Имплантация без страха и боли: как работают КТ, 3D, VR и другие современные технологии

Сегодня стоматологи руководствуются не только собственным опытом и интуицией: им помогают точные цифровые расчеты. Но гарантируют ли технологии безопасность и успех имплантации?

Максим Лабухин, врач стоматолог медицинского директора федеральной сети клиник «МИА.РФ»



Специальные программы уже планируют операцию и прогнозируют результат, ассистируют доктору и берут на себя шаблонные задачи. Значит ли это, что реальный пациент может не опасаться и ставить имплант без страха и боли? Узнаем, как цифровизация и автоматизация сделали имплантацию максимально комфортной для пациента и что нас ждет в будущем.

Компьютерная томография — первый шаг в диагностике

Раньше главным инструментом специалиста были его опыт и зрение. Теперь — объективные данные. Любое планирование имплантации начинается с компьютерной томографии (КТ). Это трехмерный снимок, по которому врач видит все, что нужно: объем кости, ее плотность, расположение гайморовых пазух. Проекция позволяет рассмотреть челюсть пациента со всех ракурсов — хирург видит, где проходит нерв, как близко расположены гайморовы пазухи.

Почему это важно? Это поможет выбрать подходящий имплантат по длине, диаметру и углу установки, чтобы не повредить анатомические структуры. Панорамный снимок, или ортопантомограмма, раньше считался обязательным. Но сегодня этого недостаточно, так как изображение плоское и не показывает реальную толщину кости. Поэтому теперь базовый стандарт для любой серьезной имплантации — КТ. В клинике, где предлагают услугу имплантации, обязательно должен быть такой аппарат.

Цифровые оттиски вместо силикона

Следующий шаг — интраоральный сканер (IOS). Это устройство, которое делает цифровой оттиск челюсти. Больше не нужно мучиться с силиконовыми слепками, ждать, пока масса застынет, и потом вынимать ее изо рта. У некоторых пациентов эта процедура вызывала неприятные ощущения.

Сканер создает точную 3D-модель зубов и десны. Ее можно совместить с данными КТ и в итоге получить полную виртуальную модель зубного ряда пациента. Исходя из этих данных врач планирует, где поставить имплант и как должна выглядеть коронка, чтобы нагрузка распределялась правильно. Как архитектор, который возводит здание и просчитывает прочность конструкции, глубину залегания фундамента или сейсмоустойчивость. Слишком велики риски что-то оставить без внимания.

Процесс стал проще и для врача, и для пациента: быстро, чисто, без дискомфорта и с высокой точностью.

Зачем стоматологам виртуальная операция

Самая интересная часть происходит на компьютере врача. Когда КТ и цифровой оттиск готовы, их загружают в специальную программу. Там стоматолог совмещает данные и создает виртуальный план операции. На этом этапе проектируется так называемый хирургический шаблон — направляющая, по которой потом устанавливается имплант. Вероятность ошибок при таком планировании если не нулевая, то близится к нулю.

Так исключается человеческий фактор: имплант ставится ровно в запланированное место, под правильно заданным углом и на точно рассчитанную глубину. Это повышает точность и снижает риск осложнений.

Сегодня для планирования имплантации используют несколько популярных программ:

● CodeDiagnostics X помогает техникам и врачам визуализировать и согласовать план лечения;
● BlueSkyPlan необходима для просмотра КТ, планирования имплантации и изготовления хирургических направляющих;
● ImplantStudio создает шаблоны и помогает планировать коронки немедленной нагрузки;
● SICAT совмещает хирургический и ортопедический этапы, чтобы коронка потом точно села на имплант.

Что делать, если костной ткани не хватает

КТ сразу показывает, есть ли дефицит костной ткани. Если ее мало, доктор может заранее спланировать дополнительные процедуры — синус-лифтинг, костную пластику или направленную костную регенерацию (метод восстановления костной ткани с использованием специальных барьерных мембран) или другие методы.

3D-печать — от шаблонов до коронок

3D-печать в стоматологии давно перестала быть чем-то необычным. Сейчас на 3D-принтерах изготавливают:

● хирургические шаблоны, по которым устанавливают импланты;
● модели челюстей для обучения и демонстраций;
● циркониевые коронки и титановые каркасы.

Это не те принтеры, что стоят дома или на курсах по IT-программированию — это сложное промышленное оборудование, которое работает с медицинскими смолами, титаном или цирконием. По словам экспертов, оптимальное соотношение точности и цены сегодня дают корейские принтеры, поэтому их чаще всего и используют клиники и лаборатории. Главный их плюс — скорость и точность. Можно сделать индивидуальную конструкцию буквально за несколько часов.

Робот Yomi: ювелирная точность в стоматологии

Роботы тоже добрались до стоматологии. Один из самых известных — Yomi. Это роботизированный «рукав», который помогает человеку устанавливать импланты с ювелирной точностью.
Yomi не заменяет хирурга: врач управляет системой, контролирует процесс и принимает решения, робот же лишь выполняет точные движения, снижая риск ошибки. Можно сказать, это уже не фантастика, а рабочий инструмент, который помогает врачу работать спокойнее и увереннее.

VR-технологии: чтобы пациент не боялся

Виртуальные очки в стоматологии тоже только начинают внедрять. Их используют, чтобы показать пациенту будущий результат лечения или помочь расслабиться во время процедуры. Пока врач работает, пациент может смотреть виртуальный тур или просто «гулять» по красивым местам. Это снижает тревогу, особенно у тех, кто боится стоматологов. Кроме того, очки виртуальной реальности помогают объяснить, что именно будет происходить — наглядно и без лишних слов. Многие признаются, что вместо релакса испытывают здоровое любопытство и интерес, так что поход к стоматологу уже не вызывает прежнего напряжения.

Почему цифровая стоматология не заменит врача и есть ли в ней риски?

Даже самые продвинутые технологии не отменяют здравого смысла. Цифровые данные можно неправильно интерпретировать, а программы иногда дают сбой. Бывают артефакты на КТ, несовместимость форматов, да и просто никто не отменял человеческий фактор. Кроме того, врач все равно должен провести осмотр — пальпацию, проверить мышцы, сустав, прикус, банально посмотреть в глаза, взять за руку и сказать, что все будет хорошо. Этого не сделает ни робот, ни программа, ни самая продвинутая нейросеть.
Но стоит ли бояться ошибок? Опытный врач всегда отличит артефакт от реальной проблемы, а в сомнительных случаях просто назначит дополнительное исследование. Цифровая диагностика — это инструмент. Его эффективность зависит от квалификации того, кто им пользуется.

Как пациенту выбрать современную стоматологическую клинику

Если вы еще в поисках клиники для имплантации, обратите внимание на три вещи:

1. Есть ли компьютерный томограф (КТ) — это обязательный минимум.
2. Есть ли интраоральный сканер (IOS) — большой плюс.
3. Используют ли цифровое планирование и 3D-печать шаблонов.

Можно прямо спросить, какими программами пользуются врачи — BlueSkyPlan, ImplantStudio, CodeDiagnostics X, SICAT. Теперь вы знаете, для каких целей применяется каждая из них. Если данные системы включены в практику, можете быть уверены — клиника работает на современном уровне.

Будущее стоматологии: ИИ и автоматизация

Цифровая стоматология развивается быстро. Все идет к тому, что появится больше систем на базе искусственного интеллекта, больше автоматизации и точной навигации. Не исключено, что в кабинете появится человекоподобный андроид.

Будут ли при этом врачи терять квалификацию, все больше полагаясь на вычислительные мощности? Точно нет. Скорее наоборот — ведь теперь медику придется быть еще и уверенным юзером, чтобы знать интерфейс и принципы работы специальных программ. Главная цель технологий — не заменить человека, а помочь ему работать быстрее и безопаснее.