Сегодня качественные пломбировочные материалы позволяют полностью воссоздать натуральный цвет зубной эмали, такие пломбы абсолютно незаметны и почти так же крепки и долговечны как настоящие зубы. Из чего их делают?
Александр Коростелев, врач-стоматолог, ортопед
Устаревшие материалы
Хотя некоторые материалы для изготовления пломб уже уходят в прошлое, все же стоит о них упомянуть.К устаревшим относятся, например, металлические (амальгамные) пломбы, которые, хоть и отличаются дешевизной, сегодня практически не используются, поскольку амальгама — это сплав металла и ртути, который может представлять опасность для здоровья: ртуть способна вызывать головные боли, аллергические реакции, повреждения почек и другие проблемы.
Металлические пломбы могут непредсказуемо вести себя под воздействием электромагнитного излучения от бытовых приборов и компьютеров. К тому же в большинстве случаев под такой пломбой развивается вторичный кариес. Кроме того, металлическая пломба лишь временно останавливает разрушение зуба, а после окончания срока ее службы зуб может потребовать депульпации — удаления нервов. Раньше такие сплавы были популярны из-за легкости формовки, плотного заполнения полости и серебристого оттенка, который был в тренде.
Еще один устаревший материал — цемент. Цементные пломбы отличаются твердостью и могут долго служить на зубах при условии, что они крепкие. Однако, если ткани зуба являются более мягкими, чем сама пломба, она может повредить и противоположную челюсть, и сам запломбированный зуб. К тому же цементные пломбы имеют в своем составе соединения фосфора, которые могут быть вредны для организма. Поэтому такие пломбы требуют использования прокладки для изоляции от живых тканей зуба. И хотя силикатные и силикофосфатные цементы до сих пор привлекают многих своей ценой и простотой применения, но других значительных достоинств у них нет.
Современные пломбы
Стоматологи довольно часто применяют стеклоиономеры, пластмассы и композиты.Стеклоионономерные материалы считаются наиболее физиологичными, поскольку редко приводят к развитию вторичного кариеса и могут служить долго. Однако стеклоиономерные пломбы не способны выдерживать значительных нагрузок и, в связи с этим, честные стоматологи стараются не применять их при пломбировании жевательной поверхности и режущего края центральных зубов.
Пластмассовые пломбы популярны благодаря своей доступности. Однако, если есть возможность выбрать более качественный материал, стоит отказаться от пластмассы, ведь такие пломбы подвержены усадке, изменению цвета и быстрому стиранию. К тому же составляющие пластмассы могут быть токсичными, поэтому требуется прокладка для изоляции зуба.
Композитные пломбы доступны по цене и обладают различными свойствами в зависимости от состава. Изначально композитные материалы использовались преимущественно для пломбирования передних зубов, так как не обладали достаточной прочностью для задней части челюсти, однако современные достижения позволили применять их для восстановления зубов в любой части. Основа композитных пломб — пластмасса с добавлением кварцевого порошка для твердости. Но следует знать, что, хотя акрилсодержащие композиты отличаются прочностью и малой стираемостью, они могут быть токсичными. А вот композиты на основе эпоксидных смол более хрупкие и со временем темнеют.
Светокомпозиты затвердевают под воздействием ультрафиолета. Это позволяет стоматологу не спешить при установке пломбы и отвердить ее с помощью синего света. Преимущество таких пломб — широкая цветовая гамма, благодаря которой пломба практически неотличима от естественного зуба. Однако и светокомпозиты, и пластмассы подвержены усадке и проблемам с краевым прилеганием.
Несколько лет назад появились компомерные пломбы, которые сочетают в себе преимущества композитов и стеклоиономерных цементов. Они унаследовали от светоотверждаемых композитов прочность и эстетичный внешний вид, а от стеклоиономеров — схожесть с зубными тканями. Компомерные гибридные материалы стоматологи ценят за косметические (эстетические) свойства: с их помощью можно частично заменить поврежденную часть на зубе, гармонично вписываясь в его структуру. В отличие от амальгам, компомеры можно применять, когда необходимо устранить мелкие сколы, трещины и изношенные участки зубов.
Светоотверждаемые и керамические пломбы
В современных стоматологических клиниках для реконструкции зубов часто применяют светоотверждаемые пломбы. Чтобы их установить, необходим стоматологический аппарат с галогеновой лампой, который примерно 20–40 секунд облучает обработанный участок, заставляя пломбу затвердевать. А благодаря технологии послойного нанесения, врач получает возможность создать пломбу, которая будет практически неотличима от натурального зуба.Этот процесс выглядит следующим образом: сперва на поверхность дупла наносится адгезив — специальный материал, который обеспечивает надежное сцепление пломбы с зубом и исключает образование зазоров. Это значительно повышает долговечность пломбы, которая в среднем сможет прослужить около пяти лет. После этого поэтапно, слой за слоем, наносится пломбировочный материал, причем каждый новый слой позволяет точнее подобрать оттенок. Завершающий этап — формирование верхнего слоя, который имитирует прозрачную эмаль. Правильно отшлифованные и отполированные пломбы отличаются высокой прочностью, долговечностью и естественным внешним видом. Чтобы пломба дольше сохраняла свой цвет, рекомендуется проводить полировку не реже одного раза в полгода.
Отдельного внимания заслуживают керамические пломбы (вкладки). Их преимущество в том, что керамика по своим характеристикам очень похожа на зубную ткань: она практически не стирается, безопасна для организма и не провоцирует появление микротрещин или вторичного кариеса. Можно сказать, что такие пломбы «срастаются» с зубом. Однако процесс их изготовления довольно сложен и трудоемок.
Чтобы установить керамическую пломбу, сначала врач подготавливает полость зуба и делает силиконовый слепок, который затем передается технику. Тот создает форму для отливки керамической заготовки, после чего она подвергается обжигу в вакуумной электрической печи. Далее пломбу покрывают глазурью и полируют — и только после всех этих этапов она крепится к зубу с помощью многокомпонентного клея. Изготовление такой пломбы — процесс небыстрый, он занимает не менее недели, но результат оправдывает затраченные усилия.Необходимо учитывать, что для разных стоматологических задач требуются разные материалы: одни лучше подходят для пломбирования, другие — для эстетического восстановления зубов, третьи — для изготовления коронок. Кроме того, выбор пломбы может зависеть и от возраста пациента.
Как стоматолог подбирает материал для пломбы
Когда доктор видит, что в ткани зуба пациента образовалась полость, которую необходимо заполнить, он выбирает для пломбирования материал, обладающий остаточной пластичностью, а после затвердевания — прочностью. Эти свойства нужны, чтобы гарантировать герметичность.При этом врач должен учитывать, чтобы материал пломбы не представлял опасности для состояния здоровья человека, особенно – при вступлении в реакцию со слюной пациента и с пищей, которую он употребляет. Также, подбирая материал, стоматолог использует устойчивые к внешней среде (к примеру, к воздействию кислот) составы.
Важными являются и такие свойства материала, как устойчивость к истиранию, сохранение формы и объема.
И, конечно, современному пациенту важна эстетика и совпадение окраски пломбы с цветом натурального зуба. Поэтому врач тщательно выбирает и оценивает цветовую палитру пломбировочных материалов.
