Ситуация знакомая: человек ест что-то твердое или липкое — и вдруг обнаруживает во рту коронку. Внешне она выглядит абсолютно целой, зуб до этого не болел, поэтому возникает логичный вопрос: зачем заново проходить лечение, если можно просто приклеить коронку обратно?
Андрей Жук, врач-стоматолог, ортодонт, кандидат медицинских наук, основатель клиники OrthoLike
Иногда действительно можно. Но решение зависит не столько от состояния самой коронки, сколько от того, почему она выпала и что за это время произошло с зубом под ней.
Почему вообще выпадают коронки
Коронка фиксируется на подготовленном зубе специальным стоматологическим цементом. Со временем фиксация может нарушиться.Причиной может быть вторичный кариес под коронкой, разрушение оставшихся тканей зуба, трещина, нарушение прилегания конструкции или изменение нагрузки. Иногда проблема возникает из-за того, что зуб изначально сильно разрушен и для надежной фиксации осталось слишком мало собственных тканей.
Коронка существует не сама по себе: каждый раз, когда человек жует или просто смыкает зубы, на нее действует нагрузка. Если контакт с противоположным зубом чрезмерный или нагрузка распределяется неправильно, конструкция может постоянно испытывать перегрузку.
Когда коронку действительно можно поставить обратно
Такой вариант возможен, если сама конструкция не повреждена, зуб под ней сохранился, нет признаков кариеса или трещины, а коронка по-прежнему точно прилегает к зубу.Врач очищает зуб и внутреннюю поверхность конструкции от остатков старого цемента, оценивает состояние тканей, проверяет прилегание и контакты при смыкании зубов. Если все в порядке, коронку в некоторых случаях действительно можно зафиксировать повторно.
Но определить это дома невозможно. Даже если визуально зуб выглядит нормально, изменения могут находиться под краем коронки или глубже.
Почему нельзя приклеивать коронку самостоятельно
Самая плохая идея в этой ситуации — взять бытовой суперклей. Средства, предназначенные для ремонта предметов, не рассчитаны на контакт с тканями полости рта и тем более не предназначены для стоматологического лечения. Но проблема даже не только в составе клея.
При самостоятельной фиксации практически невозможно правильно посадить коронку. Иногда достаточно долей миллиметра, чтобы изменился контакт с соседними или противоположными зубами. В результате при жевании может появиться неправильная нагрузка.
Кроме того, человек буквально «закрывает» зуб, не зная, что находится под конструкцией. Если там уже развивается кариес или есть повреждение тканей, новая домашняя фиксация просто отсрочит диагностику.
Отдельная история — временные стоматологические цементы, которые продаются для экстренных ситуаций. Их название не должно создавать иллюзию полноценного лечения. Даже если средство позволяет ненадолго удержать конструкцию, причину выпадения оно не устраняет.
Средство, которое обещает «убить зубной нерв»: что продают на маркетплейсах и можно ли это покупать
Что делать сразу после выпадения коронки
Саму коронку лучше сохранить и взять с собой на прием. Не нужно очищать ее иголкой, пилочкой или другими острыми предметами и тем более пытаться самостоятельно стачивать внутреннюю поверхность.До визита к стоматологу желательно не жевать этой стороной твердую и липкую пищу. Под коронкой может находиться сильно обработанный зуб, поэтому он способен стать чувствительным к холодному, горячему и механической нагрузке. И я бы не откладывал прием только потому, что ничего не болит. Отсутствие боли в данном случае не говорит о том, что с зубом все в порядке.
А если коронка постоянно выпадает?
Нужно искать причину: достаточно ли сохранилось тканей зуба, нет ли разрушения под конструкцией, правильно ли изготовлена коронка, как она прилегает и какую нагрузку получает при смыкании зубов.
Иногда после диагностики выясняется, что старую коронку уже нельзя использовать и нужна новая. В других случаях требуется сначала восстановить зуб. А иногда необходимо оценить прикус и только после этого заниматься протезированием.
Сколько вообще должна служить коронка
У коронки нет даты, после которой она становится непригодной. Срок службы зависит от материала и качества изготовления, но не меньше — от состояния самого зуба, гигиены, десны и нагрузки. Поэтому я бы не ориентировался только на количество лет. Коронка может долго выполнять свою функцию, если конструкция остается герметичной, зуб под ней здоров, а нагрузка распределяется правильно.И наоборот, новая коронка не гарантирует, что с ней ничего не произойдет, если не была устранена причина перегрузки или разрушения зуба.
Выпавшая коронка — хороший пример того, почему в стоматологии нельзя лечить только то, что видно. Иногда действительно достаточно повторной фиксации. Но сначала нужно убедиться, что мы возвращаем на место исправную конструкцию на здоровое основание, а не просто прячем под ней проблему.
