Флосс или зубная нить — не самое популярное средство домашней гигиены. По статистике более 65% людей вообще не используют ее (и зря!). При этом большинство тех, кто старательно очищает межзубное пространство, сталкивается с кровоточивостью десен, но это не норма. Рассказываем, как правильно пользоваться зубной нитью.

Владимир Шипков, главный врач стоматологического центра 





Для справки. Флосс — это нить, предназначенная для удаления налета и остатков пищи между зубами. Дело в том, что зубная щетка может эффективно очистить только три поверхности зуба из пяти. Две остальные (боковые, соприкасающиеся с соседними зубами) нуждаются в специальной чистке, в частности, при помощи флосса. Зубная нить изготавливается из натуральных (чаще всего шелк) или синтетических (капрон, нейлон, ацетат) материалов.

Виды зубной нити

Сегодня большое многообразие зубных нитей, но все они принципиально отличаются только четырьмя характеристиками:

• материал — натуральный флос считается более экологичным, но он менее гигиеничен и, как правило, дороже синтетических аналогов;
  
  
• сечение — нить может быть плоской (для узких промежутков), круглой (для широких промежутков), объемной (увеличивается в размерах после контакта с влагой) и ленточной (узкопрофильный флосс, предназначен для очистки трем и диастем).
  
  
• состав нити — существует флосс с пропиткой (например, антисептиками, ароматизаторами, соединениями, укрепляющими эмаль, другими составами) и без таковой (без любых дополнительных веществ в составе);
  
  
• наружная обработка — нити могут быть вощеными (обработанными воском для лучшего скольжения) и невощеными (труднее проникают в наиболее узкие места, но за счет естественной шероховатости обладают более выраженными чистящими свойствами).

Почему кровоточат десны после чистки флоссом

На первый взгляд все очевидно, но не так однозначно. На самом деле причин может быть несколько. Вот самые распространенные:

• Нерегулярное использование флосса. Казалось бы, парадоксальное утверждение, но нет. Если регулярно не удалять микробную пленку с зубов и десен, мягкие ткани могут подвергаться микровоспалениям которые при малейшем вмешательстве извне начинают кровоточить;
  
  
• Неправильно подобранная нить. Идеально, если флосс подбирается дантистом после экспресс-обследования;
  
  
• Отсутствие базовых знаний. Техника чистки, направление движений, множество других нюансов на самом деле первостепенно важны — в этом деле мелочей нет;
  
  
• Наличие заболеваний, сопровождающихся воспалением мягких тканей. Пародонтоз и гингивит — одни из самых распространенных в этом контексте. Если они имеют место, в первую очередь надо задуматься о качественном лечении, а уже потом озадачиваться гигиеной.

Как видите, причин может быть несколько (а часто бывает и так, что кровоточивость возникает по совокупности факторов).




Чистка зубов у стоматолога: какую методику выбрать и как часто делать

Как использовать флосс правильно

Если вы обратитесь за подбором зубной нити к стоматологу, он обязательно проведет краткий инструктаж и научит ею пользоваться. Обычно это выглядит так:

1. Отрежьте кусок нити длиной 30-40 сантиметров;
2. Обмотайте края вокруг указательных пальцев;
3. Вставьте флосс в межзубное пространство и начните очищать боковую поверхность одного из зубов;
4. Обрабатывайте поверхности возвратно-поступательными движениями, продвигаясь сверху вниз.
   
   

Полезные рекомендации

Вот советы, которые помогут уберечь десны в процессе чистки:

• Используйте только подходящий по сечению флосс;
• Если промежутки между зубами слишком узкие, отдавайте предпочтение вощеным нитям;
• Применяйте бактерицидный ополаскиватель;
• Взвешенно дозируйте тяговое усилие, глубину проникновения и плотность контакта нити с деснами.
  
  

Зубы имеют довольно сложное строение и большинству людей известно только об их коронковой части и кариесе — наиболее распространенной патологией их видимой части. Однако скрытые от глаз структуры зуба подвержены заболеваниям не меньше и последствия таких недугов могут быть куда более серьезными.

 Владимир Шипков, главный врач стоматологического центра 




В переводе с греческого киста — это пузырь. Она может образоваться на верхушке корня зуба. Такая киста имеет шарообразную форму, ее стенки состоят из эпителиального слоя и соединительной ткани, а внутри находится воспалительный экссудат (гнойная, серозная или геморрагическая жидкость). Ее размер — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.


Многие недооценивают опасность такого новообразования, но это, по меньшей мере, опрометчиво. В некоторых случаях кисты склонны приобретать злокачественную природу и вызывать другие, не менее серьезные осложнения, поэтому с их лечением нельзя затягивать. Более того, важно, чтобы терапия была квалифицированной и адекватной, так как при некачественном лечении велик риск рецидивов.

Причины появления

Главная причина — инфицирование тканей периодонта (связочный аппарат, удерживающий зуб на месте). Инфекция может попасть в околозубные ткани различными путями:

• после некачественной обработки каналов дантистом;
• на фоне механических повреждений:
• как осложнение кариеса;
• при осложненном прорезывании «восьмерок»;
• из-за наличия воспалительных процессов в подкоронковой части зуба;
• как следствие периодонтита (воспаление околозубных тканей) и гингивита (воспаление десен);
• после попадания обломков эндодонтических инструментов в корневой канал;
• на фоне течения ангины, гайморита, других заболеваний инфекционного характера.
  
  

Чем опасна киста

Из-за отсутствия своевременного адекватного лечения могут появиться серьезные осложнения. Вот самые опасные для здоровья:

• периодонтит — заболевание бывает как причиной появления кисты, так и следствием ее развития, распространяя воспаление на костную ткань;
• гайморит — киста способна провоцировать это заболевание и вызывать осложнения его течения;
• заражение крови в результате образования большого количества гноя;
• периостит или флюс — в случае воспаление надкостницы могут появиться тяжелые осложнения для всего организма;
• трансформация новообразования в злокачественное.
  
  

«Мудрые» зубы – зачем они нужны?

Симптомы

На ранних стадиях развития киста может быть диагностирована только в ходе планового Check up (комплекс диагностико-профилактических мероприятий, направленных на раннее выявление и предупреждение дентальных заболеваний) или случайно, при обследовании по другому поводу. Дело в том, что в большинстве случаев киста появляется и начинает расти бессимптомно. Но со временем новообразование начинает беспокоить человека.


Вот наиболее распространенные симптомы:

• беспричинное на первый взгляд изменение положения зуба;
• дискомфорт при надкусывании и пережевывании пищи;
• появление свища (патологический канал, через который выходит экссудат);
• покраснение и набухание десны;
• высокая температура тела без видимых причин;
• деформация альвеолярного отростка.
  
  

Терапия

Популяризация консервативного метода лечения кисты началась примерно в 2000-х годах, до этого использовались только хирургические. Сейчас консервативная терапия в эндодонтии — золотой стандарт мировой стоматологии. Такое лечение предпочтительно, так как позволяет сохранить корень и избежать ряда возможных осложнений, но требует высокой квалификации врача.


Сегодня примерно в 85-90% случаев появление кисты проблему можно решить консервативно, но при условии наличия специальных знаний, навыков и практического опыта у стоматолога. В остальных случаях прибегают к оперативному вмешательству — цистэктомии (резекция кисты вместе с частью корня) или удалению новообразования вместе с зубом. В последнем случае может быть реализован протокол одномоментной имплантации (при отсутствии противопоказаний), что дает возможность пациенту уйти из клиники с новым полностью функциональным зубом.

Важно знать

Современная стоматология располагает всем необходимым, чтобы эффективно лечить кисты любых размеров, этиологии (возникших по любым причинам) и локализации (расположения). Сегодня совсем не обязательно удалять зуб, чтобы избавиться от кисты, хотя и не все врачи так считают. Дело в том, что это всегда проще и быстрее, чем бороться за его спасение.


К тому же консервативная терапия требует более высокой квалификации у эндодонтиста и значительных временных затрат. Зато взамен пациент получает здоровый родной зуб и минимизацию рисков возникновения осложнений, а также рецидивов, что само по себе очень ценно. В прогрессивных клиниках после диагностирования одонтогенной кисты пациенту всегда предложат пройти лечение, а не удалять зуб. В противном случае следует усомниться в компетентности врача.

Точной статистики не существует, но по данным ВОЗ скученность зубов имеет место примерно у трети детей и более чем у 70% взрослых. Это одна из самых распространенных аномалий, которая доставляет людям немало проблем. Рассказываем, как появляется этот дефект и почему нельзя оставлять его без внимания.

Владимир Шипков, главный врач стоматологического центра 





Скученность — это патология зубных рядов, которая характеризуется физиологически некорректным расположением зубов (налегают друг на друга, прорезываются вне зубной дуги, разворачиваются вокруг оси). Почти всегда скученность зубов сопровождается нарушениями прикуса и возникает из-за дефицита пространства в челюстях.

Классификация

Существует 4 степени развития патологии:

1. Легкая. Дефицит функционального пространства в челюсти не превышает 3 мм. Форма зубных дуг не искажена, но зубы расположены аномально тесно.

2. Средняя. Имеет место искривление и/или смещение одного зуба. Дефицит функционального пространства — не более 3 мм.

3. Тяжелая. Зубная дуга деформирована, фронтальный отдел уплощен, имеют место искажения альвеолярного отростка. Из зубного ряда могут выталкиваться 2 зуба, дефицит функционального пространства достигает 5 мм.

4. Очень тяжелая. Из зубного ряда выталкиваются более 2 зубов. Дефицит функционального пространства превышает 5 мм. Зубные дуги имеют выраженное уплощение, имеют место сужение зубных рядов и недостаток апикального базиса.

Откуда берется скученность

Существует несколько причин возникновения аномалии:

• нехватка апикального базиса (воображаемая линия, которую проводят по верхушкам зубных корней);
• физиологическое сужение зубных рядов;
• сверхкомплектность зубов;
• инфантильное глотание у взрослых;
• ЛОР-заболевания, в частности нарушения носового дыхания;
• аномально большой размер зубов;
• травмы;
• использование неправильно подобранной пустышки в детстве.

Выбор методов и средств, которые будут использоваться для коррекции скученности, зависит, в том числе, от причин ее появления, именно поэтому так важно правильно и своевременно поставить диагноз у компетентного специалиста.

Чем опасна патология

Скученность — не только эстетический дефект. Патология, оставленная без внимания стоматолога, может вызвать осложнения, а именно:

• заболевания десен и пародонта;
• повышенная истираемость зубов;
• затрудненная гигиена и, как ее следствие, кариес;
• уплощение формы зубной дуги;
• бруксизм;
• неправильный прикус;
• ухудшение работы органов желудочно-кишечного тракта.

А еще скученность часто становится причиной потери уверенности в себе и проблем с коммуникациями.

Почему развитие скученности нельзя пускать на самотек

Иногда скученность зубов может не причинять проблем и дискомфорта (обычно речь идет о патологии 1-й степени), но такое положение вещей — скорее исключение. Чаще всего скученность влечет за собой осложнения, которые ухудшают качество жизни пациента, если не в моменте, то в долгосрочной перспективе точно.

Диагностика и коррекция

Обследование включает визуальный осмотр, сбор анамнеза, физикальное исследование, создание 3D-модели зубных рядов, при необходимости — рентгенографию или дентальную КТ. При необходимости могут применяться методы Коркхауза, Пона, Снагиной, измерения кривой Шпее.


Коррекция скученности выполняется консервативным путем, посредством хирургического вмешательства или комплексно. В зависимости от причин развития аномалии, ее степени и масштабов, используются трейнеры, аппараты для дистализации, пластиночные ортодонтические и брекет-системы, элайнеры — это невидимые капы из высокотехнологичного полимера. Они быстрее, эффективнее и комфортнее устраняют любого рода искривления зубного ряда, в частности скученность. Элайнеры практически незаметны при ношении, не вызывают дискомфорта, не ухудшают дикцию и вкусовые ощущения. Их легко снимать, надевать и обслуживать.


Если имеет место 2-я и более высокая степень скученности, целесообразно провести хирургическое вмешательство (например, удалить 8-ки), а затем пройти курс коррекции посредством элайнеров. Медицинский протокол разрабатывается индивидуально, после тщательного обследования и установки врачом клинической картины. Важно понимать, что сегодня медицина обладает всем необходимым для коррекции скученности любой степени и масштабов, поэтому не стоит думать, что это приговор. И помните, чем раньше вы займетесь коррекцией, тем более простой и доступной она будет.

«Мудрые» зубы — наверное, одна из самых горячих тем для споров перед походом к стоматологу. Разбираемся с экспертом, нужны они в нашей ротовой полости или нет.

Юлия Селютина, стоматолог

Что такое зубы мудрости?

Это последние жевательные восьмые зубы, которые чаще всего прорезаются после 18 лет. Стоматологи счет зубов ведут от центрального резца. В большинстве случаев «восьмерки» прорезаются достаточно сложно и болезненно из-за сформированной зрелой кости. Также процесс может усложняться неправильным расположением зубов.


Есть 10-15% процентов людей, у кого зубы мудрости могут вообще не прорезаться. Дело все в том, что у них изначально не были заложены зачатки. Расстраиваться из-за этого не нужно. Отсутствие зубов мудрости не говорит о каких-то патологиях. Сегодня «восьмерки» и вовсе считаются своего рода рудиментами.


В 80% случаев зубам мудрости не хватает места в челюсти. Когда они начинают прорезываться, смещают весь зубной ряд. А это приводит к скученности. В таких ситуациях без ортодонтического лечения не обойтись. Прикус придется корректировать брекетами или капами.


Раннюю диагностику можно уже проводить в 10-12 лет. Запишитесь на первичный прием к стоматологу, он вам даст направление на ортопантомограмму, другими словами, на снимок всех зубов. Благодаря снимку врач сможет проанализировать положение зубов и скажет, стоит удалять зубы или нет, насколько срочно требуется эта процедура.


Есть ситуации, когда зачатки зубов мудрости расположены глубоко в челюсти и задевают корни соседних зубов. Такие зубы называются ретинированными. В случае, когда зуб прорезается не в зубном ряду, а уходит в сторону, его называют дистопированным.



Скученность зубов: почему так важно исправить дефект

Показания для удаления зубов мудрости

Если вы планируете поставить брекет-систему. врач посоветует вам удалить зачатки восьмых зубов. Дело в том, что «восьмерки» оказывают большое давление на фронтальную группу зубов. А они, однокорневые, очень быстро перемещаются и поворачиваются вокруг своей оси под действием давящих сил со стороны зубов мудрости. Чтобы фронтальные зубы встали в правильное положение, им необходимо дать дополнительное место в челюсти. Если «восьмерки» не удалить, потребуется повторное брекет-лечение.

Почему рекомендуется удалять «восьмерки» при их горизонтальном положении?

Такие зубы давят на весь зубной ряд, провоцируя напряжение жевательных мышц и вызывая спазмы. Как результат — бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами), болевые ощущения в лицевых мышцах и проблемы с «семерками».


Если подробнее останавливаться на последнем случае, можно сказать, что длительный контакт зубов приводит к резорбции (рассасыванию) корня или коронки зуба. В точке соприкосновения «восьмерок» и «семерок» начинается разрушение зубов. Даже если горизонтально растущие зубы мудрости не вызывают дискомфорт, их все равно могут удалить.Тем более, когда врач видит, что они могут иметь негативное воздействие на зубочелюстную систему.


В очень редких случаях «восьмерки» располагаются атипично — в венечном отростке или ветви нижней челюсти — и неподвижно находятся там годами, не давая осложнений в виде кист. Если же все-таки у вас такая картина, то зубы можно и не удалять. Но если восьмые зубы не соприкасаются с «семерками», но провоцируют появление фолликулярных кист или другие дисфункции, сопровождающиеся болевыми синдромами, то эти зубы нужно удалить.

Казалось бы, что такого, если на зубах появилось несколько едва заметных пятнышек? Однако люди, у которых есть врожденный или приобретенный флюороз, часто страдают от этого весьма сильно. Рассказываем, чем опасно это заболевание и как его лечить.

Владимир Шипков, главный врач стоматологического центра 




Для справки. Флюороз представляет собой хроническое заболевание эндемического (с привязкой к местности и/или ее особенностям) или профессионального характера. Развивается на фоне продолжительного употребления воды или продуктов с повышенным содержанием соединений фтора. Может быть как врожденным, так и приобретенным. Наиболее часто проявляется в виде множественных пятен на зубах, имеющих широкую гамму оттенков: от молочно-белых до темно-коричневых.

Наличие такого заболевания негативно влияет не только на зубы, но и на психологическое состояние человека, его эмоциональный фон, уверенность в себе, а как следствие — отношения с противоположным полом, карьера, общественная деятельность и другие аспекты жизни страдают не менее сильно. На этом фоне люди часто пытаются найти спасение в содовых аппликациях, компрессах из белой глины или в добавлении древесного угля в пасту, но напрасно. Современная медицина располагает действенными протоколами быстрого и эффективного лечения флюороза.

Чем опасен флюороз

На начальных стадиях развития недуг представляет собой проблему сугубо эстетического характера (и связанные с этим психологические последствия), но длительное течение болезни без вмешательства квалифицированного стоматолога может привести к куда более серьезными последствиям. Например:

• истончение эмали и последующее исчезновение защитной оболочки;
• преждевременное разрушение зубов;
• гиперпаратиреоз (повышенное содержание в крови паратгормона);
• потеря подвижности суставов;
• окостенение связок и хрящей;
• поражение костных тканей скелета, такие как остеосклероз и даже остеосаркома

Как видите, флюороз — весьма серьезное заболевание, которое нельзя пускать на самотек. Именно поэтому при первых признаках его появления необходимо незамедлительно обращаться к стоматологу.

Формы и стадии

• Штриховая. Это легкая степень, проявляется штриховидными полосками на зубах. Могут быть незаметными на первый взгляд и проявляться только после высушивания эмали.
• Пятнистая. Поражения имеют круглую форму, весьма маленькие по размеру. Эмаль глянцевая. Как правило, при этой форме поражаются зубы одной группы или одного периода развития.
• Меловидно-крапчатая. Защитная оболочка становится матовой, на поверхности появляются крапинки желтоватых или коричневатых оттенков и углубления. Такая патология обычно охватывает весь зубной ряд.
• Эрозивная. Появляются участки, полностью лишенные эмали. Эрозии отличаются по форме и оттенку. Эмаль становится матовой, на поверхности появляются трещины и сколы, имеет место выраженная истираемость.
• Сочетанная. Флюороз такой формы развивается на детских коренных зубах. клинические проявления разнятся, но чаще всего это повышенная истираемость, весьма глубокие трещины и сколы на поверхности эмали.
• Деструктивная. Зубы приобретают атипичную форму на фоне повышенной хрупкости эмали. Появляется стираемость, зубы покрываются глубокими полостями и разрушаются. Эта форма заболевания относится к тяжелой.
  
  

Пародонтит и пародонтоз: в чем разница и что будет, если вовремя не обратиться к специалисту

Всемирная организация здравоохранения выделяет 5 степеней развития заболевания:

1. Очень легкая. Эмаль без видимых изменений или с едва заметными пятнами, полосами, вкраплениями другой формы.
2. Легкая. Поражения заметны невооруженным глазом, но занимают не более 25 % поверхности зубов.
3. Умеренная. Пигментация распространяется на площади эмали зубов до 50 % от общей.
4. Средней тяжести. Пятна приобретают желтый или коричневый оттенок, эмаль теряет глянец.
5. Тяжелая. Защитная оболочка зубов разрушается, на поверхности появляются эрозии и полости, зубы растрескиваются и скалываются.

Не старайтесь сами классифицировать степень или тип заболевания и тем более не пытайтесь заняться самолечением, это может только усугубить течение болезни и ускорить их разрушение. Если заподозрили наличие флюороза — сразу к стоматологу!

Терапия и профилактика

Протокол лечения напрямую зависит от клинической картины и степени развития недуга. Поражения легкой формы устраняются посредством реминерализации (процедура, в ходе которой эмаль насыщается полезными микроэлементами) и ламинации (покрытие поверхности зубов защитным составом).
Дефекты, появившиеся на фоне развития флюороза средней степени тяжести и тяжелой формы могут быть устранены только путем установки реставраций. Керамические виниры или коронки полностью восстановят форму пораженных и разрушенных зубов, а также вернут им природную белизну или придадут выбранный пациентом оттенок. Современные технологии позволяют изготовить и установить одну единицу за считанные минуты (включая подготовку поверхностей).


Единственная надежная профилактика флюороза — ограничить поступление в организм фтора. В первую очередь это касается питьевой воды. Не менее важно следить за составом зубной пасты и ополаскивателя, которые применяются регулярно, они не должны содержать фтор в любых формах. Также стоит пропивать курсами витамины А, D, C.