Мы собрали самые волнующие вопросы наших читателей об этой стоматологической операции и задали их опытному имплантологу с многолетним стажем – узнаём подробности, развеиваем мифы и не откладываем визит к стоматологу!
Артем Корякин, стоматолог-ортопед, хирург, имплантолог, член Европейской ассоциации стоматологов, основатель клиники, главный врач
Как стоматолог-хирург я часто сталкиваюсь с вопросами и страхами, которые волнуют пациентов перед имплантацией. Сегодня мы поговорим о костной пластике – одной из тех тем, которые вызывают наибольшее количество опасений. Я постараюсь максимально доступно, но на профессиональном уровне, ответить на самые распространенные вопросы об этой операции.
1. В каких случаях обязательна процедура костной пластики?
Абсолютным показанием к костной пластике является недостаточный объем костной ткани для надежной фиксации имплантата. Критическим считается дефицит высоты или ширины альвеолярного гребня (челюстной кости, где находятся зубы) более чем на 2–3 мм. Это возникает вследствие длительного отсутствия зуба (атрофия от бездействия), хронических воспалительных процессов, травм или особенностей анатомического строения (например, близость гайморовой пазухи или нижнечелюстного канала). Без восполнения объема кости невозможно гарантировать первичную стабильность имплантата, что является залогом его долгосрочной выживаемости.2. Почему костную пластику проводят даже молодым?
Заблуждение, что атрофия кости — удел пожилых. У молодых пациентов (до 35 лет) кость тоже часто теряется из-за травм, сильного воспалительного процесса или агрессивного пародонтита. Кроме того, если зуб был удален давно, в подростковом возрасте, процесс атрофии уже запущен. В этом случае пластика необходима не из-за возраста, а из-за объективного дефицита ткани, и ее проводят строго после завершения роста скелета (что подтверждается рентгенологически).3. Чем отличается проведение костной пластики на верхней и нижней челюсти?
При наращивании кости пациенты часто боятся, что им заденут нерв или повредят пазухи. И это правильно — такие риски действительно есть.- Нижняя челюсть — кость плотная. Здесь наша главная опасность — нижнечелюстной нерв (отвечает за чувствительность губ). Мы его видим на компьютерной томографии (КТ) и обходим. Чаще наращиваем ширину кости.
- Верхняя челюсть — кость рыхлая, как губка. Над корнями зубов находятся гайморовы пазухи. Когда мы теряем зуб, пазуха «опускается» вниз, занимая его место. Чтобы поставить имплант, мы проводим синус-лифтинг — приподнимаем дно пазухи и засыпаем туда костный материал. Звучит пугающе, но на деле это отточенная техника, которую мы делаем сотни раз в год.
4. Насколько долго и болезненно проходит костная пластика? Сколько времени длится заживление и когда ставят имплант?
Сама операция длится от 40 минут до 1,5 часов в зависимости от объема. Обезболивание современными препаратами делает процесс абсолютно безболезненным. После операции назначается стандартная противовоспалительная терапия, отек и дискомфорт достигают пика на 2-3 сутки и проходят в течение недели.
Минимальный период оссификации (приживления материала) — 3–4 месяца на нижней челюсти и 6–8 месяцев на верхней (после синус-лифтинга). Имплантацию проводят только после контрольного КТ, подтверждающего интеграцию материала.
5. Что используется для замещения кости, насколько это безопасно и гарантирован ли нужный результат?
Современный «золотой стандарт» — синтетические биокерамические материалы (на основе гидроксиапатита и трикальцийфосфата) или ксенотрансплантаты (биоматериал животного происхождения, полностью лишенный белка). Все они проходят строгую сертификацию, обладают 100% биосовместимостью и не отторгаются.Однако важно понимать: прочность конструкции зависит не только от материала, но и от техники врача и индивидуальной реакции тканей. В 95% случаев результат позволяет провести имплантацию, но даже при идеальной работе нельзя исключить частичную резорбцию материала в первые месяцы.
6. Если материал не приживется, придется проводить процедуру повторно?
Такое случается редко, но бывает, если началось воспаление из-за несоблюдения рекомендаций или была скрытая инфекция. Но, повторюсь, это исключение. Обычно одного раза достаточно.7. Можно ли обойтись без костной пластики, как ее избежать?
Можно, если вы пришли в первые 3–6 месяцев после удаления зуба. Пока кость не «усохла», мы ставим имплант сразу.
Чтобы избежать сложной операции в будущем, запомните золотое правило: не откладывайте визит к хирургу дольше, чем на полгода. Это и есть главная профилактика. Также профилактикой служит щадящее удаление (атравматичная экстракция) и заполнение лунки остеопластическим материалом сразу для сохранения объема гребня.
