Удаление зуба никогда не относилось к сложным стоматологическим манипуляциям, но только если речь шла не о третьих молярах. Они чаще называются «восьмерками» или зубами мудрости. Сейчас же стоматология шагнула вперед, и врачи могут удалить сразу четыре зуба мудрости за один раз. Как? Рассказывает эксперт.

      Владимир Шипков, главный врач стоматологического
      центра Dr. SHIPKOV dental clinic





Осложнения, долгое восстановление — такие неприятные моменты могут ожидать тех, кто решился на удаление зубов мудрости. Эти ребята не очень-то и помогают людям пережевывать пищу, до них трудно достать зубной щеткой, а потому они больше подвержены кариесу, могут вырастать под десной и доставлять дискомфорт.

Еще недавно врачи даже думать не могли про одновременное удаление двух восьмерок, не говоря уже о всех четырех. Но прогресс не стоит на месте, в стоматологию он пришел в 1846 году в виде седации — открытия Томаса Мортона.

Для справки. Седация — контролируемый врачом медикаментозный сон, в который пациент погружается перед проведением терапевтических, хирургических, профилактических процедур. Седация сделала лечение и протезирование зубов комфортными, в том числе для пациентов, страдающих дентофобией (боязнь стоматологов и всего, что с ними связано).

Как удаляют «восьмерки» под седацией

Если есть показания, зубы мудрости необходимо удалять как можно скорее, и лучше всего это делать под седацией. Сейчас это полностью безопасная и комфортная процедура. После подготовки пациента погружают в сон, глубина которого контролируется опытным анестезиологом. Он находится рядом на протяжении всей процедуры и следит за уровнем насыщения крови кислородом, артериальным давлением, частотой сердечных сокращений, глубиной и продолжительностью сна.

Пока пациент спит, врач поочередно удаляет зубы мудрости, при необходимости интегрирует в лунку остеопластический материал и фибриновый сгусток (технология PRF (Platelet Rich Fibrin), которые закупоривают поврежденные сосуды для быстрой регенерации клеток, а затем сшивает рану. Благодаря этому восстановительный период проходит быстрее, у пациента нет отечности, которая всегда бывает при удалении моляров традиционным способом. После завершения операции пациент просыпается.
Для взрослых она еще и целесообразна. Прочитав следующий абзац, вы узнаете — почему. 

Плюсы одновременного удаления нескольких «восьмерок»

Экономия времени и средств

Медицинские препараты используются только раз, а не четыре, как в случае с поочередным удалением. Один визит в клинику, одна подготовка к удалению — это удобно и выгодно.

Эффективность

Удаление происходит одновременно, поэтому последствия минимальны.

Нет неприятных ощущений

Пациент приезжает в клинику и просто засыпает. Потом просыпается отдохнувшим и бодрым, но уже без ненужных «восьмерок» и с минимальным списком ограничений в период восстановления.

Быстрое восстановление

Введение специальных препаратов во время проведения процедуры под седацией и использование технологии PRF ускоряет регенерацию тканей, сводит к минимуму возможность осложнений и позволяет гораздо быстрее восстановиться.

Роспотребнадзор, ВОЗ и стоматологи твердят изо всех утюгов о том, как важно проводить гигиену полости рта в период пандемии COVID-19. Рассказываем, в чем же она заключается и какие средства, методы и приемы использовать.

       Владимир Шипков, главный врач стоматологического
       центра Dr. SHIPKOV dental clinic





Новые исследования, проведенные группой ученых из США, Великобритании и ЮАР (результаты опубликованы в медицинском журнале Journal of Oral Medicine and Dental Research), подтверждают, что правильная и регулярная гигиена полости рта снижает риск инфицирования SARS-CoV-2.

Связь гигиены и коронавируса

Скопления зубных отложений (как твердых, так и мягких) и воспаления пародонта повышают заражения Covid-19 при контакте с носителем. Если же это произошло, из-за зубного налета и воспалительных процессов во рту заболевание может проходить в тяжелой форме. Все дело в том, что болезни десен ослабляют иммунитет и приводят к кровоточивости, а налет — питательная среда для патогенной микрофлоры, он способствует размножению SARS-CoV-2. Концентрация коронавирусной инфекции в слюне возрастает, распространяется по организму через кровеносные сосуды ротовой полости, а затем по венам и артериям добирается к легким.

Как защититься

Профессиональная помощь в таком случае будет самым эффективным решением, но от домашней гигиены тоже многое зависит. Вот пять действенных способов поддержания хорошей гигиены ротовой полости:

Санация

Это комплекс процедур для лечения и профилактики заболеваний зубов, десен, слизистой, языка. Хирургическое вмешательство, восстановление целостности зубного ряда, исправление деформации челюсти, ортодонтическая и ортопедическая коррекция, удаление твердых и мягких отложений тоже могут иметь место в ходе санации. В клиниках сейчас делают check up, в который при необходимости входит санация.

Профессиональная гигиена

Качество гигиены полости рта стоматологи оценивают с помощью гигиенического индекса. Ориентируясь на него, врач определяет, как часто нужно проводить процедуру (обычно это раз в 3-6 месяцев). Во время гигиены удаляются налет и зубной камень с помощью аэрозоля, содержащего мелкодисперсный порошок, и чистки зубов ультразвуком, а затем эмаль полируется профессиональными пастами, обогащается минеральными элементами и покрывается защитным протекторным средством.

Домашняя аппаратная чистка

Ультразвуковая зубная щетка не сравнится по эффективности с профессиональным аппаратом, но будет очень полезна в борьбе зубным камнем. Она не повреждает эмаль и десны, подходит людям с повышенной чувствительностью зубов.

Электрическая зубная щетка может быть более эффективной в плане механической чистки — она помогает тщательнее обработать поверхность зубов.

Ирригатор — еще одно крайне полезное устройство. Пульсирующая струя жидкости вымывает остатки пищи и мягкий налет. Может заправляться ополаскивателем. Который оказывает бактерицидный, противовоспалительный, ранозаживляющий, укрепляющий эффект.

Классическая домашняя гигиена

Должна выполняться регулярно, тщательно и, что важно, комплексно и с использованием правильно подобранных средств. Это значит, что зубная паста должна иметь набор нужных свойств и подходящую абразивность, а зубная щетка — соответствующую жесткость щетины. Кроме них необходимо использовать зубную нить, скребок для языка и ополаскиватель. Многие пренебрегают ими, но это большая ошибка. В промежутках между зубами, на внутренней стороне щек и на языке (особенно у корня) скапливается не меньше бактерий (а иногда даже больше), чем на других участках.

Подручные средства

Речь идет о чистой воде и жевательной резинке без сахара. Сами по себе они не обладают противовирусными свойствами, но если нет возможности почистить зубы или прополоскать рот специальным средством, ими стоит воспользоваться. Вода смоет остатки пищи, а жевательная резинка усилит слюноотделение. Вместе они будут препятствовать образованию налета и развитию патогенной микрофлоры.

Разбитое состояние с утра, боль в челюсти — эти симптомы могут говорить о том, что у вас бруксизм. Врач-стоматолог расскажет, как его распознать и предотвратить.

     Вячеслав Минко, главный врач клиники Dr.Minko Dental Clinic, врач стоматолог,
     ортопед, обладатель двух патентов на изобретения в области стоматологии

Причины возникновения

Бруксизм — это непроизвольное сжатие челюстей и скрежет зубов. Есть несколько причин, почему он может появиться. Есть причина серьезная, связанная с нарушением работы нервной системы, неврологическими расстройствами. В этом случае, конечно, бруксизм не является одиночным симптомом, а идет в комплекте с бессонницей, повышенной тревожностью.

Чаще всего причина в расположении верхней и нижней челюстей относительно друг друга и неправильном прикусе. Верхняя челюсть неподвижна, а вот нижняя постоянно стремится найти комфортное положение, находится в движении. Это и приводит к повышению мышечного тонуса и скрежету зубов.

Как понять, что у вас бруксизм

Сам человек может и не замечать за собой проявлений патологии. Особенно, если характерный скрежет зубов возникает ночью. Люди просыпаются от напряжения мышц и некомфортных ощущений, которые возникают при бруксизме, но могут не отдавать себе в этом отчет. Чаще о том, что человек скрипит зубами, ему говорят близкие люди.

Нужно ли лечить бруксизм и как

Нужно, но лечение зависит от причин заболевания. Врач определит те проблемы и патологии, которые провоцируют напряжение мышц и скрежет зубов, и далее уже назначит лечение. Возможно, это будет коррекция при помощи каких-либо систем (брекеты, элайнеры).

Профилактика: что делать, чтобы бруксизм не появился

Каких-то оригинальных советов и рекомендаций тут нет. Просто будьте внимательны к своему здоровью, не забывайте посещать стоматолога раз в полгода и выполнять его рекомендации.

Вы уверены, что правильно ухаживаете за своими зубами? Всероссийский опрос о здоровье полости рта показал, что состояние зубов и десен у нас находится на довольно низком уровне по всем возрастным категориям начиная с 18 лет. При этом 71% респондентов обращаются к стоматологу только когда возникают проблемы. Что не так?

Цифры и факты

• 62% респондентов признались, что имеют проблемы со здоровьем зубов и десен. Но при этом не связывают этот факт с низким качеством ежедневной гигиены полости рта, считая его «достаточным».
  
  
• При этом только 36% утверждают, что чистят зубы больше одного раза в день.
  
  
• 9 из 10 опрошенных старше 18 лет уже сталкивались с болезнями зубов или десен.
  
  
• 60% респондентов в возрасте 25-34 лет знакомы с проблемой потери зубов.
  
  
• У каждого пятого опрошенного в возрасте 35-45 лет более восьми зубов запломбированы, у стольких же отсутствуют пять и более зубов.
  
  
• Более 60% респондентов, столкнувшись с потерей зубов, не восстанавливают и не протезируют их.

    
(Телефонный опрос проводился в феврале 2021 года. Объем выборки составил 1600 респондентов возраста 18+. Охват: 80 регионов РФ.)

Результаты опроса, проведенного Всероссийским центром изучения общественного мнения (ВЦИОМ) и брендом «Лесной бальзам» были обсуждены на пресс-конференции «Зеленый свет здоровым привычкам» совместно со Стоматологической Ассоциацией России (СтАР). Специалисты призвали обратить внимание на качество ежедневных гигиенических процедур, важность профилактики и дали несколько советов.

В чем проблема

Среди факторов, влияющих на здоровье зубов, специалисты отметили низкое содержание фтора в воде. В регионах, где есть эта проблема, кариес больше распространен, поэтому там особенно актуально фторирование воды, молока, соли. 

Также разрушительно действуют на зубы газированные напитки с ортофосфорной кислотой, частое употребление сладостей, мягкая пища. Однако главной причиной остается недостаточная гигиена рта. 

Правильная гигиена

Начинать чистить зубы надо с первого молочного зуба. При этом нужно помогать ребенку делать это правильно, даже если он уже сам прекрасно держит щетку.  Есть наблюдение, что родители перестают контролировать этот процесс, когда ребенок начинает самостоятельно писать на бумаге. Но важно следить за этим еще какое-то время, чтобы выработать привычку чистить зубы не менее двух минут и делать это тщательно. Кроме того, следует развивать семейную культуру регулярного посещения стоматолога — один раз в полгода.
Нельзя нарушать регулярность гигиены полости рта. В профилактике кариеса и других проблем с зубами и деснами первостепенное — это борьба с налетом, так как именно он провоцирует возникновение кариеса.

Зубная паста должна хорошо очищать. В то же время не cледует увлекаться вариантами с высокой степенью абразивности, чтобы не стирать эмаль. Пасту с индексом абразивности (RDA) более 80 не рекомендуется применять каждый день.

Нередко средство выбирают по красивой коробочке, но важно обращать внимание и на состав. Полезные для зубов и десен компоненты: фтор (вопреки популярному сегодня мнению, ионы фтора полезны для зубов и применяются в пастах в безопасных концентрациях), кальций, пирофосфаты, цитрат цинка, гидроксиапатит, натуральные компоненты. 



Что касается зубной щетки, то для хорошей чистящей способности ее длина должна перекрывать два зуба. Также лучше выбирать такую, у которой есть индикатор годности. 

К сожалению, часто ежедневный уход за полостью рта ограничивается только применением зубной пасты. Однако нельзя недооценивать пользу зубных нитей и ополаскивателей. Их удобно использовать не только дома, но и в любом месте. Зубная нить поможет легко очистить межзубные промежутки, с чем зачастую трудно справиться щетке, а ополаскиватель уничтожит бактерии и размягчит налет, что позволит его затем более эффективно счистить. 

Совет

Мы привыкли ополаскивать рот водой после чистки зубов. Но стоматологи говорят, что это снижает эффективность гигиенической процедуры. Исправить ситуацию поможет использование вместо воды ополаскивателя. Средство дополнит действие зубной пасты и будет работать еще некоторое время после чистки. 

 

В том, чтобы стать жертвой обмана, нет ничего хорошего, а иногда это может быть вредно для здоровья и кошелька. Речь идет о некомпетентных врачах, в частности стоматологах. Как не попасться к ним на удочку?

     


      Владимир Шипков, главный врач стоматологического
      центра Dr. SHIPKOV dental clinic






Итак, шесть факторов, которые отличают хорошую стоматологическую клинику от той, где вас могут обмануть.

Штатный персонал

Это основа. Самые передовые технологии и совершенное оборудование будут бесполезными в руках докторов с недостаточно высокой квалификацией. Хороший врач должен иметь профильное образование, соответствующую квалификацию (в идеале — постоянно повышать ее) и практический опыт. Если хотя бы один из этих пунктов отсутствует — это повод задуматься, а стоит ли идти на прием именно к этому стоматологу.

Перед тем, как доверить свои зубы доктору, убедитесь в том, что вы попали к специалисту, соответствующему описанным выше критериям. Обычно на сайте клиники или в самом центре есть вся необходимая информация, подтверждающая компетенции врачей: дипломы, сертификаты, грамоты, цифры и факты.

Материально-техническая база

Возможно, есть специалисты, способные лечить зубы медитативными пассами или силой мысли, но научная общественность о них ничего не знает. Зато ей известно, что золотой стандарт современной стоматологии складывается из человеческих умов, умелых рук, инновационных методик и высокотехнологичного оборудования.

КТ, дентальный микроскоп, цифровой сканер — все это дает возможность увидеть полную клиническую картину. С помощью лазера врач может безболезненно препарировать твердые и мягкие ткани, аппараты с искусственным интеллектом удаляют все виды зубных отложений. И это далеко не полный перечень того, что должно быть в любой хорошей клинике.

Юридическая основа

Учреждение, которое хочет свести к минимуму риски возникновения любых эксцессов, всегда предложит пациенту заключить договор. Это выгодно и центру, и пациенту. Первый четко обозначает род и характер предоставленных услуг, границы своей ответственности и страхуется от ситуаций, в которых выполненная работа может остаться неоплаченной.

У пациента есть возможность зафиксировать стоимость услуг, получить гарантию и основания для взыскания компенсации в случае врачебной ошибки. А еще договор — обязательное условие для получения налогового вычета, а это, на минуточку, 13% от стоимости выполненных работ.

Сервис и репутация

Одно из первых, что отличает хороший коммерческий центр от посредственного — качество и уровень обслуживания. Не поленитесь перед походом в центр изучить его репутацию. Победы в профильных конкурсах, присутствие в авторитетных рейтингах и на агрегаторах — аргументы, которые помогут вам удостовериться в правильности своего выбора. Социальные сети и мессенджеры практически полностью исключают возможность создания дутой репутации, шила в мешке уже не утаить.

Ценовая политика

Определять уровень клиники, глядя только на его прайс, неправильно, но это тоже важный показатель. Нужно понимать, что клиника, в которой установлено оборудование на сотни тысяч (а иногда и на миллионы) долларов, а в штате состоят первоклассные специалисты, обеспечивающие сервис как минимум европейского уровня, не может лечить зубы по ценам районной поликлиники.

На каждую услугу есть рыночная стоимость, от нее и нужно отталкиваться. Слишком низкие цены должны настораживать, но и платить втридорога тоже не всегда целесообразно.

Еще один аргумент в пользу изучения прайса — возможность сравнить ценовую политику и найти услуги со скидкой. В дорогих клиниках очень много опциональных услуг (например, наложение коффердама, макрофотосъемка, анестезия и т.д.) включены в базовые пакеты или бесплатны.

Санитарно-эпидемиологическая обстановка

В эпоху пандемии это особенно важно. Вы должны быть уверены в том, что вас не только избавят от проблем с зубами, но и не добавят новых. В хорошей клинике это понимают и уделяют максимум внимания противоэпидемиологическим мерам.

Воздух и поверхности обеззараживаются, инструменты и расходные материалы, если это возможно, заменяются одноразовыми. Бахилы, маски, антисептики, другие средства безопасности для пациентов и персонала выдают, не дожидаясь, когда об этом попросят. Более того, настоят на том, чтобы пациенты и персонал воспользовались ими обязательно.

Это не все признаки порядочной стоматологической клиники, но одни из ключевых. Ориентируясь на них при поисках подходящего центра, вы точно не попадетесь на развод и получите качественные услуги.