Среди пациентов стоматологов-имплантологов есть люди с определенными особенностями состояния здоровья. Авторитетный эксперт «К&З» Андрей Лысенко‚ главный врач клиники «ДенталГуру»‚ имплантолог‚ хирург‚ специалист по костной пластике‚ знает‚ как обойти подводные камни сопутствующих заболеваний и успешно провести имплантацию даже в самых непростых ситуациях.
«КРАСОТА & ЗДОРОВЬЕ»: Андрей Анатольевич, какие есть абсолютные противопоказания к имплантации зубов по состоянию здоровья?
Андрей Лысенко: Это, как правило, достаточно серьезные аутоиммунные заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка, склеродермия, — они препятствуют нормальному приживлению имплантата. Если у пациента имеется злокачественное образование, от имплантации тоже лучше воздержаться, потому что оперативное вмешательство может способствовать прогрессированию опухоли и метастазированию. Недавно перенесенные инфаркты и инсульты делают невозможной имплантацию из-за серьезного риска повторения сосудистой катастрофы. Гемофилия и другие нарушения свертывающей системы крови — фактор угрожающих жизни кровотечений.
«К&З»: В вашей практике часто встречаются системные заболевания и состояния, ограничивающие возможности имплантации?
А. Л.: К счастью, нет. Подобные случаи — редкость, примерно один на тысячу. Тем не менее любой доктор-имплантолог должен быть готов к работе с такими больными в любое время.
«К&З»: Есть особенности проведения имплантации пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы?
А. Л.: Пациентам с сердечно-сосудистой патологией нельзя применять анестезию с добавлением адреналина. Противопоказаны им и длительные оперативные вмешательства из-за серьезной нагрузки на кардиоваскулярную систему. Плюс нужно обратить особое внимание пациента на необходимость продолжения приема назначенных кардиологом препаратов до операции и после нее.
«К&З»: Как влияет на результаты имплантации сахарный диабет?
А. Л.: Особенность сахарного диабета в том, что при длительном течении и в отсутствие адекватного контроля уровня сахара в крови постепенно ухудшается микроциркуляция в тканях. Это приводит к замедлению процесса заживления. Если у пациента компенсированная форма диабета, влияние не столь значительное. Гораздо больше проблем возникает при дефиците витамина D в организме, так как имплантация связана непосредственно с ростом костной ткани. Когда витамина D не хватает (этот витамин регулирует абсорбцию кальция костной тканью), кость может нарастать не так эффективно и быстро, как того требует процесс имплантации.
«К&З»: Можно ли делать имплантацию во время беременности?
А. Л.: Беременность — временное противопоказание к имплантации. Любая процедура для будущих мам — стресс, многие препараты им не показаны. Поэтому в период ожидания малыша проводят только самые необходимые манипуляции, например лечение кариеса или удаление нерва.
«К&З»: Как быть с имплантацией при наличии кардиостимулятора?
А. Л.: Сами по себе имплантаты и оборудование не излучают электромагнитных волн, способных нарушить работу искусственного водителя ритма сердца. Однако подобные приборы все же устанавливают людям с особыми заболеваниями. Поэтому имплантацию зубов проводят исключительно после одобрения кардиолога и под его контролем.
«К&З»: Что предпринимает врач, если у больного аллергия на местные анестетики?
А. Л.: Большой выбор современных высокоэффективных анестетиков позволяет подобрать такой, на который аллергии не будет. Реакции на новокаин встречаются гораздо чаще, чем на препараты последних поколений. В крайнем случае можно провести операцию под общим обезболиванием.
«К&З»: Что делать, если анестезия действует недостаточно сильно?
А. Л.: При соблюдении правильной техники проведения анестезии это исключено. Иногда стоматолог специально не обезболивает крупные нервы, чтобы не задеть и не повредить их. В случае если доктор подошел близко к нерву, пациент сразу почувствует это и даст знать. Но вся процедура в любом случае будет абсолютно безболезненна.
«К&З»: Имплантация — длительный процесс. Что делать, если в период между вмешательствами у пациента развивается состояние, не позволяющее провести следующий этап в срок?
А. Л.: Современные технологии дают возможность сократить сроки имплантации до трех месяцев даже в случае необходимости костной пластики. К примеру, проводится только одна операция, и в следующий раз пациент приходит уже к ортопеду для изготовления коронок. Это называется одномоментной имплантацией, когда имплантат устанавливают сразу после удаления зуба или операции костной пластики. В тот же день больному делают временную коронку, которую затем заменяют на постоянную. Таким образом, экономится время и средства за счет сокращения количества визитов в клинику.
Современные технологии дают возможность сократить сроки имплантации до трех месяцев даже в случае необходимости костной пластики. К примеру, проводится только одна операция, и в следующий раз пациент приходит уже к ортопеду для изготовления коронок.
