Зуб заболел, шатается и как будто стал чуть длиннее, поэтому изменились ощущения при жевании? Скорее всего, это периодонтит — воспаление соединительной ткани зуба.

Вячеслав Минко, главный врач, стоматолог-хирург-ортопед, обладатель двух патентов на изобретения в области стоматологии




Если посмотреть на корень зуба в разрезе, то можно увидеть несколько слоев. Среди них эмаль, дентин, сосуды, нервы, костная ткань, а также соединительная ткань, в том числе периодонт. Соответственно, ее воспаление и называется периодонтитом.

Диагностика периодонтита

Стоматолог в ходе осмотра обычно без проблем диагностирует периодонтит, независимо от того, в какой стадии находится заболевание — в острой или хронической. Однако для уточнения диагноза и подбора подходящего лечения выполняется снимок. Также может быть проведена компьютерная томография. Это позволяет получить более подробное изображение зубов и костной ткани и определить наличие воспалительных процессов.


В некоторых случаях для диагностики степени развития периодонтита может проводиться электроодонтометрия. Этот метод определяет порог чувствительности соединительной ткани к электрическому току. Дело в том, что здоровые ткани имеют высокую проводимость и реагируют на слабую силу тока. Тогда как воспалительные процессы изменяют физические свойства тканей и снижают их электрическую проводимость. В зависимости от реакций зуба на различную силу тока, можно установить степень повреждения тканей. Это безболезненный и безопасный диагностический метод, который позволяет точно определить не только само наличие периодонтита, но и его стадию.

В чем причина

Провоцирует периодонтит инфекция, которая проникает в эту ткань. Надо отметить, что, так сказать, на ровном месте, периодонтит не наступает. Сначала образуется кариозная полость, которая как бы открывает дверь инфекции. Если кариес залечить вовремя, то эта дверь успешно закрывается. А если не принимать никаких мер и запустить процесс, то сначала инфекция проникает в пульпу (тоже вид соединительной ткани) и вызывает ее воспаление — пульпит, а уже потом переходит на периодонт.


Бывает, что причина возникновения периодонтита кроется в плохо вылеченном кариесе. Например, если врач не надлежащим образом обработал зуб перед установкой пломбы, со временем может начаться воспалительный процесс. Да, от ошибок врачей нельзя застраховаться, но все-таки в клиниках с приличной репутацией и с высокими требованиями как к персоналу, так и к организации лечения риск подобных ошибок сводится практически к нулю.

Симптомы периодонтита

В зависимости от стадии развития при периодонтите можно отметить несколько характерных симптомов.


БОЛЬ. Это основной признак, который при этом может выражаться по-разному. Возможны как острая, так и тупая боль, усиливающаяся при жевании и в ночное время.

ОТЕК. Поскольку периодонтит — это воспалительное заболевание, то оно проявляет себя покраснением и отечностью десны.

ШАТКОСТЬ ЗУБОВ. При развитии периодонтита связочный аппарат зубов начинает ослабевать, отчего они становятся шаткими и в запущенных случаях настолько нестабильными, что могут вызвать изменение прикуса.

НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ ИЗО РТА. Его вызывают бактерии, из-за которых развивается воспалительные заболевания в полости рта.

Любой такой симптом может являться как при остром, так и при хроническом периодонтите. При остром больше выражена болезненность, отечность десен. Может повыситься температура. В этом случае следует срочно обратиться к врачу, чтобы предупредить распространение воспалительного процесса на другие зубы. При хроническом течении заболевание развивается медленно и все симптомы более мягкие, что может привести к запущенности процесса.

Принять меры вовремя

Чтобы предупредить развитие периодонтита можно вовремя принимать меры на каждом из провоцирующих его стадий. Например, не стоит затягивать с лечением кариеса или гингивита. При первых проявлениях этих заболеваний (кариозные пятна или полости, кровоточивость при чистке, покраснение и зуд десен) следует сразу обратиться к стоматологу. Кроме того, эти заболевания, как правило, указывают на то, что необходимо пересмотреть ежедневную гигиену полости рта и проявить к этому больше внимания и тщательности. Возможно, заменить зубную пасту, подключить ополаскиватели и использование ирригатора.


Если есть неприятные ощущения при жевании и зуб стал подвижным, необходимо выполнять профессиональную чистку зубов и применять специальные средства для укрепления ткани десны. В случае, когда зуб меняется свой цвет и становится сероватого оттенка, это может означать, что воспаление проникло очень глубоко и распространяется на корень зуба, то есть периодонтит уже идет полным ходом. Здесь требуется вмешательство хирурга-стоматолога и, возможно, удаление зуба.

Лечение периодонтита

Когда врач определяет план лечения периодонтита, он прежде всего ставит цель устранить воспаление и по возможности сохранить зуб. Главный этап лечения заключается в очищении корневых каналов и удалении органической питательной среды, в которой может развиваться инфекция.


Начальная стадия развития периодонтита включает консервативное лечение: удаление зубного камня и бактериального налета с помощью антисептиков и специальных инструментов. В более запущенных случаях, когда в мягких тканях вследствие воспалительного процесса образуется нагноение, может потребоваться разрезание десны и удаление инфицированных тканей или эндодонтическое лечение — удаление поврежденной ткани пульпы.


В тяжелых случаях дело может закончиться удалением зуба/зубов и проведением операции по наращиванию костной ткани.




Вышли из строя: все о последствиях потери зубов

Опасности периодонтита

Поскольку периодонтит разрушает ткани, удерживающие зуб, то главная опасность кроется в их потере. Зубы становятся шаткими, вместе с этим развиваются трудности с жеванием и речью. После выпадения зубов развивается атрофия кости, ее истончение, что приводит к изменению формы лица и преждевременному старению.


В случае запущенного периодонтита последствия могут быть весьма серьезными и затронуть они могут не только зубы и десны. Инфекция постепенно распространится по всему организму, провоцируя различные воспалительные процессы. В частности, последствием запущенного периодонтита может быть гайморит. И сколько ни лечи его у отоларинголога, толку особого не будет. Ведь первопричина так и останется, а воспалительный процесс со временем только усугубится.


Кроме того, периодонтит может повышать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или ухудшить их течение.

Профилактика периодонтита

Профилактика периодонтита не отличается от профилактики любого заболевания зубов и десен. Систематические визиты к стоматологу (не реже 2 раз в год), правильная гигиена зубов в домашних условиях, периодические профессиональные процедуры чистки – это главные профилактические меры, которые помогут максимально долго сохранять здоровье зубов.


Обратите внимание на свой рацион, включите в него твердые овощи и фрукты, минимизируйте кондитерские изделия, а от сладкой газированной воды лучше вообще отказаться. Если ваш стоматолог рекомендует какие-то определенные зубные пасты, дает советы по правильной чистке зубов и по использованию ирригатора, то не стоит этим пренебрегать. Ведь в конечном итоге речь идет не только о здоровье ротовой полости, но и о здоровье всего вашего организма.


При появлении первых признаков заболевания зубов или десен незамедлительно обращайтесь к стоматологу.

Поклонники были вне себя от радости, увидев актера на красной дорожке Каннского фестиваля. Все изменилось, когда он широко улыбнулся...

16 мая 2023 года состоялся первый день Каннского фестиваля, его открыла картина «Фаворитка», в которой главную роль Людовика XV исполнил 59-летний Джонни Депп. Это стало его первым появлением на большом экране за последние три года, которые он провел в бесконечных судебных тяжбах с бывшей супругой Эмбер Херд. После выдвинутых ею обвинений репутация Деппа сильно пострадала, он не выходил в свет, лишился всех своих голливудских и почти всех рекламных контрактов.


Именно поэтому его появление на фестивале произвело такой фурор: поклонники ликовали, коллеги встречали с улыбкой и крепкими объятиями, а после показа «Фаворитки» зал удостоил Джонни семиминутных оваций, заставив его прослезиться. Позже в интервью он признался, что наконец не ощущает бойкот со стороны Голливуда, на который он жаловался в 2021 году.







Поклонники уверены: то, что осталось от зубов Деппа, — результат его пристрастия к сигаретам, кофе и французскому красному, а также печальные последствия многолетнего злоупотребления запрещенными веществами. Вероятнее всего, пренебрегает «Джек Воробей» не только здоровым образом жизни, но и элементарной гигиеной. «У него налет, который копился на протяжении всей жизни. Его зубы стерлись», — комментирует ситуацию звездный стоматолог Майкл Апа, чьим умелым рукам доверяет семейство Кардашьян.




Чтобы не выделяться на фоне своих коллег, Джонни необходимо записаться на профессиональную чистку зубов и установить виниры — спасти зубы лечением уже точно не получиться. Однако следовать советам стоматолога он точно не спешит, так как еще да десятка лет назад заявил, что полностью доволен состоянием своих тридцати двух (вот только не уверены, что сейчас их осталось столько же).



Джонни Депп в 2005 году




Нашлись среди фанатов Джонни и те, кто встал на его защиту, приведя довольно веские аргументы: мол, такому бунтарю совсем не нужны идеально белоснежные зубы, которые выглядели бы неестественно вместе с татуировками и длинными волосами актера. Кроме того, не стоит забывать, что параллельно с игрой в кино Депп строил карьеру рок-музыканта, и виниры бы попросту разрушили его образ.

Большинство откладывает поход к стоматологу до последнего, однако за подобную халатность есть риск расплатиться собственным здоровьем.

Визит в стоматологию у многих ассоциируется с болью и дискомфортном, за которые по окончании визита еще и приходится заплатить круглую сумму. Не удивительно, что многие люди ходят к этому врачу только при острой необходимости: когда боль терпеть становится невыносимо или зуб начинает крошиться. Как итог — лечение действительно оказывается долгим и дорогостоящим.


Всего этого можно избежать, уделяя больше внимания здоровью полости рта. Что именно не стоит игнорировать, рассказывает британский стоматолог Ризван Махмуд.

1. Болезненные и кровоточащие десны

Это довольно распространенный симптом, который тяжело игнорировать. Вот только многие люди не придают ему должного значения, не осознавая, что это может быть заболевание десен.




Кроме того, существует взаимосвязь между здоровьем полости рта и здоровьем сердца: бактерии из больных десен могут перемещаться по кровотоку и прикрепляться к сердцу, вызывая воспаление. Это может привести к эндокардиту — инфекции внутренней оболочки сердца — и другим сердечно-сосудистым проблемам, таким как атеросклероз, сердечный приступ, инсульт.

2. Шатающиеся зубы

Слабые и выпадающие коренные зубы — признак запущенного заболевания десен, о котором уже рассказывалось выше.


Если человек замечает у себя этот тревожный симптом, ему стоит немедленно обратиться к стоматологу. Вполне вероятно, что тот направит его к ревматологу с подозрением на остеопороз. Это заболевание является наиболее распространенной разновидностью артрита, при котором кости становятся хрупкими.

3. Боль в челюсти

Симптом чаще всего указывает на то, что человек слишком сильно стискивает зубы. Это может проходить непроизвольно, в таком случае речь идет о бруксизме — спазме жевательных мышц и скрежете зубов во время сна.

4. Неприятный запах изо рта

Источниками этой проблемы могут быть как сухость во рту из-за недостатка слюны, так и определенные продукты в рационе. Однако в некоторых случаях причиной неприятного запаха изо рта является болезнь десен, которая при отсутствии должного лечения прогрессирует в пародонтит.

5. Шишки или язвы во рту

Любое новообразование во рту — повод незамедлительно обратиться к стоматологу, который сможет выявить его причину. Чаще всего ею оказывается стоматит — воспаление полости рта и губ, характеризующееся покраснением слизистой оболочки полости рта, одиночными или множественными язвами.


Иногда это может указывать и на более серьезные заболевания: грибковую инфекцию и онкологию. «Рак полости рта часто начинается с небольшого белого или красного пятна или язвы во рту, в зоне риска находятся курильщики и алкоголики», — поясняет Ризван Махмуд.

Флосс или зубная нить — не самое популярное средство домашней гигиены. По статистике более 65% людей вообще не используют ее (и зря!). При этом большинство тех, кто старательно очищает межзубное пространство, сталкивается с кровоточивостью десен, но это не норма. Рассказываем, как правильно пользоваться зубной нитью.

Владимир Шипков, главный врач стоматологического центра 





Для справки. Флосс — это нить, предназначенная для удаления налета и остатков пищи между зубами. Дело в том, что зубная щетка может эффективно очистить только три поверхности зуба из пяти. Две остальные (боковые, соприкасающиеся с соседними зубами) нуждаются в специальной чистке, в частности, при помощи флосса. Зубная нить изготавливается из натуральных (чаще всего шелк) или синтетических (капрон, нейлон, ацетат) материалов.

Виды зубной нити

Сегодня большое многообразие зубных нитей, но все они принципиально отличаются только четырьмя характеристиками:

• материал — натуральный флос считается более экологичным, но он менее гигиеничен и, как правило, дороже синтетических аналогов;
  
  
• сечение — нить может быть плоской (для узких промежутков), круглой (для широких промежутков), объемной (увеличивается в размерах после контакта с влагой) и ленточной (узкопрофильный флосс, предназначен для очистки трем и диастем).
  
  
• состав нити — существует флосс с пропиткой (например, антисептиками, ароматизаторами, соединениями, укрепляющими эмаль, другими составами) и без таковой (без любых дополнительных веществ в составе);
  
  
• наружная обработка — нити могут быть вощеными (обработанными воском для лучшего скольжения) и невощеными (труднее проникают в наиболее узкие места, но за счет естественной шероховатости обладают более выраженными чистящими свойствами).

Почему кровоточат десны после чистки флоссом

На первый взгляд все очевидно, но не так однозначно. На самом деле причин может быть несколько. Вот самые распространенные:

• Нерегулярное использование флосса. Казалось бы, парадоксальное утверждение, но нет. Если регулярно не удалять микробную пленку с зубов и десен, мягкие ткани могут подвергаться микровоспалениям которые при малейшем вмешательстве извне начинают кровоточить;
  
  
• Неправильно подобранная нить. Идеально, если флосс подбирается дантистом после экспресс-обследования;
  
  
• Отсутствие базовых знаний. Техника чистки, направление движений, множество других нюансов на самом деле первостепенно важны — в этом деле мелочей нет;
  
  
• Наличие заболеваний, сопровождающихся воспалением мягких тканей. Пародонтоз и гингивит — одни из самых распространенных в этом контексте. Если они имеют место, в первую очередь надо задуматься о качественном лечении, а уже потом озадачиваться гигиеной.

Как видите, причин может быть несколько (а часто бывает и так, что кровоточивость возникает по совокупности факторов).




Чистка зубов у стоматолога: какую методику выбрать и как часто делать

Как использовать флосс правильно

Если вы обратитесь за подбором зубной нити к стоматологу, он обязательно проведет краткий инструктаж и научит ею пользоваться. Обычно это выглядит так:

1. Отрежьте кусок нити длиной 30-40 сантиметров;
2. Обмотайте края вокруг указательных пальцев;
3. Вставьте флосс в межзубное пространство и начните очищать боковую поверхность одного из зубов;
4. Обрабатывайте поверхности возвратно-поступательными движениями, продвигаясь сверху вниз.
   
   

Полезные рекомендации

Вот советы, которые помогут уберечь десны в процессе чистки:

• Используйте только подходящий по сечению флосс;
• Если промежутки между зубами слишком узкие, отдавайте предпочтение вощеным нитям;
• Применяйте бактерицидный ополаскиватель;
• Взвешенно дозируйте тяговое усилие, глубину проникновения и плотность контакта нити с деснами.
  
  

Зубы имеют довольно сложное строение и большинству людей известно только об их коронковой части и кариесе — наиболее распространенной патологией их видимой части. Однако скрытые от глаз структуры зуба подвержены заболеваниям не меньше и последствия таких недугов могут быть куда более серьезными.

 Владимир Шипков, главный врач стоматологического центра 




В переводе с греческого киста — это пузырь. Она может образоваться на верхушке корня зуба. Такая киста имеет шарообразную форму, ее стенки состоят из эпителиального слоя и соединительной ткани, а внутри находится воспалительный экссудат (гнойная, серозная или геморрагическая жидкость). Ее размер — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.


Многие недооценивают опасность такого новообразования, но это, по меньшей мере, опрометчиво. В некоторых случаях кисты склонны приобретать злокачественную природу и вызывать другие, не менее серьезные осложнения, поэтому с их лечением нельзя затягивать. Более того, важно, чтобы терапия была квалифицированной и адекватной, так как при некачественном лечении велик риск рецидивов.

Причины появления

Главная причина — инфицирование тканей периодонта (связочный аппарат, удерживающий зуб на месте). Инфекция может попасть в околозубные ткани различными путями:

• после некачественной обработки каналов дантистом;
• на фоне механических повреждений:
• как осложнение кариеса;
• при осложненном прорезывании «восьмерок»;
• из-за наличия воспалительных процессов в подкоронковой части зуба;
• как следствие периодонтита (воспаление околозубных тканей) и гингивита (воспаление десен);
• после попадания обломков эндодонтических инструментов в корневой канал;
• на фоне течения ангины, гайморита, других заболеваний инфекционного характера.
  
  

Чем опасна киста

Из-за отсутствия своевременного адекватного лечения могут появиться серьезные осложнения. Вот самые опасные для здоровья:

• периодонтит — заболевание бывает как причиной появления кисты, так и следствием ее развития, распространяя воспаление на костную ткань;
• гайморит — киста способна провоцировать это заболевание и вызывать осложнения его течения;
• заражение крови в результате образования большого количества гноя;
• периостит или флюс — в случае воспаление надкостницы могут появиться тяжелые осложнения для всего организма;
• трансформация новообразования в злокачественное.
  
  

«Мудрые» зубы – зачем они нужны?

Симптомы

На ранних стадиях развития киста может быть диагностирована только в ходе планового Check up (комплекс диагностико-профилактических мероприятий, направленных на раннее выявление и предупреждение дентальных заболеваний) или случайно, при обследовании по другому поводу. Дело в том, что в большинстве случаев киста появляется и начинает расти бессимптомно. Но со временем новообразование начинает беспокоить человека.


Вот наиболее распространенные симптомы:

• беспричинное на первый взгляд изменение положения зуба;
• дискомфорт при надкусывании и пережевывании пищи;
• появление свища (патологический канал, через который выходит экссудат);
• покраснение и набухание десны;
• высокая температура тела без видимых причин;
• деформация альвеолярного отростка.
  
  

Терапия

Популяризация консервативного метода лечения кисты началась примерно в 2000-х годах, до этого использовались только хирургические. Сейчас консервативная терапия в эндодонтии — золотой стандарт мировой стоматологии. Такое лечение предпочтительно, так как позволяет сохранить корень и избежать ряда возможных осложнений, но требует высокой квалификации врача.


Сегодня примерно в 85-90% случаев появление кисты проблему можно решить консервативно, но при условии наличия специальных знаний, навыков и практического опыта у стоматолога. В остальных случаях прибегают к оперативному вмешательству — цистэктомии (резекция кисты вместе с частью корня) или удалению новообразования вместе с зубом. В последнем случае может быть реализован протокол одномоментной имплантации (при отсутствии противопоказаний), что дает возможность пациенту уйти из клиники с новым полностью функциональным зубом.

Важно знать

Современная стоматология располагает всем необходимым, чтобы эффективно лечить кисты любых размеров, этиологии (возникших по любым причинам) и локализации (расположения). Сегодня совсем не обязательно удалять зуб, чтобы избавиться от кисты, хотя и не все врачи так считают. Дело в том, что это всегда проще и быстрее, чем бороться за его спасение.


К тому же консервативная терапия требует более высокой квалификации у эндодонтиста и значительных временных затрат. Зато взамен пациент получает здоровый родной зуб и минимизацию рисков возникновения осложнений, а также рецидивов, что само по себе очень ценно. В прогрессивных клиниках после диагностирования одонтогенной кисты пациенту всегда предложат пройти лечение, а не удалять зуб. В противном случае следует усомниться в компетентности врача.