюмерами, модельерами и дизайнерами, объединившими идеи востока с западными тенденциями, последовала мировая медицина. Смешав в одном «флаконе» научные достижения запада и философию востока, медики получили интегративную медицину. Популярность ее высока сейчас во всем мире.

iStock-658580382_900.jpg

Геннадий Панов.jpg


Геннадий Панов, невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, заведующий кафедрой китайской медицины ИВМ РУДН




Ирина Никулина.jpg



Ирина Никулина, генеральный директор компании «БУАРОН»




Последние 100 лет восточная и западная медицинские системы находились на абсолютно противоположных полюсах и сближаться не собирались. Принципы не позволяли. Но так было не всегда. Когда-то у этих двух медицинских систем было много общего. К примеру, в Индии выполняли сложные хирургические операции, делали даже кровопускания, считающиеся исключительно методом западной медицины. Западные медики тоже не всегда были материалистами. Тот же Парацельс в назначении лекарственных препаратов учитывал природную конституцию больного, соотношение стихий земли, огня или воздуха. Современная западная медицина, практикующая исключительно научные открытия, сильна экстренной помощью, особенно реанимацией тяжело больных. Но проигрывает в профилактике заболеваний. Даже самые ультрасовременные методы компьютерной диагностики, УЗИ регистрируют лишь начало заболевания, но не его нулевую стадию. И поэтому мы порой оказываемся беззащитны перед новыми формами вирусов, инфекциями. Восточная медицина, как и сотни лет назад, прежде всего искореняет причину болезней, а не только борется с болезненными симптомами. В этом ее сила. 

Сам себе врач

Интегративная медицина, синтезирующая все лучшее от Востока и Запада, вполне может называться медициной ближайшего будущего. В нашей стране есть несколько медицинских вузов, где студенты изучают восточные техники так же глубоко, как и традиционные медицинские дисциплины. Уже сейчас в российских клиниках практикуют более 2000 остеопатов (это официально признанная Минздравом специальность), в коммерческих клиниках ведут прием иглорефлексотерапевты и ароматерапевты, специалисты по кинезиологии. С этого года на уровне Минздрава планируется увеличение штата диетологов и нутрициологов. «В России есть все, чтобы гово­рить об интегративной медицине, но еще нет практики интегративной медицины как таковой. Ведь это не только сочетание различных методов, но и  полноценный диалог между врачом и пациентом, врачами разных специальностей, — говорит Ирина Никулина. — Согласно данным исследования ВЦИОМ, более трети россиян (37 %) выступают за оптимальное сочетание обычных лекарств и гомеопатии. В ряде случаев комплексная терапия позволяет ускорить выздоровление и снизить количество побочных эффектов. Многие врачи это понимают и повышают свою квалификацию, чтобы оказывать своим пациентам полноценную помощь». 

Если чувствуете жар

Интегративная медицина в большей степени направлена на оздоровление организма. Это, кстати, тенденция Востока. В китайской медицине есть принцип: поздно начинать рыть колодец, когда вас замучила жажда. Поэтому китайцы предпочитают идти к врачу не с проблемой, а просто на консультацию. Кстати, на Востоке все активнее применяется интегративный подход с использованием методов западной диагностики — МРТ, УЗИ, КТ, а также генетического тестирования. Но есть отличие в принципах обследования. Восточный метод — это выявление симптомов до болезни, в таких случаях обычно западная медицина даже не рассматривает пациентов, потому что ни МРТ, ни УЗИ еще ничего не показывают. Китайские специалисты выявляют начальные функциональные нарушения по состоянию языка, пульсу. Причем эти показатели быстро меняются. Пульс в конце лечебного сеанса может прийти в норму, а налет на языке уменьшиться. Вовремя замеченный недуг позволяет восточным эскулапам обойтись без тяжелой лекарственной артиллерии, в это время вполне уместно назначение фитопрепаратов и БАДов. На Востоке врачи их активно назначают. У нас на первый план выступает фарма. А витамины, минералы и тоники занимают третье место, примерно как в Европе. Зато в последнее время возрос интерес к китайским препаратам, которые, как утверждает Геннадий Панов, не совсем безобидные: «Они могут иметь побочные эффекты, но только в том случае, если препарат неправильно назначен, — говорит эксперт. — Допустим, в организме жар, мы должны дать такой препарат, который этот жар погасит. Если в организме холод, согреваем прогреванием точек либо даем теплые или горячие препараты. Тибетские препараты еще более жесткие. Поэтому приобретать препараты стоит только в специальных местах, профессиональных ассоциациях. Там никогда не продадут лекарственное средство, если его не назначил врач. Если нет рецепта, придется назвать имя врача, которое занесено в базу. В БАДах концентрация действующих веществ меньше, чем в оригинальных, поэтому их, конечно, можно применять, но тоже не бесконтрольно. Правильно поступить так: сдать анализ и понять, каких микроэлементов недостает организму. И кстати, у кого повышенное давление, принимать БАДы для повышения потенции (явление очень распространенное) не безопасно, это может закончиться гипертоническим кризом или инсультом».

iStock-941736810.jpg

Астма лечится

В чем всегда были едины медики Востока и Запада, так это в методах фитотерапии. Правда, подход к назначению фитопрепаратов разный. Китайцы с помощью фитолечения улучшают движение энергии ци по меридианам, очищают кровь и лимфу от продуктов распада, дают питание органам, снимают воспалительные процессы. С некоторых пор западная медицина применяет фитотерапию в комплексном лечении даже онкологических заболеваний. «Уже научно подтверждено, что популярные добавки с люцерной, чесноком, черникой или гингко в сочетании с антикоагулянтом варфарином усиливают кровотечение. Зверобой продырявленный применяют при тревожных состояниях и нарушениях сна, — говорит Ирина Никулина. — Эфирное масло грейпфрута за счет содержащегося там природного фуранокумарина считается ингибитором целого ряда лекарств, в том числе статинов, антигистаминных лекарств, противокашлевых препаратов и гормональных средств, включая противозачаточные». «Сочетанное лечение гораздо эффективнее, — подтверждает и Геннадий Панов. — К примеру, для снятия острого болезненного состояния я назначаю нестероидные противовоспалительные препараты, но не больше пяти дней, иначе будут побочные эффекты, а короткий курс, если, конечно, у пациента нет язвы, вреда не принесет. Параллельно пациент принимает восточные препараты, они действуют медленно, это не препараты скорой помощи, эффект их как раз начнется тогда, когда мы закончим прием западных препаратов. Так как действие восточных препаратов направлено на восстановление работы внутренних органов, мы одновременно ими сглаживаем эффект западных препаратов. Как бы двух зайцев убиваем. А вот такие методики, как иглотерапия, действуют быстро. Для того чтобы снять приступ бронхиальной астмы, понадобится всего несколько секунд — настолько быстро метод действует. Полностью излечиться можно за десять сеансов, если это застарелая болезнь, времени понадобится больше. В моей практике был и такой случай. Женщина с помощью иглотерапии вылечилась от приступов мигрени, причем очень тяжелой формы, когда даже анальгетики не помогали. 

Иглотерапия: в чем фокус?

Метод рефлексотерапии, самый удачный пример интегративной медицины, активно применяется в западной практике. Кстати, в России из всех существующих восточных практик сертифицирована только она одна. У нас метод чаще называют иглоукалывание, на Западе — акупунктура, в Китае — чжень-цзю терапия. Суть его заключается в воздействии на биологически активные точки, чтобы восстановить жизненную энергию ци. Согласно восточным практикам, все живое наполнено этой жизненной силой. Она непрерывно движется в теле человека по особым каналам — меридианам. Любой дисбаланс или застой ци вызывает болезнь. Соответственно, первопричину заболевания устраняют, обеспечив свободный ток ци по энергетическим каналам. «При каждом заболевании укалываются разные точки, и мы можем осознанно влиять на определенную функциональную систему, которая контролирует работу того или иного органа, — говорит Геннадий Панов. — Если поражается сам орган, нужно использовать не только иглотерапию, но и лекарства западные или восточные. Иглотерапия перераспределяет в организме энергию, а когда ее недостаточно и перераспределять нечего, необходимо эту энергию ввести с помощью лекарства или БАДа. Когда мы организм напитаем, все симптомы болезни пройдут, если не пройдут, снова применяем иглоукалывание для перераспределения энергии». В настоящее время этот метод начал применяться в области респираторной медицины. Потому что, несмотря на всеобщую вакцинацию, профилактику и прочее, люди до сих пор умирают от воспаления легких. Прежде всего это связано с антибиотикорезистентностью, антибиотики перестали воздействовать на возбудителя легочной инфекции. Вот тогда и пришла идея применять методы восточных целителей. Первое — это массаж определенной зоны, иглорефлексотерапия, фитотерапия и дозированная физическая нагрузка. При этом никто не отвергает назначения пульмонолога — просто все методы дозированно применяются для лечения. Иглоукалывание дает отличный результат в лечении аллергии. «По эффекту метод сравним только со стероидными гормонами, но они очень вредны и их стоит использовать только когда перепробованы все другие методы или для снятия жизнеугрожающих состояний, например, отека Квинке, анафилактического шока, — говорит Геннадий Панов. 

Все чаще для лечения заболеваний легких применяется ароматерапия. А в Германии она вообще официально включена в практику врачей. «Ароматерапия — действенный метод оздоровления, — говорит Геннадий Панов. — Есть запахи тропные, действующие на какой-то отдельный орган. С их помощью мы можем улучшить работу сердца, легких, печени. Но в очень редких случаях ароматерапия, если дать аромата сверх меры, может вызвать неприятные симптомы — тошноту, головокружение. Поэтому даже наслаждаться запахом нужно правильно, лучше всего — под контролем специалиста».

Йога, ароматерапия и гомеопатия

Интегративная медицина добавила популярности медицинским и оздоровительным практикам. Так, занятия йогой позволяют повысить выработку мелатонина, а некоторые ее виды, включающие дыхательные упражнения, улучшают легочную функцию. Ароматерапия помогает понизить давление, а гомеопатический препарат, к примеру на основе арники горной, снижает риск кровотечения. «Интегративный подход имеет оптимальный набор терапевтических решений, — уверена Ирина Никулина. — Фармакоэпидемиологическое исследовании EPI3 показало, как за счет включения только гомеопатических лекарств в схему лечения снижается риск осложнений. И пациент получает не только более эффективную, но и более безопасную и «этичную» медицинскую помощь».

Правильно совместили

Адепты интегративной медицины не советуют злоупотреблять сильнодействующими лекарствами, если им есть замена. Правильно совместив лечебные методы, можно оградить себя от нежелательных эффектов, в том числе и антибиотикорезистентности. Представленная на этой странице таблица позволит выбрать верное решение для скорейшего выздоровления.

Untitled-1.jpg

* К категории «фитопрепараты» отнесены средства на основе растительных компонентов, зарегистрированные как лекарства. Препараты, зарегистрированные как БАДы, отнесены к категории «Пищевые добавки».

Читайте также: Доша нараспашку: принципы аюрведы, которые сделают вашу жизнь здоровее








Автор:
07.07.2019
Наши рассылки

10 новых и важных вопросов о COVID–19


542563г54.jpg
4234234.jpgЧто ни день, появляются новые опасения, мифы и домыслы связанные с коронавирусной инфекцией. На самые тревожные вопросы ответил врач-инфекционист, доктор медицинских наук Николай Малышев.

Ожидается ли третья волна коронавируса в России?

Сейчас у нас наступило состояние относительного покоя: новых всплесков коронавирусной инфекции нет, возможно, что количество новых заболевших начнет снижаться. Тем временем во многих странах наблюдается значительный подъем заболеваемости, там говорят о третьей волне пандемии. Похожая ситуация у нас может произойти, когда начнется новый туристический сезон. Поэтому важно сохранять легкие карантиннные меры: носить маски, соблюдать социальную дистанцию и вакцинироваться. Сейчас в Москве люди идут на прививку жидкой цепочкой. Задача привить к 1 июля 60-70 % населения, похоже, не выполнится. Но, если учесть, что 54% уже переболели и имеют иммунитет, еще 20% сделают прививку в ближайшее время, то мы получим желаемый коллективный иммунитет

Нужно ли прививать от ковида домашних животных?

Вакцина для животных — разработка нашего Федерального центра по сохранению здоровья животных. Использовать ее для  прививки домашним животным можно в случае обострения эпидемиологической ситуации. Наибольшее значение она имеет скорее для промышленности, чтобы не потерять бизнес. Год назад в Дании  вирус уничтожил несколько тысяч норок на звероводческой ферме, совсем недавно тоже самое произошло в Польше.

Что делать, если после перенесенного ковида антител нет?

Нет антител — есть клеточный иммунитет. Дело в том, что сами антитела не могут дать стопроцентной гарантии защиты от инфекции, а иммунитет, при отсутствии антител, может защитить от болезни. 

н897987.jpg

Вакцина от ковид  — продукт генной инженерии, может ли она  влиять на  ДНК?

За несколько миллионов лет, с момента трансформации человека из обезьяны, организм постоянно взаимодействует с вирусами. Известно, что некоторые частицы вирусов вошли в ДНК. Ничего страшного в этом нет.

Защитят ли вакцины от ковида от новых штаммов вируса?

Роспотребнадзор все время проводит мониторинг заболеваемости в стране, в том числе следит за антигенным составом вируса. Если будет угроза новых штаммов, и вакцина не сможет обеспечить защиту в полной мере, значит  внесут изменения в саму вакцину.

Когда появится специальная вакцина для детей?

Возраст вакцинации детей разбит на три категории. Уже в ближайшее время  появится вакцина для подростков, потом для среднего школьного возраста, последних будут прививать малышей. Дети — контингент нежный, поэтому  требуется повышенное внимание к изобретению и гораздо больше времени для его исследования.

6967.jpg

Есть ли необходимость вводить ковидпаспорта, и станет ли  прививка от ковида ежегодной?

Нет смысла изобретать что-то новое, тогда как в международном сообществе давно используется  свидетельство о вакцинации. Документ так и называется: Международное свидетельство о вакцинации. Выезжающие в Африку или Южную Америку  делают прививку против желтой лихорадки и получают на руки такое свидетельство, оно едино для всех стран. Что касается ежегодной вакцинации от ковида, не вижу проблемы, ведь мы прививаемся каждый год от гриппа. Хотя разработчики Спутника V, говорят, что иммунитет после прививки будет сохраняться до двух лет.

Какую вакцину из трех лучше выбрать?

Самим выбирать вакцину не надо. Это задача для вашего лечащего врача.  Зная ваше состояние здоровья и оценивая возможные риски, врач сам подберет вакцину. На сегодня самой изученной остается вакцина Спутник V. Ей уже привиты несколько миллионов человек. Есть подтверждающие данные, что защита от ковида после этой прививки повышается. Побочные явления после вакцинации не исключены. Могут быть  болезненность или отек в месте инъекции, повышение температуры тела, признаки интоксикации. Разработчики подробно пишут о возможных побочных реакциях, но они не так часто случаются, как правило, большинство людей переносят прививку легко.

Опасно ли прививаться в мобильных пунктах?

Молодым, крепким и здоровым можно прививаться в мобильных пунктах. Всем остальным лучше идти в поликлинику по месту жительства. Но если по каким-то причинам вы идете на мобильный пункт, знайте, что специалисты, которые там работают, тоже врачи поликлиник, и прежде чем сделать укол, они зададут нужные вопросы. Если поймут, что ваше состояние внушает опасения, вакцинировать не станут, а перенаправят в  поликлинику.

Привилась, не зная, что беременна. Что теперь будет?

Нет оснований бояться, что прививка негативно повлияет на будущего ребенка.  Есть подтвержденные данные, когда будущая мама прививалась от ковида, еще не зная о своей беременности,  ребенок родился здоровым и с антителами. Но пока точно не известно -  антитела малыш получил от матери или их выработал организм ребенка.  

Автор: Елена Смирнова
Фото: Pexels.com/CC 0
12.04.2021

Большое разочарование: как мясо связано с деменцией


pexels-markus-spiske-109395.jpg
Можно ли оправдать вегетарианцев, которые отказываются от пищи животного происхождения в пользу здорового образа жизни? Частично да, ведь недавно ученые выяснили, что потребление мяса повышает риск слабоумия. Расскажем подробнее.

Деменция или слабоумие — синдром, для которого характерна потеря когнитивных способностей (высших функций мозга —  памяти, мышления, обучения, речи, пространственной ориентации и т.д). Ее развитие обусловлено накоплением своеобразных бляшек в головном мозге —  бета-амилоидов или амилоидных отложений и нейрофибриллярных клубков. В последних содержится тау-белок —  основной маркер болезни. Бляшки, клубки и воспаление — триада, ответственная за гибель нейронов (нервных клеток) мозга и, как следствие, деменции. Болезнь Альцгеймера — одна из форм деменции и третья по значимости причина смерти среди стареющей группы населения (от 80 лет). Ожидается, что к 2030 году частота развития болезни возрастет до 75 млн человек. При этом ежегодно она диагностируется у почти 9,9 млн. 

Как это связано с мясом?

pexels-mali-maeder-65175.jpg

Ученые из университета Лидса (Великобритания) провели исследование и выяснили: потребление мясных продуктов — потенциальный фактор риска развития деменции. Об этом сообщается в журнале The American Journal of Clinical Nutrition. В исследование включили более 493 тыс. участников, из которых у 2896 диагностировали деменцию по любой из причин, у 1006 — болезнь Альцгеймера, у 490 — сосудистую деменцию (результат ухудшения кровоснабжения мозга). Выяснилось, что каждые дополнительно съеденные 25г обработанного мяса повышали риск развития деменции по любой из причин, а также болезни Альцгеймера. Напротив, увеличение потребления необработанного красного мяса на 50 г/сут было связано со снижением риска деменции и болезни Альцгеймера. 

Пища для мозга или как питаться, чтобы не допустить развития деменции

pexels-matheus-cenali-2733918.jpg
Многие ученые сошлись во мнении, что средиземноморская диета полезна в профилактике болезни Альцгеймера. Она включает:

  • рыбу;
  • оливковое масло;
  • фрукты, особенно — авокадо;
  • овощи;
  • орехи;
  • бобы;
  • цельнозерновые;
  • красное вино в умеренных количествах (около 148 мл или пол бокала).
Такие рекомендации опубликованы на сайте Гарвардской медицинской школы (Harvard Health Publishing). 

Обращаем внимание на то, что до сих пор точно неизвестно, какой именно компонент из списка делает средиземноморскую диету полезной для мозга. 

Исследователи из Национального института здоровья оценивали образ жизни более семи тысяч участников, за которыми наблюдали в течение 5-10 лет. Добровольцы заполнили анкеты, чтобы выяснить свои пищевые привычки, а также прошли тесты на когнитивные навыки (память, речь и концентрацию внимания). Ученые ставили целью определить диетические факторы, необходимые для снижения риска деменции. 

Рыба заняла первое место в качестве продукта, снижающего риск когнитивных нарушений. На втором месте оказались овощи, а все остальные продукты показали лишь незначительный эффект. Таким образом, рекомендуется употреблять рыбу не реже нескольких раз в неделю, в том числе скумбрию, черного морского окуня (куросоя), сома, треску, камбалу, крабов, раков, лобстеров, лосося, сардин, кальмаров, форели, пикшу и т.п. Будьте осторожны с рыбой, в которой выявляется повышенное содержание ртути: рыбой-мечом, большеглазым тунцом и королевской скумбрией. 

Рекомендации по употреблению рыбы на 2020-2025 гг.

pexels-markus-spiske-246120.jpg
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США (FDA) выпустило рекомендации по питанию для американцев относительно употребления в пищу рыбы. Публикуем некоторые из них:

  • съедайте не менее 230 г морепродуктов в неделю из расчета на 2000 ккал;
  • беременным и кормящим рекомендуется потребление от 230 до 340 г морепродуктов с низким содержанием ртути в неделю ; 
  • для детей в возрасте двух лет рекомендовано потреблять около 28 г морепродуктов, к 11 годам — до 113 г.

 FDA напоминает, что рыба/морепродукты содержит:

  • белок;
  • полезные жиры омега-3; 
  • витамины B12 и D;
  • железо; 
  • селен, цинк и йод.
Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
01.04.2021

Когда психика может пошатнуться: последствия COVID-19


pexels-c-technical-6492157.jpg

Российские и зарубежные аналитики сходятся во мнении, что пандемия существенно подорвала психическое здоровье жителей многих стран. Это проявляется перееданием, злоупотреблением алкоголя и хроническим стрессом. У вас также? Читайте подробнее. 

11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила COVID-19 глобальной пандемией. В связи с вынужденной самоизоляцией и введением ограничительных мер, а также опасениями общества заразиться коронавирусной инфекцией, Американская психологическая ассоциация выступила с предупреждением о возможном начале национального кризиса. Последний, по мнению исследователей, может значительно повлиять на физическое и психическое здоровье людей по всему миру в долгосрочной перспективе. 

Harris Insights&Analytics, американская аналитическая компания, которая отслеживает настроение, поведение и мотивацию граждан США, провела опрос. Он касался того, как пандемия повлияла на здоровье взрослого населения. Анкетирование проводилось с 19 по 24 февраля текущего года, в нем принимали участие 3013 человек. Ключевые результаты представлены ниже:

  • 61% опрошенных сообщили о наборе веса с начала пандемии;
  • у двоих из трех респондентов (67%) нарушился режим сна;
  • почти каждый четвертый (23%) стал употреблять больше алкоголя, чтобы справиться со стрессом;
  • почти половина американцев (47%) откладывала или вовсе отменяла визиты к врачу;
  • 48% заявили, что уровень стресса в их жизни существенно повысился по сравнению с «доковидными» временами.

Какие психические расстройства могут развиться у переболевших COVID-19

photo_2021-03-22_17-23-01 (2).jpg

Пациенты, выздоровевшие от инфекции, могут столкнуться со многими психическими проблемами, включая посттравматическое стрессовое и тревожное расстройство, депрессию, бессонницу и суицидальную идеацию (суицидальные мысли/идеи). К факторам, повышающим риск суицида, относятся:

  • ранее диагностированное психическое расстройство (например, депрессия);
  • низкая психологическая устойчивость (стрессоустойчивость);
  • проживание в регионе с высокой заболеваемостью коронавирусом;
  • смертельный случай от COVID-19 среди родственников/друзей.
Результаты исследования, опубликованного в JMIR Publications, показали: у госпитализированных из-за коронавируса пациентов, которые имели в истории болезни так называемое преморбидное психическое заболевание (предболезнь — состояние на грани здоровья и болезни), был повышен риск развития аффективных расстройств (расстройств настроения). Кроме того, обнаружилось, что у госпитализированных с дыхательной недостаточностью развивались когнитивные нарушения (снижение памяти, умственных способностей, концентрации внимания и т.д.). В общей сложности, около 70-100% переболевших COVID-19 выписываются из больниц с такими нарушениями. При этом у 46-80% они сохраняются в течение года. 

Как обстоят дела с психическими расстройствами в России

photo_2021-03-22_17-23-01.jpg

По данным Минздрава, еще в мае минувшего года, потребление алкоголя россиянами во время самоизоляции увеличилось на 3%. Кроме алкоголизма, к списку психиатрических расстройств, распространенность которых увеличилась, можно отнести:

  • Депрессию
  • Тревожное расстройство (в т.ч. панические атаки)
  • Суицидальную идеацию 
"Кроме стрессовых расстройств и расстройств адаптации описывается появление более тяжелых психиатрических нарушений, таких как депрессия, тревога, панические атаки, рост суицидов. И в том числе ограничение социальной активности, вынужденная изоляция, обострение внутрисемейных проблем, злоупотребление алкоголем, бессонница", — заявил доцент кафедры психиатрии, медицинской психологии и психотерапии Ростовского медуниверситета, Владимир Мрыхин. 
Не стоит забывать, что вспышку коронавируса еще называют «пандемией домашнего насилия». По словам уполномоченного по правам человека Татьяны Москальковой, «в период с 10 апреля количество жертв насилия и случаев насилия в семье увеличилось в 2,5 раза». Факторы риска, которые могут привести к развитию абьюзивных отношений, включают:

  • наличие у одного из партнеров психических расстройств;
  • психическая нестабильность (агрессивность, вспыльчивость, жестокость и т.д.);
  • маккиавелизм (проявляется в манипуляторстве и жажде власти);
  • психопатии (синдром, который проявляется в бессердечности, неспособности к сопереживанию и т.п.);
  • нарциссизм (самовлюбленность).

Как контролировать свои привычки, поведение и вес в период COVID-19

pexels-polina-zimmerman-3958400.jpg

1.Определите у себя нездоровые привычки: обратите внимание на то, часто ли вы переедаете и употребляете алкоголь, какие продукты преобладают в вашем рационе и т.д. Ответьте себе на вопрос, в какое время дня вы выпиваете, сколько и почему. Вам скучно или у вас стресс? 

2.Пробуйте изменить свои привычки/поведение: распишите свой рацион, чтобы было легче следовать плану; определите дни, когда вы можете позволить себе алкогольные напитки.

3.Контролируйте вес: старайтесь не переедать и вести активный образ жизни, установите режим трехразового питания (или свой привычный) с помощью будильника — ешьте только по сигналу.

Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
22.03.2021

Эмболизация маточных артерий: остановить рост миомы, не прибегая к ее удалению


6896976.jpg
ЭМА (или эндоваскулярная суперселективная эмболизация миомы матки) — малотравматичное хирургическое вмешательство, в ходе которого через прокол в лучевой или бедренной артерии по внутрисосудистому катетеру в сосуды, питающие миому, вводятся частички специального эмболизационного препарата. 
 

2e5t5y4346.png

  Татьяна Александровна Сонина
  врач-акушер-гинеколог 
  «СМ-Клиника»




Кровоснабжение миоматозных узлов осуществляется из сосудистого сплетения, окружающего миому. Введение эмболизационных частиц определенного размера вызывает прекращение кровотока по ветвям маточных артерий, питающих миому, при этом сосуды, кровоснабжающие здоровую часть миометрия, не страдают. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки, формирующие миому, гибнут и замещаются соединительной тканью (фиброзируются), что приводит к значительному уменьшению или исчезновению миоматозных узлов.

При этом клинический эффект оказался больше ожидаемого: у большинства пациенток после эмболизации проходили беспокоившие их симптомы, из-за чего некоторые вообще отказывались от операции. Это позволило авторам предложить ЭМА как альтернативу хирургическому лечению миомы матки.


После получения первых отдаленных результатов эмболизация маточных артерий начала внедряться в широкую клиническую практику как один из основных методов лечения миомы матки.


В 1996 г. ЭМА получила разрешение FDA в США, а в 1998-м приказом Минздрава РФ была включена в перечень разрешенных в России эндоваскулярных вмешательств.

Показания и противопоказания к применению ЭМА

В настоящее время существует несколько основных методов лечения миомы матки:
  • Медикаментозная терапия (гормонотерапия).
  • Хирургическое лечение.
  • Миомэктомия (удаление миоматозных узлов).
  • Гистерэктомия (удаление тела матки).
  • Эмболизация маточных артерий.
Показания к применению перечисленных методов лечения миомы матки зависят от очень большого числа объективных факторов. Прежде всего, от размеров, количества и расположения миоматозных узлов, что определяет техническую возможность выполнить то или иное вмешательство.

Кроме того, учитывается возраст больной, желание забеременеть в дальнейшем, наличие сопутствующей патологии, определяющей риск хирургического вмешательства и наркоза. Учитываются также и субъективные факторы, в первую очередь нежелание пациентки утратить репродуктивный орган, даже при отсутствии желания в дальнейшем забеременеть.

908097.jpg

Основными показаниями к применению метода ЭМА в настоящее время можно считать:

  • Наличие миомы матки, в том числе множественной.
  • Миоматозные узлы размером до 6-8 см.
  • Подготовительный этап перед хирургическим методами лечения при больших размерах опухоли.
  • Центрипетальный или субмукозный рост узлов в репродуктивном возрасте (до 35 лет).
  • Интенсивное маточное кровотечение различной этиологии, когда другие методы лечения невозможны или сопряжены с реальной угрозой жизни больной.
  • Желание женщины сохранить матку при отсутствии противопоказаний для этого метода.

 Противопоказаниями к проведению ЭМА являются:

  • Анафилактические реакции на рентгеноконтрастные препараты.
  • Тяжелая печеночная или почечная недостаточность.
  • Особенности анатомии сосудов, делающие процедуру невыполнимой.
  • Острые воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Предшествующая лучевая терапия органов малого таза.
  • Предраковые заболевания шейки матки и эндометрия (относительное противопоказание).
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников (относительное противопоказание).
Стоит отметить, что анафилактические реакции на рентгеноконтрастные препараты встречается крайне редко, а сами эмболизационные вещества абсолютно инертны и не вызывают аллергии. Особенности анатомии сосудов, не позволяющие провести процедуру, также встречаются крайне редко (не более 2% случаев).

Подготовка к ЭМА

Пациентка, которой планируется выполнять ЭМА, должна пройти полное гинекологическое обследование для исключения заболеваний со схожей с миомой симптоматикой, прежде всего онкологических. Дальнейшее общеклиническое обследование и подготовка к манипуляции проводят по стандартной схеме подготовки к любой операции.

Эмболизация маточных артерий выполняется в специально оборудованной рентгеновскими аппаратами операционной, под контролем ангиографического оборудования.

Эндоваскулярная хирургия – это высокотехнологичная хирургия, и на сегодняшний день такими операционными оборудованы только крупные специализированные сосудистые центры, количество которых во всем мире невелико, а в нашей стране исчисляется в буквальном смысле слова единицами. При этом показания к выполнению ЭМА определяют врачи-гинекологи, а выполняют процедуру эндоваскулярные хирурги.

563734.jpg

Послеоперационный период и реабилитация

После эмболизации маточных артерий возникает комплекс симптомов, который получил название «постэмболизационный синдром». Для него могут быть характерны тянущие боли в нижних отделах живота, иногда интенсивные, начинающиеся через 1-2 часа после процедуры. В большинстве случаев боли стихают через 10-15 часов после вмешательства.

Также иногда в первые дни после ЭМА отмечается повышение температуры до 37-38,5°С. Реже пациентку могут беспокоить слабость, общее недомогание, кровяные выделения из половых путей.
Все вышеперечисленные жалобы являются абсолютно нормальной системной реакцией организма на эмболизацию и, как правило, не требуют дополнительных лечебных мероприятий, кроме назначения обезболивающих препаратов.


Как правило, пациентка может отправиться домой уже на следующий день после эмболизации. Общая длительность постэмболизационного синдрома составляет от 3 до 14 дней. 

Эффективность ЭМА: преимущества и недостатки метода

По своей эффективности эмболизация маточных артерий сопоставима с хирургическими методами лечения, уступая только гистерэктомии. Исследования показывают, что  рецидивы миомы в отдаленном периоде отмечаются в 0,4-1,2% случаев, а возникновение новых узлов - в 5-5,9%, т.е. значительно реже, чем после миомэктомии.

Основные преимущества методики:

  • Малоинвазивность, небольшая длительность процедуры
  • Не требует глубокого наркоза
  • Отсутствует кровопотеря
  • Короткий период пребывания в стационаре и реабилитации
  • Низкая вероятность осложнений (в десятки раз меньше, чем при оперативных вмешательствах)
  • Сохранение матки и способности к деторождению

Возможные нежелательные последствия эмболизации маточных артерий


Говоря об ЭМА, правильным будет упомянуть о том небольшом проценте осложнений (от 1,5 до 5%), который теоретически возможен и требует в дальнейшем проведения гистерэктомии.


Хотя эмболизация маточных артерий выполняется под рентген-контролем, пациентка получает очень небольшую лучевую нагрузку, порядка 15 рад, что сопоставимо с 1-2 компьютерными томографиями. Что же касается суммарного риска осложнений после этой процедуры, то он в десятки раз ниже, чем после хирургического лечения. 

Гинекология в «СМ-Клиника»: 8 (495) 777-48-49

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Автор:
Фото: Pexels.com/CC 0
16.03.2021

Не держитесь за поручни: какие микробы живут в общественном транспорте, и нужно ли носить перчатки


50204834687_0fb1e22e98_o.jpg
Задумывались ли вы когда-нибудь, какие микроорганизмы обитают на поручнях экскаваторов, навигационных стендов и скамеек в метро? А главное, можно ли заразиться какими-либо болезнями, прикоснувшись к ним? Защитят ли вас медицинские перчатки? Расскажем. 

Российские ученые из инновационного центра «Сколково», Института биологии гена РАН, университета ИТМО и других организаций вместе со своими американскими коллегами исследовали микробиоту, населяющую московское метро. В частности бактериологический анализ проводился на четырех станциях: Римской, Достоевской, Сретенском бульваре и Выставочной. Результаты опубликованы в журнале Computational and Structural Biotechnology Journal. Аналогичный разбор проводили мексиканские ученые, чьи выводы изложены в Nature.

Ни для кого не секрет, что система общественного транспорта —  идеальная среда для передачи микроорганизмов. Причем разнообразие последних напрямую связано с объемом пассажиропотока. Метро можно смело назвать «хранилищем» как полезных (комменсалы, симбионты), так и вредных бактерий, которые участвуют в передаче инфекционных заболеваний. 

Невидимые пассажиры — что выяснили ученые?

photo_2021-03-15_12-56-18.jpg

Самыми распространенными микроорганизмами в московском метро оказались бактерии рода Dietzia (актинобактерия, Dietzia maris — болезнетворная для человека), Brevundimonas (протеобактерии; B. diminuta и B. vesicularis — болезнетворные, могут вызвать бактериемию, сепсис, пневмонию, менингит и др.), Pseudomonas (среди них — синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa обнаруживается при гнойных процессах), Arsenicicoccus и Stenotrophomonas. 
Все, обнаруженные в метрополитене бактерии,— почвенные и типичные для кожи и не относились к болезнетворным. Однако исследовательская команда собрала образцы только с четырех станций метро, поэтому нельзя полностью исключать наличие патогенов. 

Нужны ли медицинские перчатки?

photo_2021-03-15_12-56-18 (3).jpg
Jeenah Moon/Getty Images
 
«Вход без масок и перчаток запрещен!» Такое объявление можно увидеть и услышать при входе в метро, торговые центры и другие общественные места. И теперь вопрос о перчатках стал острым из-за проблемы с коронавирусом. Но, если с масками все более не менее понятно, то как быть с перчатками? Действительно ли они нужны? И что по этому поводу говорят зарубежные исследователи? 

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) еще в начале пандемии выпустили рекомендации по использованию медицинских масок, не опубликовав, однако, аналогичных руководств в отношении перчаток. Согласно CDC, «лучший способ защитить себя от микробов вне дома — регулярно мыть руки водой с мылом в течение 20 секунд или использовать антисептик с содержанием спирта не менее 60%». 

Президент Австрийского сообщества больничной гигиены (ÖGKH) Оян Ассадиан — сторонник целесообразного использования одноразовых медицинских перчаток:
«Я бы вообще не рекомендовал людям без необходимых знаний в области медицины носить перчатки в повседневной жизни. Необходимы навыки, чтобы при снятии перчаток прилипшие к ним микроорганизмы остались внутри них, а не на руках, запястьях или рукавах верхней одежды».
Нужно помнить, что за доли секунд перчатка собирает на своей поверхности больше бактерий, чем недавно вымытые руки. А в теплой и влажной среде (внутри перчатки) бактерии размножаются более активно. Поэтому снимать их нужно правильно. 

Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
15.03.2021
 

Актуальные статьи

Лагом: как жить умеренно и получать от этого удовольствие
Не так давно Организация Объединенных Наций составила рейтинг стран мира по уровню счастья. На первом месте оказалась Швеция. Кстати, эта страна не первый год входит в десятку самых благополучных. И если мы уже давно привыкли к хюгге, то, похоже, сейчас придется учиться «лагом» — подходу к жизни по-шведски.
14 минут назад
«Тогда я испугалась и ничего не смогла сделать»: Манижа рассказала о буллинге и домогательствах
Певица столкнулась с хейтом из-за национальности и внешности.
32 минуты назад
Скорпионы в Голливуде: разбираемся, как знак Зодиака повлиял на карьеру ДиКаприо и еще 6 знаменитостей
Скорпионов называют одним из самых ярких и таинственных знаков зодиака. Не удивительно, что люди, которые рождаются под этим знаком, часто выбирают творческую профессию и достигают больших успехов — они талантливые, темпераментные и харизматичные личности. Как результат — огромное количество знаменитостей, чьи дни рождения приходятся на период с 24 октября по 22 ноября.
44 минуты назад
Ханна показала, как делает макияж в машине за 15 минут
Певица показала, как делает макияж в машине.
54 минуты назад
Обследование перед беременностью: 10 пунктов, которые должна знать будущая мама
Все больше девушек стали ответственно подходить к планированию беременности. Как правильно составить план обследования перед зачатием, рассказывает врач-гинеколог.
1 час назад
Показать еще