Волосы можно нарастить или трансплантировать, дефицит объема на лице и теле скорректировать филлерами, имплантами, протезами, а утраченные зубы заместить вставными конструкциями. А как быть, если челюсти не хватает костной массы?
При травмах и врожденных деформациях лица в челюстно-лицевой хирургии применяют метод костной пластики, то есть восполнения недостающих объемов с помощью различных материалов. Это могут быть биологические стимуляторы восстановления костной ткани, синтетические (биосовместимая гранулированная масса), донорские или собственные материалы (фрагменты кости, костная крошка).
Костная пластика особенно широко применяется в стоматологии. Основное показание — имплантация. Дело в том, что если вовремя не заместить отсутствующие зубы, то челюсть будет испытывать дефицит нагрузки, а в деснах нарушится питание и кровоснабжение тканей. Все это со временем приведет к атрофии, истончению и убыли костной массы. К сожалению, чаще всего так и случается. Толщины (объема) кости на челюсти становится просто недостаточно для того, чтобы вставить имплант. Кроме того имплантация, как правило, проводится людям в достаточно зрелом возрасте, когда костная ткань и без того постепенно истончается, теряет свою плотность, становясь все более рыхлой и не способной надежно удерживать металлическую конструкцию. Поэтому имплантация в возрасте — это почти всегда показание к костной пластике.
Костная ткань начинает истончаться уже через три месяца после утраты зуба.
Возможность провести наращивание кости — важный шаг в развитии стоматологии. Если раньше в случае недостатка кости врачам приходилось принимать решения, которые не могли в полной мере обеспечить функциональность и эстетику, например, устанавливать меньший по размеру имплант или смещать его на позицию, где объем кости больше. Теперь благодаря новым методикам проведение имплантации возможно практически в любом случае и в тех местах, где это требуется.
Нюансы костной пластики
Операция костной пластики перед имплантацией зубов называется синус-лифтинг, так как выполняется преимущественно на верхней челюсти в районе гайморовой пазухи. Именно здесь кость особенно подвержена рассасыванию и к тому же имеет анатомически небольшой объем. Имплантация передних зубов на верхней челюсти — частое показание к синус-лифтингу. В этом случае дно гайморовой пазухи приподнимают и заполняют костнопластической массой. Метод синус-лифтинга позволяет провести восстановление зубного ряда, надежно и качественно.
Перед операцией по наращиванию кости необходимо выполнить компьютерную томографию челюсти.
Как проводят костную пластику
Если врач выбрал использование аутогенного материала, то сначала производится забор фрагмента кости. Чаще его извлекают из подбородочной области или области отсутствующих зубов мудрости. Однако в большинстве случаев отдают предпочтение синтетическому материалу — специальным гранулам, которые закладываются в подготовленные полости на челюсти и закрываются особыми мембранами, способствующими быстрому заживлению ткани и надежно изолирующие зону вмешательства. Это позволяет избежать необходимости дополнительных травмирующих операций для забора аутогенного материала, а затем для снятия металлических конструкций, которым его закрепляют на время приживления.В зависимости от каждого конкретного случая костная пластика проводится от получаса до полутора часов под местной анестезией. Швы снимают примерно через две недели. За это время должен уйти болевой синдром, отечность и наступить полное восстановление десны. Приживление костного материала и формирование плотной кости происходит в течение нескольких месяцев — в среднем около полугода.
