Пластические операции (которые часто называют просто пластикой) уже стали чем-то обыденным, не требующим пояснений. Другое дело – костная пластика. Словосочетание, возможно, не всем понятное.

 Вячеслав Минко, главный врач, врач-стоматолог-хирург, ортопед, обладатель двух патентов на изобретения в области   стоматологии




Костную пластику (или остеопластику) рекомендует своим пациентам стоматолог. Это хирургическое вмешательство, которое направлено на восстановление объема костной ткани зуба. Костная ткань может быть утрачена, например, в результате травмы челюсти, из-за инфекционных процессов в полости рта (кисты, гранулемы, пародонтит, периодонтит) или из-за индивидуальных особенностей организма. Но чаще всего костная ткань утрачивается по причине отсутствия зуба или зубов.


Если вовремя не заняться восстановлением утраченных зубов, то вскоре к эстетической проблеме добавится и функциональная. Дело в том, что когда нет зуба/ зубов, то отсутствует должная нагрузка на челюсть. Она крайне важна для питания и обменных процессов в клетках. Без определенного давления костная ткань начинает рассасываться и утрачивает свой нормальный объем.

Так ли необходима костная пластика

Решать, нужна ли костная пластика или нет, должен врач. А пациенту остается только выполнять рекомендации врача. Если человек заботится о здоровье полости рта и понимает, что это важно не только с эстетической точки зрения, но и для здоровья всего организма, то он прислушивается к рекомендациям стоматолога.


Врач не может назначить остеопластику просто так, на основании визуального осмотра. Обязательно следует пройти тщательное обследование, включающее компьютерную томографию. Томограф позволяет получить трехмерный снимок челюсти и увидеть состояние челюстной кости.


И если врач назначил эту остеопластику, то она действительно необходима. При недостатке костной ткани нельзя ставить импланты, ведь зачастую их по сути просто некуда ставить. В процедуре имплантации сначала в челюсть вкручивается штифт, который заменяет корень зуба, а уже потом на него крепится зубной имплант. Если челюсть утратила свою ткань, штифт вкрутить нельзя.





Секрет успешной имплантации: новая стоматологическая мембрана

Какие бывают виды костной пластики

Для того чтобы понять, какие бывают виды костной пластики, следует упрощенно представить саму процедуру. Если в челюстной кости не хватает ткани (то есть условно говоря в кости образуется провал, дырка), то задача остеопластики ее нарастить, заполнить пробел, поставить заплатку.


Виды остеопластики могут быть разными в зависимости от того, какие материалы используются в качестве наполнителя. Это либо собственная кость пациента, либо синтетические материалы. Собственный материал (костные блоки) извлекаются обычно из зоны зубов мудрости на нижней челюсти и закрепляются в нужном месте при помощи винтов. Однако это требует нескольких оперативных зон в полости рта, что дискомфортно для пациента.


Стоматологи в основном используют современные синтетические материалы, которые прекрасно себя зарекомендовали. Они представляют собой особые гранулы. Такая гранулированная масса биосовместима с тканями полости рта и отлично в них интегрируется, она безопасна и гипоаллергенна, практически не вызывает осложнений и с ней удобно работать. Гранулы засыпают в подготовленную полость и закрывают специальной мембраной. На приживление новой костной массы обычно требуется 3-4 месяца.

Мало кого успокаивает тот факт, что зубы могут иметь естественный желтоватый оттенок. Почему же они не безупречно белые и существуют ли такие на самом деле?

Действительно, очень немногие люди обладают белыми зубами. Да и самые белые из них имеют определенный оттенок, который не зависит от правил гигиены полости рта или каких-либо других факторов. Специалисты утверждают, что вообще не существует точного оттенка, который должен быть присущ естественному цвету зубов.


Таким образом, цвет зубов у всех различается. На это также влияют некоторые факторы. Одни оттенки обусловлены генетически, на другие оказывают воздействие лекарства или заболевания, имеет значение диета и привычки.


Однако многие люди не хотят мириться с тем, что имеют естественный желтоватый оттенок зубов и хотят их отбелить. К счастью, мы живем в то время, когда нам доступны многие варианты, позволяющие сделать улыбку ярче и белее как в домашних условиях, так и в стоматологической клинике.

Причины желтых зубов

Генетика

Некоторые люди имеют более желтые или серые зубы, чем другие. Это так же естественно, как и цвет глаз, который на самом деле у всех свой. Определение цвета основано на дентине — втором слое структуры зуба под эмалью. Дело в том, что эмаль полупрозрачна, поэтому, если дентин сам по себе темный или желтый, то и зубы будут в целом выглядеть желтее или темнее.

Факторы образа жизни

Наверняка многие знают, что определенные продукты и напитки могут вызвать изменение цвета зубов (например, кофе или черника), и эксперты это подтверждают. Действительно, кофе, чай, куркума, ягоды и красное вино могут способствовать изменению цвета эмали, поэтому лучше после их употребления почистить зубы, чтобы пигмент не оседал и не прикреплялся к поверхности.


Однако конфеты и липкие углеводы из макарон или хлебобулочных изделий тоже могут прилипать к зубам, вызывая образование пятен, меняющих цвет эмали.

Возраст

Если зубы уже не такие белые, как раньше, возможно, виной тому возраст. Со временем внешний слой эмали изнашивается, обнажая более темный дентин. В этом случае можно попробовать щадящие варианты отбеливания.


Специалисты утверждают, что недостаточная гигиена полости рта, которая не удаляет тщательно зубной налет и пятна от пищи, способствует потемнению и пожелтению эмали. Важно регулярно выполнять чистку утром и вечером, пользоваться нитью или ирригатором, а также ополаскивателями в промежутках между чистками, чтобы избежать кариеса, неприятного запаха изо рта, пятен и пожелтения зубов.




Индюшачьи зубы вместо голливудской улыбки: чем опасны «виниры по акции»

Как отбелить желтые зубы

Измените привычки

Самый очевидный способ лечения желтых зубов — избегать привычек, которые вызывают еще большее изменение цвета, и уделять больше внимания правильной гигиене полости рта. Хотя вовсе необязательно навсегда отказываться от кофе или темных ягод, возьмите за правило чистить зубы сразу после их употребления, чтобы избежать возможных пятен.

Домашнее отбеливание

Достичь осветляющего эмаль эффекта можно посредством специальных зубных паст или отбеливающих полосок. Как правило, в них входит перекись водорода, которая разрушает пигмент на молекулярном уровне, благодаря чему зубы становятся белее. Однако стоит иметь в виду, что этот способ не даст долгосрочных результатов и кроме того имеет тенденцию достигать эффекта не раньше, чем через две недели. А если эмаль чувствительная, то стоит вообще отказаться от этой идеи и лучше обратиться за консультацией к стоматологу.

Отбеливание у стоматолога

В арсенале стоматолога, как правило, есть сразу несколько вариантов, которые могут помочь сделать зубы белее. Среди них профессиональные отбеливающие вещества, активируемые светом, лазерное отбеливание, а также установка виниров, что становится лучшим выбором, если желтоватый оттенок обусловлен генетически.


Отбеливание не стоит выполнять слишком часто. Это может вызывать раздражение десен и повреждение зубов. Кроме того, от него следует воздержаться, если имеется кариес или трещины. Отбеливающие вещества могут проникнуть в них и вызвать весьма неприятную чувствительность.

Натуральные «отбеливатели»

Конечно, самый лучший результат можно получить только в кабинете стоматолога, однако нельзя упускать из вида и натуральные средства, способствующие здоровью зубов и их белизне. Жевание сырых хрустящих фруктов и овощей, например, яблок, сельдерея, редиса, моркови, может механически удалить налет и бактерии, одновременно стирая поверхностные пятна и помогая предотвратить ухудшение цвета эмали.

Ожидание малыша – само по себе положение интересное, и поэтому неудивительно, что вопрос стоматологического лечения в этот период окружен множеством мифов. 

В идеале комплекс лечебно-профилактических процедур по оздоровлению полости рта, нужно провести накануне беременности, когда пара планирует появление ребенка. В этот «подготовительный» период рекомендуется залечить кариес, снять зубные отложения, если нужно — удалить зубы. В процессе беременности меняется гормональный фон, что нередко приводит к гингивиту (воспаление десен), кровоточивости десен и повышению чувствительности зубов ко многим внешним факторам среды. Таким образом, своевременно невылеченные очаги инфекции могут активно прогрессировать уже во время беременности.

На прием к стоматологу: to do – список для беременных

Сама по себе беременность не является противопоказанием для лечения зубов. Более того: если такая необходимость есть, то зубы можно и нужно лечить – даже во время беременности! И в том числе – можно удалять зубы.

При этом стоит прислушаться к гинекологам, которые рекомендуют проводить все манипуляции в ротовой полости до окончания второго триместра. Это связано с тем, что в указанный промежуток вероятность нагрузки на плод снижена. Под «нагрузкой» в этом случае подразумевается стрессовый фактор (будущая мама может волноваться на приеме у стоматолога, что передается и ребенку) и проведение анестезии. Однако современные методы обезболивания позволяют проводить местную анестезию в небольшом объеме без негативных последствий для плода.

Зуд кожи живота и другие проблемы при беременности: что с ними делать

Под запретом: чего не стоит делать будущей маме

Единственное, от чего в период беременности придется отказаться – это установка имплантатов, поскольку эта манипуляция затрагивает костные ткани. А в период вынашивания ребенка ее состав изменяется, костная ткань становится более мягкой, поэтому имплантологическое лечение (то есть установку имплантатов) рекомендуется провести либо до беременности, либо уже после. Плюс на восстановительный период после установки имплантатов назначается прием антибиотиков, что противопоказано во время беременности и в период лактации. Однако после родов, как только кормление грудью будет завершено, можно переходить к созданию «голливудской улыбки».



МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Максим Хышов, челюстно-лицевой хирург, имплантолог 

«Одна из главных рекомендаций для будущих мам — не только следить за состоянием ребенка, но и поддерживать свое собственное здоровье. И если до беременности нужно посещать стоматолога один раз в полгода, то в период после родов стоит увеличить частоту визитов до одного посещения каждые три месяца. Еще один важный вопрос, которым часто задаются молодые мамы, вредна или полезна соска? В том, что ребенок сосет пустышку в раннем возрасте, вреда для здоровья нет. Качественная модель не влияет на формирование прикуса и прорезывание зубов: анатомическую форму дополняют гипоаллергенные материалы, из которых выполнены и соска, и прикрепленная к ней игрушка.

Напомню, что основная задача соски – реализовать сосательный рефлекса малыша, а также успокоить его. Поэтому если ребенок с удовольствием сосет пустышку, не стоит его ограничивать. До 2 лет это абсолютно нормально, а потом нужно постепенно отучать от соски. И, разумеется, с малых лет необходимо приучать ребенка к гигиене полости рта, а также посещению стоматолога, подавая личный пример».

Оказывается, существует более глубокая чистка для защиты зубной эмали и тканей десен от заболеваний пародонта.

Скейлинг — стоматологическая процедура, известная как удаление зубного камня. Она представляет собой тип глубокой чистки, которая затрагивает области ниже линии десен. Благодаря ей риски столкнуться с неприятными проблемами недостаточного ухода за полостью рта, заболеваниями десен и потерей зубов становятся минимальными.


Существует несколько типов удаления зубного камня, каждый из которых преследует одну и ту же цель, но в разной степени:

• Классическая чистка — довольно простая процедура, которую выполняет врач-гигиенист на обычном профилактическом осмотре.
  
  
• Скейлинг — метод глубокой очистки, который удаляет не только налет, но и зубной камень со всей поверхности, включая десневые карманы.
  
  
• Полная санация представляет собой обширный процесс чистки в самых тяжелых случаях. Возможно, надрезание десен для удаления отложений и других специфических манипуляций.

Зубной камень — это твердые известковые отложения, скопившиеся в труднодоступных для гигиены местах: межзубных промежутках, пришеечной зоне, десневых карманах. Они формируются из остатков пищи, слизи, частиц эпителия и минеральных солей. Зубной камень может проявляться в виде желтоватого или коричневатого ободка с внутренней, а затем и наружной стороны зуба. Со временем он углубляется под десну, заполняет собой десневой карман и приводит к заболеваниям десен и зубов.

Что такое скейлинг

Удаление зубного камня является одним из наиболее распространенных видов чистки зубов и обеспечивает такую форму гигиены полости рта, которую человек не может выполнить самостоятельно. Иногда перед этой процедурой делают рентгеновский снимок зубов, чтобы четко увидеть отложения под линией десен.


Процедура включает в себя соскабливание слоев налета, зубного камня и других накопившихся вредных веществ. Этот процесс не всегда переносится комфортно, поэтому перед этим зачастую выполняется местная анестезия с помощью крема или инъекции, чтобы вызвать временное онемение обрабатываемой области.


Удаление зубного камня проводится особым инструментов в форме крючка — кюреткой, который позволяет проникнуть глубоко в пародонтальный карман и удалить налет и твердые отложения, что невозможно сделать обычной щеткой. При этом его конструкция адаптирована к контуру корня и имеет одну активную сторону, поэтому десну не повреждает. Также очищение может проводиться бормашиной с помощью специальных насадок, ультразвуком, различных спреев.





Пародонтит и пародонтоз: в чем разница и что будет, если вовремя не обратиться к специалисту





Однако в ряде случаев глубокая чистка становится достаточно жесткой процедурой для десен, особенно если они больны, поэтому могут появиться отек, покраснение, болезненность и даже кровоточивость. Есть вероятность того, что будет показано специальное полоскание рта или назначено лекарственное средство, чтобы бактерии полости рта не попали в кровоток. В большинстве случаев восстановление происходит быстро и занимает всего несколько дней.

Необходимо ли удаление зубного камня

Регулярный уход за пародонтом очень важен и удаление зубного камня играет в этом большую роль. Однако при наличии серьезных повреждений зубов, курении или диабете, перед выполнением процедуры следует проконсультироваться с врачом.


Регулярное удаление зубного камня снижает риск необходимости более серьезных и интенсивных мер, среди которых лечение корневых каналов, установка коронок и виниров, удаление зубов

Может ли удаление зубного камня повредить зубы

На первый взгляд, действительно может показаться, что скейлинг повреждает зубы, ведь камни и налет с них буквально соскабливают. Однако это устойчивый миф, не имеющий под собой фактической основы. А небольшой дискомфорт от процедуры — это ничто по сравнению с теми ощущениями, которые могут быть при заболеваниях десен, серьезных проблем с зубами и их лечении.

Улыбка не всегда выглядит не так, как хотелось бы. А иметь такое оружие в своем арсенале не просто приятно, но и необходимо. Неужели никак уже не изменить ситуацию?

Многие в свое время посмеивались над одноклассниками с металлическими брекетами, ведь они влияли и на внешний вид, и на дикцию. Однако несколько десятков лет спустя все изменилось. Те, кто терпел насмешки, обрели безупречную улыбку, тогда как насмешники сжали губы, ведь далеко не у всех идеальный зубной ряд. Теперь-то они задумались о способе их выравнивания, но сработает ли это во взрослом возрасте?


К счастью, прошли те времена, когда единственным вариантом исправить прикус были сложные конструкции, надевающиеся на голову. Сегодня имеется широкий ряд приспособлений для выравнивания зубов, в том числе абсолютно незаметных, которые можно установить в любом возрасте.

Прозрачные элайнеры

Самыми желанными брекетами для взрослых являются прозрачные каппы — элайнеры. Действительно, они просты в использовании (съемные) и более эстетичны, чем металлические брекеты.

Прозрачные каппы изготавливаются индивидуально для каждого. Они точно так же, как и стандартные брекеты, с течением времени смещают зубы в нужном направлении. Для их установки или снятия не требуется участие медицинского специалиста.

Металлические брекеты

Металлические брекеты – это традиционный, классический вариант. К передней поверхности зубов прикрепляется особая скобка с пластинками, и со временем ее расположение немного меняют. Такой вариант требует посещения врача-ортодонта для подбора и установки конструкции.

Разновидностью этого типа брекетов являются керамические брекеты. Они точно такие же, как и металлические, но пластинки выполнены из керамики. В носке они менее заметны, так как сливаются с цветом зубов.

Лингвальные брекеты

Лингвальные брекеты – это разновидность металлической конструкции, которые устанавливаются на внутреннюю поверхность зубов. Они значительно популярнее, потому что не так заметны. Однако есть и оборотная сторона. Специалисты утверждают, что к лингвальным брекетам привыкание значительно дольше. Поначалу может отмечаться дискомфорт, шепелявость. Также важно отметить, что этот тип брекетов имеет достаточно высокую стоимость.




Запретный плод: как правильно питаться после установки брекетов

Причины поставить брекеты во взрослом возрасте

Тут все так же, как и в детстве, — эстетическое и/ или функциональное исправление зубного ряда. Брекеты могут помочь исправить повернутые или смещенные зубы и создать правильную окклюзию между верхним и нижним рядами.


При установке брекетов после 30 лет следует знать, что существует так называемая «память» зубов, в результате чего после снятия коррекционной установки они снова будут стремиться к исходному положению. Поэтому в большинстве случаев придется время от времени (или на ночь) надевать съемную каппу, чтобы удерживать зубной ряд в правильном положении. Кроме того, важно комплексно подходить к исправлению прикуса и устранять не только следствие, но и причину. Она зачастую кроется в неправильной осанке.

Что ожидать

После того, как вы прошли все этапы подготовки к установке брекетов (снимки и слепки), подготавливается индивидуальный план, который будет включать регулярные осмотры, чтобы убедиться, что зубы движутся безопасно и правильно, а также коррекцию конструкции.

Что касается того, чего ожидать во время ношения брекетов, то легкий дискомфорт при этом — обычное явление, причем независимо от того, какой тип брекетов установлен.

Последующий уход

Процесс ухода за зубами после установки брекетов, конечно, становится несколько сложнее. Нужно будет еще более тщательно выполнять гигиену, а также пользоваться ирригатором, так как использование зубной нити становится неудобным.

Также следует избегать употребления леденцов, жевательной резинки, слишком твердой пищи.

Что касается прозрачных капп, то уход за зубами остается обычным. Каппу нужно просто снять и выполнить все стандартные процедуры очистки полости рта. Вместе с этим каппы тоже нужно очистить — обычно это делают специальными растворимыми таблетками.

Сколько нужно времени

Естественно, что продолжительность ношения брекетов зависит от сложности конкретного случая и всегда индивидуальна. При этом специалисты отмечают, что, например, металлические конструкции обычно носят в течение 18-24 месяцев, а прозрачные каппы — менее года.